डिस्टल टिबियाल नाखून: डिस्टल टिबिया फ्रैक्चर के इलाज में एगो सफलता

डिस्टल टिबिया फ्रैक्चर आम बात बा, आ पारंपरिक उपचार में सीमा बा

डिस्टल टिबिया फ्रैक्चर एगो आम प्रकार के निचला अंग के फ्रैक्चर हवे। पारंपरिक उपचार जइसे कि लॉकिंग प्लेट आ एंटीग्रेड इंट्रामेडुलर नाखून हर एक के आपन खामी होला। लॉकिंग प्लेट सभ के कारण पश्चात संक्रमण हो सके ला या नरम ऊतक के नेक्रोसिस हो सके ला, रिकवरी लंबा हो सके ला; हालांकि एंटीग्रेड नाखून कम से कम इनवेसिव होखेला, लेकिन इ घुटना के जोड़ के नुकसान पहुंचा सकता, दर्द पैदा क सकता अवुरी अपर्याप्त फिक्सेशन चाहे मैललाइनमेंट के जोखिम उठा सकता, जवना से ठीक होखे में बाधा आवेला।

नया समाधान: डिस्टल टिबियाल नाखून (डीटीएन)

एगो उपन्यास उपचार विकल्प-डिस्टल टिबियाल नेल (DTN)-अपना अनूठा रेट्रोग्रेड डिजाइन के साथ डिस्टल टिबिया फ्रैक्चर के प्रबंधन खातिर एगो नया परिप्रेक्ष्य पेश करे ला।

रोगी के स्थिति आ कमी के तइयारी

रोगी के सुपाईन के स्थिति में राखल जाला। विस्थापित फ्रैक्चर के मैनुअल रूप से रिड्यूसिबल होखे के चाहीं; अगर जरूरत होखे त डीटीएन डालला से पहिले सहायता खातिर रिडक्शन संदंश के इस्तेमाल करीं। अगर एकरे साथ फाइबुलर फ्रैक्चर होखे तब उचित फाइबुलर संरेखण से टिबिया के कमी में मदद मिल सके ला। फाइबुलर शाफ्ट फ्रैक्चर के इंट्रामेडुलर नाखून से स्थिर कईल जा सकता। टखना के आसपास के फ्रैक्चर खातिर, फाइबुला के एनाटोमिकल रिडक्शन आ फिक्सेशन के टिबिया के रिडक्शन से पहिले होखे के चाहीं जेह से कि दुर्भावना से बचावल जा सके। मौजूदा बाहरी फिक्सेशन के साथ खुला फ्रैक्चर में, नाखून के रिडक्शन हासिल करे खातिर फिक्सेटर के रखरखाव करत समय डालल जा सके ला।

सतही डेल्टोइड लिगामेंट के उजागर करे खातिर मेडियल मैलिओलस के नोक पर 2–3 सेमी के अनुदैर्ध्य चीरा लगावल जाला। एगो गाइड पिन मैलेओलस (चित्र 2a) के नोक पर या थोड़ा मेडियल लगावल जाला, आर्टिकुलर सतह से 4-5 मिमी। पार्श्व दृश्य में इंटरकॉंडिलर नाली (चित्र 2B) के माध्यम से सम्मिलन देखावल गइल बा, पश्च टिबियालिस मांसपेशी के नुकसान से बचे के। सतही डेल्टोइड लिगामेंट के अलग करीं, फिर मज्जा नहर के मेटाफिसियल क्षेत्र तक ले बढ़ावे खातिर रीमर के इस्तेमाल करीं (चित्र 2C)। नाखून डाले खातिर प्रोक्सिमल मेडियल कॉर्टेक्स के पास कैंसिलस हड्डी निकाल लीं (चित्र 2d)। डीटीएन आकार के पुष्टि करे खातिर एगो ट्रायल नाखून डालीं (चित्र 2E)। इट्रोजेनिक मेडियल मैलिओलर फ्रैक्चर के रोके खातिर हथौड़ा से बचे भा बेसी घुमावे से बची। नाखून के गहराई के समायोजित करीं ताकि डिस्टल स्क्रू टखने के जोड़ या फ्रैक्चर साइट में ना घुसे। फिक्सेशन इंटरलॉकिंग स्क्रू के साथ निकटतम आ डिस्टल रूप से हासिल कइल जाला।

तत्काल टखना के जोड़ के गतिशीलता आ पैर-टू-फ्लोर संपर्क के
4-6 हप्ता ले पश्चात गैर-वजन बेयरिंग के अनुमति दिहल गइल बा
जे 8-12 हप्ता के बीच पूरा वजन उठावे के ओर बढ़े ला, जबकि कैलस के निर्माण आ दर्द के निगरानी कइल जाला

सर्जरी के तुरंत बाद टखने के जोड़ के गतिविधि शुरू हो जाला

4-6 हफ्ता तक वजन उठावे से बची

8-12 हफ्ता में धीरे-धीरे पूरा वजन उठावे में संक्रमण

10 मरीज के फॉलोअप के बारे में बतावल गईल बा।

एगो अध्ययन 10 मरीज (तालिका 1) के बाद भईल। 3 महीना के पोस्ट-ऑप तक 7 गो केस ठीक हो गइल रहे; सभ मरीज 6 महीना के भीतर हीलिंग हासिल कईले। एक-एक केस वरुस आ रिकर्वेटम विकृति में से हर एक के भइल। रिडक्शन, संक्रमण, इम्प्लांट से संबंधित जटिलता, या इट्रोजेनिक चोट के कवनो नुकसान ना देखल गइल (तालिका 2)।

69 साल के पुरुष मरीज

डीटीएन खातिर संकेत दिहल गइल बा.

एह अध्ययन में एओ 43-ए आ सी 1 फ्रैक्चर शामिल रहलें; सी2 पर भी विचार कइल गइल। डीटीएन 7 मिमी आ 8 मिमी के लंबाई में उपलब्ध बा, जवन प्रोक्सिमल इंटरलॉकिंग स्क्रू के प्लेसमेंट के निर्धारण करेला। आर्टिकुलर सतह से 2-9 सेमी ऊपर स्थित फ्रैक्चर डीटीएन फिक्सेशन खातिर आदर्श उम्मीदवार हवें। संकेत के संभावित रूप से एओ 42 फ्रैक्चर तक बढ़ावल जा सकेला।

बायोमैकेनिकल स्थिरता के बा .

रेट्रोग्रेड नाखून में मेडियल लॉकिंग प्लेट अवुरी एंटीग्रेड नाखून के मुक़ाबले बेहतर अक्षीय अवुरी घूर्णी कठोरता होखेला। ग्रीनफील्ड एट अल के बा। कइल गइल बायोमैकेनिकल टेस्टिंग से पता चलल कि डीटीएन में दू गो डिस्टल स्क्रू के इस्तेमाल से तीन गो पेंच के तुलना में संपीड़न कठोरता के 60–70% आ टॉर्शनल कठोरता के 90% हासिल भइल। डीटीएन भार के तहत फ्रैक्चर टुकड़ा आंदोलन के कम से कम कईलस। 3 महीना के भीतर ठीक ना भईल 3 मामला में, कारक में नरम ऊतक के नुकसान, मेडुलर विस्तार, फ्रैक्चर के स्थान, अवुरी ऑस्टियोपोरोसिस शामिल रहे। चूँकि डीटीएन सभ खाली तीन गो साइज में आवे लें आ डिस्टल फिक्सेशन तीन गो पेंच तक ले सीमित होला, एह से ई वाइड कैनाल भा ऑस्टियोपोरोटिक हड्डी में अपर्याप्त स्थिरता दे सके लें। अइसन मामिला में जल्दी वजन उठावे के सावधानी बरते के चाहीं.

डीटीएन के फायदा बा .

लॉकिंग प्लेट के तुलना में, इंट्रामेडुलर नाखून से नरम ऊतक के नुकसान कम हो जाला, खास तौर प बुजुर्ग मरीज अवुरी उच्च ऊर्जा वाला आघात से गंभीर नरम ऊतक के चोट वाला लोग खाती उपयुक्त। एह अध्ययन में डीटीएन के खाली छह गो छोट चीरा के माध्यम से डालल गइल, जवना में कवनो नरम ऊतक के जटिलता ना रहे। एह प्रक्रिया में घुटना के मोड़ के जरूरत ना पड़े ला, कमी के खतरा कम होखे के जरूरत होला आ एकरा के सीमित घुटना के गति (जइसे कि घुटना के गठिया भा पोस्ट-टीकेए) वाला मरीजन खातिर उपयुक्त बनावल जाला।

सर्जिकल जोखिम आ सावधानी बरतल जाला .

जोखिम में पश्च टिबियालिस मांसपेशी आ मेडियल मैलियोलर फ्रैक्चर के चोट शामिल बा। मेडियल मैलिओलर फ्रैक्चर के इलाज तनाव बैंड वायरिंग, प्लेटिंग, भा बाहरी फिक्सेशन से कइल जा सके ला।
फाइबुलर नॉच में पेंच के पैठ से बचे के ध्यान राखल जरूरी बा। पोजीशनिंग डिवाइस के वजन के कारण डीटीएन के पश्च घुमाव हो सके ला; फाइबुला के ओर इशारा करे खातिर दूसरा पेंच के समायोजित करीं (चित्र 4C)।

नैदानिक ​​तुलना के बा .

एंटीग्रेड नाखून सभ खातिर गैर-यूनियन आ मैललाइनमेंट दर क्रम से 0–25% आ 8.3–50% होला; लॉकिंग प्लेट खातिर, 0–17% आ 0–17%। एह अध्ययन में, सभ मामिला सभ में यूनियन हासिल भइल, आ खाली 20% लोग के बिकृति >5° रहल, परंपरागत तरीका सभ के तुलना में।संक्रमण दर: एंटेग्रेड नाखून खातिर सतही संक्रमण 0–8.3% आ लॉकिंग प्लेट सभ खातिर 0–23% बा; गहिरा संक्रमण क्रम से 0–23% आ 0–8.3% होला। एह अध्ययन में कवनो नरम ऊतक के जटिलता के रिपोर्ट ना भइल, ई दुनों विकल्प से बेहतर प्रदर्शन कइलस।कार्यात्मक स्कोर:

संक्षेप में, डीटीएन लॉकिंग प्लेट अवुरी एंटीग्रेड इंट्रामेडुलर नाखून के मुक़ाबले फायदा देवेला अवुरी डिस्टल टिबिया फ्रैक्चर के इलाज खाती एगो कारगर समाधान के प्रतिनिधित्व करेला।

डीटीएन में न्यूनतम इनवेसिवनेस, उच्च स्थिरता, आ तेजी से ठीक होखे के सुविधा बा

ई पारंपरिक उपचार के एगो मूल्यवान विकल्प बा आ बढ़ावा देवे लायक बा

यामाकावा वाई, उएहारा टी, शिगेमोटो के, एट अल। डिस्टल टिबिया नाखून के साथ दूर के डिस्टल टिबिया फ्रैक्चर के स्थिरीकरण के प्रारंभिक परिणाम: एगो संभावित, मल्टीसेंटर केस सीरीज अध्ययन[जे]। चोट, 2024: 111634.
创伤骨科智能科技 智汇骨। (2024年12月31日) के बा। 胫骨远端髓内钉突破胫骨远端骨折的治疗 [微信公众号文章]। 创伤骨科智能科技 智汇骨 के बा। https://mp.weixin.q.com/s/9uqqvj0eae4bkzg2u4nq8q (अभियान: 2025年06月07日)