Patah Skafoid
Fraktur scaphoid adalah patah tulang karpal yang paling biasa, menyumbang kira-kira 70% daripada semua patah tulang karpal. Disebabkan kedudukan anatominya yang unik dalam susunan tulang karpal, patah tulang scaphoid segar sering terlepas dalam diagnosis klinikal. Lebih-lebih lagi, bekalan vaskular yang pelik pada scaphoid menyebabkan pesakit terdedah kepada komplikasi seperti nonunion, avascular necrosis (AVN), dan ketidakstabilan karpal pada peringkat seterusnya. Secara klinikal, patah tulang scaphoid sukar dirawat dan selalunya meninggalkan kesan sampingan seperti sakit pergelangan tangan yang berterusan, julat pergerakan yang terhad, dan arthritis selepas trauma.
Peranan Anatomi Unik Scaphoid
Skafoid ialah tulang terpanjang dalam barisan karpal proksimal, berbentuk seperti bot kecil (maka dinamakan 'scaphoid'). Ia merentangi antara baris karpal proksimal dan distal, memainkan peranan penting dalam menstabilkan dan menghubungkan kedua-dua baris. Pergerakan pergelangan tangan biasa, termasuk fleksi, lanjutan, sisihan jejari, dan sisihan ulnar, semuanya bergantung pada pergerakan skafoid yang diselaraskan. Setelah patah, biomekanik keseluruhan sendi pergelangan tangan terganggu.
Bekalan Vaskular Rapuh
Skafoid menerima bekalan darah terutamanya dari cabang arteri radial, masuk dari rabung dorsal dan kutub distal:
Kira-kira 70-80% aliran darah masuk melalui tuberkel distal, mengalir mundur untuk menyuburkan kutub proksimal.
Hanya beberapa cabang sahaja yang memasuki kutub proksimal.
Implikasi:
Semakin dekat patah tulang dengan kutub proksimal, semakin besar risiko gangguan vaskular.
Sebaik sahaja aliran darah terganggu, serpihan proksimal sangat terdedah kepada AVN dan nonunion.
Mekanisme Kecederaan Biasa
Mekanisme kecederaan yang paling biasa ialah jatuh ke tangan yang dihulurkan (FOOSH) . Apabila jatuh, individu secara naluri memanjangkan lengan dan meregangkan jari untuk menyerap hentakan dengan tapak tangan. Mekanisme kecederaan yang kerap ini telah menarik perhatian klinikal dan penyelidikan yang besar, dan dirujuk secara meluas oleh akronim FOOSH.
Diagnosis Kelewatan Patah Skafoid
Fraktur scaphoid selalunya berpunca daripada kecederaan FOOSH. Dalam kes ringan, gejala mungkin terhad kepada sakit pergelangan tangan yang sedikit, menyebabkan pesakit mengabaikan mendapatkan rawatan perubatan. Walaupun semasa X-ray (AP dan pandangan sisi) diambil, patah tulang mungkin tidak kelihatan serta-merta. Pesakit mungkin kembali berbulan-bulan kemudian dengan sakit pergelangan tangan yang progresif, di mana pengimejan mendedahkan patah tulang scaphoid kronik-melambatkan diagnosis dengan ketara dan kehilangan tetingkap rawatan yang optimum.
Cadangan diagnostik utama:
Pengimejan sinar-X perlu dilakukan untuk semua kecederaan pergelangan tangan, termasuk pandangan scaphoid apabila patah tulang disyaki.
Jika sinar-X negatif tetapi syak wasangka kekal, imobilisasi perlu digunakan, diikuti dengan pengimejan berulang selepas 2 minggu.
Imobilisasi awal boleh berfungsi sebagai langkah diagnostik dan terapeutik.
Pilihan Rawatan
Penetapan Luaran
Patah yang segar dan tidak bergeser boleh dirawat dengan imobilisasi. Walau bagaimanapun, penetapan mesti tegar untuk memastikan penyembuhan. Plaster standard atau serpihan resin mungkin gagal mengawal putaran pergelangan tangan dan lengan bawah, mengurangkan kestabilan.
Imobilisasi Tuang Plaster:
Tuangan spica ibu jari lengan panjang:
Ditunjukkan untuk patah satu pertiga proksimal (risiko AVN tertinggi), garis patah menegak/serong, dan kes diagnosis awal.
Melumpuhkan siku pada 90°, lengan bawah, pergelangan tangan dan ibu jari.
Memberikan kestabilan maksimum dengan menghapuskan putaran lengan bawah.
Tuangan spica ibu jari lengan pendek:
Sesuai untuk patah ketiga distal, patah tuberositas, dan patah pertengahan pinggang yang stabil (peringkat kemudian).
Menawarkan lebih keselesaan tetapi kurang kestabilan.
Penetapan Dalaman
Skru Mampatan Tanpa Kepala (Skru Herbert)
Pada masa ini standard emas untuk patah pinggang scaphoid.
Skru Mampatan Berkanulasi Herbert
Skru Herbert Berkanulasi Serong
Penetapan Kawat Kirschner (wayar K).
Kaedah tradisional tetapi berguna, selalunya tambahan.
Kelebihan : fleksibel, murah, gangguan vaskular yang minimum.
Kelemahan : kurang stabil, memerlukan penetapan luaran, risiko jangkitan, penyingkiran diperlukan selepas penyembuhan..
Petunjuk : patah tulang kanak-kanak, penetapan sementara dalam kominution, tambahan kepada penetapan skru.
Skru Berkanulasi Berulir separa
Skru Berkanulasi Berulir separa
Scaphoid Nonunion
Oleh kerana bekalan vaskularnya yang unik, pinggang scaphoid dan patah proksimal terdedah kepada nonunion dan AVN.
Rawatan : Cantuman tulang (tidak bervaskular atau bervaskular) digabungkan dengan penetapan dalaman (skru Herbert atau wayar K). Peletakan cantuman yang tepat dan pemulihan permukaan artikular yang licin adalah penting. Dalam kes tertentu, styloidektomi jejari mungkin diperlukan jika penonjolan tulang bertembung semasa pergerakan pergelangan tangan.
10 Pembekal Skru Herbert Teratas Global dan Gambaran Keseluruhan Produk CZMEDITECH
Rawatan patah tulang scaphoid adalah sangat penting—bukan sahaja untuk memulihkan fungsi pergelangan tangan tetapi juga untuk mengekalkan kualiti hidup dan keupayaan kerja pesakit. Memilih peranti penetapan dalaman yang betul adalah kunci untuk mencegah komplikasi, mencapai penetapan yang tepat dan menggalakkan pemulihan.
Di antara pelbagai implan, yang Herbert Screw terserlah kerana reka bentuknya yang unik dan prestasi klinikal yang terbukti, menjadikannya salah satu peranti terpenting dalam pengurusan patah tulang skafoid.
10 Pembekal Skru Herbert Terbaik
| Peringkat Dunia |
Nama Syarikat |
Logo |
| 1 |
DePuy Synthes |
![Skru Mampatan Berkanulasi Herbert]() |
| 2 |
Stryker |
![Skru Mampatan Berkanulasi Herbert]() |
| 3 |
Zimmer Biomet |
![Skru Mampatan Berkanulasi Herbert]() |
| 4 |
Arthrex |
![Skru Mampatan Berkanulasi Herbert]() |
| 5 |
Smith & Anak saudara |
![Skru Mampatan Berkanulasi Herbert]() |
| 6 |
Kumpulan Perubatan Wright |
![Skru Mampatan Berkanulasi Herbert]() |
| 7 |
Terpegun |
![Skru Mampatan Berkanulasi Herbert]() |
| 8 |
aap Implantate AG |
![Skru Mampatan Berkanulasi Herbert]() |
| 9 |
Orthofix |
![Skru Mampatan Berkanulasi Herbert]() |
| 10 |
CZMEDITECH |
![Skru Mampatan Berkanulasi Herbert]() |
Produk Skru CZMEDITECH Herbert
Sebagai pengeluar dan pembekal implan ortopedik terkemuka China, CZMEDITECH menyediakan portfolio komprehensif Skru Herbert yang disesuaikan untuk patah tulang scaphoid dan kecederaan tulang kecil yang lain.
Ciri-ciri Utama:
Reka bentuk mampatan tanpa kepala: memastikan penetapan yang stabil sambil meminimumkan kerengsaan rawan artikular.
Kestabilan biomekanikal yang tinggi: pemampatan interfragmen yang boleh dipercayai menggalakkan kesatuan pepejal.
Pilihan bahan: tersedia dalam keluli tahan karat gred perubatan dan aloi titanium, dengan biokeserasian yang sangat baik dan rintangan kakisan.
Keserasian invasif minimum: sesuai untuk kedua-dua pendekatan perkutaneus dan terbuka.
Spesifikasi berbilang: pelbagai diameter dan panjang untuk menangani keperluan klinikal yang pelbagai.
Kelebihan klinikal:
Memudahkan penyembuhan patah tulang scaphoid yang cepat dan boleh dipercayai, terutamanya pada pinggang berisiko tinggi dan patah tulang proksimal.
Membolehkan mobilisasi awal pergelangan tangan, mengurangkan kekakuan dan meningkatkan pemulihan fungsi.
Mengurangkan risiko nonunion dan AVN dengan ketara berbanding kaedah penetapan tradisional.
Produk CZMEDITECH
