نینۆکی دووری شانە: پێشکەوتنێکە لە چارەسەرکردنی شکانی دووری شانە

شکانی شانە دوورەکان باون و چارەسەرە تەقلیدییەکان سنوورداربوونیان هەیە

شکانی شانە دوورەکان جۆرێکی باوی شکانی ئەندامی خوارەوەیە. چارەسەرە تەقلیدییەکانی وەکو پلێتەکانی قفڵکردن و نینۆکی پێشەوەی ناو مێشک هەریەکەیان کەموکوڕی خۆیان هەیە. پلاکی قفڵکردن لەوانەیە ببێتە هۆی هەوکردنی دوای نەشتەرگەری یان نەکرۆزی شانە نەرمەکان، کە چاکبوونەوە درێژ دەکاتەوە؛ هەرچەندە نینۆکی پێشوەختە کەمترین داگیرکەرن، بەڵام لەوانەیە زیان بە جومگەی ئەژنۆ بگەیەنن، ببنە هۆی ئازار، و مەترسییەکانی جێگیرنەبوونی ناتەواو یان ناڕێککەوتنیان هەبێت، کە ڕێگری لە چاکبوونەوە دەکات.

چارەسەری نوێ: نینۆکی دووری شانە (DTN)

بژاردەیەکی چارەسەری نوێ- نینۆکی دووری شانە (DTN)- دیدێکی نوێ پێشکەش دەکات بۆ بەڕێوەبردنی شکانی دووری شانە بە دیزاینە ناوازەکەی پاشەکشە.

جێگیرکردنی نەخۆش و ئامادەکاری بۆ کەمکردنەوە

نەخۆشەکە لە دۆخی دانیشتن دادەنرێت. شکانی ئاوارە دەبێت بە دەست کەم بکرێتەوە؛ ئەگەر پێویست بوو، چەقۆی کەمکردنەوە بەکاربهێنە بۆ یارمەتیدان پێش دانانی DTN. ئەگەر شکانی ڕیشاڵی هاوڕێی هەبێت، ڕێکخستنی ڕیشاڵی دروست دەتوانێت یارمەتی کەمکردنەوەی ڕیشاڵی بدات. ڕەنگە شکانی شەفتی ڕیشاڵی بە نینۆکی ناو مێشک جێگیر بکرێت. بۆ شکانی دەوروبەری پاژنەی پێ، کەمبوونەوەی ئەناتۆمی و جێگیرکردنی فیبولا دەبێت پێش کەمبوونەوەی شانە بێت بۆ ئەوەی دوورکەوتنەوە لە ناڕێککەوتن. لە شکاوی کراوەدا کە جێگیرکردنی دەرەکی هەبووە، دەتوانرێت نینۆکەکە بخرێتە ناوەوە لەکاتێکدا جێگیرکەرەکە دەپارێزرێت بۆ بەدەستهێنانی کەمکردنەوە.

بڕینێکی درێژخایەنی 2-3 سم لە نوکی مالیۆلوسی ناوەڕاستدا دەکرێت بۆ دەرخستنی بەستەری ڕووکەشی دێڵتۆید. پێنێکی ڕێنمایی لە یان کەمێک لە ناوەڕاستی نوکی مالیۆلوسدا دەخرێتە ناوەوە (شێوەی 2a)، 4-5 ملم لە ڕووی جومگەوە. دیمەنی لایەنی جێگیرکردن لە ڕێگەی چەقی نێوان کۆندیلەوە نیشان دەدات (شێوەی 2b)، کە دوورکەوتنەوە لە زیانگەیاندن بە ماسولکەی پشتەوەی شانە. بەستەری ڕووکەشی دێڵتۆید جیا بکەرەوە، پاشان ڕیمەر بەکاربهێنە بۆ گەورەکردنی کەناڵی مێدولار تا ناوچەی میتافیزی (شێوەی ٢c). ئێسکی شل لە نزیک قۆڵۆنی ناوەڕاستی نزیک دەربهێنە بۆ دانانی نینۆک (شێوەی 2d). بزمارێکی تاقیکاری دابنێ بۆ پشتڕاستکردنەوەی قەبارەی DTN (شێوەی 2e). دوور بکەوەرەوە لە چەقۆ لێدان یان زۆر پێچان بۆ ڕێگریکردن لە شکانی ناوەکی مالیۆلەری ئیترۆجینیک. قووڵی نینۆک ڕێکبخە بۆ ئەوەی دڵنیا بیت کە پیچەکانی دوور نەچنە ناو جومگەی پاژنەی پێ یان شوێنی شکاوی. جێگیرکردن بە پیچەکانی یەکتر گرێدراو لە نزیک و دوور بەدەست دێت.

جووڵەی دەستبەجێی جومگەی پاژنەی پێ و بەرکەوتنی پێ بۆ زەوی ڕێگەی پێدەدرێت دوای نەشتەرگەری
هەڵگرتنی کێش نەکردن بۆ ماوەی 4-6 هەفتە
پێشکەوتن بۆ هەڵگرتنی کێشی تەواو لە نێوان هەفتەکانی 8-12، لەکاتێکدا چاودێری دروستبوونی چەوری و ئازار

چالاکیی جومگەکانی پاژنەی پێ ڕاستەوخۆ دوای نەشتەرگەری دەست پێدەکات

بۆ ماوەی ٤-٦ هەفتە دوور بکەوەرەوە لە هەڵگرتنی کێش

گواستنەوەی وردە وردە بۆ هەڵگرتنی کێشی تەواو لە 8-12 هەفتەدا

بەدواداچوون بۆ 10 نەخۆش

توێژینەوەیەک بەدواداچوون بۆ ١٠ نەخۆش کراوە (خشتەی ١). تا ٣ مانگ دوای نەشتەرگەری، ٧ حاڵەت چاک بوونەتەوە؛ هەموو نەخۆشەکان لە ماوەی ٦ مانگدا چاکبوونەوەیان بەدەستهێنا. هەریەکەیان یەک حاڵەت لە شێواوییەکانی ڤارۆس و ڕیکۆرڤاتۆم ڕوویدا. هیچ لەدەستدانی کەمبوونەوە، هەوکردن، ئاڵۆزییەکانی پەیوەست بە چاندن، یان برینداربوونی ئیترۆجینیک بەدی نەکرا (خشتەی ٢).

نەخۆشێکی پیاو تەمەن ٦٩ ساڵ

ئاماژەکان بۆ DTN

ئەم توێژینەوەیە شکانی AO 43-A و C1ی لەخۆگرتبوو؛ هەروەها C2 لەبەرچاو گیرا. DTN بە درێژی 7 ملم و 8 ملم بەردەستە، کە دانانی پیچەکانی نزیک لە یەکتر گرێدراو دیاری دەکات. ئەو شکانانەی کە لە 2-9 سم لە سەرووی ڕووی جومگەکەوە هەڵکەوتوون کاندیدی ئایدیاڵن بۆ جێگیرکردنی DTN. دەتوانرێت ئاماژەکان بە ئەگەرێکی زۆرەوە درێژبکرێنەوە بۆ شکانی AO 42.

سەقامگیری بایۆمیکانیکی

نینۆکی پاشەکشە ڕەقبوونی ئەکسیاڵی و خولانەوەی بەرزتریان هەیە بە بەراورد بە پلێتەکانی قفڵکردنی ناوەڕاست و نینۆکی پێشوەختە. گرینفیڵد و هاوکارانی. تاقیکردنەوەی بایۆمیکانیکی ئەنجامدا کە دەریخست کە بەکارهێنانی دوو پیچی دوور لە DTN 60-70%ی ڕەقبوونی پەستانی و 90%ی ڕەقبوونی پێچاوپێچی بەدەستهێناوە بە بەراورد لەگەڵ سێ پیچ. DTN کەمترین جوڵەی پارچەی شکاوی لە ژێر باردا کرد. لە ٣ حاڵەتدا کە لە ماوەی ٣ مانگدا چاک نەبووەوە، هۆکارەکان بریتی بوون لە تێکچوونی شانە نەرمەکان، فراوانبوونی مێدولارەکان، شوێنی شکان و پووکانەوەی ئێسک. بەو پێیەی DTN تەنها سێ قەبارەی هەیە و جێگیرکردنی دوور سنووردارە بە سێ پیچ، لەوانەیە سەقامگیرییەکی تەواو لە کەناڵە فراوانەکان یان ئێسکی پووکانەوەی ئێسکدا دابین بکات. پێویستە لەم جۆرە حاڵەتانەدا بە وریاییەوە پەیوەندی بە هەڵگرتنی کێشی پێشوەختەوە بکرێت.

سوودەکانی DTN

بە بەراورد لەگەڵ پلاکی قفڵکردن، نینۆکی ناو مێشک دەبێتە هۆی کەمتر زیانگەیاندن بە شانە نەرمەکان، بە تایبەتی گونجاوە بۆ نەخۆشە بەساڵاچووەکان و ئەوانەی کە برینداربوونی توندی شانە نەرمەکانیان هەیە بەهۆی زەبر و زەنگی وزە بەرزەوە. لەم لێکۆڵینەوەیەدا، DTNs تەنها لە ڕێگەی شەش بڕینی بچووکەوە خرایە ناوەوە، بەبێ ئەوەی هیچ ئاڵۆزیەکی شانە نەرمەکان نەبوو. ڕێکارەکە پێویستی بە چرچبوونی ئەژنۆ نییە، ئەمەش مەترسی کەمکردنەوەی لەدەستدانی کەمدەکاتەوە و دەیکاتە گونجاو بۆ ئەو نەخۆشانەی کە جووڵەی ئەژنۆیان سنووردارە (بۆ نموونە، هەوکردنی جومگەی ئەژنۆ یان دوای TKA).

مەترسی و ڕێوشوێنی خۆپارێزی نەشتەرگەری

مەترسییەکانی بریتین لە برینداربوونی ماسولکەی پشتەوەی شانە و شکانی ناوەڕاستی ڕیشاڵی. شکانی ناوەوەی ڕیشاڵی ڕەنگە بە وایەری باندی گرژی، پۆشینی، یان جێگیرکردنی دەرەکی چارەسەر بکرێت.
پێویستە ئاگاداری ئەوە بیت کە پیچ نەچێتە ناو چەقۆی ڕیشاڵی. ئامێری جێگیرکردن لەوانەیە ببێتە هۆی خولانەوەی پشتەوەی DTN بەهۆی کێشەکەیەوە؛ پیچی دووەم ڕێکبخە بۆ ئەوەی ئاماژە بە فیبولا بکات (شێوەی 4c).

بەراوردکردنی کلینیکی

ڕێژەی یەکنەگرتن و ناڕێکخستن بۆ نینۆکی پێشوەختە بە ڕێککەوت 0-25% و 8.3-50%؛ بۆ پلێتەکانی قفڵکردن، 0-17% و 0-17%. لەم لێکۆڵینەوەیەدا، هەموو حاڵەتەکان یەکگرتنیان بەدەستهێنا، و تەنها 20% شێواوی >5°یان هەبوو، کە بەراورد دەکرێت بە شێوازە تەقلیدییەکان. ڕێژەی تووشبوون: هەوکردنی ڕووکەش 0-8.3% بۆ نینۆکی پێشوەختە و 0-23% بۆ پلێتەکانی قفڵکردن؛ هەوکردنی قووڵ بە ڕێککەوت 0-23% و 0-8.3% یە. ئەم توێژینەوەیە هیچ ئاڵۆزیەکی شانە نەرمەکانی ڕاپۆرت نەکردووە، کە لە هەردوو بەدیلەکە باشتر بووە. نمرەکانی کارایی:

بە کورتی، DTN سوودەکانی پێشکەش دەکات بە بەراورد بە پلێتەکانی قفڵکردن و نینۆکی ناو مێشکی پێشبڕکێ و نوێنەرایەتی چارەسەرێکی کاریگەر دەکات بۆ چارەسەرکردنی شکانی دووری شانە.

DTN تایبەتمەندی کەمترین داگیرکاری و سەقامگیری بەرز و چاکبوونەوەی خێرای هەیە

بەدیلێکی بەنرخە بۆ چارەسەرە تەقلیدییەکان و شایەنی پەرەپێدانە