Ii। शल्य चिकित्सा प्रक्रिया
डिस्टल हूमेस फ्रैक्चर सीधा आघात (उदाहरणका लागि, झर्छ) वा अप्रत्यक्ष शक्तिहरू (उदाहरणका लागि, घुमाउने वा मांसपेशीहरू)।
III। पोस्ट-ओपी पुनःस्थापना
एओ क्लासफिकेसनले कष्ट भोगीहरूलाई तीन मुख्य प्रकारमा विभाजन गर्दछ: a, b, र c।
Iv। अध्ययन नतिजा
शल्य चिकित्सा उपचारले AO सिद्धान्तहरू अनुसरण गर्दछ: कन्स्टोमेिक कटौती, स्थिर स्थिरता, र चाँडै पुनःस्थापना।
V. केस रिपोर्ट
प्लेटहरू लक गर्ने प्लेटहरू उत्कृष्ट बायोम्बात्मक स्थिरता प्रदान गर्छन्, विशेष गरी ओस्टोफोरेटिक हड्डीमा।
VI। छलफल
Czzeditechch तीन मोडेलहरू प्रदान गर्दछ: असाधारण (01.11707), पार्श्व (00100-1-17), र Medial (511-1-18) प्लेटहरू।
Vii। निष्कर्ष
शल्य चिकित्सा उपचारले AO सिद्धान्तहरू अनुसरण गर्दछ: कन्स्टोमेिक कटौती, स्थिर स्थिरता, र चाँडै पुनःस्थापना।
टाढा तिब्बई फ्रैक्चरहरू सामान्य छन्, र परम्परागत उपचार सीमितता छ
दिव्य तिब्बती फ्रैक्चरहरू तल्लो अंगको फ्र्याक्चरको सामान्य प्रकार हुन्। परम्परागत उपचारहरू जस्ता प्लेटहरू र Antegruade इंट्राडेडल कँडेहरू प्रत्येकको कमी छ। लक गर्ने प्लेटहरू पोस्टर्मेडिभ संक्रमण वा नरम ऊतक न्यूरोसिस, लामो पुन: प्राप्तिको कारण हुन सक्छ; यद्यपि Anteguged न nails हरू न्यूनतम आक्रमणकारीहरू हुन्, तिनीहरूले घुँडा जोड्ने, कारण दु: ख, र अपर्याप्त निर्धारण, र मलापिसमेन्टको जोखिम।
प्लेटहरू प्लेटहरू:
महत्वपूर्ण नरम ऊतक क्षति, उच्च संक्रमण दर, लामो पुन: प्राप्ति
Antegruade न nails ्गहरू:
घुँडाको संयुक्त चोटपटकको जोखिम, अपर्याप्त फिक्सेशन, मलालियलमा फराकिलो छ
नयाँ समाधान: वेबल तिब्बती नेल (DTN)
एक उपन्यास उपचार विकल्प - डिस्टिल तिब्बल्ला टाउँली नेल (DTN) एक नयाँ परिप्रेक्षलाई यसको अद्वितीय तिब्बती भ्रातृत्वको साथ एक नयाँ परिप्रेक्ष्यको रूपमा यसको अद्वितीय retrograds डिजाइन प्रदान गर्न।
Retrogragd सम्मिलन डिजाइन एक नयाँ दृष्टिकोण प्रदान गर्दछ
बिरामी स्थिति र कमी तयारी तयारी
बिरामी सुपिन स्थितिमा राखिएको छ। विस्थापित फ्रैक्चर मैन्युअल रूपमा योग्य हुनुपर्दछ; यदि आवश्यक भएमा, DTN सम्मिलित गर्नु अघि घटाइक्शन फेस्प्स प्रयोग गर्नुहोस्। यदि त्यहाँ एक साथको फाइलर फ्रैक्चर छ भने, उचित फाइलर प ign ्क्तिबद्धताले तिब्बती कटनीलाई सहयोग पुर्याउँछ। फाइनारिका शाफ्ट फ्र्याक्चर इंट्रामेलेक्लारी न nails हरूसँग स्थिर हुन सक्छ। खुट्टाको वरिपरि फ्र्याक्चरको लागि फ्रैक्चर, विशिष्ट कटौती र फिबालिकाको फिक्सिंग र फाइबियलको निर्धारणले तिब्बती कटौती मलालिमेन्टबाट बच्न पाउनुपर्दछ। अवस्थित बाह्य फिक्समेन्टको साथ खुला फ्र्याक्चरमा, नेल सम्मिलित गर्न सकिन्छ जबकि निर्माता प्राप्त गर्न निश्चितकर्तालाई कायम राख्न सम्मिलित हुन सक्छ।
सुपिन स्थिति, यदि आवश्यक छ भने घटाइन बल प्रयोग गर्नुहोस्
सही तिब्बती कटौती सुनिश्चित गर्न तावुची फ्र्याक्चर प्रबन्धन प्राथमिकता
Dtn सम्मिलन प्रक्रिया
2-3- सेन्टीमिटर गुच्छाअल चीन मा एक सतही मल्लिडोलल को टिप मा एक सतही मल्टिलोइड ligated को शीर्ष मापन गरीएको छ। गाईको पिन मामुलीसको टुप्पोमा वा थोरै मेडालियस सम्मिलित गरिएको छ (छवि 2A), अरविक सतहबाट -5- mm मिमी। पार्श्व दृश्य इन्टर्कन्डर ग्रूभ (छवि 2 बी) मार्फत सम्मिलन देखाउँदछ, पछिल्लो तिब्बलिस मांसपेशीलाई क्षतिबाट जोगाउँदा। सतही डिल्डोइड ligalit ligative ligate, त्यसपछि Manuapuyyal क्षेत्र मा मेडिवलरी नहर विस्तार गर्न को लागी (चित्र 2 सी)। नेल घुसाउनुहोस् (चित्र 2D) घुसाउनुहोस् DTN आकार पुष्टि गर्न परीक्षण नेल घुसाउनुहोस् (छवि 2E)। Iitrogenic Madial मल्लेरल मल्लेर रोक्न वा अत्यधिक घुमाउने बेवास्ता गर्नुहोस्। टाढाको स्क्रूहरू अन्कल र फ्र्याक्चर साइटमा प्रवेश नगर्ने कुरा सुनिश्चित गर्न नेल गहिराई समायोजित गर्नुहोस्। फिक्सेशन इन्टरबक्लिंग स्क्रूहरू पूर्ण र टाढाको साथ प्राप्त हुन्छ।
चीरा:
म्याडियल मल्लिलोससमा अनुदैर्ध्य काट
गाईड पिन स्थिति:
संयुक्त सतहबाट -5- mm मिमी
पुन: सिमिंग र परीक्षण नेल:
मेटाफिसिसमा रिम गर्नुहोस्, नेल साइज पुष्टि गर्नुहोस्
नेल सम्मिलन:
हतौरबाट बच्नुहोस्, संयुक्त सुरक्षाको लागि गहिराइ समायोजित गर्नुहोस्
फिक्सेशन:
अन्तर्क्रिया गर्दै स्क्रूहरू निकै र टाढा
तत्काल पखेटा जोन गतिशीलता र खुट्टा-देखि तल्ला सम्पर्क पोस्टोजेक्टेड रूपमा
-1- devult हप्ता को लागी daysune- days हप्ताको
प्रगति डब्ल्यूभरी -12 -12 को सामना गर्नका लागिएक्काल संयुक्त गतिविधि शल्यक्रिया पछि तुरुन्तै सुरु हुन्छ
-6- days हप्ताहरूको लागि तौल गर्नबाट जोगिनुहोस्
क्रमिक संक्रमण - -12 हप्ताहरूमा असर
10 बिरामीहरूको अनुसरण गर्नुहोस्
एक अध्ययन 10 बिरामीहरु को पछि (तालिका 1)। Months महिना पोस्ट-अप द्वारा, cass केसहरू निको भयो; सबै बिरामीहरूले months महिना भित्र उपचार प्राप्त गरे। एक केस र प्रत्येक बिद्यालय र recurvatum विकृतिहरू भएको थियो। कटौती, संक्रमण, इम्प्लान्ट सम्बन्धित जटिल पदार्थहरू, वा आइट्रोग्न्टिक घाइतेहरू अवलोकन गरियो (तालिका 2)।
7 केसहरूले months महिना भित्र चोरी गरे। सबै rumply महिना बन्द भयो
2 हल्का विकृति (1 फरक, 1 recurvaratum)
संवेदनशीलता, इम्प्लान्ट जटिलता, वा कटौती घाटा
-99-वर्षीय पुरुष बिरामी
फ्रैक्चर प्रकार:
ट्रान्सभर्स तिब्बिक फ्र्याक्चर + फाइबिकल फ्र्याक्चर
जटिलता:
सफ्ट टिश्यु क्रश चोट
पोष्ट-ओपी:
केवल supper साना चीराहरू, 1 वर्ष भित्र निको पार्दै
आंकडा 3 र ::
रेडियोग्राफिक र पोस्टर्मेरेटिभ रिकभरी छविहरू
DTN को लागि संकेत
यस अध्ययनमा Ao-43-A 43-A र C1 फ्र्याक्चर समावेश थियो; सीओ2 पनि विचार गरियो। DTNS MM MM र m मिलिमिटरको लम्बाई उपलब्ध छन्, जसले प्रोक्सलल इन्टरकिंग स्क्रूको प्लेसमेन्ट निर्धारण गर्दछ। फ्रैक्चरले 2-9 सेन्टीमिटर माथिको 2-9 सेन्टीमिटर माथि अवस्थित छ DTN फिक्सेशनको लागि आदर्श उम्मेदवारहरू हुन्। संकेतहरू सम्भावित on2 फ्र्याक्चरमा विस्तार गर्न सकिन्छ।
AO-43-A-A, C1 मा लागू गर्नुहोस्, C2 र on2 मा विस्तार गर्दै
उत्तम सतहबाट फ्र्याक्चर 2-9 सेन्टीमिटरहरूको लागि उत्तम परिणामहरू
बायोमेककालीन स्थिरता
रिट्रोग्राग्रेड न nails हरूसँग मध्य लक गरिएको प्लेटहरू र एन्ट्रग्राड न nails हरूसँग तुलना गरिएको नालीहरूको तुलनामा उच्च छ। ग्रीनफिल्ड एट अल। बायोमिलायिक परीक्षण सञ्चालन गर्दै डीटीएनएन -0-700% प्रयोग गरेर दुईवटा स्क्रूको तुलनामा tressional कडा कठोरताका 500-700% प्रयोग गरेर। Dtn न्यूनतम फ्र्याक्चर फ्रैक्चर फ्रेक्टेड आन्दोलन। Ins केसहरूमा जुन months महिना भित्र निको भएनन्, कारकहरू नरम ऊतक क्षति, म्याटलिकारी विस्तार, फ्र्याक्चर स्थान र ओस्टियोपोियोसिस पनि समावेश थियो। डीटीएनहरू केवल तीन आकार र वेतन निर्धारणमा आउँदछन् र दिउँसो फिक्सिंग तीन स्क्रूमा सीमित हुन्छ, तिनीहरूले फराकिलो क्यानलहरू वा ओस्टोफोपोयर हड्डीमा अपर्याप्त स्थिरता प्रदान गर्न सक्दछन्। प्रारम्भिक तौल भालु त्यस्ता केसहरूमा अवहेलनासँग सम्पर्क गर्नुपर्यो।
प्लेटहरू र Anteguged न nails हरू बन्द
सिफारिस गरिएको फिक्सेशन रणनीति: 2 प्रोक्सीमल + 3 डिस्चार्ज स्क्रूहरू
DTN को फाइदा
प्लेटहरू लक गर्ने प्लेटहरूको तुलनामा इंट्रामेलेक्लारी न nails ले कम नरम ऊतक क्षति निम्त्याउँछ, विशेष गरी वृद्ध बिरामीहरू र उच्च उर्जा आघातबाट पाएकोमा। यस अध्ययनमा, DTN केवल छ वटा सानो इन्साइजहरू मार्फत सम्मिलित गरियो, कुनै नरम टिश्यु जटिलताहरू बिना। प्रक्रियालाई घुँडा टेक्सोन आवश्यक पर्दैन, कटौती घाटा घटाउने र सीमित घुँडा टेक्सको साथ बिरामीहरूको लागि उपयुक्त बनाउँदैन (उदाहरणका लागि घुडा गठिया वा पोस्ट-tka)।
न्यूनतम रूपमा आक्रामक, वृद्ध र उच्च उर्जा आघाती बिरामीहरूको लागि आदर्श
कुनै घुँडा टेक्सोन्स आवश्यक छैन, सीमित घुँडा गतिको लागि उपयुक्त
शल्य चिकित्सा जोखिम र सावधानी
जोखिमहरू पोस्टोररियर तिब्बनीय मांसपेशी र मध्यस्थ मल्लेर फ्रैक्चरलाई चोट पुर्याउँछ। Mandial मल्लेर फ्रैक्चर तनाव पेड वाइरिंग वाइरिंग, प्लेटिंग, वा बाह्य फिक्सेशनको साथ व्यवहार गर्न सकिन्छ।
ध्यान पेय पदार्थलाई तन्तु सुरुपातीमा नहेर्नुहोस्। स्थिति उपकरणले यसको वजनको कारण dtn रोटेशन हुन सक्छ; फाइलफुल्फमा पोइन्ट गर्न दोस्रो स्क्रू समायोजित गर्नुहोस् (चित्र 4C)।सम्भावित जटिलता:
पछिल्लो तिब्बलिस चोटपटक, मध्यस्थ मल्लेर फ्रैक्चर
व्यवस्थापन:
तनाव ब्यान्ड, प्लेटिंग, वा बाह्य फिक्सेटर
स्क्रू दिशा र स्थिति उपकरण वजन को लागी इन्ट्राओडियर ध्यान आवश्यक छ
क्लिनिकल तुलना
Antunions र मलालिसेमेन्ट दरहरू क्रमशः 0-25% र 8..3--500% छन्; प्लेटहरू, 0-1-17% र 0-1-17% लक गर्नका लागि। यस अध्ययनमा, सबै केसहरू सम्मिलित भए, र केवल 20% मात्र विकृतिपूर्ण विधिहरू: 5 डिसेम्बुली विधिहरू छन् जुन प्लेटहरू लक गर्नका लागि 0-23% छन्। गहिरा संक्रमण क्रमशः 0-23% र 0--8..3% हो। यो अध्ययनले कुनै सफ्ट टिश्युज जटिलताहरू रिपोर्ट गरेन, दुबै विकल्पहरू। असंख्य स्कोरहरू:
एन्टेग्रेडेड न nails ्गहरूको लागि AOFAS स्कोर: 86 86-888 (टाइप गर्नुहोस्), / 73 (C C); प्लेटहरू प्लेटहरू: -44-8888 (टाइप गर्नुहोस्)
यो अध्ययन: AOFAS औसत: .6 2 ..6
EQ-5D-5L: लक गर्ने प्लेटहरू: 0.62-0.76; यो अध्ययन: 0.87676
सुरक्षित Q (खुट्टा र खुट्टा बिरामी): -7 67-7575; यो अध्ययन: -3 83-91.7 (तालिका))
युनियन दर, विकृति दर, र संक्रमण दर परम्परागत विधिहरु को बहिष्कार
कार्यात्मक स्कोर (AQ-5D-5L, सुरक्षित-Q) उत्कृष्ट परिणामहरू देखाउँदछ
सारांशमा, DTN ले लकरिंग प्लेटहरू र एन्ट्रग्राड इंट्राडेलाब्लेलर्लेरी न nails हरूलाई प्रस्ताव प्रदान गर्दछ र दूर्द्ध तिब्बती फ्र्याक्चरको उपचारका लागि प्रभावकारी समाधानको प्रतिनिधित्व गर्दछ।
Dtn ले न्यूनतम आमन्त्रितता, उच्च स्थिरता, र द्रुत रिकभरी
यो परम्परागत उपचार र प्रमोटिंगको लागि एक मूल्यवान विकल्प हो
Yamakawa y, UEHARA टी, shirgmoto K, ET अल। टाढा टाढा टिबिया ट्रिबिटरको उपराज्यको उपराज्य परिणामहरू दु: ख तिब्बती नलमा फ्रैक्चर: एक सम्भावित, एक सम्भाव्य, म J] श्रृंखला अध्ययन [J]। चोटपटक, 2024: 111634 ..
创伤骨科智能科技 智汇骨। (2024 年 12 年1 日))। [微信公众号文章]। 创伤骨科智能科技 智汇骨। https://pp.eve.quq.com/0uqqvj0eave4bkz2bkz2uckz2uckz2eq8 ्क (पहुँच: 2025 年 06 年 069 06 069 069 0
