டிஸ்டல் டைபியல் ஆணி: டிஸ்டல் டைபியல் எலும்பு முறிவுகளின் சிகிச்சையில் ஒரு திருப்புமுனை

டிஸ்டல் டைபியல் எலும்பு முறிவுகள் பொதுவானவை, மற்றும் பாரம்பரிய சிகிச்சைகள் வரம்புகளைக் கொண்டுள்ளன

டிஸ்டல் டைபியல் எலும்பு முறிவுகள் ஒரு பொதுவான வகை குறைந்த மூட்டு எலும்பு முறிவாகும். பூட்டுதல் தகடுகள் மற்றும் ஆன்டிகிரேட் இன்ட்ராமெடல்லரி நகங்கள் போன்ற பாரம்பரிய சிகிச்சைகள் ஒவ்வொன்றும் அவற்றின் குறைபாடுகளைக் கொண்டுள்ளன. பூட்டுதல் தகடுகள் அறுவை சிகிச்சைக்குப் பின் ஏற்படும் நோய்த்தொற்றுகள் அல்லது மென்மையான திசு நெக்ரோசிஸ், நீடித்த மீட்பு; ஆன்டிகிரேட் நகங்கள் மிகக் குறைந்த அளவிலான ஆக்கிரமிப்பு என்றாலும், அவை முழங்கால் மூட்டுக்கு சேதம் விளைவிக்கும், வலியை ஏற்படுத்தக்கூடும், மேலும் போதிய நிர்ணயம் அல்லது தவறான செயலின் அபாயங்களைக் கொண்டிருக்கக்கூடும், மீட்புக்கு இடையூறாக இருக்கும்.

புதிய தீர்வு: டிஸ்டல் டைபியல் ஆணி (டி.டி.என்)

ஒரு புதிய சிகிச்சை விருப்பம் - டிஸ்டல் டைபியல் ஆணி (டி.டி.என்) - அதன் தனித்துவமான பிற்போக்கு வடிவமைப்புடன் தொலைதூர டைபியல் எலும்பு முறிவுகளை நிர்வகிப்பதற்கான புதிய முன்னோக்கை.

நோயாளி நிலைப்படுத்தல் மற்றும் குறைப்பு தயாரிப்பு

நோயாளி சூப்பர் நிலையில் வைக்கப்படுகிறார். இடம்பெயர்ந்த எலும்பு முறிவுகள் கைமுறையாக குறைக்கப்பட வேண்டும்; தேவைப்பட்டால், டி.டி.என் செருகுவதற்கு முன் உதவ குறைப்பு ஃபோர்செப்ஸைப் பயன்படுத்தவும். அதனுடன் ஃபைபுலர் எலும்பு முறிவு இருந்தால், சரியான ஃபைபுலர் சீரமைப்பு டைபியல் குறைப்புக்கு உதவும். ஃபைபுலர் தண்டு எலும்பு முறிவுகள் உள்ளார்ந்த நகங்களுடன் உறுதிப்படுத்தப்படலாம். கணுக்கால் சுற்றியுள்ள எலும்பு முறிவுகளுக்கு, உடற்கூறியல் குறைப்பு மற்றும் ஃபைபுலாவை சரிசெய்தல் ஆகியவை தீங்கு விளைவிப்பதைத் தவிர்ப்பதற்கு டைபியல் குறைப்புக்கு முன்னதாக இருக்க வேண்டும். தற்போதுள்ள வெளிப்புற நிர்ணயிப்புடன் திறந்த எலும்பு முறிவுகளில், குறைப்பை அடைய ஃபிக்ஸரை பராமரிக்கும் போது ஆணியை செருகலாம்.

மேலோட்டமான டெல்டோயிட் தசைநார் அம்பலப்படுத்த இடைநிலை மல்லியோலஸின் நுனியில் 2-3 செ.மீ நீளமுள்ள கீறல் செய்யப்படுகிறது. ஒரு வழிகாட்டி முள் மல்லியோலஸின் நுனியில் (படம் 2 அ), மூட்டு மேற்பரப்பில் இருந்து 4–5 மி.மீ. பக்கவாட்டு பார்வை இண்டர்கோண்டிலர் பள்ளம் (படம் 2 பி) வழியாக செருகப்படுவதைக் காட்டுகிறது, பின்புற திபியாலிஸ் தசைக்கு சேதத்தைத் தவிர்க்கிறது. மேலோட்டமான டெல்டோயிட் தசைநார் பிரிக்கவும், பின்னர் மெடுல்லரி கால்வாயை மெட்டாபீசல் பகுதி வரை பெரிதாக்க ஒரு மறுபிரவேசத்தைப் பயன்படுத்தவும் (படம் 2 சி). ஆணியைச் செருக அருகிலுள்ள இடைநிலை புறணி அருகே புற்றுநோய் எலும்பை அகற்றவும் (படம் 2 டி). டி.டி.என் அளவை உறுதிப்படுத்த சோதனை ஆணியைச் செருகவும் (படம் 2 இ). ஈட்ரோஜெனிக் இடைநிலை மல்லோலியோலர் எலும்பு முறிவைத் தடுக்க சுத்தியல் அல்லது அதிகப்படியான முறுக்கு தவிர்க்கவும். தொலைதூர திருகுகள் கணுக்கால் கூட்டு அல்லது எலும்பு முறிவு தளத்திற்குள் நுழையாது என்பதை உறுதிப்படுத்த ஆணி ஆழத்தை சரிசெய்யவும். இன்டர்லாக் திருகுகள் அருகாமையில் மற்றும் தொலைவில் நிர்ணயம் செய்யப்படுகிறது.

உடனடி கணுக்கால் கூட்டு இயக்கம் மற்றும் கால்-க்கு-மாடி தொடர்பு அனுமதிக்கப்படுகிறது,
4–6 வாரங்களுக்கு அறுவை சிகிச்சைக்குப் பின் எடைபோடாமல்
இது வாரங்கள் 8-12 க்கு இடையில் முழு எடை தாங்கும் போது, ​​கால்சஸ் உருவாக்கம் மற்றும் வலியைக் கண்காணிக்கும் போது

அறுவைசிகிச்சைக்குப் பிறகு கணுக்கால் கூட்டு செயல்பாடு தொடங்குகிறது

4-6 வாரங்களுக்கு எடை தாங்குவதைத் தவிர்க்கவும்

8-12 வாரங்களில் முழு எடையைத் தாங்குவதற்கான படிப்படியான மாற்றம்

10 நோயாளிகளைப் பின்தொடர்வது

ஒரு ஆய்வு 10 நோயாளிகளைத் தொடர்ந்து (அட்டவணை 1). பிந்தைய ஒப் 3 மாதங்களுக்குள், 7 வழக்குகள் குணமடைந்தன; அனைத்து நோயாளிகளும் 6 மாதங்களுக்குள் குணமடைந்தனர். வரஸ் மற்றும் மீளுருவாக்கம் குறைபாடுகள் ஒவ்வொன்றும் நிகழ்ந்தன. குறைப்பு, தொற்று, உள்வைப்பு தொடர்பான சிக்கல்கள் அல்லது ஈட்ரோஜெனிக் காயங்கள் எதுவும் காணப்படவில்லை (அட்டவணை 2).

69 வயது ஆண் நோயாளி

டி.டி.என் அறிகுறிகள்

இந்த ஆய்வில் AO 43-A மற்றும் C1 எலும்பு முறிவுகள் இருந்தன; சி 2 கூட கருதப்பட்டது. டி.டி.என் கள் 7 மிமீ மற்றும் 8 மிமீ நீளத்தில் கிடைக்கின்றன, அவை ப்ராக்ஸிமல் இன்டர்லாக் திருகுகளின் இடத்தை தீர்மானிக்கின்றன. மூட்டு மேற்பரப்புக்கு மேலே 2-9 செ.மீ அமைந்துள்ள எலும்பு முறிவுகள் டி.டி.என் சரிசெய்தலுக்கான சிறந்த வேட்பாளர்கள். அறிகுறிகள் AO 42 எலும்பு முறிவுகளுக்கு நீட்டிக்கப்படலாம்.

பயோமெக்கானிக்கல் ஸ்திரத்தன்மை

இடைநிலை பூட்டுதல் தகடுகள் மற்றும் ஆன்டிகிரேட் நகங்களுடன் ஒப்பிடும்போது பின்னோக்கி நகங்கள் சிறந்த அச்சு மற்றும் சுழற்சி விறைப்பைக் கொண்டுள்ளன. கிரீன்ஃபீல்ட் மற்றும் பலர். டி.டி.என் இல் இரண்டு தொலைதூர திருகுகளைப் பயன்படுத்துவது மூன்று திருகுகளுடன் ஒப்பிடும்போது 60-70% அமுக்க விறைப்பையும், 90% முறுக்கு விறைப்பையும் அடைந்தது என்பதைக் காட்டும் பயோமெக்கானிக்கல் சோதனையை நடத்தியது. டி.டி.என் சுமைகளின் கீழ் எலும்பு முறிவு துண்டு இயக்கத்தை குறைத்தது. 3 மாதங்களுக்குள் குணமடையாத 3 நிகழ்வுகளில், மென்மையான திசு சேதம், மெடுல்லரி விரிவாக்கம், எலும்பு முறிவு இடம் மற்றும் ஆஸ்டியோபோரோசிஸ் ஆகியவை அடங்கும். டி.டி.என் கள் மூன்று அளவுகளில் மட்டுமே வந்து, தொலைதூர நிர்ணயம் மூன்று திருகுகளுக்கு மட்டுப்படுத்தப்பட்டிருப்பதால், அவை பரந்த கால்வாய்கள் அல்லது ஆஸ்டியோபோரோடிக் எலும்பில் போதுமான நிலைத்தன்மையை வழங்கக்கூடும். இதுபோன்ற சந்தர்ப்பங்களில் எச்சரிக்கையுடன் ஆரம்ப எடை தாங்கும் அணுகப்பட வேண்டும்.

DTN இன் நன்மைகள்

பூட்டுதல் தகடுகளுடன் ஒப்பிடும்போது, ​​இன்ட்ராமெடல்லரி நகங்கள் குறைவான மென்மையான திசு சேதத்தை ஏற்படுத்துகின்றன, குறிப்பாக வயதான நோயாளிகளுக்கும், அதிக ஆற்றல் அதிர்ச்சியில் இருந்து கடுமையான மென்மையான திசு காயங்கள் உள்ளவர்களுக்கும் ஏற்றது. இந்த ஆய்வில், டி.டி.என் கள் ஆறு சிறிய கீறல்கள் மூலம் மட்டுமே செருகப்பட்டன, மென்மையான திசு சிக்கல்கள் இல்லை. இந்த செயல்முறைக்கு முழங்கால் நெகிழ்வு தேவையில்லை, குறைப்பு இழப்பைக் குறைத்து, வரையறுக்கப்பட்ட முழங்கால் இயக்கம் கொண்ட நோயாளிகளுக்கு (எ.கா., முழங்கால் கீல்வாதம் அல்லது பிந்தைய டி.கே.ஏ) பொருத்தமானதாக அமைகிறது.

அறுவை சிகிச்சை அபாயங்கள் மற்றும் முன்னெச்சரிக்கைகள்

ஆபத்துகளில் பின்புற திபியாலிஸ் தசை மற்றும் இடைநிலை மல்லோலியோலர் எலும்பு முறிவு ஆகியவை அடங்கும். இடைநிலை மல்லோலியோலர் எலும்பு முறிவுகள் பதற்றம் இசைக்குழு வயரிங், முலாம் அல்லது வெளிப்புற நிர்ணயம் மூலம் சிகிச்சையளிக்கப்படலாம்.
ஃபைபுலர் உச்சியில் திருகு ஊடுருவலைத் தவிர்க்க கவனமாக இருக்க வேண்டும். பொருத்துதல் சாதனம் அதன் எடை காரணமாக டி.டி.என் இன் பின்புற சுழற்சியை ஏற்படுத்தக்கூடும்; ஃபைபுலாவை நோக்கிச் செல்ல இரண்டாவது திருகு சரிசெய்யவும் (படம் 4 சி).

மருத்துவ ஒப்பீடு

ஆன்டிகிரேட் நகங்களுக்கான nonunion மற்றும் malalalignment விகிதங்கள் முறையே 0–25% மற்றும் 8.3-50%; தட்டுகளை பூட்டுவதற்கு, 0–17% மற்றும் 0–17%. இந்த ஆய்வில், அனைத்து நிகழ்வுகளும் தொழிற்சங்கத்தை அடைந்தன, மேலும் 20% மட்டுமே குறைபாடு> 5 °, பாரம்பரிய முறைகளுடன் ஒப்பிடத்தக்கது. ஆழமான தொற்று முறையே 0–23% மற்றும் 0–8.3% ஆகும். இந்த ஆய்வு மென்மையான திசு சிக்கல்கள் எதுவும் இல்லை என்று தெரிவிக்கப்படுகிறது, இது மாற்றுகளை விட அதிகமாக உள்ளது. செயல்பாட்டு மதிப்பெண்கள்:

சுருக்கமாக, டி.டி.என் பூட்டுதல் தகடுகள் மற்றும் ஆன்டிகிரேட் இன்ட்ராமெடல்லரி நகங்களை விட நன்மைகளை வழங்குகிறது மற்றும் தொலைதூர டைபியல் எலும்பு முறிவுகளுக்கு சிகிச்சையளிப்பதற்கான சிறந்த தீர்வைக் குறிக்கிறது.

டி.டி.என் குறைந்தபட்ச ஆக்கிரமிப்பு, அதிக ஸ்திரத்தன்மை மற்றும் விரைவான மீட்பு ஆகியவற்றைக் கொண்டுள்ளது

இது பாரம்பரிய சிகிச்சைகளுக்கு ஒரு மதிப்புமிக்க மாற்றாகும், மேலும் ஊக்குவிக்கும் மதிப்பு

யமகாவா ஒய், உஹாரா டி, ஷிகெமோட்டோ கே, மற்றும் பலர். தொலைதூர திபியா எலும்பு முறிவுகளை தொலைதூர டைபியல் ஆணியுடன் உறுதிப்படுத்துவதன் ஆரம்ப முடிவுகள்: ஒரு வருங்கால, மல்டிசென்டர் வழக்குத் தொடர் ஆய்வு [ஜே]. காயம், 2024: 111634.
创伤骨科智能科技. (2024 年 12月 31 日). 胫骨远端髓内钉突破胫骨远端骨折的治疗 [微信公众号文章]. . 创伤骨科智能科技. https://mp.weixin.qq.com/s/9uqqvj0ea4bkzg2u4nq8q (அணுகப்பட்டது: 2025 年 06月 07日)