Scaphoid lūzums
Scaphoid lūzums ir visizplatītākais plaukstas kaula lūzums, kas veido aptuveni 70% no visiem plaukstas kaula lūzumiem. Pateicoties tās unikālajai anatomiskajai pozīcijai plaukstas kaula izkārtojumā, klīniskajā diagnostikā bieži netiek ņemti vērā svaigi plecu lūzumi. Turklāt īpatnējā lāpstiņas asinsvadu apgāde predisponē pacientus tādām komplikācijām kā nesavienošanās, avaskulāra nekroze (AVN) un karpālā nestabilitāte vēlākos posmos. Klīniski lāpstiņu lūzumus ir grūti ārstēt, un tie bieži atstāj sekas, piemēram, pastāvīgas plaukstas sāpes, ierobežotu kustību amplitūdu un posttraumatisku artrītu.
Skapoīda unikālā anatomiskā loma
Skapoīds ir garākais kauls proksimālajā plaukstas rindā, kas veidots kā maza laiva (tātad arī nosaukums 'skapoīds'). Tas atrodas starp proksimālajām un distālajām karpālām rindām, spēlējot galveno lomu abu rindu stabilizēšanā un savienošanā. Parastās plaukstas locītavas kustības, tostarp locīšana, pagarināšana, radiālā novirze un elkoņa kaula novirze, ir atkarīgas no koordinētas plecu locītavas kustības. Pēc lūzuma tiek traucēta visas plaukstas locītavas biomehānika.
Trauslā asinsvadu apgāde
Skapoīds saņem asiņu piegādi galvenokārt no radiālās artērijas zariem, kas nonāk no muguras izciļņa un distālā pola:
Apmēram 70–80% asins plūsmas nonāk caur distālo tuberkulu, plūstot atpakaļ, lai barotu proksimālo polu.
Tikai daži zari tieši ieiet proksimālajā polā.
Sekas:
Jo tuvāk lūzums ir proksimālajam polam, jo lielāks ir asinsvadu traucējumu risks.
Kad asins plūsma ir pārtraukta, proksimālais fragments ir ļoti pakļauts AVN un nesavienojumam.
Kopējais traumu mehānisms
Visizplatītākais traumas mehānisms ir kritiens uz izstieptas rokas (FOOSH) .Krītot indivīdi instinktīvi izstiepj roku un izpleš pirkstus, lai absorbētu triecienu ar plaukstu. Šis biežais traumu mehānisms ir pievērsis ievērojamu klīnisko un pētniecisko uzmanību, un to plaši apzīmē ar akronīmu FOOSH.
Novēlota skapīša lūzuma diagnostika
Skapoīdu lūzumi bieži rodas FOOSH traumu rezultātā. Vieglos gadījumos simptomi var aprobežoties ar nelielām plaukstas sāpēm, kā rezultātā pacienti nevērīgi vēršas pie medicīniskās palīdzības. Pat tad, kad tiek veikti rentgena stari (AP un sānu skati), lūzumi var nebūt uzreiz redzami. Pacienti var atgriezties mēnešus vēlāk ar progresējošām plaukstas sāpēm, un šajā brīdī attēlveidošana atklāj hronisku plecu locītavas lūzumu, kas ievērojami aizkavē diagnozi un trūkst optimālā ārstēšanas perioda.
Galvenie diagnostikas ieteikumi:
Rentgena attēlveidošana jāveic visiem plaukstas locītavas ievainojumiem, tostarp, ja ir aizdomas par lūzumu.
Ja rentgenstari ir negatīvi, bet aizdomas saglabājas, jāveic imobilizācija, kam seko atkārtota attēlveidošana pēc 2 nedēļām.
Agrīna imobilizācija var kalpot gan kā diagnostisks, gan terapeitisks pasākums.
Ārstēšanas iespējas
Ārējā fiksācija
Svaigus, nepārvietotus lūzumus var ārstēt ar imobilizāciju. Tomēr, lai nodrošinātu dzīšanu, fiksācijai jābūt stingrai. Standarta ģipša vai sveķu šinas var nespēt kontrolēt plaukstas un apakšdelma rotāciju, tādējādi samazinot stabilitāti.
Ģipša lējuma imobilizācija:
Garās rokas īkšķa spica ģipsis:
Indicēts proksimāliem vienas trešdaļas lūzumiem (augstākais AVN risks), vertikālām/slīpām lūzumu līnijām un sākotnējās diagnostikas gadījumiem.
Imobilizē elkoni 90° leņķī, apakšdelmu, plaukstas locītavu un īkšķi.
Nodrošina maksimālu stabilitāti, novēršot apakšdelma rotāciju.
Īsās rokas īkšķa spica ģipsis:
Piemērots distālās trešās daļas lūzumiem, bumbuļu lūzumiem un stabiliem lūzumiem vidukļa vidū (vēlākā stadijā).
Piedāvā lielāku komfortu, bet mazāku stabilitāti.
Iekšējā fiksācija
Bezgalvas kompresijas skrūve (Herbert Screw)
Pašlaik zelta standarts plecu vidukļa lūzumiem.
Herberta kanulētā kompresijas skrūve
Slīpā kanulētā Herberta skrūve
Kiršnera stieples (K-stieples) fiksācija
Tradicionāla, taču noderīga metode, bieži vien papildinoša.
Priekšrocības : elastīga, lēta, minimāli traucēta asinsvadu sistēma.
Trūkumi : mazāk stabils, nepieciešama ārēja fiksācija, infekcijas risks, nepieciešama noņemšana pēc dziedināšanas.
Indikācijas : bērnu lūzumi, īslaicīga fiksācija sasmalcinot, papildinājums skrūvju fiksācijai.
Kanulēta Skrūve Daļēji vītņota
Kanulēta Skrūve Daļēji vītņota
Scaphoid Nonunion
Pateicoties unikālajam asinsvadu pieplūdumam, plecu vidukļa un proksimālie lūzumi ir pakļauti nesavienojumam un AVN.
Ārstēšana : Kaulu transplantācija (nevaskularizēta vai vaskularizēta) apvienojumā ar iekšējo fiksāciju (Herberta skrūve vai K-stieplis). Precīza transplantāta ievietošana un gludas locītavas virsmas atjaunošana ir ļoti svarīga. Atsevišķos gadījumos var būt nepieciešama radiālā stiloidektomija, ja plaukstas locītavas kustības laikā saskaras kauls.
Pasaules 10 populārākie Herbert skrūvju piegādātāji un CZMEDITECH produktu pārskats
Skapoīdu lūzumu ārstēšana ir ļoti svarīga — ne tikai plaukstas locītavas funkcijas atjaunošanai, bet arī pacientu dzīves kvalitātes un darba spēju uzturēšanai. Pareizas iekšējās fiksācijas ierīces izvēle ir būtiska, lai novērstu komplikācijas, panāktu precīzu fiksāciju un veicinātu rehabilitāciju.
Starp dažādiem implantiem, Herbert Screw izceļas ar savu unikālo dizainu un pārbaudīto klīnisko veiktspēju, padarot to par vienu no svarīgākajām ierīcēm skavveida lūzumu ārstēšanā.
10 populārākie Herberta skrūvju piegādātāji visā pasaulē
| nosaukuma |
Uzņēmuma |
logotips |
| 1 |
DePuy Synthes |
![Herberta kanulētā kompresijas skrūve]() |
| 2 |
Strīkers |
![Herberta kanulētā kompresijas skrūve]() |
| 3 |
Zimmer Biomet |
![Herberta kanulētā kompresijas skrūve]() |
| 4 |
Arthrex |
![Herberta kanulētā kompresijas skrūve]() |
| 5 |
Smits un brāļadēls |
![Herberta kanulētā kompresijas skrūve]() |
| 6 |
Raita medicīnas grupa |
![Herberta kanulētā kompresijas skrūve]() |
| 7 |
Acumed |
![Herberta kanulētā kompresijas skrūve]() |
| 8 |
aap Implantate AG |
![Herberta kanulētā kompresijas skrūve]() |
| 9 |
Ortofikss |
![Herberta kanulētā kompresijas skrūve]() |
| 10 |
CZMEDITECH |
![Herberta kanulētā kompresijas skrūve]() |
CZMEDITECH Herbert Skrūvju izstrādājumi
Kā vadošais Ķīnas ortopēdisko implantu ražotājs un piegādātājs CZMEDITECH piedāvā visaptverošu Herbert Skrūvju portfeli, kas ir pielāgoti skavveida lūzumiem un citiem mazu kaulu traumām.
Galvenās funkcijas:
Kompresijas dizains bez galvas: nodrošina stabilu fiksāciju, vienlaikus samazinot locītavu skrimšļa kairinājumu.
Augsta biomehāniskā stabilitāte: uzticama starpfragmentu saspiešana veicina cietu savienojumu.
Materiālu iespējas: pieejams no medicīniskās kvalitātes nerūsējošā tērauda un titāna sakausējuma, ar izcilu bioloģisko saderību un izturību pret koroziju.
Minimāli invazīva saderība: piemērota gan perkutānai, gan atvērtai pieejai.
Vairākas specifikācijas: plašs diametru un garumu klāsts, lai apmierinātu dažādas klīniskās vajadzības.
Klīniskās priekšrocības:
Atvieglo ātru un uzticamu lāpstiņu lūzumu dzīšanu, īpaši augsta riska vidukļa un proksimālā pola lūzumu gadījumā.
Nodrošina agrīnu plaukstas mobilizāciju, samazinot stīvumu un uzlabojot funkcionālo atjaunošanos.
Ievērojami samazina nesavienošanās un AVN risku salīdzinājumā ar tradicionālajām fiksācijas metodēm.
CZMEDITECH produkti
