Sinergi Klinis dan Komersial dari Pelat Pengunci Lateral Tibialis Proksimal

fraktur dataran tinggi medial (fraktur/subluksasi lutut)

Tipe V:

Fraktur bikondilar yang melibatkan perpecahan dataran tinggi medial dan lateral

Tipe VI:

Fraktur dataran tinggi bilateral dengan pemisahan metafisis tibialis dari batang tibialis

Indikasi mutlak

• Keruntuhan permukaan sambungan >2mm atau perpindahan lateral >5mm

• Fraktur terbuka/kombinasi sindrom kompartemen osteofasial

• Ketidakstabilan lutut (rotasi internal/eksternal >5°) atau cedera ligamen yang memerlukan perbaikan.

Indikasi relatif

• Pasien lanjut usia memerlukan mobilisasi dini

• Cedera meniskus gabungan memerlukan eksplorasi arthroscopic

1. Akses bedah

Sayatan bedah dipilih di lateral atau medial lutut, bergantung pada lokasi fraktur. Sayatan lateral biasanya digunakan untuk fraktur dataran tinggi lateral, memanjang dari kondilus femoralis lateral hingga tuberositas tibialis lateral. Kulit dipotong dan kemudian dipisahkan lapis demi lapis, dengan memperhatikan perlindungan saraf peroneal komunis, dan gerakan harus lembut saat ujung fraktur terbuka untuk menghindari memperparah cedera jaringan lunak.

2. Reposisi permukaan artikular

Permukaan artikular yang kolaps diangkat dengan stripper periosteal, dan prosesnya dikonfirmasi dengan fluoroskopi berulang dengan mesin C-arm. Untuk patah tulang kominutif, terkadang perlu dilakukan implan allograft atau penyangga tulang buatan di bawah permukaan artikular. Permukaan sambungan harus rata dan perbedaan ketinggian dari sisi yang sehat tidak boleh lebih dari 2 mm, yang secara langsung menentukan pemulihan fungsi sendi setelah operasi.

3. Tindak lanjut

Fraktur kompleks yang melibatkan metafisis memerlukan fiksasi pelat suportif, dengan pelat pengunci berbentuk L yang biasa digunakan untuk pelat lateral dan pelat berbentuk T untuk pelat medial. Untuk fraktur bikondilar, beberapa ahli bedah memilih fiksasi pelat bilateral, namun harus berhati-hati untuk menghindari pengupasan periosteum yang berlebihan, yang dapat mempengaruhi suplai darah.

Kesesuaian Anatomi:

Desain pra-bentuk untuk populasi Asia, Afrika, dan Amerika Latin dengan morfologi tibialis (grafik perbandingan biomekanik dapat dilampirkan).

Sistem sekrup pengunci multi-aksial beradaptasi dengan kepadatan tulang yang berbeda (misalnya, osteoporosis pada orang dewasa lanjut usia di Afrika, trauma energi tinggi pada dewasa muda di Asia)

Rasio biaya-manfaat:

Meningkatkan tingkat keberhasilan prosedur tunggal dan mengurangi biaya revisi (bandingkan data pelat konvensional)

Daya tahan tinggi dan berkurangnya frekuensi penggantian instrumen di daerah terpencil.

Keramahan Operator:

Proses pembedahan yang disederhanakan (misalnya teknik invasif minimal MIPO), kurva pembelajaran yang lebih pendek bagi ahli bedah.

Alat pendukung portabel untuk area terbatas sumber daya