მხრის უკანა არასტაბილურობის ართროსკოპიული მკურნალობა

მხრის უკანა არასტაბილურობა ჩვეულებრივ გამოწვეულია უკანა ტრავმული დისლოკაციით ან განმეორებითი მინიმალური ინვაზიური დაზიანებით ვარჯიშის ან სხვა აქტივობების დროს, წლიური სიხშირით 4,64 შემთხვევა 100000 ადამიანზე წელიწადში. აღწერილია მხრის უკანა არასტაბილურობის მკურნალობის რამდენიმე ქირურგიული ტექნიკა, მათ შორის რბილი ქსოვილების შეკეთება და ღია და ართროსკოპიული ძვლის ბლოკირების ოპერაცია. თუმცა, მოხსენებული ქირურგიული გართულებები და რევიზიის სიხშირე იყო 14% და 67%, შესაბამისად. კერძოდ, ძვლის გრაფტების ზუსტი განთავსება, ხრახნიანი ორიენტაცია და თანმხლები დაზიანებების მკურნალობა ითვლება გამოწვევად. ამიტომ საჭიროა ქირურგიული ტექნიკის გაუმჯობესება.

ოპერაციის ეტაპები:

• ოპერაცია ჩატარდა ზოგადი ანესთეზიის ქვეშ, კუნთთაშორის ღეროს რეგიონალურ ბლოკასთან ერთად.

• თეძოს წვერის შეგროვებისთვის ადგილობრივი ანესთეტიკები გამოიყენება კანქვეშ და პერიოსტალურად.

• პაციენტი მოათავსეს პლაჟის სავარძელში ზურგით 45 ° კუთხით, რათა უზრუნველყოფილიყო სრული კონტაქტი თეძოს მწვერვალთან. ძვლის გადანერგვის მოსავლის აღების შემდეგ, ოპერაცია გაგრძელდა და პაციენტი იჯდა 70 ° კუთხით. პაციენტი შეჩერდა სტანდარტული სტერილური წესით და საოპერაციო მკლავი იყო მოხრილი 30 °-ით წინ 2-დან 3 კგ-მდე წევის თოკზე.

• 
  

ართროსკოპიული ერთობლივი შეფასება

• ეს პროცედურა იყენებს ორ ან სამ შესასვლელს. პირველი წინა (E) შესასვლელი შეიძლება გამოყენებულ იქნას ერთობლივი საფუძვლიანი კვლევისთვის.

  
  

• დიაპაზონები შეიძლება პირდაპირ შევიდეს სახსრებში მბრუნავი ინტერვალებით. ზოგიერთ შემთხვევაში, შეუძლებელია სკოპის პირდაპირ დანერგვა (ანუ ნაწიბუროვანი ქსოვილი მბრუნავი ინტერვალის გარშემო).

  
  

• თქვენ შეგიძლიათ შექმნათ გვერდითი C შესასვლელი ან წინა გვერდითი D შესასვლელი, ასე რომ თქვენ შეგიძლიათ შეხვიდეთ სივრცეში აკრომიონის მწვერვალზე, რათა დააკვირდეთ მბრუნავი კუნთის სივრცეს.

  
  

• ართროსკოპიული რადიოსიხშირული აბლაცია გამოიყენებოდა მბრუნავი ინტერვალის გასახსნელად.

  
  

• გადართვის ბერკეტი განლაგებულია სახსარში E შესვლის მეშვეობით, რათა გადართოს დიაპაზონი ერთობლივი ინტერიერის ხედზე.

  
  

• სახსრის ყოვლისმომცველი შეფასების შემდეგ, შეფასდა რბილი ქსოვილის დაზიანებები და ასოცირებული დაზიანებები გლენოიდური და მხრის ძვლის დაკარგვით (ანუ უკანა გლენოიდური ტუჩი, სახსრის კაფსულა, გლენოიდური მარგინალური დაზიანება და საპირისპირო Hill Sachs დაზიანება).

  
  

• გლენოჰუმერალური სახსრის საფუძვლიანი ართროსკოპიული შეფასების და შესაბამისი ჩვენებების დადასტურების შემდეგ, მიღებული იქნა ძვლის გრაფტები.

  
  

ძვლის ტრანსპლანტაციის აღება და მომზადება

• ბიკორტიკალური ავტოტრანსპლანტატი მიღებულ იქნა იპსილატერალური წინა თეძოს თხემიდან მენჯის შიდა ქერქის შესანარჩუნებლად. გაიკეთეთ კანის ჭრილობა დაახლოებით 2 სმ-ით წინა ზემო თეძოს უკან და 2 სმ-ით ქვემოთ წვივის წვერის გასწვრივ, რათა თავიდან აიცილოთ ნაწიბურის წარმოქმნა, რომელიც პირდაპირ ფარავს მწვერვალს.

  
  

• კორტიკალური ძვლის α და β დაკვირვების შემდეგ ორი პარალელური კირშნერის ქინძისთავები ჩასვეს ლატერალურ ქერქში ხვრელის მეშვეობით, რომელიც ადრე აღჭურვილი იყო ორი გრძელი კორაკოიდური ხრახნით Arthroscopic Latarjet მოწყობილობისგან (ნახ. 1).

  
  

• გიდის სახელური ორიენტირებულია ზემოთ ისე, რომ ძვლის გრაფტი ანატომიურად შეესაბამებოდეს უკანა ქვედა გლენოიდულ კისერს. გიდის განლაგება იძლევა ზედა ქედის არჩევის საშუალებას ძვლის ბლოკის სასახსრე მხარეს.

  
  

• შემდეგ, დააწექით ღრუ კორაკოიდის პროცესის საფეხურიანი საბურღი კირშნერის მავთულზე და გაბურღეთ ორი 2.9მმ ხვრელი ძვლის ბლოკში. საბურღი და კირშნერის ქინძისთავები ამოიღეს. საბურღი ხვრელში ზედა თავსახურის გამრეცხის ჩასვლამდე, შეახეთ ხვრელი ზედა თავსახურის ონკანით.

  
  

• მას შემდეგ, რაც ზედა თავსახური დაიდება, გამოიყენეთ საქანელა ხერხი ან ძვლის დანა, რათა შეინარჩუნოთ თეძოს წვერის მედიალური ქერქის და აიღოთ 2-სმ × 1-სმ × 1-სმ გრაფტები (სურათები 2 და 3). ტრანსპლანტაციის აღების შემდეგ, ძვლის ბლოკი უკავშირდება კორაკოიდური პროცესის ყდის და ორი გრძელი ღრუ კორაკოიდური პროცესის ხრახნი გამოიყენება ერთეულის შესაქმნელად, რომლის მანიპულირება შესაძლებელია მის საბოლოო პოზიციამდე (ნახ. 4).

  
  

• იღლიის წვერის ჭრილობა დაიხურა ფენა-ფენა სადრენაჟო მილით და გამოიყენებოდა სახვევი. შემდეგ დაარეგულირეთ საოპერაციო მაგიდის უკანა კუთხით 70 °.

სურათი 1. მარჯვენა თეძოს ძვლის შეგროვება მოხდა, როდესაც პაციენტი პლაჟის სავარძელში იყო. კირშნერის ორი ნემსი განლაგებულია ორმაგი კანულის სახელმძღვანელო მოწყობილობასთან ერთად, ხოლო კანულის სახელური ზემოთ არის. (ჭიანჭველა, წინა; DCG, ორმაგი გარსაცმის სახელმძღვანელო; Inf, ქვედა პოსტი, უკანა; სუპ, ზედა.)

სურათი 2. როდესაც პაციენტი იმყოფება პლაჟის სავარძელში, აღებულია მარჯვენა თეძოს ძვლის ბლოკი. ამოიღეთ საბურღი და კირშნერის მავთული თეძოს წვერის ქერქის გვერდითი პლატფორმის გაბურღვის შემდეგ და შემდეგ ჩადეთ 2 'ქუდი'. (ჭიანჭველა, წინა; DCG, ორმაგი კორპუსის სახელმძღვანელო; Inf, ქვედა; პოსტი, უკანა; სუპ, ზედა; TH, ზედა ქუდი.)

სურათი 3. როდესაც პაციენტი იმყოფება პლაჟის სავარძელში, იღებენ მარჯვენა თეძოს ძვლის ბლოკს. გრაფტის აღების შემდეგ თეძოს წვერის შიდა ზედაპირი ხელუხლებელი რჩება. (ჭიანჭველა, წინა; Inf, ქვედა; IT, შიდა მაგიდა; პოსტი, უკან; სუპ, ზემოდან.)

სურათი 4. მოამზადეთ ძვლის ბლოკები გვერდითა მაგიდაზე. გრაფტის აღების შემდეგ, ძვლის ტრანსპლანტატი უერთდებოდა ორმაგ კანულას ორი კანულის ობტურატორის გამოყენებით. (ჭიანჭველა, წინა; DCG, ორმაგი კანულის ხელმძღვანელობა; IBG, იღლიის ძვლის გადანერგვა; Inf, ქვედა; პოსტი, უკანა; სუპ, ზედა.)

უკანა საგზაო ნიშნები და მისასვლელი გზები

• ჩვეულებრივ გამოიყენება ორი-სამი არხი. მიზანია უკანა A შესასვლელის გასწორება გლენოჰუმერულ სახსრის ხაზთან მაქსიმალურად. ამიტომ, მას აკონტროლებს ართროსკოპი. ამიტომ იგი ძირითადად კეთდება ოპერაციის შემდეგ წინა გვერდითი შესასვლელიდან.

  
  

• ანტეროლატერალური შესასვლელი E მოთავსებულია მბრუნავი კუნთის სივრცეში ბიცეფსის კუნთის ზემოთ, რომელსაც შეუძლია შესანიშნავად აჩვენოს გლენოიდის კიდის უკანა ნაწილი (ცხრილი 1).

  
  

• უმეტეს შემთხვევაში, აღარ არის საჭირო არხები; თუმცა, საჭიროების შემთხვევაში, შეიძლება გამოყენებულ იქნას დამატებითი უკანა ლატერალური B შესასვლელი უკანა მანჟეტის მეშვეობით (მაგალითად, დამატებითი ლაბიალური პროთეზების სამართავად).

  
  

• იდეალურ შემთხვევაში, შესასვლელი A მდებარეობს ზუსტად გლენოჰუმერალური სახსრის ხაზის ღერძზე.

  
  

• შესასვლელი E-ს წინა და უკანა ხედიდან 2,5-დან 3 სმ-მდე დაშორებით ზურგის 2 ნემსი ჩასვით და პარალელურად სახსარი 7სა და 9საათის პოზიციებზე (მარჯვენა მხარზე).

  
  

• გააკეთეთ კანის ჭრილობა 2 ნემსს შორის და გამოიყენეთ იგი უკანა A შესასვლელად (სურათები 5A და B).

სურათი 5. (A) პაციენტმა უნდა მონიშნოს და მოამზადოს კანის ჭრილობა 70 ° კუთხით მჯდომარე მდგომარეობაში, მარჯვენა მხრის და E შესასვლელის ხედში. უკანა A შესასვლელსა და გლენოჰუმერულ სახსრის ხაზს შორის საუკეთესო განლაგების მისაღწევად, ხერხემლის ორი ნემსი ჩასმულია უკან, რათა დადგინდეს კანის ჭრილობის ნიშანი.

(B) ართროსკოპიული ვიზუალიზაცია, მარჯვენა მხრის და პაციენტის ელექტრონული პორტალური ხედი ნემსით 70 ° მჯდომარე მდგომარეობაში. (ჭიანჭველა, წინა; DCG, ორმაგი კანულის ხელმძღვანელობა; Gl, გლენოიდი; Inf, ქვედა; პოსტი, უკანა; PC, უკანა კაფსულა; Sn, ზურგის ნემსი; სუპ, ზემო.)

გლენოიდის მომზადება

• ინსტრუმენტი შემოდის უკანა (A) შესასვლელით.

  
  

• ამოიღეთ ლაბრუმი და უკანა კაფსულა 7-დან 10-მდე (მარჯვენა მხრის) VAPR-ის და საპარსის გამოყენებით (ნახ. 6A და B, ვიდეო 1).

  
  

• გახეხეთ უკანა გლენოიდური კისერი ართროსკოპიული ბუსუსებით, სანამ სისხლდენის ძვალი არ გამოაშკარავდება და სიბრტყე არ მომზადდება (სურ. 7). მას შემდეგ, რაც გლენოიდური კისერი მზად იქნება, უკანა A შესასვლელი გადიდებულია, რათა მოხდეს გრაფტისა და ორმაგი კორაკოიდური კანულის გავლა.

  
  

• სკალპელის გამოყენება შესაძლებელია კუნთების გაყოფისა და ცისტოტომიის გასაფართოვებლად, ხოლო ბლაგვი მართკუთხა ტროკარი (კანქვეშა გასასვლელი) შეიძლება გამოყენებულ იქნას გავლის შემდგომი გაფართოებისთვის (სურათი 8).

სურათი 6. (AB) გლენოიდური პრეპარატის ვიზუალიზაცია ართროსკოპიით, პაციენტი ზის 70 ° კუთხით, მარჯვენა მხარზე, ელექტრონული შესასვლელი ხედი. გლენოიდის მომზადებისას გამოიყენეთ VAPR და საპარსი 7:00-დან 10:00 საათამდე გლენოიდის ტუჩის და უკანა კაფსულის მოსაცილებლად. (ჭიანჭველა, წინა; Gl, გლენოიდი; Hh, მხრის თავი; Inf, ქვედა; Pc, უკანა კაფსულა; პოსტი, უკანა; სუპ, ზედა; V, VAPR.)

სურათი 7. გლენოიდური პრეპარატის ართროსკოპიული ვიზუალიზაცია: პაციენტი იჯდა 70 ° კუთხით, მარჯვენა მხარზე, E-პორტალის ხედი. გლენოიდის მომზადების დროს კისრის უკანა გლენოიდის ტარება. (ჭიანჭველა, წინა; B, ბურღული; Gl, გლენოიდი; Inf, ქვედა; Pgn, უკანა კისერი; პოსტი, უკანა; სუპ, ზედა.)

სურათი 8. გლენოიდური პრეპარატის ართროსკოპიული ვიზუალიზაცია: პაციენტი იჯდა 70 ° კუთხით, მარჯვენა მხარზე, E-პორტალის ხედი. გაზარდეთ უკანა A შესასვლელი ბლაგვი ტროკარით. (ჭიანჭველა, წინა; Bt: ბლაგვი ტროკარი; Gl, გლენოიდი; Inf, ქვედა; კომპიუტერი, უკანა კაფსულა; პოსტი, უკანა; სუპ, ზედა.)

გრაფტის განლაგება და ფიქსაცია

გრაფტი შეიყვანეს უკანა შესასვლელში სახელურით ზემოთ (ნახ. 9) და გაიყო კუნთისა და სახსრის კაფსულაში, სანამ არ მიახლოვდებოდა უკანა გლენოიდის კისერს და არ ჩამოიბანებოდა გლენოიდის სასახსრე ზედაპირთან. ეს ნაბიჯი უნდა იყოს ფოკუსირებული გაყოფის მომზადებაზე, განსაკუთრებით სქელი და ძლიერი infraspinatus fascia-ს გახსნაზე და ტრანსპლანტაციის გავლის პრევენციაზე.

• მნიშვნელოვანია სკალპელის პირის გამოყენება ფასციის ფართოდ გასახსნელად. საჭიროების შემთხვევაში, ოპერაციის შემდგომ ეტაპზე, თუ გამორეცხვის გაჟონვა ძალიან მნიშვნელოვანია მხარზე საკმარისი წნევის შესანარჩუნებლად, ინსტრუმენტები შეიძლება გამოყენებულ იქნას ქირურგიული ჭრილობის ნაწილობრივ დასახურავად (მაგალითად, ჭრილობის სამაგრები).

  
  

• კორაკოიდური კანულა მოთავსებულია სასახსრე ზედაპირის პარალელურად, რათა შემდგომი კირშნერის მავთულები და ხრახნები არ შეაღწიონ სახსარში ჩასმისას.

  
  

• ორი 1,5 მმ სიგრძის კირშნერის მავთული ჩასვეს ღრუ კორაკოიდური პროცესის ხრახნების მეშვეობით, რათა დამაგრებულიყო გრაფტი უკანა გლენოიდულ კისერზე (ნახ. 10).

  
  

• კირშნერის მავთულის ჩასმა არ უნდა აღემატებოდეს 40 მმ-ს, რათა თავიდან იქნას აცილებული წინა გლენოიდური კისრის გავლა, რამაც შეიძლება დააზიანოს წინა ნეიროვასკულური სტრუქტურა, თუმცა კანქვეშა კუნთის მხოლოდ ნაწილი არსებობს კისერსა და ნეიროვასკულარულ სტრუქტურას შორის მის დასაცავად.

სურათი 9. პაციენტმა ჩასვა გრაფტი 70° მჯდომარე მდგომარეობაში და დააკვირდა მარჯვენა მხრის და უკანა ლატერალურ მხარეს. გრაფტი შეიყვანეს უკანა შესასვლელიდან, სახელურით ზემოდან. (ჭიანჭველა, წინა; DCG, ორმაგი კორპუსის სახელმძღვანელო; Inf, ქვედა; პოსტი, უკანა; სუპ, ზედა.)

სურათი 10. გრაფტის პოზიციონირების ართროსკოპიული ვიზუალიზაცია, პაციენტი ზის 70 ° კუთხით, მარჯვენა მხრის, E შესასვლელის ხედი. ორი ჩასმული კირშნერის ქინძისთავები ასტაბილურებს გრაფტს უკანა გლენოიდულ კისერზე. (ჭიანჭველა, წინა; Gl, გლენოიდი; IBG, თეძოს ძვლის ტრანსპლანტატი; Inf, ქვედა; Kw, კირშნერის მავთული; პოსტი, უკანა; სუპ, ზედა.)

ვინაიდან 30°-იანი ართროსკოპი ჩანს კარიბჭის ვენის წინა მხრიდან, ის ბუნებრივად მიდრეკილია გრაფტის კუთხით დახრისკენ, რაც ქვედა ზედაპირს აჩენს და არა სწორს. მნიშვნელოვანია შემოწმდეს, არის თუ არა ძვლის ტრანსპლანტატი ჯერ კიდევ შესაძლებელი ტრანსპლანტაციის შემდეგ.

• მას შემდეგ, რაც ტრანსპლანტატი გაბრწყინდება უკანა გლენოიდის ზღვართან, ამოიღეთ პირველი გრძელი კორაკოიდური ხრახნი და გაბურღეთ 3-2 მმ სიგანის ბიკორტიკალური გლენოიდური გვირაბი კირშნერის მავთულზე.

  
  

• ამ ეტაპზე მნიშვნელოვანია პირველი ვარჯიშის შემდეგ მშვიდად დარჩენა. დამხმარე პერსონალი უნდა იყოს ორივე ხელით (სურათი 11).

  
  

• იგი მზად უნდა იყოს მესამე კირშნერის ქინძისთავი ხვრელში ჩასასვლელად, რადგან კირშნერის ქინძისთავი თავდაპირველ მდგომარეობაში, ჩვეულებრივ, უნებურად იჭერს ძრავას ბურღის საშუალებით.

  
  

• სიფრთხილე უნდა გამოიჩინოთ, რომ არ მოიხსნათ კირშნერის მავთული, როდესაც საბურღი ამოიღეთ კორაკოიდის ყდის მეშვეობით. შემდეგ, ჩადეთ 4,5 მმ ნაწილობრივ ხრახნიანი ლატარჯეტის ხრახნი კირშნერის მავთულში (სურ. 12) და ჩადეთ იგი მთლიანად, რათა თავიდან აიცილოთ ნამყენი გადაადგილება და შემდეგ გაბურღეთ ზედა ხრახნი. იდეალურ შემთხვევაში, ხრახნის სიგრძე არ უნდა აღემატებოდეს 32-დან 36 მმ-ს.

  
  

• 40 მმ-ზე მეტი სიგრძე მოითხოვს ფრთხილად გამოკვლევას, რადგან ეს შეიძლება გამოწვეული იყოს გრაფტის ციცაბო კუთხით გლენოიდულ ზედაპირთან მიმართებაში, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს გრაფტის დისლოკაცია. ამ ეტაპზე, გრაფტის განლაგების დონე კვლავ შეიძლება გამოსწორდეს გლენოიდის შემობრუნებით ქვედა ხრახნის გარშემო.

  
  

• პირველი (ქვედა) ხრახნის ჩასმის შემდეგ შესაძლებელია პირველი კირშნერის ქინძის ამოღება. ჩადეთ მეორე ხრახნი იმავე გზით.

  
  

• 2 ხრახნის ჩასმისა და კირშნერის მავთულის ამოღების შემდეგ გამოიყენეთ ზონდი A შესასვლელთან, რათა შეამოწმოთ ტრანსპლანტაციის საბოლოო პოზიცია (სურათი 13). გრაფტის ნებისმიერი ამობურცული ნაწილი უნდა მოიჭრას ბუსუსებით და არ უნდა განხორციელდეს რბილი ქსოვილების შეკეთება სახსრის სიხისტის თავიდან ასაცილებლად.

სურათი 11. გრაფტი განლაგდა და დაფიქსირდა. პაციენტი იჯდა 70 ° -იანი კუთხით, მარჯვენა მხრით დახედული ზემოდან. იმპლანტის ბურღვის დროს და მის შემდეგ, ორივე ხელით გააჩერეთ გზამკვლევი, რათა არ მოხდეს K ხაზის გვირაბის გაფხვიერება. (ჭიანჭველა, წინა; DCG, ორმაგი კანულის მართვა; Kw, კირშნერის მავთული; პოსტი, უკანა; სუპ, ზედა.)

სურათი 12. გრაფტის ფიქსაციის ართროსკოპიული ვიზუალიზაცია, პაციენტი ზის 70 ° კუთხით, მარჯვენა მხარზე, ელექტრონული შესასვლელი ხედი. ქვედა 4,5 მმ ნაწილობრივ ხრახნიანი Latarjet ხრახნი ჯერ მდებარეობს Kirschner pin-ის ზემოთ. (ჭიანჭველა, წინა; Gl, გლენოიდი; IBG, თეძოს ძვლის ტრანსპლანტატი; Inf, ქვედა; S, ხრახნი; პოსტი, უკანა; სუპ, ზედა.)

სურათი 13. გრაფტის პოზიციონირების ართროსკოპიული ვიზუალიზაცია, პაციენტი იჯდა 70 ° კუთხით, მარჯვენა მხარი, E შესასვლელი ხედი. ორი ხრახნის ჩასმის და კირშნერის მავთულის ამოღების შემდეგ შეამოწმეთ გადანერგვის საბოლოო პოზიცია. ამ სახის ძვლის გრაფტს აქვს კარგი შეკუმშვა და არ აქვს ამაყი პოზიცია. (ჭიანჭველა, წინა; Gl, გლენოიდი; Hh, მხრის თავი; IBG, თეძოს ძვლის ტრანსპლანტატი; Inf, ქვედა; პოსტი, უკანა; სუპ, ზედა.)

ოპერაციის შემდეგ, მხრის დაფიქსირება მოხდა 20 ° გატაცების კუთხით და ნეიტრალური ბრუნვით 6 კვირის განმავლობაში:

• ოპერაციიდან მეორე დღეს დაიწყეთ პასიური მხრის, იდაყვის და ხელის მოძრაობის დიაპაზონის ვარჯიში. თავიდან უნდა იქნას აცილებული პრონაცია და მტკივნეული მოძრაობები.

  
  

• 3 კვირაზე დაიწყეთ მოძრაობის აქტიური დიაპაზონის ვარჯიშები.

  
  

• მას შემდეგ, რაც ტრანსპლანტაციის სტაბილურობა დადასტურდება ოპერაციიდან 6 კვირის შემდეგ ფოტოების გადაღებით, შეიძლება დაიწყოს ინტენსიური ვარჯიში.

  
  

• სპორტსმენებისთვის, რომლებიც ეძებენ სწრაფ გამოჯანმრთელებას, კომპიუტერული ტომოგრაფია უნდა ჩატარდეს ოპერაციიდან 3 თვის შემდეგ გრაფტის ინტეგრაციის შესაფასებლად.

  
  

როგორ ვიყიდოთ ორთოპედიული იმპლანტები და ორთოპედიული ინსტრუმენტები?

ამისთვის CZMEDITECH , ჩვენ გვაქვს ორთოპედიული ქირურგიის იმპლანტანტებისა და შესაბამისი ინსტრუმენტების სრული პროდუქციის ხაზი, მათ შორის პროდუქტები ხერხემლის იმპლანტები, ინტრამედულარული ფრჩხილები, ტრავმული ფირფიტა, საკეტი ფირფიტა, კრანიალურ-მაქსილოფაციალური, პროთეზი, ელექტრო ხელსაწყოები, გარე ფიქსატორები, ართროსკოპია, ვეტერინარული დახმარება და მათი დამხმარე ინსტრუმენტების ნაკრები.

გარდა ამისა, ჩვენ მზად ვართ მუდმივად განვავითაროთ ახალი პროდუქტები და გავაფართოვოთ პროდუქციის ხაზი, რათა დავაკმაყოფილოთ უფრო მეტი ექიმისა და პაციენტის ქირურგიული მოთხოვნილებები და ასევე გავხადოთ ჩვენი კომპანია უფრო კონკურენტუნარიანი ორთოპედიული იმპლანტებისა და ინსტრუმენტების მთელ გლობალურ ინდუსტრიაში.

ჩვენ ექსპორტს ვაწარმოებთ მთელ მსოფლიოში, ასე რომ თქვენ შეგიძლიათ დაგვიკავშირდით ელექტრონული ფოსტის მისამართზე song@orthopedic-china.com უფასო შეთავაზებისთვის, ან გაგზავნეთ შეტყობინება WhatsApp-ზე სწრაფი პასუხისთვის + 18112515727 .

თუ გსურთ გაიგოთ მეტი ინფორმაცია, დააწკაპუნეთ CZMEDITECH დამატებითი დეტალების სანახავად.