I. Kupu Whakataki
Ko te humetus o te humer e pa ana ki nga pou takawaenga me te muri, kei roto i nga epingondyles me te condyles.
II. Nga tikanga whakahaere
Ko nga raru o te humer humerus e puta ana i te mamae o te kino
III. Te whakaora i muri-op
Ko te AO Whakarōpū e wehewehe ana i te humerus humerus e toru: a, b, me c.
Iv. Nga Hua Akoranga
Ko te rongoa o te rongoa e whai ana i nga tikanga o te ao: te whakaheke anotomical, te whakatika pumau, me te whakaora wawe.
V. Ripoata Take
Ko nga papa kati e tuku ana i te pumau koiora, ina koa i roto i te wheua ohteopotic.
Vi. Kōrerorero
E toru nga tauira o Czmeditech e toru: te taapiri (01.1107), ko te muri (5100-17), me nga pereti (5100-18).
VII. Wāhanga whakamutunga
Ko te rongoa o te rongoa e whai ana i nga tikanga o te ao: te whakaheke anotomical, te whakatika pumau, me te whakaora wawe.
He noa nga pakaru o te riipene ripa, me nga rongoa tuku iho
Ko nga huringa tibara-tawhiti he momo noa iho o te pakaru o te riu o raro. Ko nga maimoatanga tuku iho penei i te aukati i nga papa me nga whao intramedryry kei a ia ano nga korero a ia. Ko nga papa kati ka raru pea i nga mate o mua me te necrosis kiko ngoikore, te whakaora roa; Ahakoa he iti noa te whakaeke o nga whao o te ahorangi, ka pakaru pea te turi, ka mau ki te mamae, ka kawe i nga tupono o te whakatikatika, te rongoa ranei, te aukati i te whakaora.
Kei te kati i nga papa:
Kino kino o te kiko ngohengohe, te reanga o te mate nui, te whakaora roa
Whānau Antegrade:
Te tūponotanga o te whara tahi, te whakatikatika i te whakatikatika, te whakapiri ki te malaligment
Rongoā Hou: Te Tuhi Tuinga Taha (Dtn)
He kohinga tohu-a-tuhi-a-tuhi-a-ringa (DTN) -Fers i te tirohanga hou mo te whakahaere i nga huringa o te riipene a-rohe me tana hoahoa retrograde ahurei.
Ko te hoahoa whakaurunga reti a Retrograde e whakarato ana i tetahi huarahi hou
Te tūnga manawanui me te whakareri whakaheke
Ko te manawanui e whakanohoia ana ki te tuunga rangatira. Ko nga huringa kua nekehia kia ngoikore noa iho; Mena e tika ana, whakamahia te whakahekenga whakaheke ki te awhina i mua i te whakauru i te DTN. Mena kei te haere te koretake o te whakakotahitanga, ka taea e te whakarereke tika te awhina i te whakaheke i te tii. Ko nga otaota o te kaakaariki ka mau tonu ki nga whao intramerlaryry. Mo nga pakaru i te taha o te hiku, te whakaheke ano i te wahanga me te whakatika o te fibula me tino whakakore i te whakaheke i te tiliduction kia kore ai e karo. I roto i nga pakaru tuwhera me te whakatikatika o waho, ka taea te whakauru i te whao i te wa e pupuri ana i te kaiuru kia tutuki.
Tūnga pai, whakamahia te aukati whakaheke ki te hiahiatia
Te whakarite i te whakahaere ngoikore noa hei whakarite kia whakahekehia te Tibian
Te tikanga whakauru DTN
He 2-3 cm te piripiri roaunui e mahia ana i te pito o te Malleolus me te whakaatu i te riipene detetid. Kei te whakauruhia he PIN aratohu i te tohu noa ranei ki te pito o te Malleolus (Fig. 2A), 4-5 mm mai i te mata o te korero. Ko te tirohanga a muri ake nei e whakaatu ana i te whakauru ma te haehae intercondylar (Whakaahua 2b), te karo i te kino ki te uaua o te uaua tii. Motuhia te riipene detetid maere, ka whakamahi i te papaa ki te whakanui i te awa me te rohe metaphyseal (Fig. 2c). Tangohia te wheua kaore i te tata ki te cortex rongoa proximal hei whakauru i te whao (Fig. 2d). Whakauruhia he whao whakamatautau hei whakaū i te rahi Dtn (Whakaahua 2e). A ape i te hamani, te nui ranei o te hurihuri kia kore ai e aukati i te ngoikore kino o te rongoa ITOROUN. Whakatikahia te hohonu o te whao hei whakarite kia kaua e uru ki te taha o te taha taapiri me te papaa ranei. Ka tutuki te whakatikatika me nga whiu wawaotanga o te waa me te waatea.
:
Tapahia te roa i te matamata kino
Aratohu PIN e tu ana:
4-5 mm mai i te mata tahi
Te whakahoki me te whao whakamatautau:
Taea ki te metaphysis, whakaū i te rahi o te whao
Te whakauru whakaurunga:
A ape i te hamani, whakatika te hohonu ki te tiaki i te hononga
Whakatikanga:
Te whakawhiti i nga whiu a-roto me te tawhiti
Ko te nekehanga tahite tonu me te taapapa-waewae-waewae e whakaaetia ana
mo te 4-6 wiki e tika ana mo te 4-6 wiki
te ahu whakamua i waenga i nga wiki 8-12, i te wa e tirotirohia ana e Callus me te mamaeKa tiimata tonu te mahi tahi i muri i te whakangungu
A ape i te taumaha-taumaha mo te 4-6 wiki
Whakawhitiwhiti Whakawhitiwhiti ki te Taumaha katoa-whanau i te 8-12 wiki
Whai muri-ake o te 10 nga turoro
Ko te rangahau e whai ake ana i nga turoro 10 (Ripanga 1). Kia 3 marama i muri-op, 7 nga keehi i whakaorangia; Katoa nga turoro i tutuki i te rongoa i roto i te 6 marama. Ko tetahi take ko ia o nga rereketanga me nga huringa i puta ake nei. Kaore he ngaro o te whakaheke, te mate, nga kohinga e pa ana ki nga mahi, i nga whara Itaranonic ranei i kitea (Ripanga 2).
7 Ko nga keehi i whakaorangia i roto i nga marama 3; Kua ora katoa e 6 marama
2 Ko nga ngoikoretanga ngawari (1 Vars, 1 recurvatum)
Kaore he mate, he uaua, he whakaiti ranei
69-tau manawanui-tau
Momo Huarahi:
Whakawhitihia te huringa tibial mo te huringa + fibular
Te amuamu:
Ko te whara o te kiko ngoikore
Post-Op:
6 nga mea iti noa iho, oti te whakaora i roto i te 1 tau
Tauira 3 & 4:
Radiographic me nga whakaahua whakaora
Nga tohu mo te DTN
Kei roto i tenei rangahau te AO 43-a me te C1 pakaru; C2 kua whakaarohia hoki. E waatea ana te DTNS i te roa o te 7 mm me te 8 mm, e whakatau ana i te whakanohonga o nga whiu whakawhiti takawaenga. Kei te 2-9 cm kei runga ake i te mata o te tuhinga he kaitono pai mo te whakatika DTN. Ko nga tohu ka taea pea te whakawhānui atu ki nga waahanga 42 pakaru.
E pa ana ki a AO 43-a, C1, tirohia te whanui ki te C2 me te 42
Nga hua pai mo nga pakaru 2-9 cm mai i te mata tahi
Pūmarutanga koiora
Ko nga whao retrograde he uaua uaua me te hurihuri hurihuri ka whakaritea ki nga papa kati rongoa me nga whao antegrade. Greenfield et al. Ko te whakamātautau koiora e whakaatu ana i te ma te whakamahi i nga whiu e rua i roto i te DTN i tutuki 60-70% o te uaua arai me te 90% o te uaua o te totoro ki te toru. I whakaitihia e DTN te nekehanga kotahitanga i raro i te kawenga. I roto i nga keehi 3 kaore i te rongoa i roto i nga marama 3, ko nga mea ngoikore o te kiko ngoikore, te whanaketanga o te medullary, te waahi takahi, me te osteoporosis. Mai i te mea ka tae mai a Dtns i roto i nga rahi e toru me te whakatika whanui he iti noa iho ki nga whiu e toru, ka kaha ake te kaha o nga kareti ki te nuinga o nga wheua osteoporoc ranei. Kia whakatata te taumahatanga mo te taumaha me te whakatupato i nga keehi penei.
Nui ki te kati i nga papa me nga whao antegrade
Rorohiko Whakatikatika: 2 Proximal + 3 nga whiu tawhiti
Tuhinga o mua
Ka whakatauritea ki te kati i nga papa, ka iti ake te kino o te kino o te kiko o te kiko me te hunga e kino ana i nga whara kiko ngawari. I roto i tenei rangahau, i whakauruhia e DTNS ma te ono noa nga piripono iti, kaore he raru o te kiko ngoikore. Kaore e hiahiatia e te tikanga te tuku turi, te whakaiti i te mate whakaheke me te whakarite i nga turoro me te iti o te nekehanga turi (hei tauira, te tototu turi ranei.
Ko te whakaeke iti, he pai mo nga turoro o nga turoro me te tino kaha
Kaore he ngawari o nga turi e hiahiatia ana, e tika ana mo te ngoikore o nga turi
Nga raru o te riri me te tiakitanga
Ko nga raru kei roto i te whara ki te uaua o te uaua o te uaua me te koretake o te mate kino. Ka whakamahia pea nga waahanga kino kino ki nga riipene a te roopu taumaha, te tuku, te whakatikatika ranei o waho.
Me whai whakaaro koe kia kore ai e uru te whiu ki roto ki te ngongo fibular. Ko te taputapu tūnga ka puta pea te hurihanga postior o te dtn na te taumaha; Whakatikahia te huringa tuarua ki te tohu ki te fibula (Fig. 4c).Nga raru pea:
Te whara o te tiliorsis postior, te whiu kino kino
Te Whakahaere:
Te Roopu Torotanga, te whakapiri, te kaihoahoa o waho ranei
Ko te ahunga a te huringa me te whakanoho i te taumaha o te taputapu ki te aro nui
Whakatairite haumanu
Ko nga reanga kore me nga reiti o te mahanga mo nga whao antegrade ko te 0-25% me te 8.3-50%, ia; Mo nga papa kati, 0-17% me te 0-17%. I roto i tenei rangahau, ko nga keehi katoa i tutuki i te Union, ko te 20% anake i kaha ki te whakatau i nga tikanga tuku iho. Ko te mate hohonu ko te 0-23% me te 0-8.3%, aua. Ko tenei rangahau i korerohia kaore he raru o te kiko ngawari, ka whakaputa i nga waahanga rereke.Functional tohu:
Ko nga tohu a AOFAS mo nga whao Antegrade: 86-88 (Momo A), 73 (Momo C); Maukati nga papaa: 84-88 (Momo A)
Ko tenei rangahau: Te toharite AOFAS: 92.6
EQ-5d-5L: Nga Placting Plates: 0.62-0.76; Ko tenei rangahau: 0.876
Haumaru-Q (waewae me nga turoro oh): 67-75; Ko tenei rangahau: 83-91.7 (Ripanga 3)
Ko te reiti uniana, te reiti o te ngoikore, me te reanga o te mate ka whakarereke i nga tikanga tuku iho
Nga tohu mahi (AOFAS, EQ-5D-5L, Haumaru-Q) Whakaatuhia nga hua pai
Hei whakarāpopototanga, ka tukuna e DTN nga painga mo te aukati i nga whao me nga whao intramedulry me te tohu he otinga whai hua mo te rongoa i nga huringa Tibial Tibial.
Ka whakaatu te DTN i te ohorere, te pumau, me te tere whakaora
He mea nui ki nga maimoatanga tuku iho me te utu whakatairanga
Yamakawa y, Uehara t, shigemoto k, et al. Nga hua tuatahi o te whakapakaritanga o te tipu o te Tibia e pakaru ana ki te whao o te Tibial Tibial Real: He kaitono, he akotanga raupapatanga a-waha. Te whara, 2024: 111634.
创伤骨科智能科技 智汇骨. (2024 年 12月 31 日). 胫骨远端髓内钉突破胫骨远端骨折 的 治疗 [微信公众号文章]. 创伤骨科智能科技创伤骨科智能科技. https://mp.weixin.QQ.QQ.QQ.QQ.QQ/QQ.Q./S/9UQVVJJJJEAE4BKZGRZG2U4NQ8Q
