I. Ñepyrũrã .
Pe húmero distal oguereko umi columna medial ha lateral, umíva apytépe oĩ umi epicondilo ha cóndilo.
ii. Procedimiento quirúrgico rehegua .
Umi fractura húmero distal rehegua ojejapo trauma directo rupive (por ejemplo, caídas) térã fuerzas indirectas (por ejemplo, torsión térã tirón muscular).
III. Rehabilitación post-op rehegua .
Pe clasificación AO omboja’o umi fractura húmero distal mbohapy tipo principal-pe: A , B , ha C .
IV rehegua. Estudio resultado rehegua .
Pe tratamiento quirúrgico osegi umi principio AO: reducción anatómica, fijación estable ha rehabilitación temprana.
V. Káso rehegua art .244 .
Umi chapa de bloqueo oikuave'ë estabilidad biomecánica superior, particularmente hueso osteoporótico-pe.
VI. Jeikovai
CZmeditech oikuave’ẽ mbohapy modelo: extraarticular (01.1107), lateral (5100-17), ha umi chapa medial (5100-18).
vii rehegua. Mohu'ã
Pe tratamiento quirúrgico osegi umi principio AO: reducción anatómica, fijación estable ha rehabilitación temprana.
Umi fractura tibial distal ojehecha jepi, ha umi tratamiento tradicional oreko limitación .
Umi fractura tibial distal ha’e peteĩ tipo común fractura miembro inferior rehegua. Umi tratamiento tradicional ha'eháicha chapa de bloqueo ha clavo intramedular antegrado peteîteî oreko inconveniente. Umi chapa de bloqueo ikatu ojapo infección postoperatoria térã necrosis tejido blando rehegua, ombopuku recuperación; Jepe umi clavo antegrado ha’e mínimamente invasivo, ikatu ombyai pe articulación de rodilla, ojapo hasy ha ogueraha riesgo de fijación inadecuada térã desalimbre, ohapejokóvo recuperación.
Chapas de bloqueo rehegua: .
daño significativo tejido blando, alta tasa de infección, recuperación puku .
Antegrado uñas: .
Riesgo de lesión articular de rodilla, fijación inadecuada, propenso a malalineación .
Solución pyahu: Uña tibial distal (DTN) .
Peteî opción tratamiento novedoso —uña tibial distal (DTN)—oikuave'ê perspectiva pyahu oadministra haguã fracturas tibiales distal orekóva diseño retrógrado único.
Diseño de inserción retrógrado ome'ê peteî enfoque pyahu .
Paciente posicionamiento ha reducción ñembosako’i .
Pe hasýva oñemoĩ pe posición supina-pe. Umi fractura desplazada ha’eva’erã reducible manualmente; Tekotevẽramo, eipuru umi pinza de reducción eipytyvõ hag̃ua emoinge mboyve pe DTN. Oĩramo peteĩ fractura fibular omoirûva, alineación fibular hekopete ikatu oipytyvõ reducción tibial. Umi fractura eje fibular rehegua ikatu oñeestabiliza umi uña intramedular reheve. Umi fractura tobillo jerére, reducción anatómica ha fijación fíbula rehegua oñemotenondeva'erã reducción tibial ani haguã ojejapo malalineación. Umi fractura abierta orekóva fijación externa oîva, ikatu oñemoinge clavo omantene jave fijador ohupyty haguã reducción.
Posición supina, ojeporu pinza de reducción oñeikotevê ramo .
Oñemotenonde gestión fractura fibular oasegura haguã reducción tibial hendaitépe .
Ojejapo peteĩ incisión longitudinal 2–3 cm pe maleolo medial punta-pe ojehechauka haguã pe ligamento deltoide superficial. Peteĩ pasador guía rehegua oñemoinge térã michĩmi medial pe maleolo punta peve (Fig. 2A), 4–5 mm pe superficie articular-gui. Visión lateral ohechauka inserción surco intercondilar rupive (Fig. 2b), ojehekýivo daño músculo tibial posterior rehe. Ojesepara pe ligamento deltoide superficial, upéi jaipuru petet escariador ñambotuichave hagua canal medular región metafisial peve (Fig. 2C). Ojepe a kanselous hueso corteza medial proximal ypýpe omoinge hagua pe clavo (Fig. 2D). Oñemoinge petet clavo de prueba omoañete hagua DTN tuichakue (Fig. 2E). Ani ojemartila térã ojetorsiona hetaiterei ani haguã ojejapo fractura maleolar medial iatrogénica. Oñemohenda clavo pypuku oasegura haguã tornillos distal ndoikéiva junta de tobillo térã sitio de fractura. Ojehupyty fijación umi tornillo de enclavamiento reheve proximal ha distalmente.
Incisión rehegua: .
Corte longitudinal pe punta maleolus medial-pe .
Guía Pin Posicionamiento rehegua: .
4–5 mm pe articulación superficie-gui .
clavo de escariado & prueba: .
Ream peve pe metafisis peve, omoañete uña tamaño .
Inserción de uñas: .
Ejehekýi martillado-gui, emohenda pypuku oñangareko haguã articulación rehe .
Fijación rehegua: .
Tornillos de enclavamiento proximal ha distalmente .
DTN Procedimiento de Inserción rehegua .
Movilidad articulación tobillo pya’e ha contacto py guive piso peve ojeheja postoperatoriamente
no peso 4–6 semanas
progreso a la peso completo entre semanas 8–12, ha katu ojesareko callo formación ha dolor rehe .Pe actividad articular tobillo rehegua oñepyrũ pya’eterei ojejapo rire peteĩ .
Ejehekýi 4–6 arapokõindy pukukue .
Transición mbeguekatu pe peso-pe guarã 8–12 semanas-pe .
Seguimiento de 10 pacientes rehegua .
Peteî estudio oúva 10 paciente rire (Tabla 1). 3 jasy rire, 7 káso okuera; Mayma hasýva ohupyty ñemonguera 6 jasy rire. Peteî káso peteîteî deformidad Varus ha Recurvatum. Ndojehechái pérdida de reducción, infección, complicaciones relacionadas con implante, ni lesiones iatrogénicas (Tabla 2).
7 káso okuera 3 jasy rire; Opavave omonguera 6 jasy .
2 deformidades leves (1 varus, 1 recurvatum) .
Ndaipóri infección, complicaciones de implante ni pérdida de reducción .
Paciente kuimba'e orekóva 69 ary.
Fractura tipo: .
Fractura tibial transversal + fractura fibular rehegua .
Complicación rehegua: .
Lesión de aplastamiento de tejido blando rehegua .
Post-Op rehegua: .
6 incisión michĩva añoite, ñemonguera completa 1 año ryepýpe .
Ta anga 3 & 4: .
Ta’angakuéra recuperación radiográfica ha postoperatoria rehegua .
Indicaciones para DTN rehegua .
Ko estudio oike fracturas AO 43-A ha C1; Avei ojehecha C2. Umi DTN ojeguereko ipukukue 7 mm ha 8 mm, péva odetermináva colocación tornillos de enclavamiento proximal. Umi fractura oîva 2–9 cm superficie articular ári ha'e umi candidato ideal fijación DTN-pe guarã. Umi indicación ikatu potencialmente oñembohape umi fractura AO 42-pe.
Ojeporu AO 43-A, C1-pe, ojehechava’erã oñembotuichave haguã C2 ha 42-pe.
Umi resultado iporãvéva umi fractura-pe guarã 2–9 cm pe superficie articular-gui .
Estabilidad biomecánica rehegua .
Umi uña retrógrada oreko rigidez axial ha rotacional superior oñembojojávo umi chapa de bloqueo medial ha umi uña antegrada rehe. Greenfield ha ambuekuéra. Oñemotenonde prueba biomecánica ohechaukáva oiporúvo mokõi tornillo distal DTN-pe ohupyty 60–70% rigidez compresión ha 90% rigidez torsional ombojojávo mbohapy tornillo. DTN ominimisa fragmento fragmento movimiento carga guýpe. 3 káso noñemongueráiva 3 jasy mbytépe, umi factor oimehápe daño tejido blando, expansión medular, ubicación fractura ha osteoporosis. Umi DTN oúgui mbohapy tamaño-pente ha fijación distal oñelimita mbohapy tornillo-pe, ikatu ome’ẽ estabilidad insuficiente umi canal ancho térã hueso osteoporótico-pe. Oñemboja va’erã pe peso ñepyrũme ñeñangareko reheve ko’ãichagua kásope.
Superior umi clavo de bloqueo ha clavos antegrado-gui .
Estrategia de fijación recomendada: 2 tornillos proximales + 3 distal .
Ventajas de DTN rehegua .
Oñembojojávo umi chapa de bloqueo rehe, umi uña intramedular ojapo sa’ive daño tejido blando-pe, particularmente okonveni umi paciente ijedámavape ha umi orekóva lesión grave tejido blando-gui oúva trauma de alta energía-gui. Ko estudio-pe, umi DTN oñemoinge seis incisiones michĩva rupive añónte, ndorekóiva complicaciones tejido blando-pe. Pe procedimiento noikotevẽi flexión de rodilla, omboguejývo riesgo pérdida de reducción rehegua ha ojapo porã umi paciente orekóva movimiento limitado rodilla rehegua (por ejemplo, artritis de rodilla térã post-TKA).
mínimamente invasivo, iporãva umi hasýva trauma ijedámava ha orekóva alta energía .
Noñeikotevẽi flexión de rodilla, oĩ porãva movilidad limitada de rodilla .
Umi riesgo ha ñeñangareko quirúrgico rehegua .
Umi riesgo oime lesión músculo tibial posterior ha fractura maleolar medial. Umi fractura maleolar medial ikatu oñepohano cableado banda de tensión, chapado térã fijación externa reheve.
Oñeñangarekova'erã ani haguã oike tornillo penetración muesca fibular-pe. Pe dispositivo de posicionamiento ikatu ojapo rotación posterior DTN rehegua ipohýigui; Oñemohenda mokõiha tornillo ojehechauka hagua fibula gotyo (Fig. 4C).Complicaciones potenciales rehegua: .
lesión posterior tibial, fractura maleolar medial .
Viru sãmbyhykuaa:
Banda de tensión, chapa térã fijador externo .
tornillo dirección ha posicionamiento dispositivo peso oikotevë atención intraoperatoria .
Ñembojojaha Clínica rehegua .
Umi tasa no unión ha desalineación umi clavo Antegrado-pe guarã ha’e 0–25% ha 8,3–50%, respectivamente; Umi chapa de bloqueo-pe guarã, 0–17% ha 0–17%. Ko estudio-pe, opavave káso ohupyty unión, ha 20%-nte oreko deformidad >5°, oñembojojáva método tradicional rehe.Tasas de infección: infección superficial ha'e 0–8,3% umi clavo antegrado ha 0–23% umi chapa de bloqueo-pe guarã; Pe mba’asy pypuku ha’e 0–23% ha 0–8,3%, peteĩteĩ. Ko estudio omombe'u ndaipóriha complicaciones tejido blando, ohasáva mokõive alternativa.puntuación funcional:
Umi puntuación AOFAS rehegua umi clavo antegrado rehegua: 86–88 (tipo A), 73 (tipo C); Chapas de bloqueo: 84–88 (Tipo A) .
Ko estudio: AOFAS Promedio: 92,6.
EQ-5D-5L: chapa de bloqueo: 0,62–0,76; Ko estudio: 0,876 .
Safe-Q (pya’e ha tobillo rehegua): 67–75; Ko estudio: 83–91,7 (Tabla 3) .
Tasa de Unión, Tasa de Deformidad, ha Tasa de Infección Osẽ porãve umi método tradicional .
Puntuaciones funcionales (AOFAS, EQ-5D-5L, SAFER-Q) Ohechauka resultado iporãitereíva
En resumen, DTN oikuave'ë ventaja umi chapa de bloqueo ha clavo intramedular antegrado ha orepresenta solución efectiva oñepohano haguã fracturas tibiales distal.
DTN oguereko invasividad mínima, estabilidad yvate ha recuperación pya’e .
Ha'e peteî alternativa valiosa umi tratamiento tradicional ha vale la pena oñemoherakuã .
Yamakawa Y, Uehara T, Shigemoto K, ha ambuekuéra. Resultado preliminar estabilización fractura tibia distal mombyry orekóva uña tibial distal: estudio prospectivo, serie de casos multicéntrico[J]. Lesión, 2024: 111634.
创伤骨科智能科技 智汇骨. (2024年12月31日). 胫骨远端髓内钉破破胫骨远端骨折的治疗 [微信公众号文章]. 创伤骨科智能科技 智汇骨. https://mp.weixin.qq.com/s/9UQVJ0EAE4BKZG2U4NQ8Q (Ojehechákuri: 2025年06月07日)
