I. Mawu
Humerus Humerus uli ndi mzati wa medial komanso wofalikira, womwe umaphatikizapo epicondsles ndi ma badles.
Ii. Opaleshoni
Kusaka kwa Humerus Kuyambitsidwa ndi kuwongolera mwachindunji (mwachitsanzo, kugwa) kapena kukakamiza kwamphamvu (mwachitsanzo, kupotoza kapena kuponya minofu).
Iii. Post-o Rebilillation
Gulu la AO limagawika Humental Humerus Freclus mumitundu itatu yayikulu: A, B, ndi c.
Iv. Zotsatira za Phunziro
Kuchitira opaleshoni kumatsata mfundo za AO: Kuchepetsa kwa Anatomical, Kukhazikika kokhazikika, ndikukonzanso koyambirira.
V. nkhani ya milandu
Mbale zotsekemera zimaperekanso zinthu zabwino kwambiri biomachanical, makamaka mu mafupa a nyama.
Vi. Kukambirana
Czmeditech imapereka mitundu itatu: Kuyambiranso (01.1107), Kufalikira (5100-17), komanso ma mendulo 5100-18.
VII. Mapeto
Kuchitira opaleshoni kumatsata mfundo za AO: Kuchepetsa kwa Anatomical, Kukhazikika kokhazikika, ndikukonzanso koyambirira.
Mafuta a Tibraal Tibial ndiofala, ndipo chithandizo chachikhalidwe chimakhala ndi malire
Mafuta a Tibral Tibial ndi mtundu wamba wamalire a miyendo. Mankhwala achikhalidwe monga mbale zotsekera ndi attegrade misomali aliyense ali ndi zovuta zawo. Mbale zokhotakhota zitha kuyambitsa matenda opatsirana kapena minofu yofewa ya necrosis, kuchira; Ngakhale misomali ya Anterrade ndi yopanda pake pang'ono, atha kuwononga khomo lolumikizira, kupweteketsa, ndikunyamula zoopsa zosakwanira kapena zokopa, zomwe zimalepheretsa kuchira.
Mbale zotsekera:
Kuwonongeka kwakukulu kwa minofu yofewa, kuchuluka kwa matenda owirikiza, kuchira kwa nthawi yayitali
Antegrade misomali:
Chiopsezo cha kuvulala kwa bondo, kusanthula kosakwanira, kumakonda kuwongolera
Njira yatsopano: msomali wampikisano (DTN)
Njira yothandizirana ndi ibial msomali (dtn) -Fen
Desict Inroden imapereka njira yatsopano
Kupirira Kukhazikika ndi Kuchepetsa Kukonzekera
Wodwalayo amayikidwa mu gawo lapadera. Ma fractures othawa amayenera kusinthidwanso pamanja; Ngati ndi kotheka, gwiritsani ntchito mphamvu zochepetsera kuti muthandizire musanayike dtn. Ngati pali kusokonekera kwamphamvu kwamphamvu, kusinthika koyenera kumatha kuthandiza Tibial. Misonkho yam'madzi imatha kukhala yokhazikika ndi misomali ya intravedillary. Kwa zowonera mozungulira phewa, kuchepa kwa anatomication ndi kukhazikika kwa fibulayetsetsa kuchepa kwa tizilombo toyambitsa matenda kuti mupewe kubisalira. Mu zotseguka zokhala ndi mawonekedwe akunja, msomali ukhoza kuyikidwa pomwe akusunga choyimira kuti akwaniritse.
Udindo wa supine, gwiritsani ntchito mphamvu zochepetsera ngati pakufunika
Kuyang'ana kuwongolera kuwongolera kuwongolera kuti muchepetse kuchepa kwa ibraal
Litala la 2-3 litalikilo limapangidwa kumapeto kwa Melealus kuti iulule miyambo ya Deltoid ya Deltoid. Pini yowongolera imayikidwa pamutu kapena pang'ono pang'ono mpaka kumapeto kwa malleolus (mkuyu. Maonera obwera Patulani mitundu yapamwamba ya Detoriod, kenako gwiritsani ntchito yobwezeretsanso kuti ikulitse ngalande za medillary mpaka kudera la fanizo (mkuyu. 2c). Chotsani fupa lazolowera pafupi ndi proximal cortex kuti iyike msomali (mkuyu. 2d). Ikani msomali woyeserera kuti mutsimikizire kukula kwa DTN (mkuyu. 2e). Pewani kutonthoza kapena kupotoza kwambiri kuti mupewe matenda a Metranel Malleolar. Sinthani kuchepetsa msomali kuti mutsimikizire zomata zosagawika sizilowa patsamba la anke kapena malo ophatikizira. Kukonzekera kumatheka ndi zomangira zolumikizira molumikizana ndi zovuta.
Mawonekedwe:
Kutalika kudula pa nsonga ya Medil Malleolus
Pini yowongolera:
4-5 mm kuchokera pachimake
Kubwezeretsanso & Kuyeserera Pamsonkho:
Bweretsani kwa metaphysis, tsimikizani kukula kwa nyumba
Misomali:
Pewani kung'ung'uza, sinthani kuya kuti muteteze mgwirizano
Kukonzekera:
Zolumikizira zolumikizira kwenikweni komanso kutalikirana
Njira Yoyika DTN
Kulumikizana kwamphamvu kwa buluzi ndi pansi-to-to-tofinyinji komwe sikunakhaleko
kwa masabata 4-6
Kukula kwa masabata 4-6 Kukula KwambiriNtchito yolumikizirana yolumikizana itayamba opaleshoni
Pewani Kulemera Kwambiri kwa Masabata 4-6
Kusintha kwapang'onopang'ono kufesa kulemera kwathunthu patatha milungu 8-12
Kutsatira kwa odwala 10
Kafukufuku adatsatira odwala 10 (pagome 1). Podzafika miyezi itatu Post-op, 7 milandu adachira; Odwala onse adapeza machiritso mkati mwa miyezi 6. Mlandu umodzi uliwonse wa virus ndi ziphuphu za reirvatum zinachitika. Palibe chosiya kuchepetsedwa, matenda, zovuta zokhudzana ndi zovuta, kapena kuti zovulala zokhudzana ndi Iatrogenic zidawonedwa (tebulo 2).
Milandu yakula mkati mwa miyezi itatu; Onse achiritsidwa ndi miyezi isanu ndi umodzi
Mavuto ofatsa (1 varus, 1 reirvatum)
Palibe matenda, kuyika zovuta, kapena kutayika
Wodwala wazaka 69
Mtundu wa Fracture:
Kutulutsa tibial tibial fracture + fribolar fracture
Mavuto:
Kuvulala kofewa
Post-OP:
Zingwe 6 zokha, kuchiritsidwa kwathunthu mkati mwa chaka 1
Ziwerengero 3 & 4:
Radiographic komanso zithunzi zobwezeretsa
Zizindikiro za DTN
Kafukufukuyu adaphatikizapo AO 43 - A ndi C1 Fractures; C2 imaganiziridwanso. DTNS imapezeka m'litali a 7 mm ndi 8 mm, omwe amazindikira kuyikako zomangira zolumikizira. Ma Fractures omwe ali pa 2-9 cm pamwamba pa mawonekedwe a articular ndiye ofuna kukhazikitsidwa kwa DTN. Zisonyezo zingafanane ndi ao 42.
Kugwira ntchito ku AO 43 - A, C1, tawonani kukulitsa kwa C2 ndi 42
Zotsatira Zabwino Kwambiri kwa Mafuta 2-9 masentimita kuchokera pamalo olumikizana
Biomechanical
Kubweza misomali kumakhala ndiukali kwambiri komanso kufota pakati poyang'ana ma mbale wamba ndi misomali ya Anterrade. Greenfififield et al. Kuyesedwa koyesedwa kosonyeza kuti kugwiritsa ntchito zomata ziwiri mu DTn kukwaniritsa 60-70% ya kuuma kwa mitundu ndi 90% ya kuuma kwamiyala poyerekeza ndi zomata zitatu poyerekeza ndi zomata zitatu. DTN Mlingo wocheperako. Mu milandu itatu yomwe sinachiritse mkati mwa miyezi itatu, zinthu zinaphatikizapo kuwonongeka kofewa, kufalikira kwadongosolo, malo akhungu, ndi mafupa. Popeza ma DTN amabwera m'magawo atatu okha ndikusintha kwakanthawi ndi zomata zitatu, amatha kupereka bata losakwanira mu ngalande zosiyanasiyana kapena mafupa osteopotic. Kusankhidwa koyambirira kuyenera kukwaniritsidwa mosamala mosamala zimenezi.
Wopambana ndi ma mbale ndi misomali ya Antergrade
Njira Yolimbikitsidwa Yokonzedwa: 2 Proximal + 3 zomata
Zabwino za dtn
Poyerekeza ndi misomali ya intravelallary imayambitsa kuwonongeka kochepa kwa minofu, makamaka koyenera kwa odwala okalamba ndi omwe ali ndi zofewa zofewa zamphamvu kwambiri. Mu kafukufukuyu, ma DTN adayikidwa kudzera mu zigawo zazing'ono zisanu ndi chimodzi zokha, popanda zovuta zofewa. Njira siyofunikira kusinthasintha kwa bondo, kuchepetsa kuwonongeka kwa kutayika kwa kuchepetsedwa ndikupanga kukhala koyenera kwa odwala omwe ali ndi malire ochepera (mwachitsanzo, arth-tka).
Zovuta, zabwino kwa odwala okalamba okalamba
Palibe kusintha bondo komwe kumafunikira, koyenera kusuntha kochepa
Zoopsa zowopsa komanso mosamala
Zowopsa zimaphatikizapo kuvulala kwa minofu ya tibials tibicuris ndi mankhwala a medial Malleolar. Mankhwala onunkhira a Malleolar amatha kuthandizidwa ndi matenda owonda, popereka, kapena kukhazikika kwakunja.
Chisamaliro chiyenera kutengedwa kuti chichitike kuti zisalowe mu kaphokoso. Chipangizo choyimira chingapangitse kusinthasintha kwa DTN chifukwa cha kulemera kwake; sinthanitsani chinsalu chachiwiri kuti muloze fibula (mkuyu. 4C).Zovuta zomwe zingachitike:
Posarter Tibial kuvulala, Medial Malleolar Fracture
Kuwongolera:
Gulu la anthu osokoneza bongo, polemba, kapena oyang'anira kunja
Kuwongolera kolowera ndi kuyika thupi kumafuna chidwi
Kufanizira kwamankhwala
Mitengo yopanda tanthauzo ndi ma alaligment ya misomali ya Antegrade ndi 0-25% ndi 8.3-50%, motsatana; potseka mbale, 0-17% ndi 0-17%. Mu kafukufukuyu, milandu yonse inkakwaniritsidwa, ndipo 20% yokha imakhala ndi zonyansa> 5 °, kufananizidwa ndi mitengo yazikhalidwe: Matenda mwakuya ndi 0-23% ndi 0-8.3%, motsatana. Kafukufukuyu sananene zovuta zofewa, zotsatsa mitundu ina iliyonse:
Zambiri za ATERGRAD misomali: 86-88 (lembani a), 73 (lembani c); Kutseka mbale: 84-88 (lembani a)
Kafukufukuyu: AOFAS Pakati: 92.6
Eq-5d-5l: Kutseka mbale: 0,62-0.76; Phunziro ili: 0.876
Odwala (phazi ndi ankle odwala): 67-75; Phunziroli: 83-91.7 (Gome 3)
Mlingo wa umodzi, kuchepa kwa ukwati, ndi kuchuluka kwa matenda owonjezera njira zachikhalidwe
Zowonjezera (Afas, Eq-5d-5l, Otetezeka-Q)
Chidule
DTn imakhala ndi vuto lalikulu, kukhazikika kwambiri, komanso kuchira msanga
Ndi njira yofunikira pakuchiza ndi chikhalidwe chambiri ndipo tiyenera kulimbikitsa
Yamakawa y, uehara t, Shigemoto K, et al. Zotsatira zoyambilira za kukhazikika kwa kuchuluka kwa tatia tatia ndi msomali wa TIIBal Heil: Woyembekezera, mndandanda wa milandu [j]. Kuvulala, 2024: 111634. 创伤
骨科智能科技 创伤骨科智能科技. (2024 年 128 31 日). 胫骨远端髓内钉突破胫骨远端骨折 的 治疗 [微信公众号文章]. 创伤骨科智能科技. https://mp.weixin.qq.com/s/9uqqvj0b1hu4nq (2025 年 06月 07日)
