Пателла хугарлыг арилгах мэс заслын 3 шинэ арга

Хавтрын хугарал нь гэмтлийн нийт тохиолдлын 1% -ийг эзэлдэг бөгөөд үе мөчний гадаргуугийн нүүлгэн шилжүүлэлт бүхий энгийн хөндлөн пателлийн хугарлыг эмчлэх мэс заслын аргачлалыг санал болгож буй мэс заслын арга бол пателла (сунгасан) гадаргууд гулзайлтын хүчинд өртөх үед суналтын туузан утас (TBW) юм.

Гэсэн хэдий ч энэ процедурын хүндрэлүүд нь утаснуудын дотоод бэхэлгээний дутагдал, халдвар, шархны салалт зэрэг орно. Нэмж дурдахад, уртааш утсыг хэрэглэх нь ялангуяа утасны төгсгөлийг пателляр шөрмөс, дөрвөлжин толгойн шөрмөсийг таслах, булах үед маш хэцүү байдаг.

Бид стандарт TBW-тэй ижил материал ашиглан хөндлөвчний хугарлыг засах 3 шинэ аргыг зохион бүтээсэн.

1. оосорыг хөндлөн хөдөлгөсний дараа наймтай тэнцэх утсан туузыг хэрэглэх.

2. уртааш Kirschner тээглүүр ба пателлагийн хоёр талд чангалах тууз.

3. гаталсан Киршнер тээглүүр болон хажуугийн суналтын оосор.

Тиймээс энэхүү биомеханик судалгааны зорилго нь бэхэлгээний 3 шинэ аргыг AO-ийн алтны утсан туузан холболттой харьцуулах явдал байв. 

Бидний анхны таамаглал бол хөндлөн огтлолцсон тээглүүр ашиглан бүтцийн биомеханик бүрэн бүтэн байдал муудах ёсгүй гэсэн таамаглал байв. Бидний хоёр дахь таамаглал бол хажуугийн TBW нь стандарт TBW-тэй ижил үр дүнтэй байх болно.

Арга зүй

Энгийн хөндлөн өвдөгний хугарлыг дүүжин хөрөө ашиглан таслаж, дараа нь 3 шинэ аргыг хүний ​​анатоми дээр тулгуурлан аюулгүй, давтагдахуйц процедурыг илэрхийлэх байдлаар бүтээх боломжтой болгохын тулд өвдөгнүүдийг салгахад дараалан хэрэглэсэн (Зураг 2, 3-т үзүүлсэн). Бүгд амжилттай болсон. 3 шинэ аргын биомеханикийн бүрэн бүтэн байдлыг шалгахын тулд биомеханик төхөөрөмжийг ашигласан.

Үр дүн

Бүх туршилтын үр дүнг Зураг 4, 5-д үзүүлэв.

Үр дүн нь хамгийн бага нийт ан цавын шилжилттэй тохиргоо нь хажуугийн TBW (техник 3) хосолсон хөндлөн огтлолын цоорхой байсан бөгөөд 100 циклийн дараа 0.43 мм (0.10-0.80 мм-ийн хүрээ) хугарлын завсарын шилжилт нь 2 мм-ийн мэдэгдэхүйц шилжилтээс хамаагүй доогуур байна.

Стандарт TBW нь хөндлөн огтлолцсон тээглүүртэй хослуулсан (техник 1) дараагийн шилдэг нь байсан бөгөөд хугарлын завсарын дундаж шилжилт нь 0.61 мм (0.06-аас 2.06 мм) байв.

Хэрэглэсэн дундаж ачаалал нь 69.2 Н. АО стандарт нь хамгийн муу байсан бөгөөд эцсийн хугарлын завсарын шилжилт 1.72 мм (0.47-аас 2.24 мм), дундаж ачаалал 79.6 Н. АО стандарт нь хамгийн муу байсан бөгөөд эцсийн хугарлын завсарын шилжилт 1.772 мм2 (20.000 мм) байна.

Цикл тутамд өсөн нэмэгдэж буй шилжилтийн хувьд, хөндлөн гулдмай (1 ба 3-р арга) бүтэц хоёулаа бага шилжилтийг харуулж байна: сүүлийн мөчлөгийн хөндлөн гулдмай байгууламжийн аль алинд нь 0.27 мм, стандарт AO ба уртааш налуу бүтцийн хувьд 0.41 мм ба 0.60 мм, хажуугийн TB-тэй харьцуулахад тус тус 0.27 мм байна. Энэ нь хөндлөн огтлолцсон эрвээхэй бүтэц нь ачааллын дор хугарахад илүү хөшүүн байдлыг өгч байгаагийн нотолгоо юм. Энэ нь гаталсан Clinch зүү бүтцээр өгсөн ачааллын дор хугарлын цоорхой илүү хөшүүн байдгийн нотолгоо юм.

Хэлэлцүүлэг

Үр дүнгээс үзэхэд Киршнерийн зүүг эргэн тойрны зөөлөн эдээс зайдуу хөндлөн хэлбэртэй бүтэцтэй болгох, гэхдээ нэг хавтгайд (өөрөөр хэлбэл пателлагийн урд гүдгэр гадаргуугаас 5 мм-ийн ард) байлгах нь биомеханикийн бүрэн бүтэн байдалд сөргөөр нөлөөлдөггүй, харин дотоод хугарлын бэхэлгээний тогтвортой байдалд эерэгээр нөлөөлдөг. Уртааш тээглүүртэй харьцуулахад загалмай хэлбэртэй бүтэц нь хугарлын блокыг урд талын хурцадмал байдлаас илүү сайн тогтворжуулж, үе мөчний гадаргуу дээрх шахалтын даралтыг нэмэгдүүлдэг.

Эдгээр өгөгдөл нь бидний эхний таамаглалыг хөндлөн огтлолцсон тээглүүр нь уртааш тээглүүртэй харьцуулахад муу мэс заслын арга биш бөгөөд үнэн хэрэгтээ хоёр бүтэц нь хөндлөн огтлолтой тээглүүр ашиглан уртааш тээглүүртэй харьцуулахад илүү сайн ажилладаг гэсэн бидний анхны таамаглалыг баталж байна. Бидний хоёр дахь таамаглал тэнцвэртэй хэвээр байгаа бөгөөд энэ судалгаагаар хажуугийн TBW-ийн үр дүнг стандарт TBW-тэй харьцуулах боломжтой эсэх нь тодорхойгүй хэвээр байна.

Энэ нь TBW-ийн мэс заслын аргыг дахин үнэлэх замаар AO техникээс давуу болохыг харуулсан анхны биомеханик судалгаа юм. Нэмэлт зардал гарахгүй бөгөөд бага өртөх шаардлагатай тул процедур илүү хурдан болно. Загалмайлсан кифотик тээглүүр ашиглах нь эргэн тойрны зөөлөн эдэд (голчлон дөрвөлжин толгой ба пателляр шөрмөс) гэмтэл учруулахыг бууруулдаг. Нэмж дурдахад, хэрэв мэс засалчид бүрхэгдсэн зөөлөн эдүүдийн чанар, урд талын металлын дотоод бэхэлгээг цочроох, цухуйх эрсдэлд санаа зовж байгаа бол энэ судалгаагаар TBW-ийг пателлагийн хоёр талд байрлуулах нь үүнээс сэргийлж, ерөнхий бэхэлгээг сайжруулдаг гэдгийг батлах ёстой.

Энэхүү судалгаа нь хөндлөн огтлолын хоёр шинэ арга нь энгийн хөндлөвчний хугарлыг эмчлэхэд одоогоор AO-ийн тайлбарласан алтан стандартаас давуу болохыг харуулж байна.