Distal Tibial Nail: Kgatelopele ya go alafa go robega ga tibial ya kgole .

Go robega ga tibia ga kgole go tlwaelegile, gomme dikalafo tša setšo di na le mellwane .

Distal tibial fractures ke mohuta o tlwaelegilego wa go robega ga setho sa ka tlase. Dikalafo tša setšo tša go swana le dipoleiti tša go notlela le dipekere tša ka gare ga medulla tša antegrade e nngwe le e nngwe e na le mafokodi a yona. Dipoleiti tša go notlela di ka hlola ditwatši tša ka morago ga go buiwa goba necrosis ya dinama tše boleta, ya lelefatša go fola; Gaešita le ge manala a antegrade a sa hlasele kudu, a ka senya lelokololo la lengwele, a baka bohloko gomme a rwala dikotsi tša go se tsepame mo go sa lekanego goba go se kgone go dira dilo, e lego seo se šitišago go fola.

Tharollo e Ncha: Sepekere sa Tibial sa Distal (DTN) .

Kgetho ya kalafo ya padi—Distal Tibial Nail (DTN)—e nea pono e mpsha bakeng sa go laola go robega ga tibial ga kgole ka tlhamo ya yona ya moswana-noši ya go boela morago.

Go beakanya balwetši le go lokišetša phokotšo .

Molwetši o bewa boemong bja go rapalala. Diphapano tše di šuthišitšwego di swanetše go fokotšega ka seatla; Ge go nyakega, šomiša di- forceps tša phokotšo go thuša pele o tsenya DTN. Ge go na le go robega ga fibular mo go sepelago le yona, go logaganya ga fibular mo go swanetšego go ka thuša go fokotša tibial. Fibular shaft fractures ka 'na tsitsitse le intramedullary manala. Bakeng sa go robega go dikologa leqaqailaneng, phokotšo ya anatomical le go tsepama ga fibula di swanetše go tla pele ga phokotšo ya tibial go efoga go se loke. Ka go robega mo go bulegilego ka go tsepama ga ka ntle mo go lego gona, sepekere se ka tsenywa ge se dutše se hlokomela sedirišwa sa go tiiša go fihlelela phokotšo.

A 2-3 cm, longitudinal incision e etswa ka ntlha ya malleolus medial ho pepesa ka holimo deltoid ligament. Pini ya tlhahlo e tsenywa goba ya magareng go se nene go ya ntlheng ya malleolus (Fig. 2a), 4–5 mm go tšwa go bokagodimo bja articular. Tebelelo ya ka mahlakoreng e bontšha go tsenywa ka gare ga groove ya magareng ga condydylar (Fig. 2b), go efoga tshenyo ya mesifa ya tibialis ya ka morago. Aroganya ligament ya deltoid ya godimodimo, ke moka o šomiše reamer go godiša mokero wa medullary go fihla seleteng sa metaphyseal (Fig. 2c). Tlosa lerapo la cancellous kgauswi le cortex ya magareng ya proximal go tsenya sepekere (Fig. 2D). Kenya sepekere sa teko ho netefatsa boholo ba DTN (Fig. 2e). Phema go otla ka hamore goba go sotha ka mo go feteletšego go thibela go robega ga malleolar ya magareng ya iatrogenic. Beakanya botebo bja manala go netefatša gore dikurufu tša kgole ga di tsene ka gare ga lelokololo la leqaqailaneng goba lefelo la go robega. Fixation e fihlellwa le interlocking dikurufu proximally le distally.

Go sepela ga mohlakanelwa wa leqaqailaneng ka pela le kgokagano ya maoto go ya fase go dumelelwa
go rwala boima bja ka morago ga go buiwa ka dibeke tše 4–6
go tšwela pele go ya go boima bja mmele ka botlalo magareng ga dibeke tša 8–12, mola go hlokomela go bopega ga callus le bohloko .

Mošomo wa mohlakanelwa wa leqaqailaneng o thoma gatee-tee ka morago ga go buiwa .

Phema boima bja mmele ka dibeke tše 4-6 .

Phetogo ya ganyenyane-ganyenyane go ya go go rwala boima ka botlalo ka dibeke tše 8-12 .

Go latela balwetši ba 10 .

Thuto e ile ya latela balwetši ba 10 (Table 1). Ka dikgwedi tše 3 ka morago ga op, melato ye 7 e be e fodile; Balwetši ka moka ba fihleletše phodišo mo dikgweding tše 6. Taba e tee e nngwe le e nngwe ya go golofala ga Varus le Recurvatum e diregile. Ga go na tahlegelo ya phokotšo, tshwaetšo, mathata ao a amanago le go tsenywa, goba dikgobalo tša iatrogenic tšeo di lemogilwego (Lenaneo 2).

Molwetši wa monna wa nywaga e 69 .

Ditšhupetšo tša DTN .

Thuto ye e be e akaretša go robega ga AO 43-A le C1; C2 le yona e ile ya lebelelwa. Di-DTN di hwetšagala ka botelele bja 7 mm le 8 mm, tšeo di laolago go bewa ga dikurufu tša go kgokagana tša kgauswi. Fractures teng 2-9 cm, ka holimo ho articular holim ke bonkgetheng ba loketseng bakeng sa DTN fixation. Ditšhupetšo di ka kgona go katološetšwa go go robega ga AO 42.

Botsitso ba biomechanical .

Retrograde manala a na le phahameng axial le potoloho thatafala bapisoa le medial notlela lipoleiti le antegrade manala. Greenfield et al. E dirilwe diteko tša biomechanical tšeo di bontšhago gore go šomiša dikurufu tše pedi tša kgole ka go DTN go fihleletše 60–70% ya go tia ga kgatelelo le 90% ya go tia ga torsional ge go bapetšwa le dikurufu tše tharo. DTN e ile ya fokotša go sepela ga karolwana ya go robega ka tlase ga morwalo. Maemong a 3 ao a bego a sa fole ka gare ga dikgwedi tše 3, mabaka a be a akaretša tshenyo ya ditlhalenama tše boleta, go katološwa ga medullary, lefelo la go robega le go fokola ga marapo. Ka ge di-DTN di tla ka bogolo bjo bo tharo feela gomme go tsepama ga kgole go lekanyeditšwe go dikurufu tše tharo, di ka nea go tsepama mo go sa lekanego ka dikanale tše sephara goba lerapo la go fokola ga marapo. Go rwala boima bja mmele ka pela go swanetše go batamelwa ka kelohloko maemong a bjalo.

Melemo ya DTN .

Ge go bapetšwa le dipoleiti tša go notlela, manala a ka gare ga medulari a baka tshenyo e nyenyane ya ditlhalenama tše boleta, kudu-kudu tšeo di loketšego balwetši ba bagolo le bao ba nago le dikgobalo tše šoro tša ditlhalenama tše boleta tšeo di bakwago ke kgateletšego ya matla a magolo. Thutong ye, di-DTN di ile tša tsenywa ka di- incision tše dinyenyane feela tše tshela, go se na mathata a ditlhalenama tše boleta. Tshepedišo ga e nyake go koba lengwele, go fokotša kotsi ya tahlegelo ya phokotšo le go dira gore e lokele balwetši bao ba nago le tšhišinyego ya lengwele ye e lekanyeditšwego (mohlala, ramatiki ya lengwele goba ka morago ga TKA).

Dikotsi tša go bua le megato ya tšhireletšo .

Dikotsi di akaretša kgobalo ya go robega ga mesifa ya tibialis ya ka morago le go robega ga malleolar ya magareng. Medial malleolar fractures ka 'na tšoaroa ka tension sehlopha wiring, plating, kapa ka ntle fixation.
Tlhokomelo e swanetše go tšewa go efoga go tsenelela ga dikurufu ka gare ga notch ya fibular. Sedirišwa sa go beakanya maemo se ka hlola go dikologa ga ka morago ga DTN ka lebaka la boima bja yona; Beakanya sekurufu sa bobedi go šupa go ya go fibula (Fig. 4c).

Papiso ya kliniki .

Ditekanyetšo tša nonunion le malalignment tša manala a antegrade ke 0–25% le 8.3–50%, ka go latelelana; Bakeng sa dipoleiti tša go notlela, 0–17% le 0–17%. Thutong ye, maemo ka moka a fihleletše kopano, gomme ke 20% fela yeo e bego e na le go golofala >5°, yeo e bapetšwago le mekgwa ya setšo.Tšhemo ya tshwaetšo: tshwaetšo ya godimo ke 0–8.3% ya manala a antegrade le 0–23% ya dipoleiti tša go notlela; Twatši ye e tseneletšego ke 0–23% le 0–8.3%, ka go latelelana. Thuto ye e begile gore ga go na mathata a dinama tše boleta, go feta mekgwa ye mengwe ka bobedi.Functional Scores:

Ka boripana, DTN e fana ka mehola go feta dipoleiti tša go notlela le antegrade intramedullary manala gomme e emela tharollo ye e šomago ya go alafa go robega ga tibial ya kgole.

DTN e na le go hlasela mo gonyenyane, go tsepama mo go phagamego le go fola ka pela .

Ke selo se sengwe sa bohlokwa go e na le dikalafo tša setšo le go swanelwa ke go godiša .

H a n a k a w a y, Ue h ara T, Shigemoto K, et al. Dipoelo tša pele tša go tsepama ga go robega ga tibia ya kgole ya kgole ka sepekere sa tibial sa kgole: thuto ya lelokelelo la melato ya disenthara tše dintši[j]. Kgobalo, 2024: 111634.
创伤骨科智能科抺汇骨. (2024年12月31日). 胫骨远端髓内钉突破胫骨远端骨折的治疗 [微信公伇号文章]. 创伤骨科智能科技 智汇骨. https://mp.weixin.qq.com/9uqvj0eae4bzg2u4nq8q (e fihleletšwe: 2025年06月07日)