Klinická a komerční synergie proximální tibiální laterální zajišťovací dlahy

zlomenina mediálního plató (zlomenina/subluxace kolena)

Typ V:

Bikondylární zlomenina zahrnující mediální a laterální rozštěpení plató

Typ VI:

Bilaterální plató zlomenina s oddělením metafýzy tibie od dříku tibie

Absolutní indikace

• Zhroucení povrchu kloubu > 2 mm nebo boční posunutí > 5 mm

• Otevřená zlomenina/kombinace syndromu osteofasciálního kompartmentu

• Nestabilita kolena (vnitřní/vnější rotace >5°) nebo poranění vazů vyžadující opravu.

Relativní indikace

• Starší pacienti vyžadující časnou mobilizaci

• Kombinované poranění menisku vyžadující artroskopické vyšetření

1. Chirurgický přístup

Chirurgický řez se volí buď laterálně nebo mediálně ke kolenu, v závislosti na místě zlomeniny. Laterální incize se běžně používá pro laterální plošinové zlomeniny, sahající od laterálního kondylu femuru dolů k laterálnímu tuberositu tibie. Kůže je řezána a poté oddělena vrstva po vrstvě, přičemž je třeba věnovat pozornost ochraně společného peroneálního nervu a pohyb by měl být při obnažení konce zlomeniny jemný, aby nedošlo ke zhoršení poranění měkkých tkání.

2. Repozice kloubní plochy

Zhroucený kloubní povrch se zvedne periostálním stripperem a proces se potvrdí opakovanou skiaskopií pomocí přístroje s C-ramenem. U tříštivých zlomenin je někdy nutné implantovat aloštěp nebo umělou kostní podporu pod kloubní povrch. Kloubní plocha by měla být rovná a výškový rozdíl od zdravé strany by neměl být větší než 2 mm, což přímo určuje obnovení funkce kloubu po operaci.

3. Sledování

Komplexní zlomeniny zahrnující metafýzu vyžadují podpůrnou fixaci dlahy, přičemž dlahy ve tvaru L se běžně používají pro laterální dlahu a dlahy ve tvaru T pro dlahu mediální. U bikondylických zlomenin volí někteří chirurgové oboustrannou fixaci dlahy, ale je třeba dbát na to, aby nedošlo k nadměrnému stripování periostu, které může ovlivnit zásobení krví.

Anatomický střih:

Předtvarovaný design pro asijské, africké a latinskoamerické populace s tibiální morfologií (lze připojit biomechanické srovnávací tabulky).

Víceosý systém zajišťovacích šroubů se přizpůsobuje různým hustotám kostí (např. osteoporóza u starších afrických dospělých, vysokoenergetické trauma u mladých asijských dospělých)

Poměr nákladů a přínosů:

Zvýšená úspěšnost jednoho zákroku a snížené náklady na revize (srovnejte data konvenční dlahy)

Vysoká životnost a snížená frekvence výměny nástrojů v odlehlých oblastech.

Vstřícnost operátora:

Zjednodušený chirurgický proces (např. MIPO minimálně invazivní technika), zkrácená křivka učení pro chirurgy.

Přenosné podpůrné nástroje pro oblasti s omezenými zdroji