I. Fampidirana
Ny Humerus lavitra dia ahitana ny tsanganana medaly sy aoriana, izay ahitana ny EpiconYles sy ny lanonana.
II. Fomba fandidiana
Ny fracturs humerus dia vokatry ny trauma mivantana (ohatra, fianjerana) na hery tsy ankanavaka (ohatra, ny fanodinana na ny hozatra).
III. Famerenana aorian'ny fanodinana
Ny famaohana ao Ao amin'ny fanakorontanana dia mizara ny fracturs Humerus ho telo karazana: A, B, ary c.
IV. Vokatra fianarana
Ny fitsaboana fandidiana dia manaraka ny fitsipika ao: fihenan'ny anatomika, fanamboarana maharitra, ary fanarenana voalohany.
V. Tatitra momba ny raharaha
Ny takelaka mihidy dia manome ny fitoniana biomekanika tsara indrindra, indrindra amin'ny taolana osteoporotic.
VI. Discussion
CzMeditech dia manolotra modely telo: extraarticular (01.1107), lateral (5100-17), ary ny takelaka medaly (5100-18).
VII. Famaranana
Ny fitsaboana fandidiana dia manaraka ny fitsipika ao: fihenan'ny anatomika, fanamboarana maharitra, ary fanarenana voalohany.
Matetika ny fractures Tibial dia mahazatra ary ny fitsaboana nentim-paharazana dia manana fetrany
Ny fractures Tibial dia karazana fracture mahazatra ambany. Ny fitsaboana nentim-paharazana toy ny takelaka fanidy sy ny hoho intradedullary dia samy manana ny praiminisitra tsirairay avy. Ny takelaka mihidy dia mety hiteraka areti-mifindra na hecrosis malefaka, fanarenana maharitra; Na dia misesy aza ny fantsika antina, dia mety hanimba ny fiaraha-misondrotra izy ireo, hiteraka fanaintainana, ary hitondra risika ny fanitsiana tsy ampy na ny halalignment, manakana ny fanarenana.
Takelaka mihidy:
Fahasimbana malefaka malefaka, ny tahan'ny otrikaretina avo, fanarenana lava
Antananarivo an-dranomasina antegrade:
Ny loza ateraky ny ratra amin'ny lohalika, ny fanitsiana tsy ampy, ny fahatsiarovan-tena
Vahaolana vaovao: Nail Tibial Tibial (DTN)
Safidy fitsaboana iray novelika - ny fantsika tibial Tibial (DTN) -
Ny famolavolana Retrograde Retrograde dia manome fomba fiasa vaovao
Fiomanana sy ny fiomanana amin'ny faharetana
Napetraka ao amin'ny toerana ambony ny marary. Ny fractures nafindra dia tokony hihena amin'ny fomba manual; Raha ilaina dia ampiasao ny fihenan'ny fanerena mba hanampy alohan'ny hampidirana ny DTN. Raha misy ny fractur fible miaraka, ny alignment forbular mety dia afaka manampy ny fampihenana ny Tibial. Ny fracturs fibular dia mety haseho miaraka amin'ny hoho intramedullary. Ho an'ny fractures manodidina ny kitrony, ny fihenan'ny anatomika sy ny fanamboarana ny fibula dia tokony hiatrika ny fihenan'ny tibial mba hialana amin'ny Malalignment. Ao amin'ny fractures misokatra miaraka amin'ny fanamboarana ivelany ivelany, ny fantsika dia azo ampidirina mandritra ny fitazonana ilay fixator hahatratra ny fampihenana.
Toerana ambony, ampiasao ny fampihenana ny fanerena raha ilaina
Ataovy laharam-pahamehana ny fitantanana fractika fibary mba hahazoana antoka ny fihenan'ny Tibial
Incision 2-3 cm longitudinal dia atao amin'ny tendron'ny malleolus medial mba hamoaka ny ligament tsy manam-petra. Ny PIN Torolàlana dia ampidirina na somary medaly kely fotsiny amin'ny tendron'ny malleoolus (Sary 2), 4-5 mm avy amin'ny tany articular. Lateal Jereo ny fampidirana amin'ny alàlan'ny Groove Intercondylar (Fig. 2b), misoroka ny fahasimbana amin'ny hozatra Tibialis. Ampifandraiso ny ligament deltoid supervicial, avy eo ampiasao ny reamer hanitarana ny lakandranon'i Medullary hatramin'ny faritra Metaphyseal (Fig. 2c). Esory ny taolana manafoana eo akaikin'ny cortex medial proximal mba hampidirana ny fantsika (Sary 2). Ampidiro ny fantsika fitsapana hanamafisana ny haben'ny DTN (Fig. 2e). Halaviro ny hamafazana na ny fanodinana tafahoatra mba hisorohana ny fracture iTrogenic Medial Medial. Ampifanaraho ny halalin'ny nail mba hahazoana antoka ny screws tsy dia miditra ao amin'ny tranokala an-kitrokely na sakana fracture. Ny fixation dia tanterahana miaraka amin'ny sela mifampitohy eo akaikiny sy lavitra.
Incision:
Fandriana lava ao amin'ny tendron'ny Medial Medial
Guide Pin Toerana:
4-5 mm avy amin'ny saro-pantarina
Reamine & Fitsapana:
Miankina amin'ny metaphysis, manamarina ny haben'ny fantsika
Fampidirana fantsika:
Halaviro ny hamafazana, amboary ny halaliny mba hiarovana ny tonon-taolana
Fixation:
Mifampitohy eo an-tsehatra akaiky sy lavitra
Ny fomba fampidirana DTN
Ny fifandraisan-doha avy hatrany sy ny fifandraisana an-tongotra sy ny rihana dia mamela
ny fitondrana tsy misy lanjany mandritra ny 4-6 herinandro
mandroso eo anelanelan'ny herinandro 8-12, raha toa ka manara-maso ny fananganana antso sy fanaintainanaNy hetsika iraisan'ny ankihavanana dia manomboka avy hatrany aorian'ny fandidiana
Halaviro ny lanjan'ny lanjany mandritra ny 4-6 herinandro
Ny tetezamita tsikelikely ho amin'ny lanjany feno amin'ny 8-12 herinandro
Manaraka ny marary 10
Ny fandalinana iray dia nanaraka marary 10 (latabatra 1). Tamin'ny 3 volana taorian'ny post-op, tranga 7 no sitrana; Ny marary rehetra dia nahatratra ny fanasitranana tao anatin'ny 6 volana. Ny tranga iray dia samy nitranga ny fihenan'ny varus sy ny recurvatum. Tsy very ny fihenan'ny fihenan'ny, ny otrikaretina, ny fitarainana mifandraika amin'ny implant, na ny ratra iatrogenic naratra (latabatra 2).
7 ny tranga sitrana tao anatin'ny 3 volana; Ny rehetra sitrana tamin'ny 6 volana
2 Mild Deformities (1 Varus, 1 Recurvatum)
Tsy misy areti-mifindra, fitarainana na fatiantoka na fampihenana ny fampihenana
Ny lehilahy lehilahy 69 taona 69 taona
Karazana fracture:
Fracture Tibial Fracture + Forgitur Fracture
Fihaonana:
Ratra malefaka malefaka
Post-op:
Fangaro kely fotsiny 6, fanasitranana tanteraka ao anatin'ny 1 taona
Sary 3 & 4:
Sary radiografika sy postoperative
Fambara ho an'ny DTN
Ity fandalinana ity dia ahitana ao amin'ny at 43 a sy C1; C2 no noheverina ihany koa. Ny DTNS dia misy amin'ny halavan'ny 7 mm sy 8 mm, izay mamaritra ny fametrahana ny screws interlocking proximal. Fractures izay misy 2-9 cm eo ambonin'ny tany articular dia mpilatsaka kandidà mety ho an'ny fanamboarana dtn. Ny fanondroana dia mety ho azo atokana ho any amin'ny ozy 4 42.
Azo ampiharina amin'ny AO 43-A, C1, eritrereto ny fanitarana ny C2 sy 42
Ny vokatra tsara indrindra ho an'ny fractures 2-9 cm avy amin'ny seho miaraka
Ny fitoniana biomechanical
Ny hoho Retrograde dia manana haingam-pandeha ambony sy mihodina mihodina raha oharina amin'ny takelaka fanidy medial sy hoho antazotra. Greenfield et al. Notanterahina ny fitiliana biomechanical mampiseho fa ny kiraro roa lavitra ao amin'ny DTN dia nahatratra 60-70% tamin'ny hakingan-tena sy ny 90% -n'ny Torsional Harmness raha ampitahaina amin'ny screws telo. DTN nihena ny hetsika sombintsombiny feno vaky. Ao anatin'ny tranga 3 izay tsy sitrana ao anatin'ny 3 volana, ny antonony dia misy fahasimbana malefaka, fanitarana medullary, toerana fracture, ary osteoporosis. Koa satria ny dtns dia misy habe telo sy ny fanamboarana lavitra fotsiny dia voafetra amin'ny screws telo, dia mety tsy hahomby ny tsy fahampian'ny lakandrano na ny taolana osteoporotic. Ny fitambaran-javatra am-boalohany dia tokony hanatona am-pitandremana amin'ny tranga toy izany.
Ambony noho ny fanidy takelaka sy hoho antegrade
Ny paikady fanitsiana: 2 proximal + 3
Tombontsoa amin'ny DTN
Raha ampitahaina amin'ny takelaka fanidy, ny fantsika an-tsokosoko dia miteraka fahasimbana malefaka kely, izay mety ho an'ny marary be taona sy ireo manana ratra mafy be amin'ny trauma avo be. Amin'ity fandalinana ity, ny DTNS dia nampidirina tamin'ny fanentanana kely enina, ary tsy misy fitarainan'ny tavy malefaka. Ny fomba fiasa dia tsy mitaky fanalefahana amin'ny lohalika, mampihena ny risika ny fihenan'ny fihenan'ny fatiantoka ary mety ho an'ny marary amin'ny fihetsiketsehana lohalika voafetra (ohatra, ny lohalika aretin-koditra na post-tka).
Invasive minimally, mety ho an'ny marary tratry ny zokiolona sy avo lenta
Tsy misy flexion ny lohalika ilaina, mety amin'ny famokarana lohalika voafetra
Risika sy fitandremana fandidiana
Ny risika dia misy ratra amin'ny hozatra Tibialis hozatra sy ny medial malleolar. Ny fractural Murial Mural dia mety ho raisina amin'ny tarika fihenjanana, na fanamboarana ivelany.
Ny fikarakarana dia tsy maintsy raisina mba hialana amin'ny fidiram-bolam-bolo ao anaty faribolana forgular. Ny fitaovana toerana misy ny toerana dia mety hiteraka fihodinana posterior ny dtn noho ny lanjany; Ampifanaraho ny screw faharoa hanondro ny fibula (Fig. 4c).Famaliana mety:
Ny ratra Tibialis Posterior, medial malleolar fracture
Fitantanana:
Ny tarika fihenjanana, ny plating, na ny fixator ivelany
Ny lalana mivezivezy sy ny lanjan'ny fitaovana dia mitaky fifantohana amin'ny intraoperative
Fampitahana klinika
Ny tahan'ny tsy fahampian-tsakafo sy ny kalalignment ho an'ny hoho antelegrade dia 0-25% ary 8.3-50%, tsirairay avy; Ho an'ny takelaka fanidy, 0-17% ary 0-17%. Amin'ity fandalinana ity, ny tranga rehetra dia nahatratra ny firaisana, ary ny 20% ihany no manana deformity> 5 °, mitovy amin'ny fomba nentim-paharazana Ny otrikaretina lalina dia 0-23% ary 0-8.3%, tsirairay avy. Ity fandalinana ity dia tsy nitatitra ny fitarainana malefaka tsy misy tavy, ny fanalefahana ny sokajitra ny safidy hafa.Functional:
Aofas Spores ho an'ny hoho antegrade: 86-88 (Type A), 73 (type C); Famidy takelaka: 84-88 (Type A)
Ity fandinihana ity: Aofas Average: 92.6
EQ-5D-5L: takelaka fanidy: 0.62-0.76; Ity fandinihana ity: 0.876
Safe-q (marary tongotra sy kitrokely): 67-75; Ity fandinihana ity: 83-91.7 (latabatra 3)
Ny tahan'ny firaisana, ny tahan'ny fiterahana ary ny aretina ny aretina dia manalavitra ny fomba nentim-paharazana
Sokajy miasa (Aofas, Eq-5D-5L, Safe-q) mampiseho valiny tsara
Raha fintinina, ny DTN dia manome tombony amin'ny alàlan'ny takelaka fanidy sy anton-kazo manindrona ary maneho vahaolana mahomby amin'ny fitsaboana ny fractures Tiblial.
Ny DTN dia misy fampidirana kely indrindra, fahamarinan-toerana ambony ary fanarenana haingana
Izy io dia safidy iray sarobidy amin'ny fitsaboana nentim-paharazana sy ny fanandratana
Yamakawa y, Uehara T, Shigemoto k, et al. Vokatry ny fanamafisana ny fractures lavitra an'i Fractures lavitra miaraka amin'ny fantsika lavitra Ratra, 2024: 111634. 创伤
骨科智能科技创伤骨科智能科技. (2024 年 12月 31 日). 胫骨远端髓内钉突破胫骨远端骨折的治疗 [微信公众号文 [文章]. 创伤骨科智能科技 智汇骨. https://mp.weixin.qq.com/s/9uqqvj0eae4bkzg2u4nq8q (miditra: 2025 年 06月 0600)
