डिस्टल टिबिया नाखून: डिस्टल टिबिया फ्रैक्चर के इलाज में एगो सफलता

डिस्टल टिबिया फ्रैक्चर आम बात बा आ परंपरागत इलाज सभ के सीमा होले

डिस्टल टिबिया फ्रैक्चर निचला अंग के फ्रैक्चर के एगो आम प्रकार हवे। पारंपरिक उपचार जइसे कि लॉकिंग प्लेट आ एंटीग्रेड इंट्रामेडुलर नाखून में हर एक के आपन खामी बा। प्लेट सभ के लॉक कइला से पश्चात के संक्रमण भा नरम ऊतक के परिगलन हो सके ला, ठीक होखे के समय लंबा हो सके ला; हालाँकि, एंटीग्रेड नाखून कम से कम इनवेसिव होलें, ई घुटना के जोड़ के नोकसान पहुँचा सके लें, दर्द पैदा क सके लें आ अपर्याप्त फिक्सेशन भा मैलालाइनमेंट के खतरा पैदा क सके लें, ठीक होखे में बाधा पैदा हो सके ला।

नया समाधान: डिस्टल टिबिया नेल (डीटीएन) के बा।

एगो उपन्यास उपचार विकल्प-डिस्टल टिबिया नेल (DTN)-अपना अनोखा रेट्रोग्रेड डिजाइन के साथ डिस्टल टिबिया फ्रैक्चर के प्रबंधन खातिर एगो नया परिप्रेक्ष्य पेश करेला।

मरीज के पोजीशनिंग आ रिडक्शन के तइयारी

रोगी के सुपाईन पोजीशन में रखल जाला। विस्थापित फ्रैक्चर के मैन्युअल रूप से कम करे लायक होखे के चाहीं; अगर जरूरत होखे त डीटीएन लगावे से पहिले सहायता खातिर रिडक्शन संदंश के इस्तेमाल करीं। अगर एकरे साथ फाइबुलर फ्रैक्चर होखे तब फाइबुलर के सही संरेखण से टिबिया के कम करे में मदद मिल सके ला। फाइबुलर शाफ्ट फ्रैक्चर के इंट्रामेडुलर नाखून से स्थिर कइल जा सकेला। टखने के आसपास के फ्रैक्चर खातिर, मैलालाइनमेंट से बचे खातिर टिबिया रिडक्शन से पहिले फाइबुला के एनाटोमिकल रिडक्शन आ फिक्सेशन होखे के चाहीं। मौजूदा बाहरी फिक्सेशन वाला खुला फ्रैक्चर में, फिक्सेटर के रखरखाव करत कील के घुसावल जा सके ला ताकि कमी हासिल कइल जा सके।

मेडियल मैलिओलस के नोक पर 2-3 सेमी के अनुदैर्ध्य चीरा लगावल जाला ताकि सतही डेल्टोइड लिगामेंट के उजागर कइल जा सके। आर्टिकुलर सतह से 4-5 मिमी दूर मैलेओलस (चित्र 2a) के नोक पर या कुछ मेडियल में एगो गाइड पिन डालल जाला। पार्श्व दृश्य में इंटरकॉन्डिलर नाली (चित्र 2b) के माध्यम से सम्मिलन देखल जाला, जवना से पश्च टिबियालिस मांसपेशी के नुकसान से बचावल जा सकेला। सतही डेल्टोइड लिगामेंट के अलग करीं, फिर मज्जा नहर के मेटाफिसियल क्षेत्र तक बढ़ावे खातिर रीमर के इस्तेमाल करीं (चित्र 2c)। नाखून डालने खातिर प्रोक्सिमल मेडियल कॉर्टेक्स के पास कैंसिलस हड्डी निकाल लीं (चित्र 2d)। डीटीएन आकार के पुष्टि करे खातिर एगो परीक्षण कील डालीं (चित्र 2e)। इट्रोजेनिक मेडियल मैलियोलर फ्रैक्चर के रोके खातिर हथौड़ा से मारल भा बेसी मोड़ से बची। नाखून के गहराई के समायोजित करीं ताकि ई सुनिश्चित हो सके कि डिस्टल पेंच टखने के जोड़ भा फ्रैक्चर के जगह में ना घुसे। फिक्सेशन प्रोक्सिमल आ डिस्टल रूप से इंटरलॉकिंग स्क्रू के साथ हासिल कइल जाला।

टखने के जोड़ के तुरंत गतिशीलता आ पैर से फर्श के संपर्क के अनुमति दिहल जाला पश्चात
4-6 हप्ता ले गैर-वजन सहन करे के
8-12 हप्ता के बीच पूरा वजन उठावे के प्रगति, जबकि कैलस के निर्माण आ दर्द के निगरानी कइल जाला

सर्जरी के तुरंत बाद टखने के जोड़ के गतिविधि शुरू हो जाला

4-6 हफ्ता तक वजन उठावे से बचे के चाहीं

8-12 हफ्ता में पूरा वजन-सहने में धीरे-धीरे संक्रमण

10 मरीजन के फॉलोअप कइल गइल

एगो अध्ययन में 10 मरीज के पालन कईल गईल (तालिका 1)। 3 महीना पोस्ट-ऑप तक 7 केस ठीक हो गईल रहे; सभ मरीज 6 महीना के भीतर ठीक हो गईले। वैरस आ रिकर्वेटम विकृति के एक-एक केस भइल। कमी, संक्रमण, इम्प्लांट से संबंधित जटिलता, या इट्रोजेनिक चोट के कवनो नुकसान ना देखल गइल (तालिका 2)।

69 साल के पुरुष मरीज के

डीटीएन खातिर संकेत दिहल गइल बा

एह अध्ययन में एओ 43-ए आ सी 1 फ्रैक्चर सामिल रहल; सी2 पर भी विचार कइल गइल। डीटीएन 7 मिमी आ 8 मिमी के लंबाई में उपलब्ध होला, जवन प्रोक्सिमल इंटरलॉकिंग स्क्रू के प्लेसमेंट के निर्धारित करेला। आर्टिकुलर सतह से 2-9 सेमी ऊपर स्थित फ्रैक्चर डीटीएन फिक्सेशन खातिर आदर्श उम्मीदवार होला। संकेत संभावित रूप से एओ 42 फ्रैक्चर तक बढ़ावल जा सकेला।

बायोमैकेनिकल स्थिरता के बारे में बतावल गइल बा

मेडियल लॉकिंग प्लेट अवुरी एंटीग्रेड नाखून के मुक़ाबले रेट्रोग्रेड नाखून में बेहतर अक्षीय अवुरी घूर्णी कठोरता होखेला। ग्रीनफील्ड एट अल के लिखल बा। बायोमैकेनिकल परीक्षण कइलें जेह में ई बतावल गइल कि डीटीएन में दू गो डिस्टल स्क्रू के इस्तेमाल से तीन गो पेंच के तुलना में 60–70% संपीड़न कठोरता आ 90% मरोड़ कठोरता हासिल भइल। डीटीएन लोड के तहत फ्रैक्चर टुकड़ा के आंदोलन के कम से कम कर दिहलस। 3 महीना के भीतर ठीक ना भईल 3 मामला में कारक में नरम ऊतक के नुकसान, मज्जा के विस्तार, फ्रैक्चर के स्थान, अवुरी ऑस्टियोपोरोसिस शामिल रहे। चूँकि डीटीएन सभ के साइज खाली तीन गो होला आ डिस्टल फिक्सेशन तीन गो पेंच ले सीमित होला, एह से ई चौड़ा नहर भा ऑस्टियोपोरोटिक हड्डी में अपर्याप्त स्थिरता दे सके लें। अइसन मामिला में जल्दी वजन उठावे के काम सावधानी से करे के चाहीं.

डीटीएन के फायदा बा

लॉकिंग प्लेट के तुलना में इंट्रामेडुलर नाखून से नरम ऊतक के कम नुकसान होखेला, खास तौर प बुजुर्ग मरीज अवुरी उच्च ऊर्जा वाला आघात से नरम ऊतक के गंभीर चोट वाला लोग खाती उपयुक्त। एह अध्ययन में डीटीएन के मात्र छह गो छोट चीरा के माध्यम से डालल गईल, जवना में नरम ऊतक के कवनो जटिलता ना भईल। एह प्रक्रिया में घुटना के मोड़ के जरूरत ना पड़े ला, एह से रिडक्शन के नुकसान के खतरा कम हो जाला आ घुटना के गति सीमित (जइसे कि घुटना के गठिया भा पोस्ट-टीकेए) वाला मरीजन खातिर ई उपयुक्त हो जाला।

सर्जिकल जोखिम आ सावधानी के बारे में बतावल गइल बा

जोखिम में पश्च टिबियालिस मांसपेशी में चोट आ मेडियल मैलिओलर फ्रैक्चर शामिल बा। मेडियल मैलिओलर फ्रैक्चर के इलाज टेंशन बैंड वायरिंग, प्लेटिंग भा बाहरी फिक्सेशन से कइल जा सके ला।
ध्यान राखे के पड़ी कि फाइबुलर नॉच में पेंच के प्रवेश ना होखे। पोजीशनिंग डिवाइस के कारण एकरे वजन के कारण डीटीएन के पश्च घुमाव हो सके ला; दूसरा पेंच के फाइबुला के ओर इशारा करे खातिर समायोजित करीं (चित्र 4 ग)।

नैदानिक ​​तुलना के बारे में बतावल गइल बा

एंटीग्रेड नाखून सभ खातिर नॉनयूनियन आ मैलालाइनमेंट दर क्रम से 0–25% आ 8.3–50% होला; लॉकिंग प्लेट खातिर, 0-17% आ 0-17%। एह अध्ययन में, सभ केस सभ में यूनियन हासिल भइल, आ खाली 20% में बिकृति >5° रहल, ई परंपरागत तरीका सभ के तुलना में कइल जा सके ला।संक्रमण के दर: सतही संक्रमण एंटीग्रेड नाखून सभ खातिर 0–8.3% आ लॉकिंग प्लेट सभ खातिर 0–23% बा; गहिरा संक्रमण क्रम से 0–23% आ 0–8.3% होला। एह अध्ययन में कवनो नरम ऊतक के जटिलता के रिपोर्ट ना मिलल, जवन दुनो विकल्प से बेहतर प्रदर्शन कईलस।कार्यात्मक स्कोर:

संक्षेप में कहल जाय त डीटीएन लॉकिंग प्लेट आ एंटीग्रेड इंट्रामेडुलर नाखून के तुलना में फायदा देला आ डिस्टल टिबिया फ्रैक्चर के इलाज खातिर एगो कारगर समाधान के प्रतिनिधित्व करे ला।

डीटीएन में न्यूनतम इनवेसिव, उच्च स्थिरता, आ तेजी से रिकवरी के सुविधा बा

ई पारंपरिक उपचार के बहुमूल्य विकल्प हवे आ एकरा के बढ़ावा देवे लायक बा