Ntu Tibial Distal: Ọganihu na Ọgwụgwọ Ọkpụkpụ Tibial Distal

Ọkpụkpụ tibial dị anya na-adịkarị, na ọgwụgwọ ọdịnala nwere oke

Ọkpụkpụ tibial dị anya bụ ụdị mgbaji ụkwụ dị ala. Ọgwụgwọ ọdịnala dị ka efere mkpọchi na ntu intramedullary antegrade nke ọ bụla nwere ihe ndọghachi azụ ya. Mkpọchi efere nwere ike ịkpata ọrịa na-esochi ma ọ bụ necrosis anụ ahụ dị nro, na-agbatị ogologo oge mgbake; ọ bụ ezie na mbọ antegrade dị ntakịrị na-akpa ike, ha nwere ike imebi nkwonkwo ikpere, na-akpata mgbu, ma buru ihe ize ndụ nke nhazi nke ọma ma ọ bụ adịghị mma, na-egbochi mgbake.

Ihe ngwọta ọhụrụ: Distal Tibial Nail (DTN)

Nhọrọ ọgwụgwọ ọhụrụ—Distal Tibial Nail (DTN)—na-enye echiche ọhụrụ maka ijikwa mgbaji tibial dị anya site na imewe retrograde pụrụ iche.

Ndokwa ndị ọrịa na nkwadebe mbelata

A na-etinye onye ọrịa ahụ n'ọnọdụ dị elu. Ọkpụkpụ a chụpụrụ achụpụ kwesịrị iji aka na-ebelata; ọ bụrụ na ọ dị mkpa, jiri ike mbelata iji nyere aka tupu itinye DTN. Ọ bụrụ na enwere mgbaji fibular na-esote, nhazi fibular kwesịrị ekwesị nwere ike inye aka mbelata tibial. Enwere ike iji mbọ intramedullary mee ka mgbaji ọkpụkpụ fibular kwụsie ike. Maka mgbaji agbaji n'akụkụ nkwonkwo ụkwụ, mbelata anatomical na nhazi nke fibula kwesịrị ibu ụzọ mbelata tibial iji zere mmebi. N'ime mgbaji na-emeghe na nkwụsị nke mpụga dị ugbu a, enwere ike itinye ntu ahụ mgbe ị na-ejigide ihe ndozi iji nweta mbelata.

A na-eme mbepụ ogologo 2-3 cm n'ọnụ ọnụ nke medial malleolus iji kpughee eriri deltoid elu. A na-etinye ntụtụ nduzi na ma ọ bụ dịtụ etiti n'ọnụ ọnụ nke malleolus (Fig 2a), 4-5 mm site na elu articular. Nleba anya n'akụkụ na-egosi ntinye site na intercondylar groove (Fig 2b), na-ezere mmebi nke muscle tibialis azụ. Kewaa eriri deltoid nke elu, wee jiri reamer mee ka ọwa mmiri medullary gbasaa ruo mpaghara metaphyseal (Fig 2c). Wepu ọkpụkpụ akagbuo n'akụkụ cortex medial nso ka itinye ntu ahụ (Fig 2d). Fanye ntu nnwale iji kwado nha DTN (Fig 2e). Zenarị ịkụtu ma ọ bụ ngọọkwa oke iji gbochie mgbaji n'etiti iatrogenic medial malleolar. Gbanwee omimi ntu iji hụ na skru dị anya adịghị abanye na nkwonkwo ụkwụ ma ọ bụ ebe mgbaji. A na-enweta ndozi site na skru na-ejikọta ọnụ na nso na anya.

A na-ahapụ mmegharị nkwonkwo nkwonkwo ụkwụ ozugbo na kọntaktị ụkwụ gaa n'ala ka emechaa
na-ebughị ibu maka izu 4-6
Ọganihu na ibu ibu zuru oke n'etiti izu 8-12, na-elele nhazi callus na mgbu.

Ọrụ nkwonkwo nkwonkwo ụkwụ na-amalite ozugbo ịwachara ahụ

Zere ibu ibu maka izu 4-6

Ntugharị nwayọọ nwayọọ gaa na ibu ibu zuru oke na izu 8-12

Nleba anya nke ndị ọrịa 10

Ọmụmụ ihe sochiri ndị ọrịa 10 (Table 1). Ka ọnwa 3 gachara, ikpe asaa agwọla; Ndị ọrịa niile nwetara ọgwụgwọ n'ime ọnwa isii. Otu ọnọdụ nke ọ bụla n'ime nrụrụ varus na recurvatum mere. Enweghị mbelata nke mbelata, ọrịa, nsogbu ndị metụtara ntinye, ma ọ bụ mmerụ ahụ iatrogenic (Table 2).

Onye ọrịa nwoke dị afọ 69

Ngosipụta maka DTN

Ọmụmụ ihe a gụnyere mgbaji AO 43-A na C1; A tụlekwara C2. DTN dị n'ogologo nke 7 mm na 8 mm, nke na-ekpebi ntinye nke skru na-ejikọta ọnụ. Ọkpụkpụ nke dị 2-9 cm n'elu elu articular bụ ezigbo ndị na-aga ime maka nhazi DTN. Enwere ike ịgbatị ihe ngosi na mgbaji AO 42.

Biomechanical kwụsie ike

Ntu retrograde nwere isi ike axial na ntụgharị ntụgharị dị elu ma e jiri ya tụnyere efere mkpọchi etiti yana mbọ antegrade. Greenfield et al. Emere nnwale biomechanical na-egosi na iji skru abụọ dị anya na DTN nwetara 60-70% nke nkwekọ mkpakọ na 90% nke isi ike torsional ma e jiri ya tụnyere skru atọ. DTN belatara mmegharị mgbaji mgbaji n'okpuru ibu. N'okwu 3 nke na-adịghị agwọta n'ime ọnwa 3, ihe ndị gụnyere mmebi anụ ahụ dị nro, mgbasawanye medullary, ebe mgbaji, na ọkpụkpụ ọkpụkpụ. Ebe ọ bụ na DTN na-abịa naanị nha atọ yana ndozi anya dị na skru atọ, ha nwere ike inye nkwụsi ike zuru oke na ọwa mmiri sara mbara ma ọ bụ ọkpụkpụ osteoporotic. Ekwesịrị iji nlezianya bịakwute ibu ibu mbụ n'ọnọdụ ndị dị otú ahụ.

Uru nke DTN

E jiri ya tụnyere efere mkpọchi, mbọ intramedullary na-eme ka mmebi anụ ahụ dị nro na-adịchaghị mma, karịsịa maka ndị ọrịa agadi na ndị nwere mmerụ ahụ dị nro site na nhụjuanya dị elu. N'ime ọmụmụ ihe a, etinyere DTN site na naanị obere mbepụ isii, na-enweghị nsogbu anụ ahụ dị nro. Usoro ahụ anaghị achọ ịgbatị ikpere ikpere, na-ebelata ihe ize ndụ nke mbelata mbelata ma mee ka ọ dị mma maka ndị ọrịa nwere obere ikpere ikpere (dịka ọmụmaatụ, ọrịa ogbu na nkwonkwo ma ọ bụ post-TKA).

Ihe ize ndụ ịwa ahụ na ịkpachapụ anya

Ihe ize ndụ gụnyere mmerụ ahụ nke akwara tibialis azụ na mgbaji n'etiti etiti malleolar. Enwere ike ịgwọ mgbaji dị n'etiti malleolar site na wiring band tension, plating, ma ọ bụ ndozi mpụga.
Ekwesịrị ịkpachapụ anya ka ịzenarị nbanye n'ọkwa fibular. Ngwaọrụ ndobere nwere ike ime ka ntụgharị azụ nke DTN n'ihi ịdị arọ ya; mezie ihe nke abụọ iji tụọ aka na fibula (Fig 4c).

Ntụnyere Clinical

Ọnụ ọgụgụ ndị na-adịghị n'otu na adịghị mma maka mbọ antegrade bụ 0-25% na 8.3-50%, n'otu n'otu; maka ikpochi efere, 0-17% na 0-17%. N'ime ọmụmụ ihe a, ikpe niile enwetara njikọ, na naanị 20% nwere nrụrụ> 5 Celsius, nke yiri usoro ọdịnala. Ọnụọgụ ọrịa nje: ọrịa elu bụ 0-8.3% maka mbọ aka antegrade na 0-23% maka ikpochi efere; Ọrịa miri emi bụ 0-23% na 0-8.3%, n'otu n'otu. Ọmụmụ ihe a akọpụtaghị nsogbu anụ ahụ dị nro, na-eme nke ọma karịa ụzọ abụọ ọzọ. Akara arụ ọrụ:

Na nchịkọta, DTN na-enye uru karịa ikpochi efere na antegrade intramedullary mbọ ma na-anọchite anya ngwọta dị mma maka ọgwụgwọ mgbaji tibial dị anya.

DTN na-egosipụta obere mbuso agha, nkwụsi ike dị elu na mgbake ngwa ngwa

Ọ bụ ihe ọzọ bara uru maka ọgwụgwọ ọdịnala ma kwesịkwa ịkwalite ya