Distal tibial Nagel: e Brieder an der Behandlung vun distaler tibialer Frakturen

Distal tibial Frakturen sinn heefeg, an traditionell Behandlungen hunn Aschränkungen

Distal tibial Frakturen sinn eng gemeinsam Zort vun ënneschte Gliedfrack. Traditionell Behandlungen wéi gespaarten Placke an Antegrade intraverschmume Nägel hunn all hir Rechnungen hunn. Gespaarten Platen kënnen postoperativ Infektiounen oder mëllen Tissu Nekrosis, verlängert Erhuelung; Och wann d'Neelegrade minimal invasiv sinn, kënne se de Knéi Gelenk beschiedegen, verursaache Péng, a droen Risiken géint mëttelméissegen Ficken oder Maltalictation oder Malalignitéit.

Nei Léisung: distal tibial Nagel (DTN)

Eng fräiwëlleg Behandlung Optioun-distal Tabal Nagel (DTN) -offer eng nei Interpersaz fir eng erniblech Spindesch Frakturen, mat hirem eenzegaartegen Retrograds Design.

Patient Positioun a Reduktiounsbereedung

De Patient gëtt an der supine Positioun gesat. Verdrängt Frakturen solle manuell sinn; Wann néideg, benotzt Reduktiounspersoun fir ze hëllefen ier Dir den DTN setzt. Wann et e begleete fibulärer Fraktur ass, richteg Fibulatiounsprämpfung kann tibial Reduktioun hëllefen. Fiobular Schaftekaarten kënne mat intraverschaaft Neel stabiliséieren. Fir d'Frakturen ronderëm d'Knöchel, antomesch Reduktioun a Fixéierung vun der Fiobula sollten tibial Reduktioun virausgesat fir Malalignitéit ze vermeiden. Op oppent Frakturen mat der existenter externer externer Fixatioun, den Nagel kann agebaut ginn beim Erhalen fir d'Reduktioun ze erreechen.

DTN Insertion Prozedur

Eng 2-3 cm laangitudinal Inzision gëtt am Tipp vum medial Mallolus gemaach fir den iwwerflëssegen Diptoid Ligament auszedrécken. E Guide Pin gëtt op oder liicht medial an den Tipp vum Malllolus (Fig. 2a), 4-5 vun der artikulärer Uewerfläch. Lateral Vue weist Insertion iwwer d'Gespréich vu Locatioun (Fig. 2b), e Schued un der posterialen Tibrise Muskel. Trennt den iwwerflächlech deltoid Ligament, benotzt dann e Lamer fir d'Medullary ze vergréisseren, op d'Metaphysysal Regioun (Fig. 2c). Ewechzehuelen annuléiert Bone no bei der proximal Medial Cortex fir den Neel ze installéieren (Fig. 2D). Setzt e Prozess Nagel fir dtn Gréisst ze bestätegen (Fig. 2e). Vermeit Hammering oder exzessiv verdreift fir immologogesch Medial Malleolar Fraktur ze vermeiden. Ajustéieren Nageldéift fir déi distal Schrauwen ze garantéieren Fixatioun gëtt erreecht mat Interlocking Schrauwen proximally an distally.

Direkt Knöchel Meilen Mobilitéit a Fouss-op-Buedemkontakt ass erlaabt postoperativ
Net-Gewiicht Lager fir 4-6 Wochen
Fortschrëtter an d'Iwwerwaachung vun der Wochen

Knöchel gemeinsame Aktivitéit fänkt direkt no der Chirurgie un

Vermeit Gewiichtdréier fir 4-6 Wochen

Graduell Iwwergang zu voller Gewiichtstarung op 8-12 Wochen

Suivi vun 10 Patienten

Eng Etude gefollegt 10 Patienten (Dësch 1). Ëm 3 Méint Post-OP, 7 Fäll haten geheelt; all Patienten erreecht bannent 6 Méint of. Eent Fall all Variat a Réckruffsverbraucher sinn geschitt. Keng Verloschtung vu Reduktioun, Infektioun, z'erfale komplizéiert Komplikatiounen waren (Dësch 2).

69 Joer ale männleche Patient

Indikatiounen fir DTN

Dës Etude abegraff AO 43-A a C1 Frakturen; C2 gouf och ugesinn. Dinn sinn a Längt vu 7 mm an 8 mm verfügbar, déi bestëmmen, déi d'Placement vu proximaler Handgeschicht bestëmmen. Frakturen lokaliséieren 2-9 cm iwwer déi artikulär Uewerfläch ginn ideal Kandidaten fir DTN Fixatioun. Indikatiounen kënne potenziell op ao 42 Frakturen verlängert ginn.

Biomechanesch Stabilitéit

Retrograde Neel hunn super Axialen a Rotatiounssteifegkeet am Verglach zu medialer Spriecher an Antegrade. Gréngfield et al. Gemittlech Biomecanical Testen déi weist, déi zwee distal Schrauwen an der DTN -70% vun der kompriméierter Steifheit an 90% vun der torsionaler Striewen am Verglach gëtt. Dtn minimiséiert Fraktiounsfrassbewegung ënner Last. An 3 Eenzelinen déi 3 Méint hannerruelt hunn, Spillkeit abegraff, Faktore matt Schleis du Hisiedel, mëttelhëllefistaarteter (Osteoporosviewe. Zënter DTNs kommen nëmmen an nëmmen dräi Gréissten an déi distal Fixatioun ass limitéiert op dräi Schrauwen, si kënne net genuch Stabilitéit a breet Käschte oder Osteopolotesch Schanken bréngen. Fréi Gewiichtstaring soll mat Vorsicht an esou Fäll ugepaakt ginn.

Virdeeler vun DTN

Am Vergaaltte vergläiche fir d'Zréck Plaptten, intraledullarie Naibersungen verursaacht Mécken Meld Maachen Schnéi geschéckensamen an déi zesumme mat schwéiere Softwëtz méi héich Energunnue. An dëser Etude goufen Dononen duerch näischt perfekt Indivätzen (mat egal Geriichtvoll Kompesse D'Prozedur brauch mech net Krankenflexioun - raréieren schaarf de Riserloun an et passt fir fir Patienten mat Patienten mat der limitéierter Knéi kriss).

Chirurgesch Risiken a Virsiichtsmoossnamen

Risiken enthalen Verletzungen un der posterior Tibialis Muskel a Medial Malleolar Fraktur. Medial Mallolear Frakturë kënne mat der Spensiounsbandschwandung behandelt ginn, placéieren, oder extern Fixatioun.
Suergfalt muss geholl ginn fir Schrampe Pénétratioun an de fibuläre Niwwel ze vermeiden. De Positionéierungsapparat kann posterior Rotatioun vun der DTN wéinst sengem Gewiicht verursaachen; upassen déi zweet Schraube fir un d'Fibula ze weisen (Fig. 4c).

Klinesch Verglach

D'Netunioun a Malaldring Tariffer fir Anterade Neel sinn 0-25% an 8.3-50%, respektiv; Fir Locking Placke, 0-17% an 0-17%. An dësem Studi wäert all Erhéijung Waren erreecht gouf an nëmmen 20% Hatappority> 5 °, konform asendlech fir anzelackéieren. Deep Infektioun ass 0-23% an 0-8,3%, resp. Dës Etude huet gemellt keng mëll Tissu Komplikatiounen, autperforméiere béid Alternativen.Funktional Scores:

Am Resumé, dtn bitt Virdeeler iwwer gespaarten Platen an Antegrade intraverulllary Nägel a representéiert eng effektiv Léisung fir distal tibriellen Frakturen.

DTN Features minimal Invasiven, héich Stabilitéit, an rappel Erhuelung

Et ass eng wäertvoll Alternativ fir traditionell Behandlungen a wäert ze promoten

Yamakawawa y, Uhara t, Shigemoto k, et al. Virleefeg Resultater vun der Stabiliséierung vu wäitem Tibia Frakturen mat der distaler Tibrial Nagel: eng potenziell, multicenter Fall Sery Sery Serie: J]. Verletzung, 2024: 111634.
创伤骨科智能科技 智汇骨. (2024 年 12 年 31 日). 胫骨远端髓内钉突破胫骨远端骨折的治疗 [微信公众号文章]. 创伤骨科智能科技 智汇骨. https://fP.wixin.qq.com/s/9uqqvj0ee4bkzg2u4nqnqwqx8q)