Jak se léčí zlomenina patní kosti?

Jaké jsou klinickopatologické změny u zlomenin patní kosti?

Klinicko-patologické změny zlomenin patní kosti zahrnují kolaps klenby, laterální vyboulení stěny patní kosti, dorzální flexi talu, zkrácení končetiny, nepravidelnost kloubního povrchu, kolaps, obrat, destrukci kloubního povrchu a poškození chrupavky, varozitu a valgózní deformitu paty, impingement pata-fibulární, změny v pohybu fibulární dlouhé a krátké šlachy zadní nohy, změny rozložení síly v úponu zadní nohy v rostlině, změny rozložení síly zadních šlach a úponu v rostlině abnormality, změny tvaru zadní nohy a potíže s nošením obuvi.

Jaké jsou klinické projevy zlomenin kalkanea?

Hlavními projevy čerstvé zlomeniny patní kosti jsou lokální bolestivost, citlivost, tření kostí, lokální otok, podkožní ekchymóza, deformace paty a omezená pohyblivost. Staré zlomeniny patní kosti se mohou projevit chronickým otokem, bolestí, deformací a dysfunkcí paty, jako je motorická dysfunkce, dysfunkce nesení zátěže a potíže s nošením obuvi.

Jak léčit zlomeninu kalkaneu?

Léčbu zlomenin patní kosti lze rozdělit na léčbu nechirurgickou a léčbu chirurgickou.

Nechirurgická léčba

•  Podélné tuberkulární zlomeniny: u pacientů bez posunu lze použít kompresivní bandáž, u pacientů s posunem lze použít laterální kompresní repozici s calcaneální trakcí a poté zevní fixaci náplastí.

• Zlomeniny na úrovni tuberkulu: pacienti bez posunu mohou být fixováni sádrovou dlahou, ti s posunem mohou být redukováni otevřenou repozicí a fixováni šrouby, pokud nelze manipulaci snížit.

• Žádná zlomenina talusu při zatížení posunutím.

• U zlomeniny kalkaneálního výčnělku lze sádru lýtka fixovat zevní fixací a nesrůst lze resekovat.

• U zlomenin v blízkosti kalkaneálního kloubu, pokud nedochází k posunu, použijte k zevní fixaci sádrový obvaz; pokud dojde k výraznému posunu, měl by být calcaneal tuberculum redukován tahem, aby se obnovil kloubní úhel tuberosity, a rozšiřující se deformita calcanea by měla být obnovena a poté fixována sádrou. . Kromě toho se o nechirurgické léčbě uvažuje také v následujících případech: ① pacienti s těžkým kardiovaskulárním onemocněním a diabetem nebo život ohrožujícími zlomeninami s těžkým kombinovaným poraněním; ② rekonstrukce kloubů je zbytečná nebo nesmyslná, starší lidé, kteří nemohou chodit nebo mají paraplegii; ③ Intraartikulární zlomenina s posunem zlomeniny <2 mm.

• 
  

U zlomenin se zjevným posunem postihujícím kloubní povrch patní kosti je v současnosti doporučována chirurgická léčba.

Cíle chirurgické léčby a kritéria pro anatomickou rekonstrukci patní kosti:

•  Při léčbě zlomenin patní kosti by měly být pokud možno obnoveny normální biomechanické charakteristiky zadní části nohy;

• Zlomeniny by měly být přesně redukovány a u zlomenin zahrnujících dolní kloub a calcaneokuboidní kloub by mělo být dosaženo anatomické repozice, mělo by se obnovit vyrovnání subtalárního kloubního povrchu a normální anatomický vztah mezi třemi kloubními povrchy a měl by být obnoven celkový tvar a délka a šířka patní kosti. , Pokročilé geometrické parametry, obnovit Gissaneův úhel, Böhlerův úhel, korigovat varózní a valgózní deformitu a obnovit nosnou osu zadní nohy;

• Metoda fixace by měla být spolehlivá a stabilní, umožňovat časné funkční cvičení a časné nesení váhy, snižovat pooperační bolest a ztuhlost kloubů a snižovat výskyt poranění měkkých tkání a komplikací incize.

• 
  

Jaké jsou běžné časné komplikace zlomenin kalkanea? Jak se s tím vypořádat?

Mezi běžné časné komplikace zlomenin patní kosti patří poranění měkkých tkání, otok, tenzní puchýře, syndrom septa a hluboká žilní trombóza.

Léčba otoku měkkých tkání zahrnuje:

•  Zvedněte postiženou končetinu tak, aby byla výše než úroveň srdce, a při podezření na syndrom fasciálního kompartmentu ji lze dostat na úroveň srdce;

• aplikace léků proti otokům, jako je nitrožilní kapání s 20% manitolem.

• ledový obklad studený obklad;

• Aplikujte nožní arteriální žilní pumpu;

• U těch, kteří mají zjevné puchýře, lze puchýře odsát, účinný je elastický obvaz po dezinfekci.

Zásadami léčby syndromu fasciálního kompartmentu je včasná detekce, včasná diagnostika a včasná a správná léčba, aby se v co největší míře zabránilo vzniku a rozvoji onemocnění, zabránilo se nekrózám svalů nohy a dysfunkci nervů a v největší míře obnovila funkce postižené nohy. Pozornost by měla být věnována prevenci a pozornost by měla být věnována potenciálním známkám ischemie v časném stadiu. Pokud se zjistí, že existuje tendence k rozvoji onemocnění, je třeba se vyvarovat jakýchkoli obvazů, sádrových obvazů a rovnátek. Noha je umístěna na úrovni srdce, aby se využil žilní návrat a zabránilo se ischemii nohy. Intravenózní infuze mannitolu. Jakmile je diagnostikována, měla by být naléhavě léčena a nejúčinnější metodou je fasciotomie pro dekompresi.

Hlavní preventivní opatření pro hlubokou žilní trombózu jsou následující.

• Mezi základní opatření patří: a. Časné funkční cvičení v posteli; b. Pijte hodně vody, přiměřeně doplňujte tekutiny a upravte hypovolémii; C. Aplikujte léky snižující hladinu lipidů u pacientů s hyperlipidémií a diabetem a snažte se kontrolovat hladinu cukru v krvi v normálním rozmezí; d. Srdeční selhání Pacienti by měli aktivně zlepšovat srdeční funkce; E. vyhnout se vysokému cholesterolu a tučným dietám; F. zakázat kouření atd.

• Mechanická opatření zahrnují: a. Nošení postupných kompresních punčoch na dolní končetiny; b. Aplikace plantární žilní pumpy; C. Přerušované nafukovací kompresní zařízení.

• Léková prevence zahrnuje heparin, nízkomolekulární heparin, aspirin, antagonisty vitaminu K a pentosan sodný.

  
  

Jak provádět pooperační rehabilitační poradenství u zlomenin patní kosti?

Postižená končetina by měla být 3 dny po operaci ve zvednuté poloze a 24 hodin po operaci by měla být zahájena pasivní činnost prstů; aktivní a pasivní aktivity prstů a hlezenních kloubů by měly být zahájeny ve 48 hodinách a aktivity by měly být převážně flexe a extenze a postupně posilovány. Začněte znovu 4 až 6 týdnů po operaci; po zhojení zlomeniny je nutné plné zatížení postižené nohy.

Jak vybrat destičku pro zlomeninu kalkanea?

U dislokovaných intraartikulárních zlomenin kalkanea je stále nejčastěji používanou léčebnou metodou otevřená repozice a fixace dlahou. V současné době existuje mnoho typů dlah používaných pro zlomeniny kalkanea, např. AO dlaha, dlaha ve tvaru 'H', dlaha ve tvaru 'Y', rekonstrukční dlaha, anatomická dlaha, malá motýlková dlaha atd. Jak vybrat vhodnou dlahu kalkanea, je třeba vzít v úvahu následující faktory: účinnost fixace; spolehlivost fixace; minimálně invazivní; vyhovující lomovým charakteristikám a velikosti úlomků; vyhovující biomechanickým charakteristikám, jako je zatížení zadní nohy a lepší histokompatibilita pohlaví.

Jak nakupovat ortopedické implantáty a ortopedické nástroje？

Pro CZMEDITECH , máme velmi kompletní produktovou řadu implantátů pro ortopedickou chirurgii a odpovídajících nástrojů, včetně produktů páteřní implantáty, intramedulární nehty, traumatická deska, blokovací deska, kraniálně-maxilofaciální, protéza, elektrické nářadí, externí fixátory, artroskopie, veterinární péče a jejich podpůrné sady nástrojů.

Kromě toho jsme odhodláni neustále vyvíjet nové produkty a rozšiřovat produktové řady, abychom vyhověli chirurgickým potřebám více lékařů a pacientů a také učinili naši společnost konkurenceschopnější v celém globálním odvětví ortopedických implantátů a nástrojů.

Vyvážíme do celého světa, takže můžete kontaktujte nás na e-mailové adrese song@orthopedic-china.com pro bezplatnou cenovou nabídku nebo pošlete zprávu na WhatsApp pro rychlou odpověď +86- 18112515727 .

Pokud chcete vědět více informací, klikněte CZMEDITECH , kde najdete další podrobnosti.