Distal Tibial Nail: Breakthrough in Curatio Distal Fracturae Tibialis

Distali tibiales fracturae communes sunt, et curationes traditionales limitationes habent

Fracturae tibialis distalis communis genus fracturae membri inferioris. Traditionales curationes ut laminas densis et clavos intramedullares antegrado singula sua vitia habent. Obstructio laminae potest facere infectiones postoperativas vel necrosis mollis textus, sanitatem prolongans; quamvis ungues antegradi minime incursantes sint, possunt laedere iuncturam genu, dolorem causare, et pericula inadaequatae fixationis vel malalignitatis ferre, impediendo recuperare.

Nova solutio: Distal Tibial Nail (DTN)

Nova curatio optionis-Distal Tibialis Clavi (DTN) - novam praebet prospectum ad fracturas tibiales distalis cum singulari retrogrado consilio administrandi.

Patientes positus et reductione praeparatio

Patiens in supino ponitur. Fracturae emotae manually reducuntur; si opus est, forcipe reductionem adhibe, ut adiuvet antequam DTN inseratur. Si fractura fibularis comitatus est, alignment fibularis propria reductioni tibialis adiuvare potest. Fracturae scapi fibulae cum clavibus intramedullaribus stabiliantur. Nam fracturae circa talum, reductionem anatomicam et fixationem fibulae praecedant reductionem tibialem ad vitandum malalignitatem. In fracturae aperta cum fixatione externa existente, clavus inseri potest, servato fixatore ad reductionem consequendam.

A 2-3 cm longitudinalis incisio in summitate malleoli medialis ad aperiendum ligamentum superficiale deltoideum. A duce clavum ad apicem malleoli vel leviter mediale inseritur (fig. 2a), 4-5 mm e superficie articularis. Visibilis lateralis insertio per sulcus intercondylar (fig. 2b), damnum musculi tibialis posterioris vitans. Separate ligamentum superficiale deltoideum, tum reamer utere ad canalem medullaris dilatandam usque ad regionem metaphysealem (fig. 2c). Os cancellosum remove prope cortex medialis proximalis clavum inserere (fig. 2d). Clavum iudicii ad confirmandam DTN magnitudine inserere (Fig. 2e). Vitare percussio vel nimia tortuosus ne fractura iatrogenic malleoli medialis. Apponere clavum profundum ut cochleis supernis curet ne locum iuncturam tarsi vel fracturam ingrediantur. Fixatio fit cum cochleis interlockingis proxime et superne.

Talus immediatus mobilitatis iuncturae et pedis ad aream contactum permittitur postoperatively
Non pondus sustinens per 4-6 septimanas
Progressio ad plenam gravitatem inter hebdomades 8-12, cum vigilantia calli formatio et dolor.

Articulatio tarso incipit statim post surgery

Vitare pondus-afferentem 4-6 hebdomades

Graduale transitus ad plenam pondus-portantes ad 8-12 septimanas

Sequere-ex X aegris

Studium aegrotantium 10 secutus est (Tabula 1). per 3 menses post-op, 7 casus sanxerat; omnibus aegris sanationem in VI mensibus. Casus unumquodque varus deformitatum et recurvatum occurrit. Nulla amissio reductionis, contagionis, implantationis complicationes, aut iniuriae iatrogenicae observatae sunt (Tabula II).

LXIX annos masculum patientes

Indicia DTN

Hoc studium AO 43-A et C1 fracturas comprehendit; C2 existimatur. DTNs praesto sunt in longitudine 7 mm et 8 mm, quae collocationem cochlearum interlocking proximales determinant. Fracturae 2-9 cm supra superficiem articularis positae sunt candidati ideales pro DTN fixationis. Indicationes ad fracturas AO 42 potentia extendi possunt.

Biomechanical Stabilitas

Clavi retrogradi habent rigorem axialis et rotationem superiorem cum lamellis densis medialibus et clavibus antegradis. Greenfield et al. Acta biomechanica probatio demonstrans quod utens duobus cochleis distalis in DTN consecutus est 60-70% rigoris compressivae et 90% rigoris torsionalis cum tribus cochleis comparati. DTN fractura fragmenti elevat motus sub onere. In tribus casibus qui intra 3 menses non sanaverunt, factores inclusa sunt damna mollis textus, dilatatio medullaris, locus fracturae, et osteoporosis. Cum DTNs in tantum tres magnitudinum veniant et fixationem superne ad tres cochleas concludantur, sufficientem stabilitatem in canalibus latis vel osteoporoticis ossis praebent. Caute adiri debet in talibus praematura graviditas.

commoda DTN

Comparatus ad laminas densis, unguis intramedullares damnum mollioris textus minus causant, praesertim aegros senes et cum gravibus mollis texti iniuriis ab alto energiae trauma. In hoc studio, DTNs per sex tantum incisuras inserta sunt, sine molli tela inpedimenta. Processus flexionis genu non requirit, reducere periculum reductionis amissionis et idoneus aegris cum motu genu limitato (exempli gratia genu arthritis vel post-TKA).

chirurgicam pericula et cautiones

Pericula includunt laesionem musculi tibialis posterioris et fracturae malleoli medialis. Fracturae malleoli mediales tractari possunt cum tensione band wiring, plating, vel fixationi externae.
Cavendum est ne acumen cochleae in incisura fibularis. Fabrica positionis rotationem DTN posteriorem causare potest ob suum pondus; secundae cochleae ad fibulam versus designandam compone (Fig. 4c).

Orci Comparatio

Nonunion et malalignment clavi antegradum sunt 0-25% et 8.3-50%, respective; ad laminas densis, 0-17% et 0-17%. In hoc studio omnes casus unionem consecuti sunt, et tantum 20% deformitas >5°, comparabilis methodis traditionalibus. Infectio rates: contagio superficialis est 0-8.3% pro clavibus antegradis et 0-23% ad laminas densis; infectio alta est 0-23% et 0-8.3%, respective. Hoc studium relatum est inpedimenta non molles textus, utrumque utrumque optiones perficiendi. Functional scores:

In summa, DTN utilitates praebet super laminas densis et antegrado clavos intramedullares et efficacem solutionem repraesentat ad fracturas tibiales distalis tractandas.

DTN notae minimae incursio, altae stabilitatis et celeritatis recuperatio

Pretiosa est jocus traditorum curationum et promovendorum