نینۆکی دووری شانە: پێشکەوتنێکە لە چارەسەرکردنی شکانی شانەیی دوور

شکانی دووری شانە باو و ئاساییە، چارەسەرە تەقلیدییەکان سنووردارکردنیان هەیە

شکانی بڕبڕەی پشتی دوور جۆرێکی باوی شکانی ئەندامی خوارەوەیە. چارەسەرە تەقلیدییەکانی وەک پلێتی قفڵکردن و بزماری ناو مێشک کە هەریەکەیان پێشەکییان هەیە، کەموکوڕی خۆیان هەیە. پلێتەکانی قفڵکردن لەوانەیە ببنە هۆی هەوکردنی دوای نەشتەرگەری یان نەکرۆزی شانە نەرمەکان، درێژکردنەوەی چاکبوونەوە؛ هەرچەندە بزماری پێشەوە بە کەمترین هێرشبەری هەیە، بەڵام لەوانەیە زیان بە جومگەی ئەژنۆ بگەیەنن، ئازار بگەیەنن و مەترسییەکانی جێگیربوونی گونجاو یان خراپیی نەگۆڕن، ئەمەش ڕێگری دەکات لە چاکبوونەوە.

چارەسەرێکی نوێ: نینۆکی شانەیی دوور (DTN)

بژاردەیەکی چارەسەری نوێ- بزماری شانەیی دوور (DTN)- دیدگایەکی نوێ پێشکەش دەکات بۆ بەڕێوەبردنی شکانی بڕبڕەی پشتی دوور بە دیزاینە ناوازەکەی پاشەکشەیی خۆی.

جێگیرکردنی نەخۆش و ئامادەکردنی کەمکردنەوەی نەخۆش

نەخۆشەکە لە دۆخی دانیشتندا دادەنرێت. شکانی ئاوارەیی دەبێ بە دەست بچووک بکرێتەوە؛ ئەگەر پێویست بوو، پێش دانانی DTN فۆرسیپەکانی کەمکردنەوە بەکاربهێنە بۆ یارمەتیدان. ئەگەر شکانی فیبۆلاری هاوڕێی هەبێت، ڕێکخستنی فیبۆلاری دروست دەتوانێت یارمەتی کەمکردنەوەی شانە بدات. ڕەنگە شکانی شەفتی ڕیشاڵی بە نینۆکی ناو مێشک جێگیر بکرێت. بۆ شکانەکانی دەوروبەری پاژنەی پێ، کەمکردنەوەی ئەناتۆمی و جێگیرکردنی فیبولا دەبێت پێش کەمبوونەوەی شانە بێت بۆ ئەوەی لە خراپبوون دوور بکەوێتەوە. لە شکاوی کراوەدا لەگەڵ جێگیرکردنی دەرەکیی هەبوو، دەتوانرێت نینۆکەکە دابنرێت لەکاتێکدا کە جێگیرکەرەکە دەپارێزرێت بۆ بەدەستهێنانی کەمکردنەوە.

بڕینێکی درێژخایەنی 2-3 سم لە نوکی کۆڵی ناوەندیدا ئەنجام دەدرێت بۆ دەرخستنی بەستەری دێڵتۆیدی ڕووکەش. پێنێکی ڕێنمایی لە یان کەمێک لە ناوەندیدا دەخرێتە ناوەوە بۆ نوکی مالێۆلۆس (وێنەی 2A)، 4-5 ملم لە ڕووی جومگەکانەوە. دیمەنی لایەنی جێگیرکردن لە ڕێگەی چەقی نێوان کۆندیلارەوە نیشان دەدات (وێنەی 2B)، کە دوور دەکەوێتەوە لە تێکچوونی ماسولکەی پشتەوەی شانە. بەستەری Deltoid ی ڕووکەش جیا بکەرەوە، پاشان ڕیمێر بەکاربهێنە بۆ گەورەکردنی کەناڵی مێدولەری تا ناوچەی میتافیز (شێوەی 2C). ئێسکی هەڵوەشاندنەوە لە نزیک قۆڵۆنی ناوەندی نزیک بۆ دانانی نینۆکەکە لاببە (وێنەی 2D). بزمارێکی تاقیکاری دابنێ بۆ پشتڕاستکردنەوەی قەبارەی DTN (شێوەی 2E). دوور بکەوەرەوە لە کوتەک یان زۆر لە پێچان بۆ ڕێگریکردن لە شکانی ناوەڕاستی ئیاترۆجینی مەلەلیلەر. قووڵی نینۆکەکە ڕێکبخە بۆ ئەوەی دڵنیا بیت کە پیچەکانی دوور ناچنە ناو جومگەی پاژنەی پێ یان شوێنی شکاندن. جێگیرکردن بە پیچەکانی یەکتر لە نزیک و دوور بەدەست دێت.

جووڵەی جومگەی پاژنەی پێی دەستبەجێ و بەرکەوتنی پێ بۆ زەوی ڕێگەپێدراوە لە دوای نەشتەرگەری
ناکێشی بیرینگ بۆ ماوەی 4-6 هەفتە
پێشدەکەوێت بۆ کێشکردنی تەواو لە نێوان هەفتەکانی 8-12، لە کاتێکدا چاودێریکردنی دروستبوونی کالۆس و ئازار

چالاکیی جومگەی پاژنەی پێ ڕاستەوخۆ دوای نەشتەرگەری دەست پێدەکات

دوور بکەوەرەوە لە کێش هەڵگرتن بۆ ماوەی ٤-٦ هەفتە

گواستنەوەی وردە وردە بۆ کێشکردنی تەواو لە 8-12 هەفتەدا

بەدواداچوون بۆ ١٠ نەخۆش

توێژینەوەیەک بەدوای 10 نەخۆشدا هات (خشتەی 1). لە ٣ مانگ دوای ئۆپ، ٧ حاڵەت چاک بوونەتەوە؛ هەموو نەخۆشەکان لە ماوەی ٦ مانگدا چاکبوونەوەیان بەدەستهێنا. یەکێک لە حاڵەتەکان هەریەک لە شێواوییەکانی ڤاروس و ریکۆرڤاتۆم ڕوویدا. هیچ لەدەستدانی کەمبوونەوە، تووشبوون، ئاڵۆزییەکانی پەیوەست بە چاندن، یان برینداربوونی ئیاترۆجین بەدی نەکرا (خشتەی ٢).

نەخۆشێکی نێری تەمەن ٦٩ ساڵ

ئاماژەکان بۆ DTN

ئەم توێژینەوەیە بریتی بوو لە شکانی AO 43-A و C1؛ هەروەها C2 لەبەرچاو گیرا. DTNەکان بە درێژی 7 ملم و 8 ملم بەردەستە، کە دانانی پیچەکانی نزیکبوونەوەی نزیک دیاری دەکەن. شکانەکان کە 2-9 سم لە سەرووی ڕووی جومگەکانەوە هەڵکەوتوون، کاندیدی ئایدیاڵن بۆ جێگیرکردنی DTN. ئاماژەکان دەتوانرێت بە ئەگەرێکی زۆرەوە درێژ بکرێتەوە بۆ شکانی AO 42.

سەقامگیری بایۆمیکانیکی

نینۆکی پاشەکشەیی ڕەقبوونی ئەکسیال و خولانەوەی سەرووتریان هەیە بە بەراورد بە پلێتەکانی قفڵکردنی ناوەندی و نینۆکی پێشەوە. گرینفیڵد و هاوکارانی. تاقیکردنەوەی بایۆمیکانیکی ئەنجامدراوە کە نیشان دەدات کە بەکارهێنانی دوو پیچی دوور لە DTN 60-70%ی ڕەقبوونی پەستانی و 90%ی ڕەقبوونی پێچاوپێچ بەراورد بە سێ پیچ بەدەستهێناوە. DTN جووڵەی پارچەی شکاوی کەمکردەوە لە ژێر باردا. لە ٣ حاڵەتدا کە لە ماوەی ٣ مانگدا چاک نەبوونەوە، هۆکارەکان بریتی بوون لە تێکچوونی شانە نەرمەکان، فراوانبوونی مێدولار، شوێنی شکاندن و پووکانەوەی ئێسک. بەو پێیەی DTNەکان تەنها بە سێ قەبارە دێن و جێگیرکردنی دوور سنووردارە بە سێ پیچ، لەوانەیە سەقامگیرییەکی کەم لە کەناڵە فراوانەکان یان ئێسکی ئێسکدا دابین بکەن. لەم جۆرە حاڵەتانەدا پێویستە بە وریاییەوە نزیک ببیتەوە.

سوودەکانی DTN

بە بەراورد لەگەڵ پلێتەکانی قفڵکردن، نینۆکی ناو مێشک دەبێتە هۆی کەمتر تێکچوونی شانە نەرمەکان، بە تایبەتی گونجاوە بۆ نەخۆشە بەساڵاچووەکان و ئەوانەی کە برینداربوونی شانە نەرمەکانی توندیان هەیە لە زەبر و زەنگی وزەی بەرز. لەم لێکۆڵینەوەیەدا، DTNەکان تەنها لە ڕێگەی شەش بڕینی بچووکەوە خرایە ناوەوە، بەبێ هیچ ئاڵۆزیەکی شانە نەرمەکان. ڕێکارەکە پێویستی بە چرچبوونی ئەژنۆ نییە، ئەمەش مەترسی لەدەستدانی کەمکردنەوە کەم دەکاتەوە و ئەمەش وایکردووە کە گونجاو بێت بۆ ئەو نەخۆشانەی کە جووڵەی ئەژنۆیان سنووردارە (بۆ نموونە، هەوکردنی جومگەی ئەژنۆ یان دوای TKA).

مەترسییەکانی نەشتەرگەری و ڕێوشوێنی خۆپارێزی

مەترسییەکان بریتین لە برینداربوونی ماسولکەی پشتەوەی شانە و شکانی ناوەندی مالیۆلاری. ڕەنگە شکانی ناوەندی مالێۆل بە وایەری گرژی، پۆشینی، یان جێگیرکردنی دەرەکی چارەسەر بکرێت.
دەبێت ئاگاداری ئەوە بین کە لە چوونە ژوورەوەی پیچ بۆ ناو چەقۆی ڕیشاڵی نەچێتە ناوەوە. ئامێری جێگیرکردن لەوانەیە ببێتە هۆی سوڕانەوەی پشتەوەی DTN بەهۆی کێشەکەیەوە؛ پیچی دووەم ڕێکبخە بۆ ئەوەی ئاماژە بە فیبولا بکات (شێوەی 4C).

بەراوردکاری کلینیکی

ڕێژەی نایەکگرتوویی و خراپیی بۆ نینۆکی پێشینە بە رێککەوت 0-25% و 8.3-50%؛ بۆ پلێتەکانی قفڵکردن، 0–17% و 0–17%. لەم لێکۆڵینەوەیەدا، هەموو حاڵەتەکان یەکێتییان بەدەستهێنا، و تەنها 20% شێواوی >5°یان هەبوو، بەراورد بە شێوازە تەقلیدییەکان. هەوکردنی قووڵ بە رێککەوت 0-23% و 0-8.3% یە. ئەم توێژینەوەیە هیچ ئاڵۆزیەکی شانە نەرمەکانی ڕاپۆرت نەکردووە، کە لە هەردوو بەدیلەکە باشترن.

بە کورتی، DTN سوودەکانی بە بەراورد بە پلێتەکانی قفڵکردن و پێشخستنی نینۆکی ناو مێشک پێشکەش دەکات و نوێنەرایەتی چارەسەرێکی کاریگەر دەکات بۆ چارەسەرکردنی شکانی دووری شانە.

DTN تایبەتمەندی کەمترین داگیرکاری و سەقامگیری بەرز و چاکبوونەوەی خێرا

بەدیلێکی بەنرخە بۆ چارەسەرە نەریتییەکان و شایەنی پێشخستنی

یاماکاوا ی، ئویهارا ت، شیگیمۆتۆ ک، و هاوکارانی. ئەنجامە سەرەتاییەکانی جێگیربوونی شکانی دووری دووری شانە لەگەڵ بزماری جومگەی دوور: توێژینەوەیەکی زنجیرەی کەیسی ئایندەیی و فرە سەنتەری[J]. برینداربوون، 2024: 111634.
创伤骨科智能科技 智汇骨. (2024年12月31日). 胫骨远端髓内钉破胫骨远端銨折的治疗 [微信公众号文章]. 创伤骨科智能科技 智汇骨. https://mp.weixin.qq.com/s/9uqqvj0eae4bkzg2u4nq8q (دەستگەیشتن: 2025年06月07日)