ii. መጥባሕታዊ ኣገባብ .
ስንብራት ዲስታል ሁመረስ ብሰንኪ ቀጥታዊ ስንባደ (ንኣብነት፡ ውድቀት) ወይ ዘይቀጥታዊ ሓይልታት (ንኣብነት፡ ምጥዋይ ወይ ጭዋዳታት ምስሓብ) ዝመጽእ እዩ።
III. ድሕሪ ኦፒ ምሕዋይ
እቲ ናይ AO ምደባ ስንብራት ዲስታል ሑመረስ ኣብ ሰለስተ ቀንዲ ዓይነታት ይመቓቕል፡ A , B , C .
VI. ምይይጥ
CZMediTech ሰለስተ ሞዴላት የቕርብ: extrairticular (01.1107), lateral (5100-17), ከምኡውን ሚድያል (5100-18) ፕሌትስ.
ዲስታል ቲብያያል ስብራት ልሙድ እዩ፣ ባህላዊ ሕክምናታት ድማ ድሩትነት ኣለዎ።
ዲስታል ቲብያል ስብራት ልሙድ ዓይነት ታሕተዋይ ስንብራት መሓውር እዩ። ከም መዕጸዊ ጻሕልን ኣንቴግሬድ ኢንትራሜዱላሪ ጽፍርን ዝኣመሰሉ ባህላዊ ሕክምናታት ነፍሲ ወከፎም ጉድለታቶም ኣለዎም። መዕጸዊ ጽላት ድሕሪ መጥባሕቲ ረኽሲ ወይ ልስሉስ ቲሹ ኔክሮሲስ ከስዕብ ይኽእል፣ ምንዋሕ ምሕዋይ፤ ዋላ እኳ ጽፍሪ ኣንቲግሬድ ብውሑድ ወራሪ እንተኾነ፡ ነቲ መላግቦ ብርኪ ክጎድእ ይኽእል፡ ቃንዛ ከስዕብን፡ ከምኡ’ውን ዘይእኹል ምትዕጽጻፍ ወይ ዘይምልዋጥ ሓደጋታት ክስከም ይኽእል፡ ንሕውየት ክዕንቅፍ ይኽእል።
መዕጸዊ ፕሌትስ:
ርኡይ ዕንወት ልስሉስ ቲሹ፣ ልዑል መጠን ረኽሲ፣ ነዊሕ ምሕዋይ
ጽፍሪ ኣንቲግሬድ:
ሓደጋ መጉዳእቲ መላግቦ ብርኪ፣ እኹል ዘይምትዕርይ፣ ንዘይምፍዋስ ተቓላዕቲ
ሓድሽ ፍታሕ፡ ዲስታል ቲብያል ጽፍሪ (DTN)
ሓደ ልብወለዳዊ ኣማራጺ ሕክምና-ዲስታል ቲብያል ጽፍሪ (DTN)- ምስቲ ፍሉይ ንድሕሪት ዝምለስ ዲዛይኑ ዲስታል ቲብያል ስብራት ንምምሕዳር ሓድሽ ኣረኣእያ የቕርብ።
ንድሕሪት ዝምለስ ምትእትታው ዲዛይን ሓድሽ ኣገባብ ይህብ ።
ኣቀማምጣ ሕሙማትን ምጉዳልን ምድላው
እቲ ሕሙም ኣብቲ ናይ ሱፒን ቦታ ይቕመጥ። ዝተመዛበሉ ስንብራት ብኢድካ ክጉድል ኣለዎ፤ ኣድላዪ እንተኾይኑ ቅድሚ DTN ምእታውካ ንምሕጋዝ ዝኸውን ናይ ምጉዳል ፎርስፕስ ተጠቐም። ምስኡ ዝተሰነየ ፋይቡላር ፍራክቸር እንተሃልዩ፡ ግቡእ ፋይቡላር ኣሰላልፋ ንቲብያያል ንምንካይ ክሕግዝ ይኽእል። ፋይቡላር ሻፍት ፍራክቸርስ ብውሽጣዊ መትሎ ጽፍሪ ክረጋጋእ ይኽእል። ኣብ ከባቢ ቁርጭምጭሚት ንዝፍጠር ስንብራት፡ ኣናቶሚካዊ ምንካይን ምትዕርራይን ናይቲ ፊቡላ ቅድሚ ምጉዳል ቲብያል ከይፍጠር፡ ዘይምቕንቕቓቕ ከይፍጠር። ኣብ ክፉት ስንብራት ምስ ዝጸንሐ ናይ ደገ ምትዕርራይ፡ እቲ ጽፍሪ ምጉዳል ንምብጻሕ ነቲ ፊክታተር ኣብ ዝዕቅበሉ እዋን ክኣቱ ይኽእል።
ናይ ሱፒን ቦታ፣ ኣድላዪ እንተኾይኑ ናይ ምጉዳል ፎርሰስ ተጠቐም
ቅኑዕ ምጉዳል ቲብያል ንምርግጋጽ ፋይቡላር ፍራክቸር ማኔጅመንት ቀዳምነት ምሃብ
ኣብ ጫፍ ናይቲ ሚድያል ማሊዮሉስ 2–3 ሴንቲ ሜተር ንውሓት ዘለዎ ምቑራጽ ይግበር ነቲ ላዕለዋይ ደልቶይድ ልጋም ንምቅላዕ። ኣብ ጫፍ ናይቲ ማሊዮሉስ (ስእሊ 2A) ወይ ቁሩብ ማእከላይ ደረጃ ዘለዎ መምርሒ ፒን ይኣቱ፣ ካብቲ ኣርቲኩላር ገጽ 4–5 ሚ.ሜ። ላተርያል ቪው ብመንገዲ ኢንተርኮንዲላር ግሩቭ (ስእሊ 2B) ምእታው የርኢ፣ ኣብ ድሕሪት ጭዋዳ ቲብያሊስ ጉድኣት ከይፍጠር። ነቲ ላዕለዋይ ደልቶይድ ሊጋመንት ፈልዮ፣ ድሕሪኡ ነቲ ሜዱላሪ ካናል ክሳብ እቲ ሜታፊዝያዊ ዞባ ኣዕብዮ (ስእሊ 2C) ንምልላይ ሪኣመር ተጠቐም። ኣብ ጥቓ ፕሮክሲማል ሚድያል ኮርተክስ ዝርከብ ናይ Cancellous ዓጽሚ ኣውጽኡ ነቲ ጽፍሪ ንምእታው (ስእሊ 2D)። DTN ዓቐን ንምርግጋጽ ናይ ፈተነ ጽፍሪ ኣእቱ (ስእሊ 2E)። ያትሮጀኒክ ሚድያል ማሊዮላር ስብራት ንምክልኻል ካብ መዶሻ ወይ ልዕሊ ዓቐን ምጥምዛዝ ምቁጣብ። ዲስታል ስክሪው ናብቲ ናይ ቁርጭምጭሚት መላግቦ ወይ ስብራት ቦታ ከምዘይኣትዉ ንምርግጋጽ ዕምቆት ጽፍሪ ኣስተኻኽል። ፊክሰሽን ብናይ ምትእስሳር ስክሪው ብቕርብነትን ብዲስታልን ይረጋገጽ።
ምቑራጽ፤
ኣብ ቲፕ ሚድያል ማሊዮሉስ ንነዊሕ እዋን ዝተቖርጸ
መምርሒ ፒን ኣቀማምጣ:
ካብ ገጽ መላግቦ 4–5 ሚ.ሜ
Reaming & Trial ጽፍሪ:
ናብ ሜታፊዚስ ዳግማይ ደይብ፣ ስፍሓት ጽፍሪ ኣረጋግጽ
ናይ ጽፍሪ ምትእትታው፤
ካብ መዶሻ ምውጋድ፣ ንመላግቦ ንምክልኻል ዕምቆት ምትዕርራይ
ምትዕርራይ፤
ኣብ ቀረባን ብዲስታልን ዝተሓዋወሱ ስክሪው .
DTN ምእታው ኣገባብ
ቅጽበታዊ ምንቅስቓስ መላግቦ ቁርጭምጭሚትን ካብ እግሪ ናብ መሬት ዝግበር ርክብን
ን4–6 ሰሙናት ድሕሪ መጥባሕቲ ዘይክብደት በርሪንግ ይፍቀድ
ኣብ መንጎ ሰሙናት 8–12 ናብ ምሉእ ክብደት ምጽዋር ይግበር፣ ኣብ ርእሲኡ ድማ ምፍጣርን ቃንዛን ካሉስ ይከታተልቁርጭምጭሚት ድሕሪ መጥባሕቲ ብቕጽበት ይጅምር
ን4–6 ሰሙን ክብደት ካብ ምጽባቕ ምውጋድ
ቀስ ብቐስ ናብ ምሉእ ክብደት ምጽዋም ኣብ 8–12 ሰሙን ምስግጋር
ምክትታል 10 ሕሙማት
ሓደ መጽናዕቲ 10 ሕሙማት ተኸቲሉ (ሰንጠረዥ 1)። ኣብ 3 ወርሒ ድሕሪ ኦፕ 7 ጉዳያት ሓውዩ ነይሩ፤ ኩሎም ሕሙማት ኣብ ውሽጢ 6 ኣዋርሕ ፈውሲ ረኺቦም። ሓደ ጉዳይ ነፍሲ ወከፍ ናይ ቫሩስን ሪከርቫቱምን ምጉዳል ቅርጺ ኣጋጢሙ። ምጉዳል ምጉዳል፣ ረኽሲ፣ ምስ ምትካል ዝተኣሳሰር ጸገማት፣ ወይ ያትሮጀኒክ መጉዳእቲ ኣይተራእየን (ሰንጠረዥ 2)።
7 ኣብ ውሽጢ 3 ወርሒ ዝሓወዩ ጉዳያት፤ ኩሉ ብ6 ወርሒ ዝሓወሰ .
2 ቅልል ዝበለ ምጉዳል ቅርጺ (1 ቫረስ፣ 1 ሪከርቫቱም)
ረኽሲ የለን፣ ናይ ምትካል ጸገማት፣ ወይ ምጉዳል ምጉዳል
ወዲ 69 ዓመት ወዲ ተባዕታይ ሕሙም
ዓይነት ስብራት:
ስግረ-ዶባዊ ስብራት + ፋይቡላር ስብራት
ሕልኽላኽ፤
ልስሉስ ቲሹ ናይ ምጭፍላቕ መጉዳእቲ
ፖስት-ኦፕ:
6 ንኣሽቱ ምቑራጽ ጥራይ፣ ኣብ ውሽጢ 1 ዓመት ምሉእ ብምሉእ ፈውሲ
ስእሊ 3 & 4:
ራድዮግራፊካውን ድሕሪ መጥባሕትን ዝግበር ናይ ምሕዋይ ምስልታት
ምልክታት ንDTN
እዚ መፅናዕቲ AO 43-Aን C1ን ስብራት ዘጠቓለለ እዩ ነይሩ፤ C2 እውን ኣብ ግምት ኣትዩ እዩ። DTNS ብንውሓት 7 ሚ.ሜን 8 ሚ.ሜን ይርከቡ፣ እዚኦም ድማ ምቕማጥ ፕሮክሲማል ኢንተርሎኪንግ ስክሪው ይውስኑ። 2–9 ሴንቲ ሜትር ልዕሊ ኣርቲኩላር ገጽ ዝርከቡ ስብራት ንDTN ምፅጋን ምቹኣት ሕጹያት እዮም። ምልክታት ናብ AO 42 ስብራት ክናዋሕ ይኽእል እዩ።
ንAO 43-A, C1 ዝምልከት፣ ናብ C2ን 42ን ንምስፋሕ ኣብ ግምት ኣእቱ
ካብ ገጽ መላግቦ 2–9 ሴንቲ ሜተር ስብራት ዝበለጸ ውጽኢት
ባዮሜካኒካዊ ምርግጋእ .
ሬትሮግሬድ ጽፍሪ ምስ ሚድያል መዕጸዊ ፕሌትስን ኣንቴግሬድ ጽፍርን ክነጻጸር እንከሎ ብሉጽ ኣክሲያላውን ዙረትን ትርርስ ኣለዎ። ግሪንፊልድን ካልኦትን. ኣብ DTN ክልተ ዲስታል ስክሪው ምጥቃም 60–70% ናይቲ ናይ ምጽቃጥ ምትራርን 90% ናይቲ ቶርዝዮናል ትሪነት ምስ ሰለስተ ስክሪው ክነጻጸር ከሎ 60–70% ከም ዝረኸበን ባዮሜካኒካዊ መርመራ ኣካይዱ። DTN ኣብ ትሕቲ ጽዕነት ምንቅስቓስ ስንብራት ስብራት ኣጉዲሉ። ኣብ 3 ኣብ ውሽጢ 3 ወርሒ ዘይሓወየ ኩነታት፡ ረቛሒታት ምጉዳል ልስሉስ ቲሹ፡ ምስፍሕፋሕ ሜዱላሪ፡ ስብራት ቦታን ምጉዳል ቆርበትን ዘጠቓልሉ እዮም። DTNs ብሰለስተ ዓቐን ጥራይ ስለ ዝመጽእን ዲስታል ፊክስሽን ኣብ ሰለስተ ሽጉጥ ጥራይ ስለ ዝድረትን፡ ኣብ ሰፊሕ ካናለታት ወይ ምጉዳል ዓጽሚ ዕንጨይቲ እኹል ምርግጋእ ክህቡ ይኽእሉ። ኣብ ከምዚ ዝኣመሰለ ኩነታት ብኣግኡ ምጽዋር ክብደት ብጥንቃቐ ክቐርብ ይግባእ።
ካብ መዕጸዊ ፕሌትስን ኣንቴግሬድ ጽፍርን ዝበልጽ
ዝምከር ናይ ምትዕርራይ ስትራተጂ: 2 ፕሮክሲማል + 3 ዲስታል ስክሪው
ብልጫታት ናይ DTN
ምስ መዕጸዊ ጽላት ክነጻጸር እንከሎ፡ ኣብ ውሽጢ መኣዝን ዝርከብ ጽፍሪ፡ ብፍላይ ንኣረጋውያን ሕሙማትን ካብ ልዑል ጸዓት ዘለዎ ስንባደ ዝመጽእ ከቢድ መጉዳእቲ ልስሉስ ቲሹ ዘለዎምን ዝምችእ፡ ዝወሓደ ናይ ልስሉስ ቲሹ ጉድኣት የስዕብ። ኣብዚ መጽናዕቲ፡ DTNs ብሽዱሽተ ንኣሽቱ ምቑራጽ ጥራይ ኣቢሎም፡ ልስሉስ ቲሹ ዝተሓላለኹ ነገራት የብሎምን። እቲ ኣገባብ ምዕጻፍ ብርኪ ኣየድልዮን እዩ፣ ንሓደጋ ምጉዳል ምጉዳል ምጉዳልን ንውሱን ምንቅስቓስ ብርኪ (ንኣብነት፣ ናይ ብርኪ ኣርትራይተስ ወይ ድሕሪ ቲ.ኤ.ኤ.) ንዘለዎም ሕሙማት ዝምችእ ይገብሮ።
ብውሑድ ወራሪ፣ ንኣረጋውያንን ልዑል ጸዓት ዘለዎምን ሕሙማት ምቹው
ንውሱን ምንቅስቓስ ብርኪ ዝምችእ ናይ ብርኪ ምዕጻፍ ኣየድልን
መጥባሕታዊ ሓደጋታትን ጥንቃቐታትን
ሓደጋታት ኣብ ድሕሪት ጭዋዳ ቲቢያሊስ መጉዳእቲን ሚድያል ማሊዮላር ስብራትን ይርከብዎም። ሚድያል ማሊዮላር ፍራክቸርስ ብናይ ቴንሽን ባንድ ዋይሪንግ፣ ፕላቲንግ ወይ ብግዳማዊ ምትዕርራይ ክሕከም ይኽእል።
ኣብቲ ፋይቡላር ኖትች ብስክሪው ንኸይኣቱ ጥንቃቐ ክግበር ኣለዎ። እቲ ናይ ኣቀማምጣ መሳርሒ ብሰንኪ ክብደቱ ድሕሪት ምዝውዋር ናይቲ DTN ከስዕብ ይኽእል እዩ፤ ነቲ ካልኣይ ስክሪው ናብ ፊቡላ ገጹ ከመልክት ኣስተኻኽሎ (ስእሊ 4C)።ክህልዉ ዝኽእሉ ጸገማት፤
ድሕሪት ቲቢያሊስ ማህረምቲ፣ ሚድያል ማሊዮላር ስብራት
ምሕደራ፥
ናይ ወጥሪ ባንድ፣ ፕላቲንግ፣ ወይ ናይ ደገ ፊክሳተር
ኣንፈት ሽጉጥን ናይ ኣቀማምጣ መሳርሒን ናይ ውሽጢ መጥባሕቲ ኣቓልቦ የድልዮ
ክሊኒካዊ ምውድዳር
ናይ ኣንቲግሬድ ጽፍሪ ዘይምትእስሳርን ምጉዳልን ደረጃታት 0–25%ን 8.3–50%ን ብቕደም ተኸተል፤ ንመዕጸዊ ጽላት፡ 0–17%ን 0–17%ን። ኣብዚ መፅናዕቲ ኩሎም 20% ጥራሕ ድማ 20% ጥራይ ምጉዳል ቅርጺ >5° ነይርዎም፣ ምስ ባህላዊ ኣገባባት ዝወዳደር።ነጥቢ ረኽሲ: ደረጃ ረኽሲ: ላዕለዋይ ረኽሲ 0–8.3% ንመዕጸዊ ጽላት ካብ 0–23% 0–23% እዩ፤ ዓሚቕ ረኽሲ ብቕደም ተኸተል 0–23%ን 0–8.3%ን እዩ። እዚ መጽናዕቲ ዝኾነ ልስሉስ ቲሹ ጸገማት ከምዘየለ ጸብጺቡ፣ ንኽልቲኦም ኣማራጺታት ዝያዳ ውጽኢት ዘምጽእ እዩ።functional scores:
AOFAS ነጥቢ ን antegrade ጽፍሪ: 86–88 (ዓይነት A), 73 (ዓይነት C); መዕጸዊ ጽላት: 84–88 (ዓይነት ሀ)
እዚ መጽናዕቲ: AOFAS ማእከላይ: 92.6
EQ-5D-5L: መዕጸዊ ጽላት: 0.62–0.76; እዚ መጽናዕቲ፡ 0.876
Safe-Q (ሕሙማት እግርን ቁርጭምጭሚትን): 67–75፤ እዚ መጽናዕቲ፡ 83–91.7 (ሰንጠረዥ 3)
መጠን ሕብረት፣ መጠን ምጉዳል ቅርጺን መጠን ረኽሲን ካብ ባህላዊ ኣገባባት ንላዕሊ
ተግባራዊ ነጥብታት (Aofas, EQ-5D-5L, Safe-Q) ብሉጽ ውጽኢት ኣርእዩ
ብሓጺሩ DTN ካብ መዕጸዊ ጻሕልታትን ኣንቴግሬድ ኢንትራሜዱላሪ ጽፍሪን ብልጫታት ዝህብ ኮይኑ ንዲስታል ቲብያላዊ ስንብራት ንምፍዋስ ውጽኢታዊ ፍታሕ ዝውክል እዩ።
DTN ውሑድ ወራር፣ ልዑል ምርግጋእን ቅልጡፍ ምሕዋይን ኣለዎ።
ካብ ባህላዊ ሕክምናታት ክቡር ኣማራጺ ኮይኑ ንምልላይ ዝግበኦ ’ ዩ።
ያማካዋ ዋይ፡ ኡሃራ ቲ፡ ሺገሞቶ ኬ፡ ወዘተ. መባእታዊ ውጽኢት ምርግጋእ ርሑቕ ዲስታል ቲብያ ስንብራት ምስ ዲስታል ቲብያል ጽፍሪ: ንቕድሚት ዝጥምት፣ ብዙሕ ማእከላት ዘለዎ ተኸታታሊ ፍጻመ መጽናዕቲ[J]። መጉዳእቲ፣ 2024: 111634.
创伤骨科智能科技 智汇骨. (2024年12月31日)። 胫骨远端髓内钉突破胫骨远端骨折的治疗 [微信公号文章]። 创伤骨科智能科技 智汇骨. https://mp.weixin.qq.com/s/9uqqvj0eae4bkzg2u4nq8q (ዝተረኽበ: 2025年06月07日)
