Sinergi Klinikal dan Komersial Plat Pengunci Lateral Tibial Proksimal

patah dataran tinggi medial (patah/subluksasi lutut)

Jenis V:

Patah bicondylar yang melibatkan belahan dataran tinggi medial dan lateral

Jenis VI:

Fraktur dataran tinggi dua hala dengan pemisahan metafisis tibial dari batang tibial

Petunjuk mutlak

• Permukaan sendi runtuh >2mm atau anjakan sisi >5mm

• Patah terbuka/gabungan sindrom petak osteofascial

• Ketidakstabilan lutut (putaran dalaman/luaran >5°) atau kecederaan ligamen yang memerlukan pembaikan.

Petunjuk relatif

• Pesakit tua yang memerlukan mobilisasi awal

• Kecederaan meniskus gabungan yang memerlukan penerokaan arthroscopic

1. Akses pembedahan

Insisi pembedahan dipilih sama ada sisi atau medial ke lutut, bergantung pada tapak patah. Senggatan sisi biasanya digunakan untuk patah tulang dataran tinggi sisi, memanjang dari kondilus femoral sisi ke bawah ke tuberositas tibial sisi. Kulit dipotong dan kemudian dipisahkan lapisan demi lapisan, memberi perhatian kepada perlindungan saraf peroneal biasa, dan pergerakan harus lembut apabila mendedahkan hujung patah untuk mengelakkan memburukkan lagi kecederaan tisu lembut.

2. Kedudukan semula permukaan artikular

Permukaan artikular yang runtuh dinaikkan dengan penarik periosteal, dan proses itu disahkan oleh fluoroskopi berulang dengan mesin C-arm. Untuk fraktur kominutif, kadangkala perlu untuk menanam allograf atau sokongan tulang buatan di bawah permukaan artikular. Permukaan sendi harus rata dan perbezaan ketinggian dari sisi yang sihat tidak boleh lebih daripada 2 mm, yang secara langsung menentukan pemulihan fungsi sendi selepas operasi.

3. Tindakan susulan

Patah kompleks yang melibatkan metafisis memerlukan penetapan plat sokongan, dengan plat pengunci berbentuk L yang biasa digunakan untuk plat sisi dan plat berbentuk T untuk plat medial. Untuk patah bicondylar, sesetengah pakar bedah memilih penetapan plat dua hala, tetapi penjagaan harus diambil untuk mengelakkan pelucutan berlebihan periosteum, yang boleh menjejaskan bekalan darah.

Kesesuaian Anatomi:

Reka bentuk pra-bentuk untuk populasi Asia, Afrika dan Amerika Latin dengan morfologi tibial (carta perbandingan biomekanikal boleh dilampirkan).

Sistem skru pengunci berbilang paksi menyesuaikan diri dengan ketumpatan tulang yang berbeza (cth, osteoporosis pada orang dewasa Afrika yang lebih tua, trauma bertenaga tinggi pada orang dewasa muda Asia)

Nisbah kos-faedah:

Meningkatkan kadar kejayaan prosedur tunggal dan mengurangkan kos semakan (bandingkan data plat konvensional)

Ketahanan tinggi dan pengurangan kekerapan penggantian instrumen di kawasan terpencil.

Kemesraan Operator:

Proses pembedahan yang dipermudahkan (cth, teknik invasif minima MIPO), keluk pembelajaran yang dipendekkan untuk pakar bedah.

Alat sokongan mudah alih untuk kawasan terhad sumber