სკაფოიდური მოტეხილობის გართულებების თავიდან აცილება: სიზუსტის ფიქსაცია და ანალიზი ტოპ 10 გლობალური ჰერბერტის ხრახნიანი მომწოდებლების შესახებ

სკაფოიდის უნიკალური ანატომიური როლი

სკაფოიდი ყველაზე გრძელი ძვალია პროქსიმალური კარპალის მწკრივში, პატარა ნავის მსგავსად (აქედან გამომდინარე, სახელი 'Scaphoid '). იგი მოიცავს პროქსიმალურ და დისტალურ კარპალის მწკრივებს შორის, მნიშვნელოვან როლს ასრულებს ორივე რიგის სტაბილიზაციასა და დაკავშირებაში. ნორმალური მაჯის მოძრაობები, მათ შორის მოქნილობა, გაფართოება, რადიალური გადახრა და ულნარული გადახრა, ეს ყველაფერი დამოკიდებულია სკაფოიდის კოორდინირებულ მოძრაობაზე. მოტეხილობის შემდეგ, მთელი მაჯის სახსრის ბიომექანიკა იშლება.

მყიფე სისხლძარღვთა მიწოდება

სკაფოიდი იღებს სისხლს, ძირითადად, რადიალური არტერიის ფილიალებიდან, დორსალური ქედიდან და დისტალური ბოძიდან:

• სისხლის ნაკადის დაახლოებით 70–80% შედის დისტალური ტუბერკულოზით, მიედინება რეტროგრადით, რათა მოხდეს პროქსიმალური ბოძზე გასაზრდელად.

• მხოლოდ რამდენიმე ფილიალი პირდაპირ შედის პროქსიმალურ ბოძზე.

• რაც უფრო ახლოს არის მოტეხილობა პროქსიმალურ ბოძზე, მით უფრო დიდია სისხლძარღვთა დარღვევის რისკი.

• სისხლის ნაკადის შეწყვეტის შემდეგ, პროქსიმალური ფრაგმენტი ძალზე მიდრეკილია AVN და არაუნიონისკენ.

საერთო დაზიანების მექანიზმი

 ტრავმის ყველაზე გავრცელებული მექანიზმი არის დაქვეითებული ხელით (FOOSH) . როდესაც დაეცა, ინდივიდები ინსტინქტურად ავრცელებენ მკლავს და თითებს ავრცელებენ, რომ გავლენა მოახდინონ პალმთან. ამ ხშირი დაზიანების მექანიზმმა მნიშვნელოვანი კლინიკური და კვლევის ყურადღება მიიპყრო და მას ფართოდ მოიხსენიებენ აკრონიმით FOOSH.

ძირითადი დიაგნოსტიკური რეკომენდაციები:

• რენტგენის ვიზუალიზაცია უნდა განხორციელდეს მაჯის ყველა დაზიანებისთვის, მათ შორის სკაფოიდური შეხედულებებით, როდესაც მოტეხილობა ეჭვმიტანილია.

• თუ რენტგენის სხივები უარყოფითია, მაგრამ ეჭვი რჩება, უნდა იქნას გამოყენებული იმობილიზაცია, რასაც მოჰყვება განმეორებითი გამოსახულება 2 კვირის შემდეგ.

• ადრეული იმობილიზაცია შეიძლება გახდეს როგორც დიაგნოსტიკური, ისე თერაპიული ღონისძიება.

თაბაშირის მსახიობი იმობილიზაცია:

გრძელი მკლავი thumb spica cast:

• მითითებულია პროქსიმალური ერთი მესამედი მოტეხილობებისთვის (ყველაზე მაღალი AVN რისკი), ვერტიკალური/სავალდებულო მოტეხილობის ხაზები და დიაგნოზის საწყისი შემთხვევები.

• იმობილიზაციას უწევს იდაყვის 90 °, წინამხრის, მაჯის და ცერა თითს.

• უზრუნველყოფს მაქსიმალურ სტაბილურობას წინამხრის როტაციის აღმოფხვრით.  

მოკლე მკლავი thumb spica cast:

• შესაფერისია დისტალური მესამე მოტეხილობებისთვის, ტუბერკულოზის მოტეხილობებისა და შუა წელის მოტეხილობებისთვის (მოგვიანებით ეტაპი).

• გთავაზობთ მეტ კომფორტს, მაგრამ ნაკლებ სტაბილურობას.

Headless შეკუმშვის ხრახნი (ჰერბერტის ხრახნი)

ამჟამად ოქროს სტანდარტი scaphoid წელის მოტეხილობებისთვის.

• პრინციპი: ჩასმულია სკაფოიდური ღერძის გასწვრივ Guidewire- ის ქვეშ, რაც უზრუნველყოფს ინტერფრაგმენტალურ შეკუმშვას.

• უპირატესობები:

• შესანიშნავი შეკუმშვა მოტეხილობის ხაზის გასწვრივ.

• მაღალი სტაბილურობა, საშუალებას იძლევა ადრეული მობილიზაცია.

• მინიმალური ინვაზიური, პერკუტანული განაცხადი შესაძლებელია.

• დაბალი პროფილის, უღელტეხილის დიზაინი ამცირებს ხრტილის გაღიზიანებას.

• მიდგომები:

• პერკუტანული: სტაბილური, არასასურველი მოტეხილობებისთვის.

• ღია: გადაადგილებული, კომინირებული ან ქრონიკული მოტეხილობებისთვის.

• ტიპები:

• თავით შეკუმშვის ხრახნები.

• თავდაყირა შეკუმშვის ხრახნები (სასურველი, სრულად დაკრძალული, ნაკლებად ერთობლივი გაღიზიანება).

Kirschner Wire (K-Wire) ფიქსაცია

ტრადიციული, მაგრამ სასარგებლო მეთოდი, ხშირად დამხმარე.

• უპირატესობები : სისხლძარღვთა მოქნილი, იაფი, მინიმალური დარღვევა.

• უარყოფითი მხარეები : ნაკლებად სტაბილურია, მოითხოვს გარე ფიქსაციას, ინფექციის რისკს, მოსაშორებლად საჭირო ამოღებას.

• მითითებები : პედიატრიული მოტეხილობები, დროებითი ფიქსაცია, ხრახნიანი ფიქსაციის დასადგენად.

ტოპ 10 ჰერბერტის ხრახნიანი მომწოდებლები მთელს მსოფლიოში

რანგის	კომპანიის სახელის	ლოგო
1	დეპუას სინთები
2	სტრიკერი
3	Zimmer Biomet
4	ართექსი
5	სმიტი და ძმისშვილი
6	Wright Medical Group
7	გაყალბებული
8	AAP იმპლანტატი AG
9	ორთოფიქსი
10	Czdeditech

Czmeditech ჰერბერტის ხრახნიანი პროდუქტები

 როგორც წამყვანი ჩინელი მწარმოებელი და ორთოპედიული იმპლანტანტების მიმწოდებელი, CzMeditech გთავაზობთ ჰერბერტის ხრახნების ყოვლისმომცველ პორტფელს, რომელიც მორგებულია სკაფოიდური მოტეხილობებისთვის და ძვლის სხვა მცირე დაზიანებებისთვის.

ძირითადი მახასიათებლები:

• Headless შეკუმშვის დიზაინი: უზრუნველყოფს სტაბილურ ფიქსაციას, ხოლო მინიმუმამდე შემცირდება არტიკულარული ხრტილოვანი გაღიზიანება.

• მაღალი ბიომექანიკური სტაბილურობა: საიმედო ინტერფრაგმენტული შეკუმშვა ხელს უწყობს მყარ კავშირს.

• მასალის პარამეტრები: ხელმისაწვდომია სამედიცინო დონის უჟანგავი ფოლადის და ტიტანის შენადნობით, შესანიშნავი ბიოშეღწევადობითა და კოროზიის წინააღმდეგობით.

• მინიმალური ინვაზიური თავსებადობა: შესაფერისია როგორც პერკუტანული, ასევე ღია მიდგომებისთვის.

• მრავალჯერადი სპეციფიკაცია: დიამეტრებისა და სიგრძეების ფართო სპექტრი მრავალფეროვანი კლინიკური საჭიროებების მოსაგვარებლად.

კლინიკური უპირატესობები:

• ხელს უწყობს სწრაფი და საიმედო სკაფოიდური მოტეხილობის შეხორცებას, განსაკუთრებით მაღალი რისკის წელის და პროქსიმალური ბოძების მოტეხილობებში.

• საშუალებას აძლევს მაჯის ადრეულ მობილიზაციას, სიმძიმის შემცირებას და ფუნქციური აღდგენის გაუმჯობესებას.

• მნიშვნელოვნად ამცირებს არაუნიონის და AVN რისკს ტრადიციულ ფიქსაციის მეთოდებთან შედარებით.