ଡିଷ୍ଟାଲ୍ ଟିବିଆଲ୍ ନଖ: ଡିଷ୍ଟାଲ୍ ଟିବିଆଲ୍ ଫ୍ରାକଚର୍ସର ଚିକିତ୍ସାରେ ଏକ ସଫଳତା |

ଡିଷ୍ଟାଲ୍ ଟିବିଆଲ୍ ଭଙ୍ଗା ସାଧାରଣ, ଏବଂ ପାରମ୍ପାରିକ ଚିକିତ୍ସାର ସୀମା ଅଛି |

ଡିଷ୍ଟାଲ୍ ଟିବିଆଲ୍ ଭଙ୍ଗା ଏକ ସାଧାରଣ ପ୍ରକାରର ତଳ ଅଙ୍ଗ ଭଙ୍ଗା | ପାରମ୍ପାରିକ ଚିକିତ୍ସା ଯେପରିକି ଲକିଂ ପ୍ଲେଟ୍ ଏବଂ ଆଣ୍ଟିଗ୍ରେଡ୍ ଇଣ୍ଟ୍ରାମେଡୁଲାରୀ ନଖ ପ୍ରତ୍ୟେକର ଅସୁବିଧା ଅଛି | ପ୍ଲେଟଗୁଡିକ ଲକ୍ କରିବା ଦ୍ post ାରା ଅପରେଟିଭ୍ ସଂକ୍ରମଣ କିମ୍ବା କୋମଳ ଟିସୁ ନେକ୍ରୋସିସ୍ ହୋଇପାରେ, ଦୀର୍ଘସ୍ଥାୟୀ ପୁନରୁଦ୍ଧାର; ଯଦିଓ ଆଣ୍ଟେଗ୍ରେଡ୍ ନଖଗୁଡିକ ସର୍ବନିମ୍ନ ଆକ୍ରମଣକାରୀ, ସେମାନେ ଆଣ୍ଠୁ ଗଣ୍ଠିକୁ କ୍ଷତି ପହଞ୍ଚାଇ ପାରନ୍ତି, ଯନ୍ତ୍ରଣା ସୃଷ୍ଟି କରିପାରନ୍ତି ଏବଂ ଅନୁପଯୁକ୍ତ ଫିକ୍ସିଂ କିମ୍ବା ମାଲ୍ୟାଲିମେଣ୍ଟ ହେବାର ଆଶଙ୍କା ରହିପାରନ୍ତି, ଯାହା ପୁନରୁଦ୍ଧାରରେ ବାଧା ସୃଷ୍ଟି କରିଥାଏ |

ନୂତନ ସମାଧାନ: ଡିଷ୍ଟାଲ୍ ଟିବିଆଲ୍ ନେଲ୍ (DTN)

ଏକ ଉପନ୍ୟାସ ଚିକିତ୍ସା ବିକଳ୍ପ - ଡିଷ୍ଟାଲ୍ ଟିବିଆଲ୍ ନେଲ୍ (DTN) - ଏହାର ଅନନ୍ୟ ରିଟ୍ରୋଗ୍ରେଡ୍ ଡିଜାଇନ୍ ସହିତ ଡିଷ୍ଟାଲ୍ ଟିବିଆଲ୍ ଭଙ୍ଗା ପରିଚାଳନା ପାଇଁ ଏକ ନୂତନ ଦୃଷ୍ଟିକୋଣ ପ୍ରଦାନ କରେ |

ରୋଗୀର ଅବସ୍ଥାନ ଏବଂ ହ୍ରାସ ପ୍ରସ୍ତୁତି |

ରୋଗୀକୁ ସୁପାଇନ୍ ସ୍ଥିତିରେ ରଖାଯାଇଛି | ବିସ୍ଥାପିତ ଭଙ୍ଗାଗୁଡ଼ିକ ହସ୍ତକୃତ ଭାବରେ ହ୍ରାସ ହେବା ଉଚିତ୍; ଯଦି ଆବଶ୍ୟକ ହୁଏ, DTN ଭର୍ତ୍ତି କରିବା ପୂର୍ବରୁ ସାହାଯ୍ୟ କରିବାକୁ ହ୍ରାସ ଫୋର୍ସପ୍ସ ବ୍ୟବହାର କରନ୍ତୁ | ଯଦି ଏକ ସାଙ୍ଗରେ ଥିବା ଫାଇବୁଲାର ଭଙ୍ଗା ଅଛି, ସଠିକ୍ ଫାଇବୁଲାର ଆଲାଇନ୍ମେଣ୍ଟ ଟିବିଆଲ୍ ହ୍ରାସ କରିବାରେ ସାହାଯ୍ୟ କରିଥାଏ | ଫାଇବୁଲାର ଶାଫ୍ଟ ଭଙ୍ଗା ଇଣ୍ଟ୍ରାମେଡୁଲାରୀ ନଖ ସହିତ ସ୍ଥିର ହୋଇପାରେ | ଆଣ୍ଠୁ ଚାରିପାଖରେ ଥିବା ଭଙ୍ଗା ପାଇଁ, ଆନାଟୋମିକାଲ୍ ହ୍ରାସ ଏବଂ ଫାଇବୁଲାର ଫିକ୍ସିସନ୍ ମାଲ୍ୟାଲିଗମେଣ୍ଟରୁ ରକ୍ଷା ପାଇବା ପାଇଁ ଟିବିଆଲ୍ ହ୍ରାସ ପୂର୍ବରୁ କରିବା ଉଚିତ | ବିଦ୍ୟମାନ ବାହ୍ୟ ଫିକ୍ସିସନ ସହିତ ଖୋଲା ଭଙ୍ଗାଗୁଡ଼ିକରେ, ହ୍ରାସ ହାସଲ କରିବା ପାଇଁ ଫିକ୍ସେଟରକୁ ବଜାୟ ରଖିବାବେଳେ ନଖ ଭର୍ତ୍ତି କରାଯାଇପାରେ |

–-Cm ସେମି ଦ୍ରାଘିମା ଛେଦନ ମେଡିଆଲ୍ ମ୍ୟାଲେଓଲସ୍ ଟିପ୍ସରେ ତିଆରି କରାଯାଇଥାଏ ଯାହା ଅତିରିକ୍ତ ଡେଲ୍ଟଏଡ୍ ଲିଗାମେଣ୍ଟକୁ ପ୍ରକାଶ କରିଥାଏ | ଆର୍ଟିକୁଲାର ପୃଷ୍ଠରୁ 4-5 ମିଲିମିଟର ଦୂରରେ ଥିବା ମାଲେଓଲସ୍ (ଚିତ୍ର 2a) ରେ ଏକ ଗାଇଡ୍ ପିନ କିମ୍ବା ସାମାନ୍ୟ ମଧ୍ୟମା ଭର୍ତ୍ତି କରାଯାଇଥାଏ | ଲାଟେରାଲ୍ ଭ୍ୟୁ ଇଣ୍ଟରକୋଣ୍ଡିଲାର୍ ଗ୍ରୀଭ୍ (ଚିତ୍ର 2 ବି) ମାଧ୍ୟମରେ ସନ୍ନିବେଶ ଦେଖାଏ, ପରବର୍ତ୍ତୀ ଟିବିଆଲିସ୍ ମାଂସପେଶୀର କ୍ଷତିକୁ ଏଡାଇଥାଏ | ଅତ୍ୟାଧୁନିକ ଡେଲ୍ଟଏଡ୍ ଲିଗାମେଣ୍ଟକୁ ପୃଥକ କରନ୍ତୁ, ତା’ପରେ ମେଡାଲାରି କେନାଲକୁ ମେଟାଫାଇଜାଲ୍ ଅଞ୍ଚଳ ପର୍ଯ୍ୟନ୍ତ ବୃଦ୍ଧି କରିବା ପାଇଁ ଏକ ରିମର୍ ବ୍ୟବହାର କରନ୍ତୁ (ଚିତ୍ର 2c) | ନଖ ଭର୍ତ୍ତି କରିବା ପାଇଁ ପ୍ରକ୍ସିମାଲ୍ ମେଡିଆଲ୍ କର୍ଟେକ୍ସ ନିକଟରେ ବାତିଲ ହାଡକୁ ବାହାର କରନ୍ତୁ (ଚିତ୍ର 2d) | DTN ଆକାର (ଚିତ୍ର 2e) ନିଶ୍ଚିତ କରିବାକୁ ଏକ ପରୀକ୍ଷଣ ନଖ ସନ୍ନିବେଶ କରନ୍ତୁ | ଆଇଟ୍ରୋଜେନିକ୍ ମେଡିଆଲ୍ ମଲେଲୋଲାର୍ ଭଙ୍ଗାକୁ ରୋକିବା ପାଇଁ ହାତୁଡ଼ି କିମ୍ବା ଅତ୍ୟଧିକ ମୋଡ଼ିବା ଠାରୁ ଦୂରେଇ ରୁହନ୍ତୁ | ଡିଷ୍ଟାଲ୍ ସ୍କ୍ରୁଗୁଡିକ ଆଣ୍ଠୁ ଗଣ୍ଠି କିମ୍ବା ଭଙ୍ଗା ସାଇଟରେ ପ୍ରବେଶ ନକରିବା ପାଇଁ ନଖର ଗଭୀରତା ଆଡଜଷ୍ଟ କରନ୍ତୁ | ପାଖାପାଖି ଏବଂ ଦୂରରେ ଇଣ୍ଟରଲକିଂ ସ୍କ୍ରୁ ସହିତ ଫିକ୍ସିଂ ହାସଲ ହୁଏ |

ତୁରନ୍ତ ଆଣ୍ଠୁ ଗଣ୍ଠିର ଗତିବିଧି ଏବଂ ପାଦରୁ ଚଟାଣ ଯୋଗାଯୋଗକୁ
4–6 ସପ୍ତାହ ପାଇଁ ଅଣ-ଓଜନ ବହନ କରିବାକୁ ଅନୁମତି ଦିଆଯାଏ
, 8-12 ସପ୍ତାହ ମଧ୍ୟରେ ପୂର୍ଣ୍ଣ ଓଜନ ବହନ କରିବାକୁ ପ୍ରଗତି, ଯେତେବେଳେ କଲସ୍ ଗଠନ ଏବଂ ଯନ୍ତ୍ରଣା ଉପରେ ନଜର ରଖେ |

ଅସ୍ତ୍ରୋପଚାର ପରେ ତୁରନ୍ତ ଆଣ୍ଠୁ ଗଣ୍ଠି କାର୍ଯ୍ୟକଳାପ ଆରମ୍ଭ ହୁଏ |

4-6 ସପ୍ତାହ ପର୍ଯ୍ୟନ୍ତ ଓଜନ ବହନ କରିବା ଠାରୁ ଦୂରେଇ ରୁହନ୍ତୁ |

8-12 ସପ୍ତାହରେ ପୂର୍ଣ୍ଣ ଓଜନ ବହନ କରିବାକୁ ଧୀରେ ଧୀରେ ପରିବର୍ତ୍ତନ |

10 ରୋଗୀଙ୍କ ଅନୁସରଣ |

ଏକ ଅଧ୍ୟୟନ 10 ରୋଗୀଙ୍କୁ ଅନୁସରଣ କଲା (ସାରଣୀ 1) | 3 ମାସ ପୋଷ୍ଟ ଅପ୍ ସୁଦ୍ଧା, 7 ଟି ମାମଲା ଭଲ ହୋଇଗଲା; ସମସ୍ତ ରୋଗୀ 6 ମାସ ମଧ୍ୟରେ ଆରୋଗ୍ୟ ଲାଭ କଲେ | ପ୍ରତ୍ୟେକଟି varus ଏବଂ recurvatum ବିକଳାଙ୍ଗ ଘଟିଲା | ହ୍ରାସ, ସଂକ୍ରମଣ, ପ୍ରତିରୋପଣ ସମ୍ବନ୍ଧୀୟ ଜଟିଳତା କିମ୍ବା ଆଇଟ୍ରୋଜେନିକ୍ ଆଘାତର କ loss ଣସି କ୍ଷତି ପରିଲକ୍ଷିତ ହୋଇନାହିଁ (ସାରଣୀ ୨) |

69 ବର୍ଷ ବୟସ୍କ ପୁରୁଷ ରୋଗୀ |

DTN ପାଇଁ ସୂଚକ

ଏହି ଅଧ୍ୟୟନରେ AO 43-A ଏବଂ C1 ଭଙ୍ଗା ଅନ୍ତର୍ଭୁକ୍ତ; C2 କୁ ମଧ୍ୟ ବିଚାର କରାଯାଇଥିଲା | DTN ଗୁଡ଼ିକ 7 ମିମି ଏବଂ 8 ମିଲିମିଟର ଲମ୍ବରେ ଉପଲବ୍ଧ, ଯାହା ପ୍ରକ୍ସିମାଲ୍ ଇଣ୍ଟରଲକିଂ ସ୍କ୍ରୁଗୁଡିକର ସ୍ଥାନ ସ୍ଥିର କରେ | ଆର୍ଟିକୁଲାର ପୃଷ୍ଠରୁ –-cm ସେମି ଦୂରରେ ଥିବା ଭଙ୍ଗାଗୁଡ଼ିକ DTN ଫିକ୍ସିଂ ପାଇଁ ଆଦର୍ଶ ପ୍ରାର୍ଥୀ | ସୂଚକଗୁଡିକ ସମ୍ଭବତ A AO 42 ଭଙ୍ଗା ପର୍ଯ୍ୟନ୍ତ ବିସ୍ତାର ହୋଇପାରେ |

ବାୟୋମେକାନିକାଲ୍ ସ୍ଥିରତା |

ମେଡିଆଲ୍ ଲକିଂ ପ୍ଲେଟ୍ ଏବଂ ଆଣ୍ଟିଗ୍ରେଡ୍ ନଖ ତୁଳନାରେ ରେଟ୍ରୋଗ୍ରେଡ୍ ନଖଗୁଡ଼ିକର ଉନ୍ନତ ଅକ୍ଷୀୟ ଏବଂ ଘୂର୍ଣ୍ଣନ କଠିନତା ଅଛି | ଗ୍ରୀନଫିଲ୍ଡ ଏବଂ ଅନ୍ୟମାନେ | ବାୟୋମେକାନିକାଲ୍ ପରୀକ୍ଷଣ କରାଯାଇଥିଲା ଯାହା ଦର୍ଶାଉଛି ଯେ DTN ରେ ଦୁଇଟି ଡିଷ୍ଟାଲ୍ ସ୍କ୍ରୁ ବ୍ୟବହାର କରିବା ଦ୍ୱାରା ତିନୋଟି ସ୍କ୍ରୁ ତୁଳନାରେ 60-70% ସଙ୍କୋଚନକାରୀ କଠିନତା ଏବଂ 90% ଟର୍ସିଅଲ୍ କଠିନତା ହାସଲ ହୋଇଛି | DTN ଭାରରେ ଭଙ୍ଗା ଖଣ୍ଡ ଖଣ୍ଡକୁ କମ୍ କରିଦେଲା | 3 ଟି ମାମଲାରେ ଯାହା 3 ମାସ ମଧ୍ୟରେ ସୁସ୍ଥ ହୋଇନଥିଲା, କାରଣଗୁଡ଼ିକରେ କୋମଳ ଟିସୁ ନଷ୍ଟ, ମେଡୁଲାରୀ ବିସ୍ତାର, ଭଙ୍ଗା ଅବସ୍ଥାନ ଏବଂ ଅଷ୍ଟିଓପୋରୋସିସ୍ ଅନ୍ତର୍ଭୁକ୍ତ | ଯେହେତୁ DTN ଗୁଡିକ କେବଳ ତିନୋଟି ଆକାରରେ ଆସନ୍ତି ଏବଂ ଡିଷ୍ଟାଲ୍ ଫିକ୍ସିସନ ତିନୋଟି ସ୍କ୍ରୁରେ ସୀମିତ, ସେମାନେ ପ୍ରଶସ୍ତ କେନାଲ କିମ୍ବା ଅଷ୍ଟିଓପୋରୋଟିକ୍ ହାଡରେ ପର୍ଯ୍ୟାପ୍ତ ସ୍ଥିରତା ପ୍ରଦାନ କରିପାରନ୍ତି | ଏହି ପରି ପରିସ୍ଥିତିରେ ଶୀଘ୍ର ଓଜନ ବହନ କରିବା ଉଚିତ୍ |

DTN ର ଲାଭ

ଲକିଂ ପ୍ଲେଟଗୁଡିକ ତୁଳନାରେ, ଇଣ୍ଟ୍ରାମେଡୁଲାରୀ ନଖଗୁଡ଼ିକ କମ୍ ନରମ ଟିସୁ ନଷ୍ଟ କରିଥାଏ, ବିଶେଷତ elderly ବୃଦ୍ଧ ରୋଗୀ ଏବଂ ଉଚ୍ଚ ଶକ୍ତିର ଆଘାତରୁ ନରମ ଟିସୁ ଆଘାତ ପ୍ରାପ୍ତ ବ୍ୟକ୍ତିଙ୍କ ପାଇଁ ଉପଯୁକ୍ତ | ଏହି ଅଧ୍ୟୟନରେ, କ soft ଣସି କୋମଳ ଟିସୁ ଜଟିଳତା ବିନା DTN ଗୁଡିକ କେବଳ six ଟି ଛୋଟ ଛୋଟ ଅଂଶ ମାଧ୍ୟମରେ ଭର୍ତ୍ତି କରାଯାଇଥିଲା | ଏହି ପ୍ରକ୍ରିୟାରେ ଆଣ୍ଠୁ ଫ୍ଲେକ୍ସନ୍ ଆବଶ୍ୟକ ହୁଏ ନାହିଁ, ହ୍ରାସ ହେବାର ଆଶଙ୍କା ହ୍ରାସ ହୁଏ ଏବଂ ସୀମିତ ଆଣ୍ଠୁ ଗତି ରୋଗୀଙ୍କ ପାଇଁ ଏହା ଉପଯୁକ୍ତ ହୁଏ (ଯଥା, ଆଣ୍ଠୁ ଆର୍ଥ୍ରାଇଟିସ୍ କିମ୍ବା TKA- ପରବର୍ତ୍ତୀ) |

ସର୍ଜିକାଲ୍ ବିପଦ ଏବଂ ସତର୍କତା |

ବିପଦଗୁଡିକ ପରବର୍ତ୍ତୀ ଟିବିଆଲିସ୍ ମାଂସପେଶୀରେ ଆଘାତ ଏବଂ ମେଡିଆଲ୍ ମ୍ୟାଲେଓଲାର୍ ଫ୍ରାକଚର୍ ଅନ୍ତର୍ଭୁକ୍ତ କରେ | ଟେନସନ୍ ବ୍ୟାଣ୍ଡ ତାର, ପ ingingে ଟିଂ କିମ୍ବା ବାହ୍ୟ ଫିକ୍ସିସନ ସହିତ ମେଡିଆଲ୍ ମ୍ୟାଲେଓଲାର୍ ଭଙ୍ଗା ଚିକିତ୍ସା କରାଯାଇପାରେ |
ଫାଇବୁଲାର ଖଣ୍ଡରେ ସ୍କ୍ରୁ ପ୍ରବେଶକୁ ଏଡାଇବା ପାଇଁ ଯତ୍ନବାନ ହେବା ଆବଶ୍ୟକ | ପୋଜିସନ୍ ଡିଭାଇସ୍ ଏହାର ଓଜନ ହେତୁ DTN ର ପରବର୍ତ୍ତୀ ଘୂର୍ଣ୍ଣନ ସୃଷ୍ଟି କରିପାରେ | ଫାଇବୁଲା ଆଡକୁ ଚିତ୍ର କରିବାକୁ ଦ୍ୱିତୀୟ ସ୍କ୍ରୁ ଆଡଜଷ୍ଟ କରନ୍ତୁ (ଚିତ୍ର 4c) |

କ୍ଲିନିକାଲ୍ ତୁଳନା

ଆଣ୍ଟିଗ୍ରେଡ୍ ନଖ ପାଇଁ ନୋନିଅନ୍ ଏବଂ ମ୍ୟାଲେଜିମେଣ୍ଟ ହାର ଯଥାକ୍ରମେ 0-25% ଏବଂ 8.3-50% ଅଟେ; ପ୍ଲେଟ୍ ଲକିଂ ପାଇଁ, 0–17% ଏବଂ 0–17% | ଏହି ଅଧ୍ୟୟନରେ, ସମସ୍ତ ମାମଲା ଏକତା ହାସଲ କରିଥିଲା, ଏବଂ କେବଳ 20% ପାରମ୍ପାରିକ ପଦ୍ଧତି ସହିତ ତୁଳନାତ୍ମକ ବିକୃତି> 5 ° ରହିଥିଲା। ସଂକ୍ରମଣ ହାର: ଆଣ୍ଟିଗ୍ରେଡ୍ ନଖ ପାଇଁ ଅତିରିକ୍ତ ସଂକ୍ରମଣ 0–8.3% ଏବଂ ଲକ୍ ପ୍ଲେଟ୍ ପାଇଁ 0–23%; ଗଭୀର ସଂକ୍ରମଣ ଯଥାକ୍ରମେ 0–23% ଏବଂ 0–8.3% ଅଟେ | ଏହି ଅଧ୍ୟୟନରେ କ soft ଣସି କୋମଳ ଟିସୁ ଜଟିଳତା ରିପୋର୍ଟ ହୋଇନଥିଲା, ଉଭୟ ବିକଳ୍ପକୁ ଅତିକ୍ରମ କରି | କାର୍ଯ୍ୟକ୍ଷମ ସ୍କୋରଗୁଡିକ:

ସଂକ୍ଷେପରେ, DTN ଲକ୍ ପ୍ଲେଟ୍ ଏବଂ ଆଣ୍ଟିଗ୍ରେଡ୍ ଇଣ୍ଟ୍ରାମେଡୁଲାରୀ ନଖ ଉପରେ ସୁବିଧା ପ୍ରଦାନ କରେ ଏବଂ ଡିଷ୍ଟାଲ୍ ଟିବିଆଲ୍ ଭଙ୍ଗା ଚିକିତ୍ସା ପାଇଁ ଏକ ପ୍ରଭାବଶାଳୀ ସମାଧାନକୁ ପ୍ରତିନିଧିତ୍ୱ କରେ |

DTN ସର୍ବନିମ୍ନ ଆକ୍ରମଣ, ଉଚ୍ଚ ସ୍ଥିରତା ଏବଂ ଦ୍ରୁତ ପୁନରୁଦ୍ଧାରକୁ ବ features ଶିଷ୍ଟ୍ୟ କରେ |

ପାରମ୍ପାରିକ ଚିକିତ୍ସା ଏବଂ ପ୍ରୋତ୍ସାହନ ପାଇଁ ଏହା ଏକ ମୂଲ୍ୟବାନ ବିକଳ୍ପ |