Arthroscopic ayaresa a wɔde sa akyi mmati a entumi nnyina .

Mpɛn pii no, akyi mmati a entumi nnyina pintinn no fi akyi a ɛpaapae a ɛyɛ hu anaasɛ opira kakraa bi a ɛba bere a wɔreyɛ apɔw-mu-teɛteɛ anaa dwumadi afoforo no, na nnipa 100000 biara a wonya bi afe biara no yɛ 4.64 afe biara. Wɔaka oprehyɛn akwan pii a wɔfa so sa akyi mmati a entumi nnyina pintinn no ho asɛm, a nea ɛka ho ne ntini a ɛyɛ mmerɛw a wosiesie ne oprehyɛn a wɔde siw nnompe ano a ɛbue ne ntini a wɔde siw ntini ano. Nanso, oprehyɛn mu nsɛnnennen a wɔbɔɔ ho amanneɛ ne sɛnea wɔsan hwɛɛ mu no kɔɔ soro koduu 14% ne 67%. Titiriw no, wobu nnompe a wɔde hyɛ nipadua mu pɛpɛɛpɛ, screw orientation ne ayaresa a wɔde ma akuru a ɛka ho no sɛ ɛyɛ den. Enti, ɛsɛ sɛ wɔma oprehyɛn ho akwan no tu mpɔn.

Adwumayɛ anammɔn:

• Wɔyɛɛ oprehyɛn no wɔ general anesthesia ase a wɔde regional block of intermuscular sulcus kaa ho.

• Wɔ iliac crest a wɔaboaboa ano no ho no, wɔde nnuru a wɔde kum nipadua no a ɛwɔ mpɔtam hɔ no guu honam ani ne akyi.

• Wɔde ɔyarefo no too mpoano agua so a n’akyi yɛ 45 ° anim na ama kwan ma ɛne iliac crest no adi nkitaho koraa. Bere a wotwaa nnompe no akyi no, wɔkɔɔ so yɛɛ oprehyɛn no, na na ɔyarefo no te baabi a ɛyɛ 70 °. Wɔde ɔyarefo no sɛn ɔkwan a ɛfata so, na wɔde ahama a wɔde twetwe ade a ɛyɛ kilogram 2 kosi 3 no bɔɔ ne nsa no anim 30 °.

• 
  

Arthroscopic nkabom nhwehwɛmu .

• Saa adeyɛ yi de abrannaa abien anaa abiɛsa na edi dwuma. Wobetumi de anim (E) abrannaa a edi kan no adi dwuma de ahwehwɛ nkwaa mu nhwehwɛmu a edi mũ.

  
  

• Wobetumi de ranges aba nkwaa mu tẽẽ denam rotator ntam kwan so. Wɔ tebea horow bi mu no, ɛrentumi nyɛ yiye sɛ wɔde scope no bɛba tẽẽ (kyerɛ sɛ, akuru ntini a atwa rotator ntam no ho ahyia).

  
  

• Wubetumi ayɛ lateral C entrance anaa anim akyi D entrance, sɛnea ɛbɛyɛ a wubetumi akɔ space no mu wɔ acromion peak no ase, sɛnea ɛbɛyɛ a wubetumi ahu rotator no ntini no ahunmu.

  
  

• Wɔde arthroscopic radiofrequency ablation dii dwuma de buee rotator ntam kwan no.

  
  

• Toggle lever no si joint no mu denam E entry no so de dane range no kɔ joint interior view no so.

  
  

• Bere a wɔyɛɛ nkwaa no ho nhwehwɛmu a edi mũ akyi no, wɔhwɛɛ ntini mu akuru a ɛyɛ mmerɛw ne akuru a ɛbata ho a ɛfa glenoid ne humeral bone a ɛyera ho (kyerɛ sɛ, akyi glenoid ano, nkwaa mu capsule, glenoid marginal lesion ne reverse hill sachs akuru).

  
  

• Bere a wɔde ntini mu nhwehwɛmu a ɛkɔ akyiri yɛɛ glenohumeral nkwaa no ho nhwehwɛmu na wosii nsɛnkyerɛnne a ɛfata so dua akyi no, wonyaa nnompe a wɔde ahyɛ mu.

  
  

Nnompe a wɔde si nipadua no mu a wotwa ne nea wosiesie .

• Wonyaa bicortical autograft no fii ipsilateral anterior iliac crest no mu de koraa akyi berɛmo no mu. Yɛ honam ani ntwitwiridii bɛyɛ 2cm wɔ anim a ɛwɔ anim no akyi ne 2cm ase wɔ crest no ase wɔ iliac crest no so na akwati akuru a ɛkata crest no so tẽẽ.

  
  

• Bere a wɔhwɛɛ cortical bone α ne β akyi no, wɔde kirschner pin abien a ɛne ne ho di nsɛ hyɛɛ lateral cortex no mu faa tokuru no mu, a kan no na wɔde coracoid nkɔnsɔnkɔnsɔn atenten abien a efi arthroscopic latarjet afiri no mu ahyɛ mu (Mfonini 1).

  
  

• Akwankyerɛ no nsa no kyerɛ soro sɛnea ɛbɛyɛ a wobetumi de nnompe a wɔde ahyɛ mu no ne akyi glenoid kɔn a ɛwɔ akyi no ahyia. Sɛnea wɔde akwankyerɛ no si hɔ no ma wotumi paw atifi fam a ɛwɔ soro no sɛ dompe a ɛyɛ den no fã.

  
  

• Afei, pia hollow coracoid process step drill no wɔ Kirschner waya no so na fa 2.9mm ntokuru abien gu dompe block no mu. Wɔyii drill bit ne Kirschner pin no. Ansa na wode atifi cap washer no bɛhyɛ drill hole no mu no, fa top cap tap no bɔ tokuru no mu.

  
  

• Sɛ ɛwɔ soro kyɛw no wie a, fa swing saw anaa nnompe sekan di dwuma na fa kora iliac crest no mfinimfini cortex no so na twa 2-cm × 1-cm × 1-cm grafts (Mfonini 2 ne 3). Sɛ wɔtwa graft no wie a, wɔde dompe block no bata coracoid process sleeve no ho na wɔde hollow coracoid process screws atenten abien di dwuma de yɛ unit a wobetumi ayɛ ho adwuma akodu ne gyinabea a etwa to (Mfonini 4).

  
  

• Wɔde drainage tube no too iliac crest kuru no mu layer denam drainage tube so na wɔde dressing dii dwuma. Afei yɛ nsakrae wɔ oprehyɛn pon no akyi ma ɛyɛ 70 °.

Mfonini 1. Wɔboaboaa iliac crest dompe nifa ano bere a na ɔyarefo no wɔ mpoano nkongua so no. Kirschner nnade abien no ne afiri a wɔde kyerɛ kankyee abien no bom, na kankyee no nsa kɔ soro. (Ant, anim; DCG, casing akwankyerɛ abien; inf, ase dua, akyi; sup, soro.)

Mfonini 2. Sɛ ɔyarefo no wɔ mpoano nkongua so a, wɔfa dompe block a ɛwɔ imliac crest nifa no mu. Yi drill bit ne Kirschner waya no bere a woatutu iliac crest cortex no afã a ɛwɔ akyi no awie no, na afei fa 2 'hats' hyɛ mu. (ant, anim; DCG, casing akwankyerɛ abien; inf, ase; akyi, akyi; sup, soro; th, atifi kyɛw.)

Mfonini 3. Sɛ ɔyarefo no wɔ mpoano nkongua so a, wɔfa dompe block a ɛwɔ imliac crest nifa no mu. Iliac crest no mu ani da so ara yɛ nea ɛwɔ hɔ bere a wɔatwa aduru a wɔde ahyɛ mu no awie no. (ant, anim; inf, ase; no, mu pon; post, akyi; sup, soro.)

Mfonini 4. Siesie dompe blocks wɔ afã pon no so. Bere a wotwaa aduru a wɔde hyɛ nipadua no mu no wiei no, wɔde nnompe a wɔde ahyɛ mu abien no bataa cannula abien no ho denam cannula obturators abien so. (Ant, anim; DCG, Cannula akwankyerɛ abien; IBG, iliac nnompe a wɔde si ananmu; inf, ase; akyi, akyi; sup, soro.)

Akyi kwan ho nsɛnkyerɛnne ne akwan a wɔfa so kɔ hɔ .

• Mpɛn pii no, wɔde akwan abien kosi abiɛsa na edi dwuma. Botae no ne sɛ ɛbɛma akyi A inlet no ne glenohumeral joint line no ahyia sɛnea ɛbɛyɛ yiye biara. Enti, arthroscope na ɛhwɛ so. Enti, wɔyɛ no titiriw wɔ oprehyɛn no akyi fi anim akyi kwan no mu.

  
  

• Wɔde anim kwan a ɛkɔ anim E no si rotator ntini no mu wɔ biceps ntini no atifi, a ebetumi ada glenoid no ano fã a ɛwɔ akyi no adi pɛpɛɛpɛ (Table 1).

  
  

• Mpɛn pii no, ɛho nhia sɛ wɔde akwan no di dwuma bio; Nanso, sɛ ɛho hia a, wobetumi de posterolateral B foforo a ɛfa akyi cuff no mu adi dwuma (sɛ nhwɛso no, de ahwɛ complementary labial prostheses so).

  
  

• Sɛnea ɛbɛyɛ yiye no, ɔkwan a wɔfa so kɔ mu A no wɔ glenohumeral joint line no axis no so pɛpɛɛpɛ.

  
  

• Fa akyi ne akyi hwɛ E, fa akyi ntini 2 san kɔ akyi wɔ kwan a ɛyɛ 2.5 kosi 3 cm, na fa nkwaa no hyɛ mu wɔ parallel wɔ 7 o’clock ne 9 o’clock gyinabea (nifa mmati).

  
  

• Yɛ honam ani ntwitwiridii wɔ nnade 2 no ntam na fa di dwuma sɛ akyi A ɔpon (Mfonini 5A ne B).

Mfonini 5. (a) Ɛsɛ sɛ ɔyarefo no hyɛ na osiesie honam ani fã a wɔatwa no wɔ 70 ° anim a ɛte ase, mmati nifa ne E kwan a wɔfa so kɔ mu no. Sɛnea ɛbɛyɛ a wobetumi anya akyi a ɛkɔ akyi ne glenohumeral joint line no ntam a ɛyɛ fɛ yiye no, wɔde akyi ntini abien hyɛ akyi de hu sɛnea honam ani ntwitwiridii no ho sɛnkyerɛnne no.

(b) Arthroscopic visualization, right shoulder, ne ɛlɛtrɔnik portal view a ɛkyerɛ ɔyarefo a ɔwɔ needle no wɔ 70 ° a ɔte mu. (Ant, anim; DCG, Cannula akwankyerɛ abien; GL, Glenoid; inf, ase; post, akyi; pc, akyi capsule; Sn, akyi berɛmo; SUP, Superior.)

Glenoid ahosiesie .

• Wɔde adwinnade no fa akyi (A) no mu ba.

  
  

• Yi labrum ne akyi capsule no fi 7 kosi 10 (nifa mmati) denam VAPR ne razor so (Mfonini 6A ne B, video 1).

  
  

• Fa arthroscopic burrs twitwa akyi glenoid kɔn no mu kosi sɛ dompe a mogya retu no bɛda adi na wɔasiesie wimhyɛn no (Mfonini 7). Sɛ glenoid kɔn no yɛ krado wie a, wɔma akyi a ɛkɔ mu no yɛ kɛse na ama kwan ma kwan ma graft no ne coracoid cannula abien no akɔ.

  
  

• Wobetumi de scalpel no atrɛw ntini mu mpaapaemu ne cystotomy mu, bere a wobetumi de blunt rectangular trocar (subscapular passage) no adi dwuma de atrɛw kwan no mu bio (Mfonini 8).

Mfonini 6. (AB) Glenoid ahosiesie ho mfonini a wɔyɛ wɔ arthroscopy ase, ɔyarefo a ɔte 70 ° anim, ne mmati nifa, ɛlɛtrɔnik kwan a wɔfa so kɔ mu hwɛ. Bere a wɔresiesie glenoid no, fa VAPR ne ahwehwɛ bi yi glenoid anofafa ne akyi capsule no fi 7:00 kosi 10:00. (ant, anim; Gl, Glenoid; HH, Humeral Ti; Inf, ase; PC, akyi capsule; post, akyi; sup, superior; v, vapr.)

Mfonini 7. Arthroscopic visualization of glenoid preparation: Ɔyarefo no traa anim wɔ anim a ɛyɛ 70 °, ne mmati nifa, e-portal view. N’akyi glenoid kɔn no asɛe bere a wɔresiesie glenoid no. (ant, anim; b, burr; Gl, Glenoid; inf, ase; pgn, akyi glenoid kɔn; akyi, akyi; sup, soro.)

Mfonini 8. Arthroscopic visualization of glenoid preparation: Ɔyarefo no traa anim wɔ anim a ɛyɛ 70 °, ne mmati nifa, e-portal view. Fa trocar a ɛyɛ mmerɛw ma akyi no yɛ kɛse. (Ant, anim; BT: trocar a ɛyɛ mmerɛw; Gl, Glenoid; inf, ase; PC, akyi capsule; post, akyi; SUP, atifi.)

Graft gyinabea ne fixation .

Wɔde aduru a wɔde hyɛ nipadua no mu no faa akyi kwan no mu a nsa no hwɛ soro (Mfonini 9) na ɛpaapaee mu faa ntini ne nkwaa no mu kosii sɛ ɛbɛn akyi glenoid no kɔn na ɛne glenoid no articular no ani yɛɛ flush. Ɛsɛ sɛ saa anammɔn yi twe adwene si mpaapaemu a wɔyɛ so, titiriw no, wobue infraspinatus fascia a ɛyɛ den na ɛyɛ den no na wosiw graft no kwan no ano.

• Ɛho hia sɛ wode scalpel blade no di dwuma de bue fascia no kɛse. Sɛ ɛho hia a, wɔ oprehyɛn no fã a edi akyiri no mu no, sɛ nsu a ɛrehuruw no ho hia dodo sɛ ɛbɛma nhyɛso a ɛdɔɔso aba mmati so a, wobetumi de nnwinnade no atoto oprehyɛn kuru no fã bi (sɛ nhwɛso no, kuru a wɔde kyekyere nipadua no ho).

  
  

• Wɔde coracoid cannula no si articular surface no so sɛnea ɛbɛyɛ a kirschner wires ne screws a edi hɔ no renhyɛn nkwaa no mu bere a wɔde rehyɛ mu no.

  
  

• Wɔde kirschner nhama abien a ne tenten yɛ mm 1.5 na ɛfaa coracoid kwan a ɛyɛ tokuru no mu de siesiee graft no wɔ akyi glenoid kɔn no so (Mfonini 10).

  
  

• Ɛnsɛ sɛ Kirschner waya no a wɔde hyɛ mu no boro 40mm na amma ankɔ anim glenoid kɔn no mu, a ebetumi asɛe ntini a ɛwɔ anim no ntini mu, ɛwom sɛ subscapularis ntini no fã bi pɛ na ɛwɔ kɔn no ne ntini no nhyehyɛe ntam de bɔ ho ban de.

Mfonini 9. Ɔyarefoɔ no de graft no hyɛɛ mu wɔ 70 ° a ɔte mu, na ɔhwɛɛ mmati nifa ne akyi fã no. Wɔde graft no faa akyi kwan no mu a ne nsa no hwɛ soro. (ant, anim; DCG, casing akwankyerɛ abien; inf, ase; post, akyi; sup, soro.)

Mfonini 10. Arthroscopic visualization of graft positioning, ɔyarefo a ɔte 70 ° anim, mmati nifa, E kwan a wɔfa so kɔ mu. Kirschner pin abien a wɔde ahyɛ mu no ma graft a ɛwɔ akyi glenoid kɔn no so no gyina. (Ant, anim; Gl, Glenoid; IBG, iliac nnompe a wɔde ahyɛ mu; inf, ase; kW, Kirschner waya; dua, akyi; sup, soro.)

Esiane sɛ wohu 30 ° arthroscope no fi portal vein no anim nti, efi awosu mu no, ɛpɛ sɛ ɛdannan graft no ma ɛyɛ anim, na ɛma nea ɛwɔ fam no da adi sen sɛ ɛbɛyɛ tẽẽ. Ɛho hia sɛ wohwɛ sɛ ebia nnompe a wɔde ahyɛ nipadua no mu no da so ara yɛ nea wobetumi ayɛ wɔ bere a wɔde ahyɛ mu no akyi anaa.

• Sɛ graft no ne akyi glenoid margin no yɛ frɔmfrɔm wie a, yi coracoid skru tenten a edi kan no na fa bicortical flenel a ne tɛtrɛtɛ yɛ 3-2mm no gu Kirschner waya no so.

  
  

• Wɔ saa anammɔn yi mu no, ɛho hia sɛ yɛkɔ so tra hɔ wɔ adeyɛ a edi kan no akyi. Ɛsɛ sɛ adwumayɛfoɔ a wɔboa no de wɔn nsa mmienu nyinaa hwɛ so (Mfonini 11).

  
  

• Ɛsɛ sɛ ɛyɛ krado sɛ ɛde Kirschner pin a ɛto so abiɛsa no bɛhyɛ tokuru no mu, efisɛ Kirschner pin a ɛwɔ ne mfitiase gyinabea no taa kyere wɔ motor no mu a wɔmpɛ denam drill bit no so.

  
  

• Ɛsɛ sɛ wɔhwɛ yiye na wɔanyi Kirschner waya no bere a wɔretwe drill bit no afa coracoid nsateaa no mu no. Afei, fa latarjet screw a wɔde nhama 4.5 ayɛ no fã bi hyɛ kirschner waya no mu (Mfonini 12) na fa hyɛ mu koraa na amma graft no ansakra, na afei fa skru a ɛwɔ soro no mu. Sɛnea ɛbɛyɛ yiye no, ɛnsɛ sɛ skru no tenten boro mm 32 kosi 36.

  
  

• Ne tenten biara a ɛboro mm 40 no hwehwɛ sɛ wɔyɛ mu nhwehwɛmu yiye, efisɛ eyi betumi afi anim a ɛyɛ toro a ɛwɔ graft no mu bere a wɔde toto glenoid no ani ho no, na ebetumi ama ntini a ɛwɔ nipadua no mu no ayɛ mmerɛw. Wɔ saa gyinabea yi mu no, wobetumi ateɛteɛ sɛnea graft no gyinabea te no denam glenoid a wɔbɛdannan no wɔ skru a ɛwɔ fam no ho no so.

  
  

• Sɛ wode skru a edi kan (a ɛba fam) no hyɛ mu wie a, wobetumi ayi Kirschner pin a edi kan no afi hɔ. Fa skru a ɛto so abien no hyɛ mu wɔ ɔkwan koro no ara so.

  
  

• Sɛ wode nkɔnsɔnkɔnsɔn 2 hyɛ mu wie na woayi Kirschner waya no a, fa probe a ɛwɔ abrannaa A so no hwɛ graft gyinabea a etwa to no (Mfonini 13). Ɛsɛ sɛ wɔde burrs twitwa aduru a wɔde ahyɛ mu no afã biara a ɛda adi no, na ɛnsɛ sɛ wosiesie ntini a ɛyɛ mmerɛw biara na amma nkwaa no ayɛ den.

Mfonini 11. Wɔde graft no sii hɔ na wɔde sii hɔ. Ɔyarefo no tenaa anim wɔ anim a ɛyɛ 70 ° a ofi soro hwɛ ne mmati nifa. Wɔ bere a wɔretu afiri no mu ne bere a wɔde ahyɛ mu akyi no, ma ɔkwankyerɛfo no da so ara ne ne nsa abien nyinaa nkɔ so na amma K line no ansan amma ɔkwan a ɛkɔ mu no mu. (Ant, anim; DCG, Cannula akwankyerɛ abien; KW, Kirschner waya; post, akyi; sup, soro.)

Mfonini 12. Arthroscopic visualization of graft fixation, ɔyarefo a ɔte 70 ° anim, ne mmati nifa, ɛlɛtrɔnik kwan a wɔfa so kɔ mu hwɛ. Latarjet screw a ɛwɔ fam 4.5mm no di kan wɔ Kirschner pin no atifi. (Ant, anim; Gl, Glenoid; IBG, Iliac nnompe a wɔde ahyɛ mu; inf, ase; s, screw; post, akyi; sup, soro.)

Mfonini 13. Arthroscopic visualization of graft positioning, ɔyarefo a ɔte 70 ° anim, mmati nifa, E kwan a wɔfa so kɔ mu. Bere a wode nkɔnsɔnkɔnsɔn abien ahyɛ mu na woayi Kirschner waya no afi hɔ awie no, hwɛ sɛnea wɔde nipadua no si baabi a etwa to no. Saa nnompe a wɔde hyɛ nipadua mu yi wɔ nhyɛso pa na enni gyinabea a ɛyɛ ahantan. (Ant, anim; Gl, Glenoid; HH, Humeral Ti; IBG, Iliac nnompe a wɔde ahyɛ mu; inf, ase; akyi, akyi; sup, atifi.)

Wɔyɛɛ no ​​oprehyɛn wiei no, wɔde 20 ° abduction angle ne neutral rotation sii hɔ adapɛn 6:

• Ade kyee wɔ oprehyɛn no akyi no, fi ase yɛ passive shoulder, elbow ne hand range of motion exercise. Ɛsɛ sɛ wɔkwati sɛ wɔbɛtra ase ne sɛnea ɛyɛ yaw.

  
  

• Wɔ adapɛn 3 mu no, fi ase yɛ apɔw-mu-teɛteɛ a ɛyɛ nnam.

  
  

• Bere a wɔde mfonini a wɔtwe no asi so dua denam mfonini a wɔtwe so wɔ oprehyɛn no akyi adapɛn 6 akyi no, wobetumi afi apɔw-mu-teɛteɛ a emu yɛ den ase.

  
  

• Wɔ agumadifo a wɔrehwehwɛ sɛ wɔn ho bɛtɔ wɔn ntɛmntɛm fam no, ɛsɛ sɛ wɔyɛ kɔmputa so tomography wɔ oprehyɛn no akyi asram 3 de hwɛ sɛnea wɔde graft no bɛka abom.

  
  

Sɛnea wobɛtɔ nnompe mu nneɛma a wɔde hyɛ nipadua mu ne nnompe mu nnwinnade a wɔde yɛ aduan, .

Ma Czmeditech , yɛwɔ aduru a wɔde yɛ nnompe mu oprehyɛn a edi mũ yiye ne nnwinnade a ɛne no hyia, nneɛma a ɛka ho ne . akyi berɛmo a wɔde hyɛ nipadua mu ., nnadewa a wɔde hyɛ nipadua no mu ., Trauma mprɛte ., Mprɛte a wɔde to mu ., atiridiinini-maxillofacial ., Nneɛma a wɔde yɛ nipadua no ., Nnwinnade a ɛma ahoɔden ., abɔnten so fixators ., Arthroscopy ., Mmoa ho ayaresa ne wɔn adwinnade a ɛboa.

Bio nso, yɛasi yɛn bo sɛ yɛbɛkɔ so ayɛ nneɛma foforo na yɛatrɛw nneɛma a wɔyɛ mu, sɛnea ɛbɛyɛ a yebedi nnuruyɛfo ne ayarefo pii oprehyɛn ahiade ho dwuma, na yɛasan nso ama yɛn adwumakuw no asi akan kɛse wɔ wiase nyinaa nnompe mu nneɛma a wɔde hyɛ nipadua mu nyinaa mu.

Yɛde kɔ amannɔne wɔ wiase nyinaa, enti wubetumi . Wo ne yɛn nkasa wɔ email address song@orthopedic-china.com ma quote a wontua hwee, anaa fa nkrasɛm bi mena wɔ WhatsApp so ma mmuae ntɛm +86- 18112515727 .

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