የርቀት ቲቢያል ጥፍር፡ የርቀት ቲቢያል ስብራት ሕክምና ላይ አንድ ግኝት

የርቀት የቲቢያ ስብራት የተለመዱ ናቸው, እና ባህላዊ ሕክምናዎች ውስን ናቸው

የርቀት ቲቢያል ስብራት የተለመደ የታችኛው እጅና እግር ስብራት አይነት ነው። እንደ የመቆለፍ ሰሌዳ እና አንቴግሬድ ኢንትራሜዱላሪ ጥፍር ያሉ ባህላዊ ህክምናዎች እያንዳንዳቸው ጉዳቶቻቸው አሏቸው። የመቆለፊያ ሳህኖች ከቀዶ ጥገና በኋላ የሚመጡ ኢንፌክሽኖች ወይም ለስላሳ ቲሹ ኒክሮሲስ, መልሶ ማገገምን ማራዘም; ምንም እንኳን አንቴግሬድ ምስማሮች በትንሹ ወራሪ ቢሆኑም የጉልበት መገጣጠሚያን ሊጎዱ ፣ ህመም ሊያስከትሉ እና በቂ ያልሆነ የመጠገን ወይም የአካል ጉዳት አደጋ ሊያስከትሉ ይችላሉ ፣ ይህም ለማገገም እንቅፋት ይሆናል።

አዲስ መፍትሄ፡ Distal Tibial Nail (DTN)

ልቦለድ ሕክምና አማራጭ—Distal Tibial Nail (DTN)—የሩቅ ቲቢያል ስብራትን በልዩ የተሃድሶ ዲዛይን ለመቆጣጠር አዲስ እይታን ይሰጣል።

የታካሚ አቀማመጥ እና ቅነሳ ዝግጅት

በሽተኛው በአግድም አቀማመጥ ላይ ተቀምጧል. የተፈናቀሉ ስብራት በእጅ መቀነስ አለባቸው; አስፈላጊ ከሆነ ዲቲኤን ከማስገባትዎ በፊት ለማገዝ የመቀነስ ሃይል ይጠቀሙ። አብሮ የሚሄድ የፋይቡላር ስብራት ካለ ትክክለኛው የፋይቡላር አሰላለፍ የቲቢያን ቅነሳን ይረዳል። የፋይቡላር ዘንግ ስብራት በ intramedullary ጥፍሮች ሊረጋጋ ይችላል. በቁርጭምጭሚት አካባቢ ለሚፈጠሩ ስብራት፣ የአካል ብቃት እንቅስቃሴ መቀነስ እና የፋይቡላ መጠገኛ ጉድለትን ለማስወገድ የቲቢያን ቅነሳ መቅደም አለበት። ክፍት ስብራት ውስጥ ነባር ውጫዊ መጠገን, ቅነሳ ለማሳካት fixator በመጠበቅ ላይ ሳለ ምስማር ሊገባ ይችላል.

የላይኛው የዴልቶይድ ጅማትን ለማጋለጥ ከ2-3 ሴ.ሜ ርዝመት ያለው የመካከለኛው ማልዮሉስ ጫፍ ላይ ይደረጋል. የመመሪያ ፒን በ malleolus ጫፍ ላይ በትንሹ ወይም በትንሹ መካከለኛ ገብቷል (ምስል 2 ሀ) ፣ ከ articular ገጽ 4-5 ሚሜ። የጎን እይታ በ intercondylar roove በኩል ማስገባትን ያሳያል (ምስል 2 ለ) ፣ በኋለኛው የቲባሊስ ጡንቻ ላይ ጉዳት እንዳይደርስ ያደርጋል። የላይኛውን የዴልቶይድ ጅማትን ይለያዩ፣ ከዚያም የሜዲካል ቦይን እስከ ሜታፊሴያል ክልል ድረስ ለማስፋት ሬመር ይጠቀሙ (ምስል 2 ሐ)። ጥፍሩን ለማስገባት ከቅርቡ መካከለኛ ኮርቴክስ አጠገብ ያለውን የተሰረዘ አጥንት ያስወግዱ (ምስል 2 መ)። የዲቲኤን መጠን ለማረጋገጥ የሙከራ ጥፍር አስገባ (ምስል 2e)። iatrogenic medial malleolar ስብራትን ለመከላከል መዶሻን ወይም ከመጠን በላይ መጠምዘዝን ያስወግዱ። የሩቅ ብሎኖች ወደ ቁርጭምጭሚቱ መገጣጠሚያ ወይም ስብራት ቦታ እንዳይገቡ ለማረጋገጥ የጥፍርን ጥልቀት ያስተካክሉ። መጠገን በተጠላለፉ ዊንችዎች አቅራቢያ እና በርቀት ይከናወናል።

ወዲያውኑ የቁርጭምጭሚት መገጣጠሚያ እንቅስቃሴ እና የእግር-ወደ-ወለል ግንኙነት ከቀዶ ጥገና በኋላ ይፈቀዳል
ከ4-6 ሳምንታት ክብደት የሌለው መሸከም
በ8-12 ሳምንታት መካከል ወደ ሙሉ ክብደት መሸከም፣ የጥሪ መፈጠርን እና ህመምን እየተከታተለ

የቁርጭምጭሚት መገጣጠሚያ እንቅስቃሴ ከቀዶ ጥገና በኋላ ወዲያውኑ ይጀምራል

ለ 4-6 ሳምንታት ክብደትን ከመሸከም ይቆጠቡ

በ 8-12 ሳምንታት ውስጥ ወደ ሙሉ ክብደት መሸከም ቀስ በቀስ ሽግግር

የ 10 ታካሚዎች ክትትል

አንድ ጥናት 10 ታካሚዎችን ተከትሏል (ሠንጠረዥ 1). ከኦፕ በኋላ በ 3 ወራት ውስጥ, 7 ጉዳዮች ተፈውሰዋል; ሁሉም ታካሚዎች በ 6 ወራት ውስጥ ፈውስ አግኝተዋል. አንድ ጉዳይ እያንዳንዱ የቫረስ እና የሬኩራቫተም የአካል ጉድለቶች ተከስተዋል። የመቀነስ፣ የኢንፌክሽን፣ ከመትከል ጋር የተያያዙ ችግሮች፣ ወይም iatrogenic ጉዳቶች አልታዩም (ሠንጠረዥ 2)።

የ 69 ዓመት ወንድ ታካሚ

ለዲቲኤን አመላካቾች

ይህ ጥናት የ AO 43-A እና C1 ስብራት; C2 እንዲሁ ግምት ውስጥ ገብቷል. DTNs በ 7 ሚሜ እና 8 ሚሜ ርዝማኔ ውስጥ ይገኛሉ, ይህም የቅርቡ የተጠለፉ ዊንጮችን አቀማመጥ ይወስናል. ከ 2-9 ሴ.ሜ በላይ ከ articular ወለል በላይ ያሉት ስብራት ለዲቲኤን ማስተካከል ተስማሚ እጩዎች ናቸው. አመላካቾች ወደ AO 42 ስብራት ሊራዘሙ ይችላሉ።

ባዮሜካኒካል መረጋጋት

Retrograde ምስማሮች ከመካከለኛው መቆለፊያ ሰሌዳዎች እና አንቴግሬድ ምስማሮች ጋር ሲነፃፀሩ የላቀ የአክሲል እና የማዞሪያ ጥንካሬ አላቸው። ግሪንፊልድ እና ሌሎች. በዲቲኤን ውስጥ ሁለት የሩቅ ብሎኖች በመጠቀም ከ60-70% የመጭመቂያ ጥንካሬ እና 90% የቶርሺን ግትርነት ከሶስት ብሎኖች ጋር ሲነፃፀር መሆኑን የሚያሳይ የባዮሜካኒካል ሙከራ አሳይቷል። DTN በጭነት ውስጥ የስብራት ቁርጥራጭ እንቅስቃሴን ቀንሷል። በ 3 ወራት ውስጥ ያልፈወሱ 3 ጉዳዮች፣ ምክንያቶች ለስላሳ ሕብረ ሕዋሳት መጎዳት፣ የሜዲካል ማስፋፋት፣ ስብራት ቦታ እና ኦስቲዮፖሮሲስን ያካትታሉ። ዲቲኤንዎች በሦስት መጠኖች ብቻ ስለሚመጡ እና የርቀት ማስተካከያ በሦስት ብሎኖች የተገደበ ስለሆነ በሰፊ ቦዮች ወይም ኦስቲዮፖሮቲክ አጥንት ላይ በቂ ያልሆነ መረጋጋት ሊሰጡ ይችላሉ። እንደዚህ ባሉ ጉዳዮች ላይ ቀደምት ክብደት-መሸከም በጥንቃቄ መቅረብ አለበት.

የዲቲኤን ጥቅሞች

ከመቆለፍ ሰሌዳዎች ጋር ሲነፃፀር፣ የውስጠ-ህክምና ምስማሮች ለስላሳ ቲሹ ጉዳት ያደርሳሉ፣ በተለይም ለአረጋውያን ህመምተኞች እና በከፍተኛ ጉልበት ጉዳት ምክንያት ከባድ ለስላሳ ቲሹ ጉዳት ለደረሰባቸው። በዚህ ጥናት, ዲቲኤን (DTNs) የተጨመሩት ለስላሳ ቲሹ ውስብስብ ችግሮች በሌለበት በስድስት ጥቃቅን ክፍተቶች ብቻ ነው. አሰራሩ የጉልበቱን መታጠፍ አይፈልግም ፣የመጥፋት አደጋን በመቀነስ እና የጉልበት እንቅስቃሴ ውስን ላለባቸው ህመምተኞች ተስማሚ ያደርገዋል (ለምሳሌ ፣ የጉልበት አርትራይተስ ወይም ድህረ-TKA)።

የቀዶ ጥገና አደጋዎች እና ጥንቃቄዎች

ስጋቶች በኋለኛው የቲባሊስ ጡንቻ ላይ የሚደርስ ጉዳት እና የመካከለኛው malleolar ስብራት ያካትታሉ. መካከለኛ የማልዮላር ስብራት በውጥረት ባንድ ሽቦ፣ በፕላት ወይም በውጫዊ መጠገኛ ሊታከም ይችላል።
ወደ ፋይቡላር ኖት ውስጥ እንዳይገባ ጥንቃቄ መደረግ አለበት. የቦታ አቀማመጥ መሳሪያው በክብደቱ ምክንያት የዲቲኤን የኋላ ሽክርክሪት ሊያስከትል ይችላል; ሁለተኛውን ጠመዝማዛ ወደ ፋይቡላ ለማመልከት ያስተካክሉት (ምስል 4 ሐ)።

ክሊኒካዊ ንጽጽር

ለአንቴግሬድ ምስማሮች የመተባበር እና የመበላሸት ደረጃዎች ከ0-25% እና 8.3-50% ናቸው, በቅደም ተከተል; ለመቆለፊያ ሰሌዳዎች, 0-17% እና 0-17%. በዚህ ጥናት ውስጥ, ሁሉም ጉዳዮች ህብረት የተገኙ ሲሆን 20% ብቻ ከባህላዊ ዘዴዎች ጋር ሲነጻጸር የአካል ጉድለት> 5 ° ነበር. የኢንፌክሽን መጠን: ላዩን ኢንፌክሽን 0-8.3% አንቴግሬድ ምስማሮች እና 0-23% የታርጋ; ጥልቅ ኢንፌክሽን 0-23% እና 0-8.3% ነው. ይህ ጥናት ከሁለቱም አማራጮች ብልጫ ያለው ለስላሳ ቲሹ ውስብስቦች አላስታወቀም። ተግባራዊ ውጤቶች፡-

በማጠቃለያው ዲቲኤን ፕላስቲኮችን ከመቆለፍ እና ከውስጡ ውስጠ-ሜዱላሪ ምስማሮች ይልቅ ጥቅሞችን ይሰጣል እና የሩቅ የቲቢያን ስብራትን ለማከም ውጤታማ መፍትሄን ይወክላል።

ዲቲኤን ዝቅተኛ ወራሪነት፣ ከፍተኛ መረጋጋት እና ፈጣን ማገገምን ያሳያል

ለባህላዊ ሕክምናዎች ጠቃሚ አማራጭ እና ማስተዋወቅ ጠቃሚ ነው