პროქსიმალური წვივის გვერდითი საკეტი ფირფიტის კლინიკური და კომერციული სინერგია

მედიალური პლატოს მოტეხილობა (მოტეხილობა/მუხლის სუბლუქსაცია)

ტიპი V:

ბიკონდილარული მოტეხილობა მედიალური და გვერდითი პლატოების გაყოფით

ტიპი VI:

ორმხრივი პლატოს მოტეხილობა წვივის მეტაფიზის გამოყოფით წვივის ღეროდან

აბსოლუტური ჩვენებები

• ერთობლივი ზედაპირის კოლაფსი >2მმ ან გვერდითი გადაადგილება >5მმ

• ღია მოტეხილობა/ოსტეოფასიური კომპარმენტის სინდრომის კომბინაცია

• მუხლის არასტაბილურობა (შიდა/გარე როტაცია >5°) ან ლიგატების დაზიანება, რომელიც საჭიროებს შეკეთებას.

შედარებითი ჩვენებები

• ხანდაზმული პაციენტები, რომლებიც საჭიროებენ ადრეულ მობილიზაციას

• მენისკის კომბინირებული დაზიანება, რომელიც საჭიროებს ართროსკოპიულ გამოკვლევას

1. ქირურგიული დაშვება

ქირურგიული ჭრილობა არჩეულია მუხლის გვერდითი ან მედიალური სახით, მოტეხილობის ადგილის მიხედვით. გვერდითი ჭრილობა ჩვეულებრივ გამოიყენება გვერდითი პლატოს მოტეხილობისთვის, რომელიც ვრცელდება თეძოს გვერდითი კონდილიდან ლატერალური კანჭის ტუბეროზამდე. კანი იჭრება და შემდეგ ნაწილდება ფენა-ფენა, ყურადღება ექცევა საერთო პერონეალური ნერვის დაცვას და მოძრაობა ნაზი უნდა იყოს მოტეხილობის ბოლოს გამოვლენისას, რათა თავიდან იქნას აცილებული რბილი ქსოვილების დაზიანების გამწვავება.

2. სასახსრე ზედაპირის რეპოზიცია

კოლაფსირებული სასახსრე ზედაპირი ამაღლებულია პერიოსტეალური სტრიპტიზირით და პროცესი დასტურდება განმეორებითი ფლუოროსკოპიით C-arm აპარატით. დაქუცმაცებული მოტეხილობის დროს ზოგჯერ საჭიროა ალოგრაფტის ან ხელოვნური ძვლის საყრდენის ჩადგმა სასახსრე ზედაპირის ქვემოთ. სახსრის ზედაპირი ბრტყელი უნდა იყოს და სიმაღლის სხვაობა ჯანსაღი მხრიდან არ უნდა იყოს 2 მმ-ზე მეტი, რაც პირდაპირ განსაზღვრავს სახსრის ფუნქციის აღდგენას ოპერაციის შემდეგ.

3. შემდგომი დაკვირვება

კომპლექსური მოტეხილობები, რომლებიც მოიცავს მეტაფიზს, საჭიროებს დამხმარე ფირფიტის ფიქსაციას, L- ფორმის საკეტი ფირფიტებით, რომლებიც ჩვეულებრივ გამოიყენება გვერდითი ფირფიტისთვის და T- ფორმის ფირფიტები მედიალური ფირფიტისთვის. ბიკონდილარული მოტეხილობების დროს ზოგიერთი ქირურგი ირჩევს ფირფიტის ორმხრივ ფიქსაციას, მაგრამ სიფრთხილე უნდა იქნას მიღებული, რათა თავიდან იქნას აცილებული პერიოსტეუმის გადაჭარბებული გაშიშვლება, რამაც შეიძლება გავლენა მოახდინოს სისხლის მიწოდებაზე.

ანატომიური მორგება:

წინასწარ ფორმის დიზაინი აზიური, აფრიკული და ლათინური ამერიკის პოპულაციებისთვის წვივის მორფოლოგიით (ბიომექანიკური შედარების სქემები შეიძლება დაერთოს).

მრავალღერძიანი ჩამკეტი ხრახნიანი სისტემა ადაპტირდება ძვლის სხვადასხვა სიმკვრივესთან (მაგ., ოსტეოპოროზი ხანდაზმულ აფრიკელ მოზარდებში, მაღალი ენერგიის ტრავმა აზიელ ახალგაზრდებში)

ხარჯ-სარგებლის თანაფარდობა:

გაზრდილი ერთი პროცედურის წარმატების მაჩვენებელი და შემცირებული გადახედვის ხარჯები (შეადარეთ ჩვეულებრივი ფირფიტის მონაცემები)

მაღალი გამძლეობა და ხელსაწყოების გამოცვლის შემცირებული სიხშირე შორეულ ადგილებში.

ოპერატორის კეთილგანწყობა:

გამარტივებული ქირურგიული პროცესი (მაგ., MIPO მინიმალურად ინვაზიური ტექნიკა), შემცირებული სწავლის მრუდი ქირურგებისთვის.

პორტატული დამხმარე ხელსაწყოები რესურსებით შეზღუდული ტერიტორიებისთვის