სკაფოიდის მოტეხილობის გართულებების თავიდან აცილება: ჰერბერტის ხრახნიანი გლობალური 10 საუკეთესო მომწოდებლის ზუსტი ფიქსაცია და ანალიზი

სკაფოიდის უნიკალური ანატომიური როლი

სკაფოიდი არის ყველაზე გრძელი ძვალი პროქსიმალურ კარპალურ რიგში, პატარა ნავის ფორმის (აქედან გამომდინარე სახელწოდება 'scaphoid'). იგი ვრცელდება პროქსიმალურ და დისტალურ კარპალურ მწკრივებს შორის, თამაშობს მთავარ როლს ორივე მწკრივის სტაბილიზაციასა და დაკავშირებაში. მაჯის ნორმალური მოძრაობები, მათ შორის მოქნილობა, გაფართოება, რადიალური გადახრა და იდაყვის გადახრა, ყველაფერი დამოკიდებულია სკაფოიდის კოორდინირებულ მოძრაობაზე. მოტეხილობის შემდეგ ირღვევა მთელი მაჯის სახსრის ბიომექანიკა.

მყიფე სისხლძარღვთა მიწოდება

სკაფოიდი სისხლს ღებულობს ძირითადად რადიალური არტერიის ტოტებიდან, შემოდის დორსალური ქედიდან და დისტალური პოლუსიდან:

• სისხლის ნაკადის დაახლოებით 70-80% შედის დისტალური ტუბერკულოზის მეშვეობით, მიედინება რეტროგრადულად, რათა საზრდოობდეს პროქსიმალურ პოლუსს.

• მხოლოდ რამდენიმე ტოტი პირდაპირ შედის პროქსიმალურ პოლუსში.

• რაც უფრო ახლოს არის მოტეხილობა პროქსიმალურ პოლუსთან, მით მეტია სისხლძარღვთა მოშლის რისკი.

• სისხლის ნაკადის შეწყვეტის შემდეგ, პროქსიმალური ფრაგმენტი ძალიან მიდრეკილია AVN-ისა და შეუერთებისკენ.

საერთო დაზიანების მექანიზმი

 დაზიანების ყველაზე გავრცელებული მექანიზმია გაშლილ ხელზე დაცემა (FOOSH) . დაცემისას ინდივიდები ინსტინქტურად აფართოებენ მკლავს და ავრცელებენ თითებს, რათა აითვისონ დარტყმა ხელისგულით. ამ ხშირი დაზიანების მექანიზმმა მიიპყრო მნიშვნელოვანი კლინიკური და კვლევითი ყურადღება და ფართოდ მოიხსენიება აკრონიმით FOOSH.

ძირითადი დიაგნოსტიკური რეკომენდაციები:

• რენტგენის გამოსახულება უნდა ჩატარდეს მაჯის ყველა დაზიანებებისთვის, მათ შორის სკაფოიდური ხედების ჩათვლით, როდესაც მოტეხილობაზეა ეჭვი.

• თუ რენტგენი უარყოფითია, მაგრამ ეჭვი რჩება, უნდა მოხდეს იმობილიზაცია, რასაც მოჰყვება განმეორებითი გამოსახულება 2 კვირის შემდეგ.

• ადრეული იმობილიზაცია შეიძლება იყოს როგორც დიაგნოსტიკური, ასევე თერაპიული ღონისძიება.

თაბაშირის ჩამოსხმის იმობილიზაცია:

გრძელმკლავი ცერა თითი:

• მითითებულია პროქსიმალური ერთი მესამედის მოტეხილობებისთვის (AVN ყველაზე მაღალი რისკი), ვერტიკალური/ირიბი მოტეხილობის ხაზებისთვის და საწყისი დიაგნოზის შემთხვევებზე.

• ახდენს იდაყვის იმობილიზაციას 90°, წინამხრის, მაჯის და ცერა თითზე.

• უზრუნველყოფს მაქსიმალურ სტაბილურობას წინამხრის ბრუნვის აღმოფხვრის გზით.  

მოკლე მკლავი ცერა თითი:

• ვარგისია დისტალური მესამე მოტეხილობებისთვის, ტუბერკულოზის მოტეხილობებისთვის და სტაბილური შუა წელის მოტეხილობებისთვის (მოგვიანებით ეტაპზე).

• გთავაზობთ მეტ კომფორტს, მაგრამ ნაკლებ სტაბილურობას.

უთავო შეკუმშვის ხრახნი (Herbert Screw)

ამჟამად ოქროს სტანდარტია სკაფოიდური წელის მოტეხილობებისთვის.

• პრინციპი: ჩასმულია სკაფოიდური ღერძის გასწვრივ გზამკვლევის ქვეშ, რაც უზრუნველყოფს ფრაგმენტულ შეკუმშვას.

• უპირატესობები:

• შესანიშნავი შეკუმშვა მოტეხილობის ხაზის გასწვრივ.

• მაღალი სტაბილურობა, საშუალებას იძლევა ადრეული მობილიზაცია.

• შესაძლებელია მინიმალური ინვაზიური, პერკუტანული გამოყენება.

• დაბალი პროფილის, უთავო დიზაინი ამცირებს ხრტილის გაღიზიანებას.

• მიდგომები:

• პერკუტანული: სტაბილური, გადაადგილებული მოტეხილობისთვის.

• ღია: გადაადგილებული, დაქუცმაცებული ან ქრონიკული მოტეხილობისთვის.

• ტიპები:

• თავთავიანი შეკუმშვის ხრახნები.

• უთავო კომპრესიული ხრახნები (სასურველია, სრულად ჩამარხული, სახსრების ნაკლები გაღიზიანება).

Kirschner Wire (K-wire) ფიქსაცია

ტრადიციული, მაგრამ სასარგებლო მეთოდი, ხშირად დამხმარე.

• უპირატესობები : მოქნილი, იაფი, სისხლძარღვების მინიმალური მოშლა.

• ნაკლოვანებები : ნაკლებად სტაბილური, საჭიროებს გარე ფიქსაციას, ინფექციის რისკი, მოცილება საჭირო შეხორცების შემდგომ.

• ჩვენებები : პედიატრიული მოტეხილობები, დროებითი ფიქსაცია წვრილმანებში, ხრახნიანი ფიქსაციის დამატებით.

ჰერბერტის ხრახნიანი მომწოდებლების ტოპ 10 მსოფლიო

რანგის	კომპანიის სახელი	ლოგო
1	DePuy Synthes
2	სტრაიკერი
3	Zimmer Biomet
4	ართრექსი
5	სმიტი და ნეფე
6	რაით სამედიცინო ჯგუფი
7	აკუმირებული
8	aap Implantate AG
9	ორთოფიქსი
10	CZMEDITECH

CZMEDITECH Herbert Screw Products

 როგორც ორთოპედიული იმპლანტების წამყვანი ჩინელი მწარმოებელი და მიმწოდებელი, CZMEDITECH გთავაზობთ ჰერბერტის ხრახნების ყოვლისმომცველ პორტფელს, რომელიც მორგებულია სკაფოიდის მოტეხილობებზე და სხვა მცირე ძვლის დაზიანებებზე.

ძირითადი მახასიათებლები:

• უთავო კომპრესიული დიზაინი: უზრუნველყოფს სტაბილურ ფიქსაციას სასახსრე ხრტილის გაღიზიანების მინიმუმამდე შემცირებაში.

• მაღალი ბიომექანიკური სტაბილურობა: საიმედო ინტერფრაგმენტული შეკუმშვა ხელს უწყობს მყარ გაერთიანებას.

• მასალის ვარიანტები: ხელმისაწვდომია სამედიცინო ხარისხის უჟანგავი ფოლადისა და ტიტანის შენადნობისგან, შესანიშნავი ბიოთავსებადობით და კოროზიის წინააღმდეგობით.

• მინიმალურად ინვაზიური თავსებადობა: შესაფერისია როგორც პერკუტანული, ასევე ღია მიდგომებისთვის.

• მრავალი სპეციფიკაცია: დიამეტრისა და სიგრძის ფართო სპექტრი მრავალფეროვანი კლინიკური საჭიროებების დასაკმაყოფილებლად.

კლინიკური უპირატესობები:

• ხელს უწყობს სკაფოიდის მოტეხილობების სწრაფ და საიმედო შეხორცებას, განსაკუთრებით მაღალი რისკის წელის და პროქსიმალური ბოძის მოტეხილობების დროს.

• იძლევა მაჯის ადრეულ მობილიზაციას, ამცირებს სიმტკიცეს და აუმჯობესებს ფუნქციურ აღდგენას.

• მნიშვნელოვნად ამცირებს გაერთიანების და AVN-ის რისკს ფიქსაციის ტრადიციულ მეთოდებთან შედარებით.