osteoporotic یا comminuted fractures کی ترتیب میں reproducibly stable fixation حاصل کرنے کے لیے، ڈسٹل ہیومرل فریکچر کے علاج کے لیے متوازی پلیٹ تکنیک ڈسٹل فریکچر کے فکسشن کو بڑھانے کے اصول پر مبنی ہے۔ اس فکسیشن ڈھانچے کے استحکام کی کلید یہ ہے کہ یہ محراب کی خصوصیات اور استحکام کو یکجا کرتا ہے جبکہ ڈسٹل ہیومر کے درمیانی اور پس منظر کے کالموں کو ایک ساتھ بند کرتا ہے۔
آرک پل کا ڈھانچہ
دور دراز کے ٹکڑوں کے پیچ ایک دوسرے کے خلاف بند ہوجاتے ہیں، جو 'بند محرابی پل' کے ذریعے اضافی استحکام فراہم کرتے ہیں۔ پیچ کے درمیان رابطے سے انٹرلاکنگ بہترین طریقے سے حاصل کی جاتی ہے۔ متعدد پیچ ایک دوسرے کے قریب سے کراس کراس ہوتے ہیں، اور ان کے درمیان ہڈیاں ایک 'ریبار' (مضبوط کنکریٹ) قسم کا ڈھانچہ بناتی ہیں۔
تکنیکی اقدامات
پہلا قدم: مشترکہ کمی کی سرجری۔ جوڑوں کے ٹکڑے جو محوری جہاز پر ایک دوسرے کے مقابلے میں گھومنے کا رجحان رکھتے تھے ان کو جسمانی طور پر کم کیا گیا تھا اور کرشنر تاروں کے ساتھ عارضی طور پر طے کیا گیا تھا۔ اہم بات یہ ہے کہ K-وائرز کو سبکونڈرل لیول کے قریب رکھا جانا چاہیے تاکہ اس کے بعد کے اسکرو پلیسمنٹ میں مداخلت نہ ہو اور اس جگہ سے جہاں پلیٹیں لیٹرل اور میڈل کالموں پر رکھی گئی ہوں اس سے دور رہیں۔ ایک یا دو مناسب طریقے سے رکھے ہوئے Kirschner تاروں کو عارضی طور پر ڈسٹل فریکچر کو ٹھیک کرنے کے لیے استعمال کیا جا سکتا ہے جو diaphysis کے ساتھ منسلک ہے۔
دوسرا مرحلہ: اسٹیل پلیٹ کی درخواست اور عارضی تعین۔ درمیانی اور لیٹرل پہلے سے تیار شدہ پلیٹیں ڈسٹل ہیومر پر رکھی جاتی ہیں، جبکہ ایک ہموار 2 ملی میٹر یا 2.5 ملی میٹر سیگمنٹ ہر پلیٹ میں نمبر 2 ہول (نمبرڈ ڈسٹل سے پروکسیمل)، ایپی کونڈائل، اور ڈسٹل ہڈی کے ٹکڑے کے ذریعے داخل کیا جاتا ہے۔ پلیٹ کے عارضی فکسشن اور ڈسٹل فریکچر کو برقرار رکھنے کے لیے پن۔ ہر پلیٹ میں سلاٹڈ ہول (ہول 5) میں ایک سکرو رکھا گیا تھا، لیکن مکمل طور پر سخت نہیں کیا گیا تھا، جس سے پلیٹ کو کمپریشن کے دوران قریب سے حرکت کرنے کے لیے کچھ آزادی چھوڑ دی گئی تھی۔ چونکہ ہر پلیٹ کی نچلی سطح metaphyseal اور diaphyseal کے سروں پر نلی نما ہوتی ہے، اس لیے سلاٹڈ سوراخوں میں صرف پیچ کو ہلکا سا سخت کرنا پورے ڈسٹل ہیومر کو عارضی طور پر ٹھیک کرنے کا کام فراہم کرتا ہے۔
مرحلہ 3: جوائنٹ فکسشن۔ اسکرو کو لیٹرل پلیٹ میں نمبر 1 سوراخ سے، ڈسٹل آرٹیکولر فریگمنٹ کے ذریعے لیٹرل سے میڈل تک، اور سخت کیا جاتا ہے۔ اندر سے سوراخ نمبر 3 کا استعمال کرتے ہوئے اس قدم کو دہرائیں۔ چھوٹے مریضوں میں، 3.5 ملی میٹر کارٹیکل پیچ استعمال کیے جاتے ہیں (فریکچر کو روکنے کے لیے)، جبکہ آسٹیوپوروٹک مریضوں میں، 2.7 ملی میٹر طویل پیچ استعمال کیے جاتے ہیں۔ ڈسٹل سکرو جتنا ممکن ہو لمبا ہونا چاہیے اور زیادہ سے زیادہ ٹکڑوں سے گزرنا چاہیے۔
مرحلہ 4 A: کنڈائل پر کمپریشن۔ فریکچر کے پار انٹر فریگمینٹری کمپریشن سپرہومرل لیول پر بڑے ریڈکشن فورسپس کا استعمال کرتے ہوئے فراہم کیا جاتا ہے، جس میں لیٹرل کالم پہلے طے ہوتا ہے۔ ڈائنامک کمپریشن موڈ (انسیٹ) میں لیٹرل پلیٹ میں سوراخ 4 میں ایک سکرو رکھیں۔ اسے سخت کرنے سے سوپراکونڈیلر کی سطح پر انٹر فریگمینٹری کمپریشن (تیر) میں اضافہ ہوتا ہے، جس کی وجہ سے میڈل سپراکونڈیلر رج پر کچھ اسٹریچ (تیر) ہوتا ہے۔
مرحلہ 4B: اسی طرح کے انداز میں، میڈل کالم کو کمپریس کرنے کے لیے بڑے ریڈکشن فورسپس کا استعمال کریں اور ڈائنامک کمپریشن موڈ میں اسکرو کو میڈل پلیٹ میں داخل کریں۔ اگر پلیٹ کا پروفائل قدرے ذیلی ہے، تو ہڈیوں کے ایک بڑے کلیمپ کا استعمال اسے میٹا فیسس کے خلاف دبانے کے لیے کیا جا سکتا ہے تاکہ کنڈائل کو مزید سکیڑ سکے۔
مرحلہ 5: حتمی تعین کے تاروں کو ہٹا دیا گیا اور باقی سکرو ڈالے گئے۔ ڈسٹل جوائنٹ کے ٹکڑوں کو زیادہ سے زیادہ فکس کرنے کے لیے ڈسٹل سکرو لڑکھڑا رہے ہیں۔
شدید ہڈی کی خرابی - Supracondylar Shortening
اگر metaphyseal ہڈیوں کا نقصان یا comminution جسمانی تعمیر نو میں رکاوٹ ڈالتا ہے اور ہڈیوں کا رابطہ اچھا ہے تو، ہیومرس کو میٹا فیزیل فریکچر سائٹ پر ڈسٹل ہیومر کی مناسب مجموعی سیدھ اور جیومیٹری کے ساتھ چھوٹا کیا جا سکتا ہے۔ ہم اس متبادل تعمیر نو کی تکنیک کو supracondylar shortening کہتے ہیں۔ یہ تکنیک مشترکہ نرم بافتوں اور ہڈیوں کے نقصان کے معاملات میں خاص طور پر مفید ہے۔ ≤1 سینٹی میٹر کو چھوٹا کرنے کا ٹرائیسیپس ٹرمینل کی توسیعی قوت پر بہت کم اثر پڑتا ہے، اور شدید نرم بافتوں اور ہڈیوں کے نقصان کی صورت میں، کہنی کے بائیو مکینکس کو شدید متاثر کیے بغیر 2 سینٹی میٹر تک چھوٹا ہونا برداشت کیا جا سکتا ہے۔
ڈسٹل آرٹیکولر سیگمنٹ اور ڈائیفیسس کے درمیان رابطے کو بڑھانے کے لیے ہیومر شافٹ (آرٹیکولر سیگمنٹ کو چھوڑ کر) کے ڈسٹل اینڈ کو نئی شکل دیں۔ عام طور پر، ہیمرل شافٹ کے دور دراز سرے سے، اور کبھی کبھی اس کے ایک طرف سے ہڈی کی تھوڑی سی مقدار کو ہٹایا جاتا ہے۔ B اور C، فریکچر سائٹ کے ذریعے مختصر کیا جاتا ہے تاکہ ٹراکلیئر اور ڈسٹل ڈائیفیسس کے درمیان، کیپیٹولم اور ڈسٹل ڈائیفیسس کے درمیان، اور ایک طرف سے دوسری طرف انٹر فریگمینٹری کمپریشن ہو سکے۔ ایک بار جب یہ سطحیں اسٹیل پلیٹوں کے ساتھ سکیڑ اور محفوظ ہوجاتی ہیں، تو استحکام فوری حرکت اور مرمت کے لیے کافی مضبوط ہوتا ہے۔ گردشی اور والگس سیدھ کو برقرار رکھتے ہوئے ڈسٹل سیگمنٹ کا ترجمہ درمیانی طور پر یا پسماندہ طور پر یا تھوڑا سا آگے کیا جا سکتا ہے۔
6 پیچ اور 2 پلیٹ فکسیشن اہداف
پیچ
1: ہر سکرو سٹیل پلیٹ سے گزرتا ہے۔
2: ہر اسکرو کو متضاد فریکچر کے ٹکڑے کو ٹھیک کرنا چاہئے۔
3: ڈسٹل فریکچر والے حصے میں کافی تعداد میں پیچ رکھیں۔
4: ہر سکرو جتنا ممکن ہو لمبا ہونا چاہیے۔
5: ہر اسکرو کو زیادہ سے زیادہ ٹکڑوں کو ٹھیک کرنا چاہیے۔
6: پیچ کو کراس کراس کر کے ایک ساتھ بند کر دینا چاہیے، ایک مقررہ زاویہ کے ساتھ ایک ڈھانچہ بنانا۔
سٹیل پلیٹ:
1: فکسشن کے لیے استعمال ہونے والی پلیٹوں کے لیے، ڈبل کالم کے فیمورل کنڈائلز کی سطح پر کمپریشن کے اہداف کو حاصل کیا جانا چاہیے۔
2: استعمال ہونے والی سٹیل پلیٹ مضبوط اور اتنی سخت ہونی چاہیے کہ وہ فریکچر یا موڑنے کے خلاف مزاحمت کر سکے۔
آرتھوپیڈک امپلانٹس اور آرتھوپیڈک آلات کیسے خریدیں؟
اس کے علاوہ، ہم مسلسل نئی مصنوعات تیار کرنے اور پروڈکٹ لائنوں کو بڑھانے کے لیے پرعزم ہیں، تاکہ زیادہ سے زیادہ ڈاکٹروں اور مریضوں کی جراحی کی ضروریات کو پورا کیا جا سکے، اور ہماری کمپنی کو پوری عالمی آرتھوپیڈک امپلانٹس اور آلات کی صنعت میں مزید مسابقتی بنایا جائے۔
ہم دنیا بھر میں برآمد کرتے ہیں، لہذا آپ کر سکتے ہیں مفت اقتباس کے لیے ہم سے ای میل ایڈریس song@orthopedic-china.com پر رابطہ کریں، یا فوری جواب کے لیے WhatsApp پر پیغام بھیجیں + 18112515727 ۔
اگر مزید معلومات جاننا چاہتے ہیں، کلک کریں۔ CZMEDITECH ۔ مزید تفصیلات حاصل کرنے کے لیے
یہ ویب سائٹ کوکیز اور اسی طرح کی ٹیکنالوجیز ('کوکیز') استعمال کرتی ہے۔ آپ کی رضامندی سے مشروط، تجزیاتی کوکیز کا استعمال یہ ٹریک کرنے کے لیے کریں گے کہ آپ کی دلچسپی کون سے مواد میں ہے، اور مارکیٹنگ کوکیز کو دلچسپی پر مبنی اشتہارات دکھانے کے لیے استعمال کریں گے۔ ہم ان اقدامات کے لیے فریق ثالث فراہم کنندگان کا استعمال کرتے ہیں، جو ڈیٹا کو اپنے مقاصد کے لیے بھی استعمال کر سکتے ہیں۔
آپ 'سب کو قبول کریں' پر کلک کرکے یا اپنی انفرادی ترتیبات کو لاگو کرکے اپنی رضامندی دیتے ہیں۔ اس کے بعد آپ کے ڈیٹا پر یورپی یونین سے باہر تیسرے ممالک میں بھی کارروائی کی جا سکتی ہے، جیسے کہ امریکہ، جن کے پاس ڈیٹا تحفظ کی متعلقہ سطح نہیں ہے اور جہاں، خاص طور پر، مقامی حکام کی طرف سے رسائی کو مؤثر طریقے سے روکا نہیں جا سکتا ہے۔ آپ کسی بھی وقت اپنی رضامندی کو فوری طور پر منسوخ کر سکتے ہیں۔ اگر آپ 'سب کو مسترد کریں' پر کلک کرتے ہیں، تو صرف سختی سے ضروری کوکیز استعمال کی جائیں گی۔
