വിദൂര ടിബിയൽ നഖം: വിദൂര ടിബിയൽ ഒടിവുകളുടെ ചികിത്സയിൽ ഒരു വഴിത്തിരിവ്

വിദൂര ടിബിയൽ ഒടിവുകൾ സാധാരണമാണ്, മാത്രമല്ല പരമ്പരാഗത ചികിത്സകൾ പരിമിതികളുണ്ട്

വിദൂര ടിബയൽ ഒടിവുകൾ ഒരു സാധാരണ തരം താഴ്ന്ന തരത്തിലുള്ള ഒടിവാണ്. പാരമ്പര്യമുള്ള ചികിത്സകൾ, ലോക്കിംഗ് പ്ലേറ്റുകൾ, എതിർട് ഇൻട്രാമെഡാർള്ളറി നഖങ്ങൾ എന്നിവ ഓരോന്നിനും അവരുടെ പോരായ്മകളുണ്ട്. ലോക്കിംഗ് പ്ലേറ്റുകൾക്ക് ഓപ്സംറ്റേറ്റീവ് അണുബാധ അല്ലെങ്കിൽ മൃദുവായ ടിഷ്യു നെക്രോസിസ് ഉണ്ടാക്കാം, വീണ്ടെടുക്കൽ; അന്യഗ്രീകൃത്യൻ നഖങ്ങൾ വളരെ ആക്രമിക്കുന്നുണ്ടെങ്കിലും, അവർ കാൽമുട്ടിന് കേടുപാടുകൾ വരുത്തുകയും വേദനയുണ്ടാക്കുകയും തികച്ചും പരിഹാരമോ അപര്യാപ്തതയോ ചെയ്യാം, വീണ്ടെടുക്കൽ തടസ്സപ്പെടുത്തുക.

പുതിയ പരിഹാരം: വിദൂര ടിബിയൽ നഖം (ഡിടിഎൻ)

ഒരു പുതിയ ചികിത്സാ ഓപ്ഷൻ-വിദൂര ടിബിയൽ നഖ (ഡിടിഎൻ) - സവിശേഷമായ പിന്തിരിപ്പൻ രൂപകൽപ്പന ഉപയോഗിച്ച് വിദൂര ടിബിയൽ ഒടിവുകൾ കൈകാര്യം ചെയ്യുന്നതിനുള്ള ഒരു പുതിയ കാഴ്ചപ്പാട് -

രോഗിയുടെ പൊസിഷനിംഗ്, റിഡക്ഷൻ തയ്യാറാക്കൽ

രോഗിയെ സൂപ്പർ സ്ഥാനത്ത് സ്ഥാപിച്ചിരിക്കുന്നു. സ്ഥാനഭ്രഷ്ടങ്ങളായ ഒടിവുകൾ സ്വമേധയാ നൽകണം; ആവശ്യമെങ്കിൽ, ഡിടിഎൻ ചേർക്കുന്നതിന് മുമ്പ് സഹായിക്കുന്നതിന് റിഡക്ഷൻ ഫോഴ്സ് ഉപയോഗിക്കുക. ഒരു കുലുങ്ങായിരുന്നെങ്കിൽ, ശരിയായ ഫിബുലാർ വിന്യാസം ടിബയൽ കുറയ്ക്കുന്നതിന് സഹായിക്കും. ഫിബലാർ ഷാഫ്റ്റ് ഒടിവുകൾ ഇൻട്രാമെഡുള്ളറി നഖങ്ങൾ ഉപയോഗിച്ച് സ്ഥിരീകരിക്കാം. കണങ്കാലിന് ചുറ്റുമുള്ള ഒടിവുകൾ, ശരീരഘടന കുറയ്ക്കൽ, ഫിബുലയുടെ പരിഹാരം, അപലപിക്കൽ ഒഴിവാക്കാൻ ടിബിയൽ റിഡക്ഷൻ മുൻഗണന നൽകണം. നിലവിലുള്ള ബാഹ്യ പരിഹാരമുള്ള തുറന്ന ഒടിവിൽ, കുറയ്ക്കുന്നതിന് ഫിക്സേറ്റർ പരിപാലിക്കുമ്പോൾ നഖം ചേർക്കാം.

ഒരു 2-3 സെന്റിമീറ്റർ രേഖാംശ മുറിവ് മധ്യകാല ഡെൽറ്റോയിഡ് ലിഗമെന്റ് തുറന്നുകാട്ടാൻ മധ്യകാല മാലിലോളസിന്റെ അഗ്രത്തിൽ നിർമ്മിക്കപ്പെടുന്നു. ഒരു ഗൈഡ് പിൻ മാലലോളസിന്റെ (ചിത്രം 2 എ) അഗ്രത്തിൽ ചേർത്തു, ചെറുതായി മധ്യത്തിൽ ചേർക്കുന്നു, ആർട്ടിക്യുലാർ ഉപരിതലത്തിൽ നിന്ന് 4-5 മില്ലീമീറ്റർ. പിൻവശം ടിബിയാലിസ് പേശിക്ക് കേടുപാടുകൾ സംഭവിച്ചാൽ ഇന്റർകോണ്ടിലാർ ഗ്രോവ് വഴിയുള്ള ഉൾപ്പെടുത്തൽ ലാറ്ററൽ കാഴ്ച കാണിക്കുന്നു. ഉപരിപ്ലവമായ ഡെൽറ്റോയിഡ് ലിഗമെന്റ് വേർതിരിക്കുക, തുടർന്ന് മെറ്റാഫിസെൽ റീജിയ വരെ (ചിത്രം 2 സി) എന്ന മെഡറാരി കനാലിനെ വലുതാക്കാൻ ഒരു റിമാറ്റർ ഉപയോഗിക്കുക. നഖം (ചിത്രം 2 ഡി) ചേർക്കുന്നതിന് പ്രോക്സിമൽ കാൻഡെക്സിന് സമീപം കാൻസെല്ലസ് അസ്ഥി നീക്കംചെയ്യുക (ചിത്രം 2 ഡി). ഡിടിഎൻ വലുപ്പം സ്ഥിരീകരിക്കുന്നതിന് ഒരു ട്രയൽ നഖം ചേർക്കുക (ചിത്രം 2e). ഐട്രോജെനിക് മെഡിയൽ മെഡിയൽ മാലിലോളാർ ഒടിവ് തടയുന്നതിന് ചുറ്റിക അല്ലെങ്കിൽ അമിത വളച്ചൊടിക്കുന്നത് ഒഴിവാക്കുക. വിദൂര സ്ക്രൂകൾ കണങ്കാൽ ജോയിന്റ് അല്ലെങ്കിൽ ഒടിഞ്ഞ സൈറ്റിൽ പ്രവേശിക്കുന്നില്ലെന്ന് ഉറപ്പാക്കുന്നതിന് നെയിൽ ഡെപ്ത് ക്രമീകരിക്കുക. ഇന്റർലോക്കിംഗ് സ്ക്രൂകൾ പ്രോക്സിമുമുകളും വിദൂരമായി ഇന്റർലോക്കിംഗ് സ്ക്രൂകളുമാണ് ഫിക്സേഷൻ നേടുന്നത്.

ഉടനടി കണങ്കാൽ ജോയിന്റിലിബിലിറ്റി, കാൽവിരൽ-ഫ്ലോർട്ടിലിറ്റി, കാൽവിരൽ-ഫ്ലോർ കോൺടാക്റ്റ് എന്നിവ
4-6 ആഴ്ചകൾക്കുള്ളിൽ ഭാരം വഹിക്കാത്തത് അനുവദിച്ചു
, കാലക്രമേണ, കാലാനുസരണം രൂപീകരണം നിരീക്ഷിക്കുന്നു

കണങ്കാൽ സംയുക്ത പ്രവർത്തനം ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്കുശേഷം ആരംഭിക്കുന്നു

4-6 ആഴ്ച ഭാരം വഹിക്കുന്നത് ഒഴിവാക്കുക

8-12 ആഴ്ചയിൽ പൂർണ്ണമായ ഭാരം വഹിക്കുന്നതിലേക്ക് ക്രമേണ മാറ്റം

10 രോഗികളുടെ ഫോളോ-അപ്പ്

ഒരു പഠനം 10 രോഗികൾ പിന്തുടർന്നു (പട്ടിക 1). 3 മാസത്തിനുശേഷം 7 കേസുകൾ സുഖം പ്രാപിച്ചു; എല്ലാ രോഗികളും 6 മാസത്തിനുള്ളിൽ രോഗശാന്തി നേടി. ഒരു കേസ് ഓരോ അകവും റീചർവാട്ടം വൈകുന്നേരവും സംഭവിച്ചു. കുറയ്ക്കാത്തത്, അണുബാധ, ഇംപ്ലാന്റ് അനുബന്ധ സങ്കീർണതകൾ അല്ലെങ്കിൽ ഐട്രോജെനിക് പരിക്കുകൾ എന്നിവ നിരീക്ഷിക്കപ്പെട്ടു (പട്ടിക 2).

69 കാരിയായ ആൺ രോഗി

ഡിടിഎന്റെ സൂചനകൾ

ഈ പഠനത്തിൽ AO 43-a, C1 ഒടിവുകൾ ഉൾപ്പെടുന്നു; സി 2യും പരിഗണിക്കപ്പെട്ടു. 7 മില്ലീമീറ്റർ, 8 മില്ലീമീറ്റർ നീളത്തിൽ ഡിടിഎൻഎസ് ലഭ്യമാണ്, ഇത് പ്രോക്സിമൽ ഇന്റർലോക്കിംഗ് സ്ക്രൂകൾ നിർണ്ണയിക്കുന്നു. ആർട്ടിക്യുലർ ഉപരിതലത്തിന് മുകളിൽ 2-9 സെന്റിമീറ്റർ ഉയരത്തിൽ സ്ഥിതിചെയ്യുന്ന ഒടിവുകൾ ഡിടിഎൻ ഫിക്സേഷനായി അനുയോജ്യമായ സ്ഥാനാർത്ഥികളാണ്. സൂചികൾ ao 42 ഒടിവുകൾക്ക് നൽകാം.

ബയോമെക്കാനിക്കൽ സ്ഥിരത

മധ്യനിരയിലെ പൂട്ടിയിട്ട പ്ലേറ്റുകളെയും എതിരേറ്റ് നഖങ്ങളെയും താരതമ്യപ്പെടുത്തുമ്പോൾ റിട്രോഗ്രേഡ് നഖങ്ങൾ മികച്ച അറ്റവും റൊട്ടണൽ കാഠിന്യവും ഉണ്ട്. ഗ്രീൻഫീൽഡ് മറ്റുള്ളവരും. ഡിടിഎല്ലിൽ രണ്ട് വിദൂര സ്ക്രൂകൾ ഉപയോഗിക്കുന്നത് കംപ്രസ്സുചെയ്ത കാഠിന്യത്തിന്റെ 60-70% നേടി, മൂന്ന് സ്ക്രൂട്ടുകളുമായി താരതമ്യപ്പെടുത്തുമ്പോൾ ഇത് 90% ടോർണൽ കാഠിന്യവും നേടി. ലോഡ് പ്രകാരം ഡിടിഎൻ കുറച്ച ഒടിഞ്ഞ ശകല പ്രസ്ഥാനം. 3 മാസത്തിനുള്ളിൽ സുഖപ്പെടുത്തിയിട്ടില്ലാത്ത 3 കേസുകളിൽ, ഘടകങ്ങളിൽ മൃദുവായ ടിഷ്യു കേടുപാടുകൾ, മെഡിക്കൽ വിപുലീകരണം, ഒടിവ് ലൊക്കേഷൻ, ഓസ്റ്റിയോപൊറോസിസ് എന്നിവ ഉൾപ്പെടുന്നു. ഡിടിഎൻമാർ മൂന്ന് വലുപ്പത്തിലും വിദൂര ഫിക്സേഷനിലും വരാതിരിക്കുന്നതിനാൽ, വൈഡ് കനാലുകളിൽ അല്ലെങ്കിൽ ഓസ്റ്റിയോപൊറോട്ടിക് അസ്ഥിയിൽ അവർക്ക് അപര്യാപ്തമായ സ്ഥിരത നൽകാം. ആദ്യകാല ഭാരം വഹിക്കുന്ന ഇത്തരം കേസുകളിൽ ജാഗ്രതയോടെ സമീപിക്കണം.

ഡിടിഎന്റെ പ്രയോജനങ്ങൾ

പൂട്ടിയിടുന്നതിന് താരതമ്യപ്പെടുത്തുമ്പോൾ, ഇൻട്രാമെഡിയല്ലാണ് നഖങ്ങൾ കുറവ് മൃദുവായ ടിഷ്യു കേടുപാടുകൾക്കും കാരണമാകുന്നു, പ്രത്യേകിച്ച് പ്രായമായ രോഗികൾക്ക്, ഉയർന്ന energy ർജ്ജ ആഘാതങ്ങളിൽ നിന്നുള്ള കഠിനമായ മൃദുവായ ടിഷ്യു പരിക്കുകൾക്കും അനുയോജ്യമാണ്. ഈ പഠനത്തിൽ, മൃദുവായ ടിഷ്യു സങ്കീർണതകളില്ലാത്ത ആറ് ചെറിയ മുറിവുകളിലൂടെ ഡിടിഎൻഎസിനെ ചേർത്തു. നടപടിക്രമത്തിന് കാൽമുട്ട് വളവ് ആവശ്യമില്ല, കുറയ്ക്കുന്നതിനുള്ള സാധ്യത കുറയ്ക്കുകയും പരിമിതമായ കാൽമുട്ട് ചലനം ഉപയോഗിക്കുന്ന രോഗികൾക്ക് അനുയോജ്യമാക്കുകയും ചെയ്യുന്നു (ഉദാ. കാൽമുട്ട് ആർത്രൈറ്റിസ് അല്ലെങ്കിൽ പോസ്റ്റ്-ടികെഎ).

ശസ്ത്രക്രിയാ റിസ്ക്, മുൻകരുതലുകൾ

പിൻഭാഗത്ത് ടിബിയാലിസ് പേശി, മധ്യഭാഗത്ത് മാലിന്യമായ മാലിന്യങ്ങൾ എന്നിവയ്ക്ക് പരിക്കേൽക്കുന്നു. മെഡിയൽ മാൾലോളാർ ഒടിവുകൾ ടെൻഷൻ ബാൻഡ് വയറിംഗ്, പ്ലേറ്റിംഗ് അല്ലെങ്കിൽ ബാഹ്യവസ്ഥ എന്നിവ ഉപയോഗിച്ച് ചികിത്സിക്കാം.
ഫിബിലാർ നോച്ചിലേക്ക് നുഴഞ്ഞുകയറ്റം ഒഴിവാക്കാൻ ശ്രദ്ധിക്കണം. പൊസിഷനിംഗ് ഉപകരണം ഡിടിഎൻ ഓഫ് ചെയ്യുന്നത് അതിന്റെ ഭാരം കാരണം കാരണമായേക്കാം; ഫിബുലയിലേക്ക് പോയിന്റുചെയ്യുന്നതിന് രണ്ടാമത്തെ സ്ക്രൂ ക്രമീകരിക്കുക (ചിത്രം 4 സി).

ക്ലിനിക്കൽ താരതമ്യം

അന്യർഡ് നഖങ്ങൾക്കുള്ള നോൺനോനിയോണും ദോഷവും നിരക്ക് യഥാക്രമം 0-25%, 8.3-50 ശതമാനം. പൂട്ടിയിടത്ത് പ്ലേറ്റുകൾ, 0-17%, 0-17%. ഈ പഠനത്തിൽ, എല്ലാ കേസുകളും യൂണിയൻ നേടി, 20%, പരമ്പരാഗത രീതികളുമായി താരതമ്യപ്പെടുത്താം. അന്യഗ്രഹ നഖങ്ങൾക്കും പൂട്ടിയിട്ടതിന് ഉപരിപ്ലവമായ അണുബാധ 0-8.3%; ആഴത്തിലുള്ള അണുബാധ യഥാക്രമം 0-23%, 0-8.3%. ഈ പഠനം മൃദുവായ ടിഷ്യു സങ്കീർണതകളൊന്നും റിപ്പോർട്ടുചെയ്തു, കൂടാതെ രണ്ട് ഇതരമാർഗങ്ങളെയും മറികടക്കുന്നു. ഫലപ്രദമായ സ്കോറുകൾ:

ചുരുക്കത്തിൽ, ലോക്കിംഗ് പ്ലേറ്റുകളും എതിർപ്പ് ഇൻട്രാമെഡുള്ളറി നഖങ്ങളും ഡിടിഎൻ വാഗ്ദാനം ചെയ്യുന്നു, കൂടാതെ വിദൂര ടിബിയൽ ഒടിവുകൾ ചികിത്സിക്കുന്നതിനുള്ള ഫലപ്രദമായ പരിഹാരത്തെ പ്രതിനിധീകരിക്കുന്നു.

കുറഞ്ഞ പരിസക്തി, ഉയർന്ന സ്ഥിരത, ദ്രുത വീണ്ടെടുക്കൽ എന്നിവയിൽ ഡിടിഎൻ സവിശേഷതകൾ ചെയ്യുന്നു

പരമ്പരാഗത ചികിത്സകൾക്ക് ഇത് വിലപ്പെട്ട ഒരു ബദലാണ്, പ്രോത്സാഹിപ്പിക്കേണ്ടതാണ്

യമകാവ വൈ, ഉഹര ടി, ഷിഗ്മോടോ കെ, മറ്റുള്ളവർ. വിദൂര ടിബിയൽ നഖം ഉപയോഗിച്ച് വിദൂര ടിബിയയുടെ ഒടിവുകളുടെ സ്ഥിരീകരണത്തിന്റെ പ്രാഥമിക ഫലങ്ങൾ: ഒരു വരാനിരിക്കുന്ന, മൾട്ടിസെന്റർ കേസ് സീരീസ് പഠനം [j]. പരിക്ക്, 2024: 111634.
创伤骨科智能科技. (2024 年 12月 31 日). 胫骨远端髓内钉突破胫骨远端骨折 的 治疗 [微信公众号文章]. 创伤骨科智能科技. https://mp.weixin.qq.com/s_9uqqvj0eae4bkzg2u4nq8q (ആക്സസ്: 2025 年 06月 07 എംവിക്ക്)