Anatomie distálního humeru
Distální humerus se dělí na střední a laterální sloupec.
Mediální sloup
Mediální sloupec zahrnuje mediální část metafýzy humeru, mediální epikondyl a mediální kondyl, včetně trochlea humeru.
Boční sloup
Laterální sloupec zahrnuje laterální část metafýzy humeru, laterální epikondyl a laterální kondyl včetně capitula humeru.
Coronoid Fossa a Olecranon Fossa
Mezi těmito dvěma sloupy se nachází přední koronoidní jamka a zadní olecranonová jamka.
Distální humerální extraartikulární zajišťovací dlaha
★★★★★
4,9/5 (128 recenzí)
Tato dlaha je určena pro extraartikulární zlomeniny distálního humeru se zaměřením na oblast metafýzy bez postižení kloubního povrchu. Jeho zajišťovací šrouby poskytují úhlovou stabilitu, díky čemuž je zvláště vhodný pro pacienty s osteoporózou nebo složitými zlomeninami.
Extraartikulární fixace
Vícesměrné zajišťovací šrouby
Anatomické tvarovací
kombinované otvory
Mechanismus poranění u zlomenin distálního humeru
Distální humerus se dělí na střední a laterální sloupec.
Proč je distální humerus náchylný ke zlomeninám?
Zlomeniny distálního humeru, jakožto klíčová část loketního kloubu, jsou často důsledkem „přímého traumatu“ (jako je pád na loket) nebo „nepřímého traumatu“ (jako je kroucení nebo házení).
- Síly tahu svalů Boční sloupec
Mediální sloupec zahrnuje mediální část metafýzy humeru, mediální epikondyl a mediální kondyl, včetně trochlea humeru. ·Silná kontrakce svalů vnitřního rotátoru ·Silná kontrakce svalů flexorů lokte
- Vysokoenergetické trauma
Vnější síly, jako jsou dopravní nehody nebo pády z výšky, mohou způsobit tříštivé zlomeniny nebo postihnout kloubní povrch.
Coronoid Fossa a Olecranon Fossa
·Dopravní nehody ·Pád z výšky
Distální laterální humerální zajišťovací dlaha
★★★★★
4,9/5 (128 recenzí)
Tato dlaha, určená pro laterální zlomeniny sloupce, je vhodná pro kapitelární nebo suprakondylické zlomeniny, poskytuje mechanickou podporu prostřednictvím laterálního přístupu pro usnadnění časné rehabilitace.
Laterální stabilizace sloupu
Fixace artikulárního fragmentu
Ochrana radiálního nervu
Dynamická komprese
Klasifikace AO: Přesné typování pro vodítka při chirurgických rozhodnutích
Podle klasifikačního systému AO jsou zlomeniny distálního humeru kategorizovány následovně, což přímo ovlivňuje výběr léčebných strategií:
Typ A: Mimokloubní zlomeniny
- A1: Jednoduchá zlomenina, bez postižení kloubů. - A2/A3: Impaktované nebo posunuté metafyzární zlomeniny, je třeba věnovat pozornost úhlovým deformitám.
Typ B: Částečné kloubní zlomeniny
Linie zlomeniny zahrnuje povrch kloubu, ale bez úplného oddělení; anatomická redukce je nezbytná k obnovení kloubní kongruence.
Typ C: Kompletní kloubní zlomeniny
- C1/C2: Jednoduché intraartikulární zlomeniny s metafyzárním postižením. - C3: tříštivé intraartikulární zlomeniny, nejnáročnější na léčbu; stabilní fixace je potřebná pro snížení rizika posttraumatické artritidy.. Lok
Význam klasifikace:
Klasifikace AO objasňuje závažnost zlomeniny a poskytuje vodítko pro výběr dlahy (např. jednoduché vs. dvojité dlahy, provedení zajišťovacích šroubů), aby byla zajištěna jak pevnost fixace, tak biologická rovnováha.
Distální mediální humerální zajišťovací dlaha
★★★★★
4,9/5 (128 recenzí)
Tato dlaha je řešením vnitřní fixace pro zlomeniny mediálního sloupku distálního humeru, poskytuje podporu prostřednictvím mediálního přístupu k prevenci varózní deformity, často používané v případech zlomenin koronální roviny.
Podpora středního sloupu
Nízkoprofilový design
Šrouby koronální roviny
Kompatibilní s dvojitým pokovováním
Chirurgická léčba: Hlavní výhody fixace dlahy
Zásady léčby:
Podle filozofie AO: 'Anatomická redukce, stabilní fixace a časné funkční cvičení.'
Vysokoenergetické trauma
Vnější síly, jako jsou dopravní nehody nebo pády z výšky, mohou způsobit tříštivé zlomeniny nebo postihnout kloubní povrch.
Principy léčby
Anatomická redukce
Stabilní fixace
Rané funkční cvičení
Chirurgické indikace
Strategie fixace dlahy
Vhodné pro zlomeniny typu C. Fixace z obou stran mediální (např. anatomická uzamykací dlaha) i laterální (např. paralelní dlaha) poskytuje 3D stabilitu a snižuje riziko pooperační rotační deformity.
Používá se pro zlomeniny typu A a částečné zlomeniny typu B. Předtvarované dlahy odpovídající anatomii distálního humeru minimalizují disekci měkkých tkání.
V kombinaci s perkutánním umístěním šroubů pro snížení rizika infekce a zachování zásobení periostu krví.
Klinická hodnota fixace dlahy
Biomechanická výhoda
Uzamykací dlahy poskytují úhlovou stabilitu, což je výhodné zejména pro pacienty s osteoporózou.
Záruka funkční obnovy
Anatomická redukce zachovává pohyblivost loketního kloubu v největší míře a snižuje komplikace, jako je nezhojení nebo malunion.
Přizpůsobený design
Dlahy tvarované pro specifické typy zlomenin (např. opěrné dlahy interkondylárního hřebene) optimalizují přenos síly a urychlují hojení kosti.
Anatomie distálního humeru
Distální humerus se dělí na střední a laterální sloupec.
Mediální sloup
Mediální sloupec zahrnuje mediální část metafýzy humeru, mediální epikondyl a mediální kondyl, včetně trochlea humeru.
Boční sloup
Laterální sloupec zahrnuje laterální část metafýzy humeru, laterální epikondyl a laterální kondyl včetně capitula humeru.
Coronoid Fossa a Olecranon Fossa
Mezi těmito dvěma sloupy se nachází přední koronoidní jamka a zadní olecranonová jamka.
Anatomie distálního humeru
Distální humerus se dělí na střední a laterální sloupec.
Mediální sloup
Mediální sloupec zahrnuje mediální část metafýzy humeru, mediální epikondyl a mediální kondyl, včetně trochlea humeru.
Boční sloup
Laterální sloupec zahrnuje laterální část metafýzy humeru, laterální epikondyl a laterální kondyl včetně capitula humeru.
Coronoid Fossa a Olecranon Fossa
Mezi těmito dvěma sloupy se nachází přední koronoidní jamka a zadní olecranonová jamka.
