I. Seensa .
Humerus fagoo kan of keessaa qabu yoo ta’u, kunis epicondyles fi condyles kan of keessatti hammatedha.
II. Adeemsa baqaqsanii hodhuu .
Caccabni humerus distal kan dhufu miidhaa kallattiin (fkn, kufaatii) ykn humnoota al-kallatti (fkn, harkisaa ykn maashaa harkisuu).
iii. Haaromsa OP boodaa .
Ramaddiin AO caccabbii humerus fagoo gosoota gurguddoo sadiitti qooda: A , B , fi C .
iv. Bu’aa qorannoo .
Wal’aansi baqaqsanii hodhuu seera bu’uuraa AO hordofa: anatoomii hir’isuu, fixation tasgabbaa’aa, fi deebisanii dhaabuu dafanii.
V. Gabaasa Dhimmaa .
Gabateewwan qulfii tasgabbii baayoomakaanikaal olaanaa ni kennu, keessumaa lafee lafee keessatti.
vi. Marii
CzMeditech moodeelota sadii dhiyeessa: extraarticular (01.1107), lateral (5100-17), fi medial (5100-18) plates.
VII. Goolaba
Wal’aansi baqaqsanii hodhuu seera bu’uuraa AO hordofa: anatoomii hir’isuu, fixation tasgabbaa’aa, fi deebisanii dhaabuu dafanii.
Caccabni tibia fagoo kan barame yoo ta’u, wal’aansi aadaa daangaa qaba .
Caccabni tibia distal gosa caccabbii qaama gadii kan barame dha. Wal’aansi aadaa kan akka gabatee qulfii fi antegrade intramedullary nails tokkoon tokkoon isaanii hanqina isaanii qabu. Gabateewwan qulfii infekshinii baqaqsanii hodhuu boodaa ykn nekroosii tishuu lallaafaa fiduu danda’a, kunis fayyuu dheeressuu danda’a; Mismaarroonni antegrade xiqqaa ta’us, jilba irratti miidhaa geessisuu, dhukkubbii fiduu, fi balaa fixation ykn malalignment gahaa hin taane qabachuu danda’u, fayyuu gufachiisuu danda’u.
Saaniiwwan qulfii:
Miidhaa tishuu lallaafaa guddaa, saffisa infekshinii olaanaa, fayyuu yeroo dheeraa .
Mismaara Antigrade:
Balaa miidhamuu jilbaa, fixation gahaa hin taane, malalignment'f saaxilamuu .
Furmaata haaraa: Mismaara Tibial Distal (DTN) .
Filannoon wal’aansaa asoosama-sammuu distal tibial (DDIBAL TIBIAL MAINS (DTN)-distal tibial fractures bulchuuf ilaalcha haaraa dizaayinii isaa adda ta’een retrograde ta’een dhiheessa.
Dizaayiniin galchuu retrograde mala haaraa kenna .
Dhukkubsataa Bakka fi Qophii Hir’isuu .
Dhukkubsataan bakka supine ta'etti kaa'ama. Caccabni buqqa’e harkaan hir’ifamuu qaba; Yoo barbaachisaa ta’e, DTN galchuu kee dura gargaaruuf fooftoota hir’isuu fayyadami. Yoo caccabni fibular waliin jiru jiraate, fibular alignment sirrii ta’e hir’ina tibial gargaaruu danda’a. Fibular shaft fractures mismaara intramedullary ta’een tasgabbaa’uu danda’a. Caccabbii naannoo jilbaatti, anatoomii hir’isuu fi fixation fibula hir’ina tibial dursuu qaba, akka hin malalignment. Caccabbii banaa fixation alaa jiru keessatti, hir’ina galmaan ga’uuf fixator eeguun mismaara galchuun ni danda’ama.
Bakka supine, yoo barbaachise forsepsii hir’isuu fayyadamaa .
Hir’ina tibia sirrii ta’e mirkaneessuuf bulchiinsa caccabaa fibular dursa kennuu .
Ligamentii deltoid gubbaa saaxiluuf fiixee 2–3 cm dheerina medial malleolus irratti hojjetama. Piiniin qajeelfamaa fiixee malleolus (Fak. 2A) irratti ykn xiqqoo kan galfamu yoo ta’u, 4–5 mm kan ta’u fuula artikulaarii irraa. Mul’anni cinaachaa karaa interkoondiilar groove (Fak. 2b) galchuu agarsiisa, kunis maashaa tibialis duubaa irratti miidhaa akka hin geessisne agarsiisa. Ligamentii deeltooyidii gubbaa irraa adda baasi, sana booda reemer fayyadamuun sulula meeduulaarii hanga naannoo meetaafiiziitti guddi (Fak. 2C). Mismaaraa galchuuf lafee kanseeloos naannoo qoor-qalbii meediyaa dhiyoo jirutti baasuu (Fak. 2D). Guddina DTN mirkaneessuuf mismaara yaaliin galchi (Fak. 2e). Iatrogenic medial malleolar fracture ittisuuf hammering ykn garmalee qaxxaamuruu irraa fagaadhaa. Iskuwuuronni fagoo bakka jilbaa ykn caccabaa akka hin seenne mirkaneessuuf gad fageenya cimdii sirreessaa. Fixation kan argamu interlocking screws proximally fi distally.
Cirracha:
Dheeraa irraa murame meediyaal malleolus tip .
Qajeelfama PIN bakka itti argamu: 1.1.
4–5 mm kan ta’u fuula walitti hidhame irraa .
Reaming & Yaaliin Mismaaraa:
Ream hanga meetaafiiziksiitti, guddina cimdii mirkaneessi .
Mismaara galchuu:
Hammering irraa fagaadhaa, gadi fageenya sirreessaa akka joint eeguuf .
Fiixee:
Iskuwuurota walitti hidhaman dhiyeenyaa fi fagootti .
Hojimaata DTN galchuu .
Sochiin walqabsiisaa battalaa fi tuttuqaa miila irraa gara lafaatti torban 8–12 gidduutti
baqaqsanii hodhuun booda ulfaatina hin qabne torban 4–6f akka tarkaanfatu hayyamama
, uumamuu fi dhukkubbii kaallasii hordofuun .Sochiin lafee jilbaa baqaqsanii hodhuu booda battalumatti jalqaba .
Torban 4–6f ulfaatina qaamaa irraa fagaadhaa .
Torban 8–12tti suuta suutaan gara ulfaatina guutuutti ce’uu .
Hordoffii dhukkubsattoota 10 .
Qorannoon tokko dhukkubsattoota 10 hordofeera (Gabatee 1). Ji’a 3 booda OP-OP, 7 fayyee ture; Dhukkubsattoonni hundi ji'a 6 keessatti fayyina argataniiru. Tokkoon tokkoon isaanii varus fi recurvatum deformities tokko tokko uumame. Hir’isuu, infekshinii, rakkoolee implaantii wajjin walqabatan, ykn miidhaawwan iatrogenic hin mul’anne (Gabatee 2).
7 ji’a 3 keessatti fayye; Hundi ji'a 6n fayye .
2 Deformities salphaa (1 varus, 1 recurvatum) .
Infeekshinii, rakkoo implaantii, ykn kasaaraa hir’isuu hin qabu .
Dhukkubsataa dhiiraa ganna 69 .
Gosa caccabaa:
Caccabbii tibia qaxxaamuraa + caccabbii fibulaa .
Walxaxiinsa:
Miidhaa caccabsuu tishuu lallaafaa .
OP-OP:
Cirracha xixiqqoo 6 qofa, waggaa 1 keessatti fayyina guutuu .
Fakkiiwwan 3 & 4:
Fakkiiwwan raadiyoogiraafii fi baqaqsanii hodhuu boodaa fayyina .
Agarsiistuu DTN .
Qorannoon kun caccabbii AO 43-A fi C1 kan hammate yoo ta’u; C2s ilaalameera. DTNs dheerina mm 7 fi 8 mm kan jedhaman yoo ta’u, kunis bakka itti 'proximal interlocking screws' ta'an bakka bu'u murteessa. Caccabni fuula artikulaarii irraa seentimeetira 2–9 ol ta’e DTN fixation’f kaadhimamaa gaarii dha. Agarsiistonni gara caccabbii AO 42tti babal’achuu danda’u.
AO 43-A, C1 irratti kan hojjetu, gara C2 fi 42tti babal’achuu yaadaa.
Bu’aa caccabaa gaarii 2–9 cm irraa fuula walitti makamaa .
Tasgabbii Baayoomakaanikaal .
Mismaarroonni duubatti deebi’an, foolii qulfii gidduu fi mismaara antegrade wajjin wal bira qabamee yoo ilaalamu jabina aksiyoonaafi naanneffannaa olaanaa qabu. Greenfield fi kkf. DTN keessatti distal screw lama fayyadamuun 60–70% jabina dhiibbaa fi 90% torsional stiffness screw sadii wajjin wal bira qabamee yoo ilaalamu akka galmeesse agarsiisa. DTN sochii ciccitaa caccabaa fe’umsa jalatti xiqqeesse. Namoota 3 ji'a 3 keessatti hin fayyine keessatti, wantootni miidhaa tishuuwwan lallaafaa, babal'ina meeduulaarii, bakka caccabaa, fi osteoporosis dabalatee turan. DTNs safara sadii qofa kan qaban yoo ta’u, distal fixation’n immoo screw sadii qofa irratti waan daangeffamaniif, sulula bal’aa ykn lafee osteoporotic keessatti tasgabbii gahaa ta’e kennuu danda’u. Ulfaatina dafanii qabaachuun haala akkasii keessatti of eeggannoodhaan itti dhiyaachuu qaba.
saaniiwwan qulfii fi mismaara farra duraa caalaa .
Tooftaa Dhaabuu gorfame: 2 proximal + 3 distal screws .
Faayidaa DTN .
Gabateewwan qulfii wajjin wal bira qabamee yoo ilaalamu, mismaarroonni garaa keessaa miidhaa tishuu lallaafaa xiqqaa fida, keessumaa dhukkubsattoota maanguddootaa fi kanneen miidhaawwan tishuuwwan lallaafaa ciccimoo miidhaan humna guddaa irra ga’eef mijataadha. Qorannoon kun, DTNs karaa ciccitaa xixiqqoo ja’a qofaan kan galfaman yoo ta’u, rakkoolee tishuu lallaafaa hin qaban. Hojimaanni kun jilba jigsuu hin barbaadu, balaa hir’isuu hir’isuu fi dhukkubsattoota sochii jilbaa daangeffame (fkn, arthritis jilbaa ykn TKA boodaa) ta’aniif mijataa taasisa.
Weerara xiqqaa, dhukkubsattoota miidhaan qaamaa maanguddootaa fi humna guddaa qabaniif mijataa dha
Jilba jilbeenfachuu hin barbaachisu, sochii jilbaa daangeffameef mijataadha .
Balaa baqaqsanii hodhuu fi of eeggannoo .
Balaawwan miidhaa maashaa tibialis duubaa fi caccabbii medial malleolar dabalata. Caccabni malleolar medial tension band wiring, plating, ykn fixation alaatiin yaalamuu danda’a.
Gara fibular notch keessa seenuu screw akka hin uumamneef of eeggannoo gochuun dirqama. Meeshaan iddoo itti kaa’u ulfaatina isaatiin DTN naanneffannaa boodaa fiduu danda’a; Iskuweerii lammaffaa gara fibulaa (Fak. 4C)tti sirreessaa.Rakkoowwan mudachuu danda’an:
Miidhaa Tibialis Duubaa, Caccabbii Meediyaal Malleolar .
Hooggansa:
Baandii tension, plating, ykn fixator alaa .
Kallattii iskiriyuu fi ulfaatina meeshaa bakka itti kaa’an xiyyeeffannoo baqaqsanii hodhuu keessaa barbaada .
Walbira Qabsiisuu Kilinikaalaa .
Saffisni nonunion fi malalignment mismaara duraa 0–25% fi 8.3–50% dha; gabatee qulfiidhaaf, 0–17% fi 0–17%. Qorannoon kun, dhimmoonni hundi gamtaa galmaan ga’aniiru, %20 qofatu >5° deformity, mala aadaa wajjin wal madaalu.Saffisa infekshinii: infekshiniin gubbaa 0–8.3% mismaara duraa fi 0–23% plates qulfii; Infeekshiniin gad fagoo 0–23% fi 0–8.3% dha. Qorannoon kun rakkoolee tishuu lallaafaa akka hin qabne gabaaseera, filannoowwan lamaan caala.Qabxii hojii:
Qabxii AOFAS mismaara duraa: 86–88 (gosa A), 73 (gosa C); Gabateewwan qulfii: 84–88 (gosa A) .
Qorannoon kun: Aafas giddu galeessaan: 92.6.
EQ-5D-5L: Gabateewwan qulfii: 0.62–0.76; Qorannoon kun: 0.876
Safe-Q (Dhukkubsattoota Miilaa fi Jilba): 67–75; Qorannoon kun: 83–91.7 (Gabatee 3)
Saffisa gamtaa, saffisa deformity, fi saffisa infekshinii mala aadaa caaluun .
Qabxiileen hojii (AOFAS, EQ-5D-5L, Safe-Q) bu’aa gaarii agarsiisu .
Walumaagalatti, DTN faayidaa gabatee qulfii fi mismaara antegrade intramedullary kan dhiyeessu yoo ta’u, furmaata bu’a qabeessa ta’e kan bakka bu’u caccabbii tibia fagoo yaaluuf.
DTN weerara xiqqaa, tasgabbii olaanaa, fi saffisaan fayyuu qaba .
Wal'aansa aadaatiin filannoo gatii guddaa qabuu fi guddisuuf kan maluudha .
Yamakawa Y, Uehara T, Shigemoto K, fi kkf. Bu’aa duraa tasgabbeessuu caccabbii tibia fagoo fagoo mismaara tibia fagoo wajjin: Qo’annoo Tartiiba Haalaa Giddugala Hedduu[j]. Miidhaa, 2024: 111634.
创伤骨科智能科技 智汇骨. (2024年12月31日 jedhamuun beekama. 胫骨远端髓内窴胫骨远端骤折的治疗 [微䅬众●号章]. 创伤骨科智能科技 智汇骨. https://mp.weixin.qq.com/s/9uQQVj0e4BKZG2U4NQ8Q (argama: 2025年06月07日)
