I. Yntroduksje
De distale Humerus bestiet út 'e mediale en laterale kolommen, dy't de epicondyles en condyles befetsje.
II. Sjirurgyske proseduere
Distale humerusfrakturen wurde feroarsake troch direkte trauma (bgl. Falls) of yndirekte krêften (bgl. Twisting of spierruk).
III. Post-op rehabilitaasje
De AO-klassifikaasje ferdielt distale humerus fraktueren yn trije haadtypen: A, B, en c.
IV. Stúdzjeresultaten
Syngyske behanneling folget AO-prinsipes: Anatomyske fermindering, stabile fixaasje, en iere rehabilitaasje.
V. Saaksrapport
Skermjen fan platen oanbiede superieure biomechanyske stabiliteit, benammen yn osteoporotyske bonke.
Vi. Diskusje
CzMeditech biedt trije modellen: Ekstraarticular (01.1107), lateraal (5100-17), en mediale (5100-18) platen.
Vii. Konklúzje
Syngyske behanneling folget AO-prinsipes: Anatomyske fermindering, stabile fixaasje, en iere rehabilitaasje.
Distale tibiale fraktueren binne gewoan, en tradisjonele behannelingen hawwe beheiningen
Distale tibiale fraktueren binne in mienskiplik type legere ledemaatfraktuer. Tradysjonele behannelingen lykas beskoattele platen en Antografen Intraadullêre nagels hawwe elk har neidielen. Schoonplaten Saken kinne postoperative ynfeksjes of sêfte tissue NECrosis feroarsaakje, ferlinging herstel; Hoewol ATGRADE-nagels minimaal invasyf binne, kinne se de knibbel beskeadigje, feroarsaakje pine, en rydkes fan matige fixaasje of Malaligning, herstellen.
Platen beskoattelje:
Wichtige skea fan sêfte weefsel, hege ynfeksje-taryf, lang herstel
ATTEGRADE NAILS:
Risiko fan knibbelgewoane blessuere, matige fixaasje, benijd nei malalignment
Nije oplossing: distale tibiale nagel (DTN)
In romanbehanneling-distânsje-distale tibiale nagel (DTN) -offers in nij perspektyf foar it behearjen fan distale tibiale fraktueren mei har unike retrograde-ûntwerp.
Retrogradeyn yndruksûntwerp leveret in nije oanpak
Patient Posysje en fermindering fan fermindering
De pasjint wurdt yn 'e rêch pleatst. Displaced Fraktures moatte manuell ferdield wêze; As it nedich is, brûk dan Reduksje-pinceps om te helpen foardat jo de DTN ynfoegje. As d'r in begeliedende fibulêre fraktuer is, kin juste fibulêre ôfstimming fan Tibiale reduksje helpe. Fibulêr skaft fraktueren kinne wurde stabilisearre wurde mei Intraadullary Nails. Foar fraktueren om 'e ankel, anatomyske fermindering en fixaasje fan' e fibula moatte foarôfgeand oan Tibiale fermindering om Malalignment te foarkommen. Yn iepen fraktueren mei besteande eksterne fixaasje, kin de nagel wurde ynfoege by it behâlden fan 'e Fixator om reduksje te berikken.
Supine-posysje, brûk fermindering fan fermindering as nedich
Fiankulêr fraktuerbehear prioritearje om krekte Tibiale reduksje te garandearjen
In 2-3 cm Longitudinale Incision wurdt makke op 'e tip fan' e mediale malleolus om it oerflakkige deltoïde ligament te eksposearjen. In hantliedingpin wurdt ynfoege by of in bytsje medial oan 'e tip fan' e Malleolus (Fig. 2a), 4-5 mm út it artikulêr oerflak. Laterale werjefte shows ynfoegje fia de IntercondyLar Groove (Fig. 2B), foarkommen fan skea oan 'e posterior tibialis spier. Skiede it oerflakkige deltoid-ligament, brûk dan in reamer om de medullêre kanaal te fergrutsjen oant de metafysele regio (fig. 2c). Ferwiderje annuleare bonken by it proximale mediale korteks om de nagel yn te foegjen (fig. 2d). Foegje in proefnagels yn om DTN-grutte te befêstigjen (Fig. 2e). Foarkom hammerjen as oermjittige draaien om iatrogene mediale malleêre fraktuer te foarkommen. Oanpasse nageljipte om te soargjen om te soargjen dat distale skroeven de ankel joint of fraktuerside net ynfiere. Fixaasje wurdt berikt mei ynterlovende skroeven dy't proximaal en distaal binne.
Ynsaasje:
Longitudinale besuniging by de tip mediale malleolus
Gids PIN-posysjonearring:
4-5 mm fan it mienskiplike oerflak
Reaming & Trial Nail:
Ream oant de metafyse, befêstigje nagelgrutte
Nagel ynfloed:
Foarkom hammerjen, oanpasse djipte om joint te beskermjen
Fixaasje:
Interlocking skroeven proximaal en distaal
Dtn ynset proseduere
Direkte ANKLE MOBILITY MOBILITY EN FOOT-TO-FOOT-KONTAKT TALJE NIEMPERATIVE
NON-GEWEID BEAAT FOAR 4-6 wiken
foarútgong tusken wiken 8-12, wylst Callus Formulation en Pain Monitor Forming and PainAnkle mienskiplike aktiviteit begjint fuort nei operaasje
Foarkom gewicht-drager foar 4-6 wiken
Stadige oergong nei folsleine gewichtslager op 8-12 wiken
Folgje fan 10 pasjinten
In stúdzje folge 10 pasjinten (Tabel 1). Troch 3 moannen post-op, 7 gefallen hienen genêzen; Alle pasjinten berikke genêzen binnen 6 moannen. Ien gefal elk fan varus en reseformaten barde. Gjin ferlies fan fermindering, ynfeksje, ymplantaasje-relatearre komplikaasjes, as iatrogenyske blessueres waarden waarnommen (Tabel 2).
7 gefallen genêzen binnen 3 moannen; allegear genêzen troch 6 moannen
2 milde Distormaasje (1 Varus, 1 Recurvatum)
Gjin ynfeksjes, ymplante komplikaasjes, as ferlies fan fermindering
69-jier-âlde manlike pasjint
Fraktuerype:
Transverse Tibiale fraktuer + fibularfraktuer
Komplikaasje:
Sêfte tissue crush blessuere
Post-op:
Allinich 6 lytse ynsidies, folsleine genêzen binnen 1 jier
Figuer 3 & 4:
Radiografyske en postoperative ôfbyldings
Oantsjuttings foar DTN
Dizze stúdzje omfette AO 43-A- en C1-fraktueren; C2 waard ek beskôge. DTNS binne te krijen yn 'e lingten fan 7 mm en 8 mm, dy't de pleatsing fan proximale ynterloverde skroeven bepale. Fraktueren leit 2-9 sm boppe it artikulêr oerflak binne ideale kandidaten foar DTN-fixaasje. Oantsjuttings kinne potensjeel ferlingd wurde nei AO 42 fraktueren.
Fan tapassing op AO 43-A, C1, tink oan útwreidzje nei C2 en 42
Bêste útkomsten foar fraktueren 2-9 sm fan it mienskiplike oerflak
Biomechanyske stabiliteit
Retrograde nagels hawwe superieure axiale en rotaasje stiif yn ferliking mei mediale beskoattele platen en Antografen. Greenfield et al. Fertrage biomechanyske testen dy't werjaan dy't mei twa distale skroeven brûke yn 'e DTN berikke 60-70% fan' e kompresje fan 'e kompresje fan' e kompresje en 90% fan 'e Torsional stiif yn fergeliking mei trije skroeven. Dtn minimalisearre fraktuerragmintbeweging ûnder lading. Yn 3 gefallen dy't binnen 3 moannen net genêze, omfette faktoaren sêfte tissue-skea, medullary útwreiding, fraktuer lokaasje, en osteoporose. Sûnt DTNS komme yn mar trije maten en distale fixaasje is beheind ta trije skroeven, kinne se net genôch stabiliteit leverje yn brede kanalen of osteoporotyske bonken. Iere gewichtsdragen moat wurde benadere mei foarsichtigens yn sokke gefallen.
Superieure om platen te beskermjen en amprade nagels
Oanbefellende fixaasjestrategy: 2 proximale + 3 distale skroeven
Foardielen fan DTN
Yn ferliking mei beskoattele platen, feroarsaakje intramed-nagels minder sêfte tissue-skea, fral geskikt foar âldere pasjinten en dyjingen mei slimme sêfte tissue ferwûnet fan 'e hege enerzjy trauma. Yn dizze stúdzje waarden DTNS DTNS ynfoege troch mar seis lytse ynsidies, mei gjin komplikaasjes fan soft weilweis. De proseduere fereasket gjin knibbelfleksje, ferminderjen fan it risiko fan fermindering fan fermindering en it meitsjen foar pasjinten foar pasjinten mei beheinde knibbelbeweging (bgl. Knee Arthritis as Post-Tka).
Minimaal invasyf, ideaal foar âldere en hege-enerzjy trauma-pasjinten
Gjin knibbelflexion nedich, geskikt foar beheinde knibbel-mobiliteit
Sjirurgyske risiko's en foarsoarchsmaatregels
Risiko's omfetsje in blessuere oan 'e posterior Tibialis spier en mediale malleolêr sucht. Mediale malleolêrs fraktueren kinne wurde behannele mei draadbânkluen, platende, as eksterne fixaasje.
Soarch moat wurde nommen om skroef penetraasje te foarkommen yn 'e fibulêre notch. It posysjonearring kin posterior rotaasje fan 'e DTN feroarsaakje fanwegen syn gewicht; Oanpasse de twadde skroef om nei de fibula te wizen (Fig. 4c).Potensjele komplikaasjes:
Posterior tibialis blessuere, mediale malleolar fraktuer
Behear:
Spanningbân, platende, as eksterne fixator
Skroefrjochten en posysjonearringapparaten fereaskje yntraerative oandacht
Klinyske fergeliking
De nonunion en Malalignment-tariven foar ATTRADE-nagels binne 0-25% en 8.3-50%, respektivelik; Foar beskoattele platen, 0-17% en 0-17%. Yn dizze stúdzje berikke alle gefallen uny, en mar 20% hie deformiteit> 5 ° fergelykber mei tradisjonele meto-ferjeftende tariven: oerflakkige ynfeksje foar Antgrade nagels en 0-23% foar befel platen; Djippe ynfeksje is 0-23% en 0-8,3%, respektivelik. Dizze stúdzje rapporteare gjin sêfte tissue komplikaasjes, ûnderfangend sawol alternativen.functional scores:
Aofas Skoaren foar Antograf Nails: 86-88 (Type A), 73 (Type C); Platen beskoattelje: 84-88 (Type A)
Dizze stúdzje: Aofas Gemiddeld: 92.6
EQ-5D-5L: Locking platen: 0.62-0.76; Dizze stúdzje: 0,876
Safe-Q (foet- en enkel pasjinten): 67-75; Dizze stúdzje: 83-91.7 (Tabel 3)
Union Rate, deformity Rate, en ynfeksje-taryf útperformeare tradisjonele metoaden
Funksjoneel skoares (Aofas, EQ-5D-5L, feilich-Q) Toon poerbêste resultaten
Yn gearfetting biedt DTN foardielen oer beskoattele platen en Antografen yn ANTRADE Straffen en fertsjinwurdiget in effektive oplossing foar it behanneljen fan distale tibiale fraktueren.
DTN hat minimale ynvannichheid, hege stabiliteit, en rappe herstel
It is in weardefol alternatyf foar tradisjonele behannelingen en wurdich te befoarderjen
Yamakawa y, uehara t, shigemoto k, et al. Foarriedige resultaten fan stabilisaasje fan fierste tibia-fraktueren mei de distale Tibiale nagel: in potensjele, multicenter-saak-searje-searje-stúdzje [J]. Injury, 2024: 111634.
创伤骨科智能科技创伤骨科智能科技. (2024 年 12月 31 日). 胫骨远端髓内钉突破胫骨远端骨折的治疗 [微信公众号文章]. 创伤骨科智能科技 智汇骨. https://mp.weixin.qq.com//9uqqvj0ae4E4bkzg2u4nq8q (tagong: 2025 年 06月 07日)
