Proksimālā stilba kaula laterālā klīniskā un komerciālā sinerģija Bloķējošā plāksne

mediālā plato lūzums (lūzums/ceļa subluksācija)

V tips:

Bikondilārs lūzums, kas ietver mediālas un sānu plato šķelšanos

VI tips:

Divpusējs plato lūzums ar stilba kaula metafīzes atdalīšanu no stilba kaula stumbra

Absolūtās indikācijas

• Savienojuma virsmas sabrukums >2mm vai sānu nobīde >5mm

• Atvērts lūzums/osteofasciālā nodalījuma sindroma kombinācija

• Ceļa nestabilitāte (iekšēja/ārēja rotācija >5°) vai saišu trauma, kas jālabo.

Relatīvās indikācijas

• Gados vecāki pacienti, kuriem nepieciešama agrīna mobilizācija

• Kombinēts meniska bojājums, kam nepieciešama artroskopiska izpēte

1. Ķirurģiskā pieeja

Ķirurģisko griezumu izvēlas tā, lai tas būtu sāniski vai mediāls ceļgalam atkarībā no lūzuma vietas. Sānu griezumu parasti izmanto sānu plato lūzumu gadījumā, kas stiepjas no sānu augšstilba kaula uz leju līdz sānu stilba kaula bumbuļai. Āda tiek nogriezta un pēc tam atdalīta slāni pa slānim, pievēršot uzmanību kopējā peroneālā nerva aizsardzībai, un kustībai jābūt maigai, atklājot lūzuma galu, lai nepasliktinātu mīksto audu traumu.

2. Locītavas virsmas pārvietošana

Sabrukušā locītavas virsma tiek pacelta ar periosteālo noņēmēju, un process tiek apstiprināts ar atkārtotu fluoroskopiju ar C veida aparātu. Sasmalcinātu lūzumu gadījumā dažreiz ir nepieciešams implantēt alotransplantātu vai mākslīgo kaula balstu zem locītavas virsmas. Locītavas virsmai jābūt līdzenai un augstuma starpībai no veselās puses nedrīkst būt lielāka par 2 mm, kas tieši nosaka locītavas funkcijas atjaunošanos pēc operācijas.

3. Pēcpārbaude

Sarežģītiem lūzumiem, kas saistīti ar metafīzi, nepieciešama atbalsta plāksnes fiksācija ar L-veida Bloķējošās plāksnes , ko parasti izmanto sānu plāksnei, un T-veida plāksnes mediālajai. Bikondilāru lūzumu gadījumā daži ķirurgi izvēlas abpusēju plākšņu fiksāciju, taču jāuzmanās, lai izvairītos no pārmērīgas periosta atslāņošanās, kas var ietekmēt asins piegādi.

Anatomiskais pieskaņojums:

Iepriekš veidots dizains Āzijas, Āfrikas un Latīņamerikas populācijām ar stilba kaula morfoloģiju (var pievienot biomehāniskās salīdzināšanas diagrammas).

Daudzasu sistēma Bloķējošā skrūve pielāgojas dažādam kaulu blīvumam (piemēram, osteoporozei gados vecākiem Āfrikas pieaugušajiem, lielas enerģijas traumām jauniem Āzijas pieaugušajiem)

Izmaksu un ieguvumu attiecība:

Palielināts vienas procedūras panākumu līmenis un samazinātas pārskatīšanas izmaksas (salīdziniet parasto plāksnīšu datus)

Augsta izturība un samazināts instrumentu nomaiņas biežums attālos apgabalos.

Operatora draudzīgums:

Vienkāršots ķirurģiskais process (piemēram, MIPO minimāli invazīvā tehnika), saīsināta ķirurgu mācīšanās līkne.

Pārnēsājami atbalsta rīki apgabaliem ar ierobežotiem resursiem