Arthroscopic curatio de instabilitate humero posterioris

Instantia humeri posterioris plerumque causatur ex dislocatione traumatica posterior vel repetita minime invasiva iniuriae in exercitio vel in aliis actionibus, cum annuo incidentia 4,64 casuum per annum 10000 hominum. Plures technicae chirurgicae ad instabilitatem humerum posterioris tractandam descriptae sunt, inclusa reparatione mollis textus et chirurgiae ossis arthroscopicae apertae et scandali. Nihilominus nuntiata complicationes et emendationes chirurgicae tam altae fuerunt quam 14% et 67%, respective. Speciatim accurate collocatio insitionum ossis, cochleae propensionis et curatio laesiones concomitantium provocantium censentur. Ergo artificia chirurgica emendari oportet.

Operatio gradus:

• Operatio sub anesthesia generali fiebat coniuncta cum trunco ​​regionali sulci intermuscularis.

• Ad cristam iliacam collectionem, anesthetica localia subcutanee et perioste applicata sunt.

• Patiens positus est in sella litorea cum dorso ad 45° angulum, ut plenum contactum cum crista iliaca permitteret. Postquam ossis translationi demessa est operatio continua, et aeger ad angulum LXX° sedebat. Patiens in vexillo sterili modo suspensus, et brachium operans inclinatum erat 30° per 2 ad 3 kg funem tractus.

• 
  

Arthroscopic iuncturam iudicium

• Hoc modo utitur duobus vel tribus introitibus. Prima antica (E) introitus ad accuratam explorationem iuncturam adhiberi potest.

  
  

• Ordinationes directe in articulos per intervalla rotatoria introduci possunt. In quibusdam casibus impossibile est scopum directe inducere (id est, cicatrix texti circa spatium rotatoris).

  
  

• Potes introitum lateralem C vel frontem lateralem D introitum creare, ut spatium sub acromion apicem subire possis, ut spatium musculi rotatoris animadvertere possis.

  
  

• Ablatio radiofrequentia arthroscopica adhibita est ad aperiendum spatium rotatoris.

  
  

• Vectis toggle in iunctura per E ingressum collocatur ut range ad iuncturam sententiam interiorem flectendam.

  
  

• Post comprehensivam aestimationem iuncturae, laesiones textus molles et laesiones glenoidis et humeralis ossis amissionis consociatae (id est, labii glenoidis posterioris, capsulae iuncturae, laesio marginalis glenoidis et laesio Hill Sachs transversa) aestimabantur.

  
  

• Postquam accurata aestimatio arthroscopicae iuncturae glenohumae et confirmationis congruis indiciis ossis insita consecuta est.

  
  

Transplantatio ossis metis et praeparationis

• Autografum bicorticum ex ipsilateral crista iliaca anteriore consecuta est ad conservandum cortex interioris pelvis. Incisum cutis fac circa 2cm post spinam iliacam superiorem anteriorem et 2cm infra cristam in crista iliaca ad vitandum formationem cicatricem quae directe cristam tegit.

  
  

• Post os corticalis α et β observatum insertae sunt duae fibulae parallelae Kirschner in cortex lateralis per foramen, quod antea duabus cochleis coracoideis longis instructum erat ex artificio Arthroscopico Latarjet (fig. 1).

  
  

• Manubrium ductoris sursum erigitur ut os insitum anatomice possit aequari cum collo glenoidei inferiori posteriori. Locatio ducis permittit electionem iugo superioris sicut lateris articularis ossis scandali.

  
  

• Deinde, processus coracoidis cavum impelle gradum exercitii in filo Kirschner et terebra duo 2.9mm foraminum in osse claui. Frenum terebra et paxillus Kirschner ablati sunt. Priusquam summo pileo fullonum in terebra foramen inseratur, foramen foramen cum summo pileo sonat.

  
  

• Olim pileum summum in loco, uti serram ossiculum vel cultrum ossei ad conservandum cortex cristae iliacae et messis 2-cm × 1-cm × 1-cm inserit (figurae 2 et 3). Post insitum colligitur, stipes ossei manica processus coracoidei iungitur et duo cochleae longae processus coracoidis concavi adhibentur ad unitatem formandam, quae ad ultimum locum suum tractari potest (fig. 4).

  
  

• Vulnus cristae iliacae iacuit cum adficio tubo clausa et curatione adhibita est. Deinde compone tabulam operativam ad angulum 70° dorsum.

Figura 1. Os cristae iliacae dextrum colligebatur cum aeger in litore sella positus erat. Duae acus Kirschner una cum duplici cannula fabrica ductore collocantur, et ansa cannulae sursum est. (Ant, ante, DCG, duplex armamentis dux; Inf, inferior Post, tergo; sup, superius).

Figura 2. Cum aeger in sella litore positus est, os truncus cristae iliacae dextrae capitur. Tolle frenum terebro et filum Kirschner post EXERCITATIO laterale tribunal cristae iliaci cortex, et deinde 2 'pinos inserere. (Ant, frontem, DCG, duplex armamentis dux; Inf, inferior; Post, tergo; sup, superius, TH, petasum.)

Figura 3. Cum aeger in sella litore positus est, os truncus cristae iliacae dextrae capitur. Interna superficies cristae iliacae integra remanet postquam insita colligitur. (Ant, ante, Inf, imo, IT, interiorem mensam, Post, retro, sup, summo).

Figura 4. Pone os caudices ad latus tabulae. Post insitum demesso, os insitum iungitur cannulis duplicibus duobus cannulis obturatoribus utens. (Ant, front; DCG, cannula duplici ductu; IBG, ossis iliac transplantatio; Inf, inferior; Post, tergo; Sup, superior.)

Agmine signa viarum aditus

• Plerumque duo ad tres canales adhibentur. Propositum est posteriori A limbum cum linea iunctura glenohumali quam maxime figere. Ergo ab arthroscopio regitur. Ergo maxime perficitur post operationem a fronte laterali.

  
  

• Anterolateralis introitus E ponitur in spatio musculi rotatoris supra biceps musculi, qui posteriorem partem glenoidis marginem perfecte ostentare potest (Tabula 1).

  
  

• In pluribus canalibus non opus est; Attamen, si opus est, addito posterolaterali B limbum per colaphos postico adhiberi potest (exempli gratia, ad prosthes labiales complementarias administrandas).

  
  

• Specimen introitus A prorsus in axe lineae iuncturae glenohumeralis sita est.

  
  

• Per intuitum anterioris et posterioris introitus E, inseres acus spinas 2 posteriora ad distantiam 2.5 ad 3 cm, et inseres iuncturam in parallelis positionibus horae 7 et 9 horae (humeri dexteri).

  
  

• Incisum inter acus 2 fac et utere ut posticium A introitus (figurae 5A et B).

Figura 5. (A) Patiens signabit et praeparabit incisura cutis in 70° angulo positionis sedentis, humerum dextrum et E introitum visum. Ut optimum alignment inter tergo A limbum et glenohumerale lineam iuncturam efficiat, duae spinae acus retrorsum inseruntur ut signum cutis incisionis determinet.

(B) Arthroscopica visualisatio, humerus dexter, et visio portalis electronic aegrotantis cum acu in 70° situ sedens. (Ant, anterior; DCG, cannula duplex; Gl, glenoides; Inf, inferior;

Praeparatio glenoidalis

• Instrumentum per posticum introductum (A) limbum.

  
  

• Aufer labrum et capsulam posteriorem ab 7 ad 10 (humerum dextrum) utens VAPR et novacula (Fig. 6A et B, Vide 1).

  
  

• Tere collum glenoidum posterioris cum lappa arthroscopico, donec os sanguinis patefactum et planum praeparatur (fig. 7). Collo glenoideo instructa, posterior A limbum dilatatum est ut transitus surculi et cannulae coracoideae duplex.

  
  

• Scalpellus adhiberi potest ad divisionem musculi et cystotomy dilatandam, dum retusa rectangula trocar (subscapularis) ad ulteriorem transitum (Figura 8).

Figura 6. (AB) Visualisatio praeparationis glenoidis sub arthroscopio, sedendo ad 70° angulum, humerum dextrum, visum introitus electronic. In praeparatione glenoidis utere VAPR et novacula ad labium glenoidum et capsulam posteriorem ab 7:00 ad 10:00 seiungendam. (Ant, anterior; Gl, glenoides; Hh, caput humerale; Inf, inferior; Pc, capsula posterior; Post, posterior; Sup, superior; V, VAPR.)

Figura 7. Visualization arthroscopicae praeparationis glenoidis: aegro sedit angulo 70°, humero dextro, intuitu portae E-portalis. Utuntur collo glenoidei posterioris in praeparatione glenoidei. (Formica, frons, B, lappa, Gl, glenoides; Inf, inferior; Pgn, posterior colli glenoidei; Post, tergo; Sup, superior.)

Figura 8. Visualization arthroscopicae praeparationis glenoidis: aegro sedit angulo 70°, humero dextro, intuitu portae E-portalis. Dilata tergo limbum obtusum trocar. (Ant, front; Bt: obtusum trocar; Gl, glenoides; Inf, inferior; Pc, posterior capsula; Post, posterior; sup, superior.)

Insere positioning et solidamentum

Insita inserta per introitum posterioris cum manubrio sursum verso (Fig. 9) et per capsulam musculi et iuncturam fissuram, donec prope collum glenoidis posterioris et ruborem cum superficie glenoidis articularis esset. Hic gradus versari debet in praeparatione scindendi, praesertim crassos et validos infraspinatus fascia aperiens et transitum surculi praeveniens.

• Interest ut mucrone scalpelli ad late fasciam aperiendam. Si opus est, in chirurgia posteriori stadio, si lacus rutilans nimis refert ad pressionem humerum conservandam, instrumenta adhiberi possunt ad vulnus chirurgicum partim claudendum (exempli gratia, vulnus tondet).

  
  

• Cannula coracoidis superficiei articularis parallela ita collocatur ut fila et cochleae Kirschner subsequentes per insertionem iuncturam non penetrant.

  
  

• Fila duo 1,5 mm longa Kirschner per cochleis processus coracoidis concava inserta sunt, ut insererentur collo glenoidei posteriori (fig. 10).

  
  

• Insertio filum Kirschner 40 mm non excedere debet ne per collum glenoidum anteriori transiret, quae structuram neurovascularem anteriorem laedat, quamvis sola pars musculi subscapularis inter collum et structuram neurovascularem existat ad defendendum.

Figura 9. Inserta aegrotus in 70° positione sedens, humerum dextrum et posterolaterum latus servans. Insitum insertum est per posticum introitum cum manubrio ad summum spectante. (Ant, ante, DCG, duplex armamentis dux; Inf, inferior, Post, tergo, sup, superius).

Figura 10. Arthroscopica visualisatio insitionis positionis, patientis sedentis ad 70° angulum, humerum dextrum, E visum introitus. Duo inserunt Kirschner clavi insitam stabiliendam in collo glenoideo posteriori. (Ant, front; Gl, glenoides; IBG, ossis iliac insita; Inf, inferior; Kw, Kirschner filum; Post, tergo; Sup, superior.)

Cum 30° arthroscopia a fronte venae portae spectatur, naturaliter insita in angulum tendit, inferiorem superficiem magis prominentem quam rectam facit. Interest insitum os insitum adhuc posse post insertionem inserendi.

• Olim insita rubor cum margine glenoidei posteriori remove, primam cochleae coracoidei longam et terebra 3-2mm latum, cuniculum glenoidum bicorticum in filo Kirschner.

  
  

• In hoc passu, interest manere adhuc post primam consuetudinem. Auxiliares ambabus manibus tenere debent (Figura 11).

  
  

• Tertium Kirschner clavum in foveam imponere parari debet, quia Kirschner paxillus in situ suo pristino motore involuntarie ab exercitio frenum deprehensus esse solet.

  
  

• Cavendum est ne filum Kirschner extrahendo per manicam coracoidem terebram tollatur. Deinde 4.5 mm partem stamineam Cochleae Latarjet in filum Kirschner (fig. 12) inserere et plene inserere, ne insitum moveatur, et deinde cochleae superioris exercitio. Specimen cochleae longitudinis non excedunt 32 ad 36 mm.

  
  

• Quaevis longitudo maior quam 40 mm longitudo accuratam inquisitionem requirit, quod forte ob arduum angulum insitionis respectu glenoidis superficiei, quae insitum inserere potest. In hac scaena, gradu positionis insitam corrigi potest adhuc per cochleam inferiorem glenoidalem circumactum.

  
  

• Post primam (inferiorem) cochleam inserendam, prima Kirschner paxillus removeri potest. Secundam stupra eodem modo inserere.

  
  

• Post 2 cochleis inserendis et filum Kirschner removendo, specillo utere ad introitum A ad reprimendam positionis finalem insitam (Figura 13). Quaelibet res eminentes insitionis adumbrata sunt lappa, et nulla mollis textus reparatio facienda est, ne duritia articularis contineatur.

Figura 11. Insita posita et fixa. Patiens sedit in angulo LXX° dextro humero desuper spectatus. Durante et post EXERCITATIO implantare, ambabus manibus ducem tenere, ne K lineam a cuniculo laxet. (Ant, front; DCG, cannula duplici ductu; Kw, Kirschner filum; Post, tergo; Sup, superior.)

Figura 12. Visualization arthroscopicae fixationis insitionis, patientis sedentis ad 70° angulum, humerum dextrum, visum introitus electronici. Pars inferior 4.5mm cochlea staminea Latarjet primum super Kirschner paxillus sita est. (Formica, frons, Gl, glenoides, IBG, os iliac insita; Inf, inferior, S, stupra; Post, tergo, sup, superior.)

Figura 13. Arthroscopica visualisatio insitionis positionis, patientis sedentis ad 70° angulum, humerum dextrum, E visum introitus. Post duas cochleas inserentes et filum Kirschner removens, positionem finalem traducere reprehendo. Hoc genus ossis insitam habet bonam compressibilitatem et nullam superbam positionem. (Pant, anterior; Gl, glenoides; Hh, caput humerale; IBG, os iliacum insitum; Inf, inferior;

Post chirurgia, humerus angulus raptus fixus est cum 20° angulus et neutra gyratio per VI septimanas;

• Postero die post operationem, humerus passivus incipit, cubitus et manus motus exercitium. Propositiones et motus moleste evitandi.

  
  

• Ad III septimanas, incipit activa motus exercitia.

  
  

• Postquam stabilitas insitionis confirmatur, imagines photographicas VI septimanas post operationem capientes, intensiva exercitatio inchoari potest.

  
  

• Athletae enim recuperationem rapidam quaerentes, tomographiam computatratam peragi debent post tres menses post surgery ad integrationem insitam aestimandam.

  
  

Quomodo emere orthopaedicarum implantatorum et instrumentorum orthopaeticorum

For CZMEDITECH , linea chirurgiae orthopaedicae insita et correspondentia instrumentorum , productorum inclusorum , uberrimus est . spina implantatorum, intramedullares ungues, trauma laminam, obfirmatis sera, cranii-maxillofacial, prosthesis, instrumenta virtutis, externum fixators, arthroscopy, cura et subsidio veterinarii instrumenti earum.

Praeterea commendamus nos continenter novos fructus evolutionis et lineas productorum augere, ut chirurgicas necessitates plurium doctorum et aegrotorum occurrat, ac etiam societas nostra magis competitive in toto orthopaedico globali implantatorum et instrumentorum industriae efficiat.

Nos terrarum exportare, ut potes contact us apud inscriptio electronica song@orthopedic-china.com gratuiti quote, vel nuntium in whatsapp pro velox responsio +86- 18112515727 mitte.

Si vis scire plura notitia (click) CZMEDITECH ut plura reperias.