Fraktur Skafoid
Fraktur skafoid adalah fraktur karpal yang paling umum, terhitung sekitar 70% dari seluruh fraktur tulang karpal. Karena posisi anatominya yang unik dalam susunan tulang karpal, fraktur skafoid baru sering kali terlewatkan dalam diagnosis klinis. Selain itu, suplai pembuluh darah yang khas pada skafoid merupakan predisposisi pasien terhadap komplikasi seperti nonunion, avaskular nekrosis (AVN), dan ketidakstabilan karpal pada tahap selanjutnya. Secara klinis, patah tulang skafoid sulit diobati dan seringkali meninggalkan gejala sisa seperti nyeri pergelangan tangan yang terus-menerus, terbatasnya rentang gerak, dan artritis pasca trauma.
Peran Anatomi Unik Skafoid
Skafoid adalah tulang terpanjang di baris karpal proksimal, berbentuk seperti perahu kecil (oleh karena itu dinamakan 'skafoid'). Ini membentang antara baris karpal proksimal dan distal, memainkan peran penting dalam menstabilkan dan menghubungkan kedua baris. Gerakan normal pergelangan tangan, termasuk fleksi, ekstensi, deviasi radial, dan deviasi ulnaris, semuanya bergantung pada gerakan terkoordinasi skafoid. Setelah patah, biomekanik seluruh sendi pergelangan tangan akan terganggu.
Pasokan Vaskular Rapuh
Skafoid menerima suplai darah terutama dari cabang arteri radialis, masuk dari punggung dorsal dan kutub distal:
Sekitar 70-80% aliran darah masuk melalui tuberkulum distal, mengalir secara retrograde untuk memberi nutrisi pada kutub proksimal.
Hanya beberapa cabang yang langsung masuk ke kutub proksimal.
Implikasi:
Semakin dekat lokasi fraktur ke kutub proksimal, semakin besar risiko gangguan pembuluh darah.
Ketika aliran darah terganggu, fragmen proksimal sangat rentan terhadap AVN dan nonunion.
Mekanisme Cedera Umum
Mekanisme cedera yang paling umum adalah jatuh dengan tangan terentang (FOOSH) . Saat terjatuh, individu secara naluriah mengulurkan lengan dan merentangkan jari untuk menyerap benturan dengan telapak tangan. Mekanisme cedera yang sering terjadi ini telah menarik perhatian klinis dan penelitian yang besar, dan secara luas disebut dengan akronim FOOSH.
Diagnosis Fraktur Skafoid yang Tertunda
Fraktur skafoid sering kali disebabkan oleh cedera FOOSH. Dalam kasus yang ringan, gejalanya mungkin terbatas pada nyeri ringan pada pergelangan tangan, sehingga menyebabkan pasien lalai mencari perawatan medis. Meskipun dilakukan rontgen (pandangan AP dan lateral), fraktur mungkin tidak langsung terlihat. Pasien mungkin kembali beberapa bulan kemudian dengan nyeri pergelangan tangan yang progresif, yang kemudian menunjukkan adanya patah tulang skafoid kronis—yang secara signifikan menunda diagnosis dan kehilangan jangka waktu pengobatan yang optimal.
Rekomendasi diagnostik utama:
Pencitraan sinar-X harus dilakukan untuk semua cedera pergelangan tangan, termasuk pandangan skafoid jika dicurigai adanya patah tulang.
Jika hasil rontgen negatif tetapi kecurigaan masih ada, imobilisasi harus dilakukan, diikuti dengan pencitraan ulang setelah 2 minggu.
Imobilisasi dini dapat berfungsi sebagai tindakan diagnostik dan terapeutik.
Pilihan Perawatan
Fiksasi Eksternal
Fraktur baru yang tidak mengalami perpindahan dapat diobati dengan imobilisasi. Namun, fiksasi harus kaku untuk memastikan penyembuhan. Belat plester atau resin standar mungkin gagal mengontrol rotasi pergelangan tangan dan lengan bawah, sehingga mengurangi stabilitas.
Imobilisasi Pengecoran Plester:
Pemeran spica jempol lengan panjang:
Diindikasikan untuk fraktur sepertiga proksimal (risiko AVN tertinggi), garis fraktur vertikal/miring, dan kasus diagnosis awal.
Melumpuhkan siku pada 90°, lengan bawah, pergelangan tangan, dan ibu jari.
Memberikan stabilitas maksimum dengan menghilangkan rotasi lengan bawah.
Pemeran spica jempol lengan pendek:
Cocok untuk patah tulang sepertiga distal, patah tulang tuberositas, dan patah tulang pinggang tengah stabil (tahap selanjutnya).
Menawarkan lebih banyak kenyamanan tetapi kurang stabilitas.
Fiksasi Internal
Sekrup Kompresi Tanpa Kepala (Sekrup Herbert)
Saat ini standar emas untuk patah tulang pinggang skafoid.
Sekrup Kompresi Kanulasi Herbert
Sekrup Herbert Kanulasi Miring
Fiksasi Kawat Kirschner (K-wire).
Sebuah metode tradisional namun berguna, sering kali bersifat tambahan.
Keunggulan : fleksibel, murah, gangguan minimal terhadap vaskularisasi.
Kekurangan : kurang stabil, memerlukan fiksasi eksternal, risiko infeksi, diperlukan pengangkatan pasca penyembuhan..
Indikasi : patah tulang pediatrik, fiksasi sementara dalam kominusi, tambahan fiksasi sekrup.
Sekrup Kanulasi Berulir sebagian
Sekrup Kanulasi Berulir sebagian
Nonunion Skafoid
Karena suplai pembuluh darahnya yang unik, pinggang skafoid dan fraktur proksimal rentan terhadap nonunion dan AVN.
Pengobatan : Pencangkokan tulang (non-vaskularisasi atau vaskularisasi) dikombinasikan dengan fiksasi internal (sekrup Herbert atau K-wire). Penempatan cangkok yang tepat dan restorasi permukaan artikular yang mulus sangat penting. Dalam kasus tertentu, styloidektomi radial mungkin diperlukan jika penonjolan tulang mengganggu gerakan pergelangan tangan.
10 Pemasok Sekrup Herbert Teratas Global dan Ikhtisar Produk CZMEDITECH
Perawatan patah tulang skafoid sangat penting—tidak hanya untuk memulihkan fungsi pergelangan tangan tetapi juga untuk menjaga kualitas hidup dan kemampuan kerja pasien. Memilih perangkat fiksasi internal yang tepat adalah kunci untuk mencegah komplikasi, mencapai fiksasi yang tepat, dan mendorong rehabilitasi.
Di antara berbagai implan, yang Herbert Screw menonjol karena desainnya yang unik dan kinerja klinisnya yang telah terbukti, menjadikannya salah satu perangkat terpenting dalam manajemen fraktur skafoid.
10 Pemasok Sekrup Herbert Teratas di Seluruh Dunia
| Peringkat |
Nama Perusahaan |
Logo |
| 1 |
Sintesis DePuy |
![Sekrup Kompresi Kanulasi Herbert]() |
| 2 |
penyerang |
![Sekrup Kompresi Kanulasi Herbert]() |
| 3 |
Biomet Zimmer |
![Sekrup Kompresi Kanulasi Herbert]() |
| 4 |
Arthrex |
![Sekrup Kompresi Kanulasi Herbert]() |
| 5 |
Smith & Keponakan |
![Sekrup Kompresi Kanulasi Herbert]() |
| 6 |
Grup Medis Wright |
![Sekrup Kompresi Kanulasi Herbert]() |
| 7 |
Akum |
![Sekrup Kompresi Kanulasi Herbert]() |
| 8 |
aap Implantasi AG |
![Sekrup Kompresi Kanulasi Herbert]() |
| 9 |
Perbaikan orto |
![Sekrup Kompresi Kanulasi Herbert]() |
| 10 |
CZMEDITECH |
![Sekrup Kompresi Kanulasi Herbert]() |
Produk Sekrup Herbert CZMEDITECH
Sebagai produsen dan pemasok implan ortopedi terkemuka di Tiongkok, CZMEDITECH menyediakan portofolio lengkap Sekrup Herbert yang dirancang untuk patah tulang skafoid dan cedera tulang kecil lainnya.
Fitur Utama:
Desain kompresi tanpa kepala: memastikan fiksasi stabil sekaligus meminimalkan iritasi tulang rawan artikular.
Stabilitas biomekanik yang tinggi: kompresi antarfragmenter yang andal mendorong penyatuan yang solid.
Pilihan bahan: tersedia dalam baja tahan karat kelas medis dan paduan titanium, dengan biokompatibilitas dan ketahanan korosi yang sangat baik.
Kompatibilitas invasif minimal: cocok untuk pendekatan perkutan dan terbuka.
Berbagai spesifikasi: berbagai diameter dan panjang untuk memenuhi beragam kebutuhan klinis.
Keuntungan Klinis:
Memfasilitasi penyembuhan patah tulang skafoid yang cepat dan andal, terutama pada patah tulang pinggang dan tiang proksimal yang berisiko tinggi.
Memungkinkan mobilisasi pergelangan tangan dini, mengurangi kekakuan dan meningkatkan pemulihan fungsional.
Secara signifikan menurunkan risiko nonunion dan AVN dibandingkan dengan metode fiksasi tradisional.
Produk CZMEDITECH
