Wal’aansa arthroscopic tasgabbii dhabuu garba duubaa

Tasgabbii dhabuun garba duubaa yeroo baay’ee kan dhufu yeroo sochii qaamaa ykn sochii birootti miidhaan xiqqaan irra deddeebi’amee dhufuun kan dhufu yoo ta’u, waggaatti namoota 100000 keessaa namoota 4.64 ta’a. Tooftaaleen baqaqsanii hodhuu hedduun wal’aansa tasgabbii dhabuu garba duubaa kan ibsaman yoo ta’u, kunis suphaa tishuu lallaafaa fi baqaqsanii hodhuu lafee banaa fi arthroscopic bone block dabalatee. Haa ta’u malee, rakkoon baqaqsanii hodhuu gabaafamee fi saffisi fooyya’iinsaa hanga %14 fi %67 ol’aanaa ture. Keessattuu, lafee graftii sirritti kaa’uun, orienteeshinii iskiriyuu fi wal’aansi madaa waliin dhufu akka qormaataatti ilaalama. Kanaaf tooftaan baqaqsanii hodhuu fooyya’uu qaba.

Tarkaanfiiwwan hojii: 1.1.

• Opereeshiniin kun kan raawwatame anesthesia waliigalaa regional block of intermuscular sulcus waliin walitti makame.

• Walitti qabama iliac crest tiif, local anesthetics gogaa jalaa fi periosteally dibame.

• Dhukkubsataan kun teessoo qarqara galaanaa irratti kan kaa’ame yoo ta’u, dugda isaa kofa 45 ° irratti kan kaa’ame yoo ta’u, kunis guutummaatti akka 'iliac crest' waliin wal qunnamu taasiseera. Lafeen jijjiirrachuu erga sassaabamee booda baqaqsanii hodhuun itti fufe, dhukkubsataan kofa 70 ° taa'ee ture. Dhukkubsataan haala sterile istaandaardii ta’een kan fannifame yoo ta’u, harki baqaqsanii hodhuu funyoo harkisaa kg 2 hanga 3 ta’een 30 ° gara fuulduraatti qaxxaamuree ture.

• 
  

Madaallii waliinii arthroscopic

• Hojimaanni kun seensa lama ykn sadii fayyadama. Seensa fuulduraa jalqabaa (E) qorannoo waliinii gadi fageenya qabuuf fayyadamuun ni danda’ama.

  
  

• Reenjiin kallattiin gara walqabsiistotaatti karaa gidduugaleessa naanneffamuutiin galfamuu danda’a. Yeroo tokko tokko, kallattiin daangaa (jechuunis, tishuuwwan madaa naannoo gidduugaleessa naanneffamuu) galchuun hin danda’amu.

  
  

• Seensa C cinaachaa yookiin seensa D cinaachaa fuulduraa uumuu dandeessa, akka iddoo fiixee akroomiyoon jala jirutti seenuuf, akka iddoo maashaa naanneffamuu ilaaluu dandeessutti.

  
  

• Interval rotator banuuf arthroscopic radiofrequency ablation fayyadameera.

  
  

• Lever toggle karaa galtee E joint keessatti kan argamu yoo ta'u, daangaa gara ilaalcha keessaa joint tti jijjiiruuf.

  
  

• Madaallii bal’aan walqabatee booda, madaan tishuu lallaafaa fi madaan walqabatee lafee glenoid fi humeral (jechuunis, funyaan glenoid duubaa, kaapsulaa joint, madaa marginal glenoid fi reverse Hill Sachs lesion) madaalameera.

  
  

• Madaallii gadi fageenyaan arthroscopic joint glenohumeral fi agarsiiftuu sirrii ta’e erga mirkanaa’ee booda lafee grafts argameera.

  
  

Lafee jijjiirrachuu sassaabuu fi qopheessuu

• Otoogiraaftiin baaykoortikaalii ipsilateral anterior iliac crest irraa kan argame yoo ta’u, kunis korteeksii keessaa qaama saalaa (pelvis) eeguuf ture. Cirracha gogaa gara 2cm duuba lafee dugdaa ol aanaa duraa fi 2cm gara gadiitti cirracha iliac crest irratti gochuun madaan kallattiin crest uwwisu akka hin uumamneef.

  
  

• Lafee kortikaalii α fi β erga ilaalanii booda Piiniin Kirschner walfakkaatoo lama karaa boolla, kan kanaan dura meeshaa Arthroscopic Latarjet irraa iskiriyuuwwan koraakooyidii dheeraa lamaatiin hidhamee ture sanaan gara korteeksii cinaachaa galfamaniiru (Fak. 1).

  
  

• Qabduun qajeelchaa gara oliitti kan qajeelfamee waan ta’eef, lafeen graftiin anatoomiidhaan morma glenoid gadii duubaa wajjin walsimsiisuu danda’a. Iddoon qajeelfamichaa filannoo rigaa gubbaa akka cinaacha artikulaarii bilookii lafee ni hayyama.

  
  

• Sana booda, qotiinsa tarkaanfii adeemsa koraakooyidii qola qabu sibiilaa Kirschner irratti dhiibiitii boolla 2.9mm lama bilookii lafee keessatti qotuu. Drill bit fi Kirschner pin ni baafame. Washer kophee gubbaa boolla qonnaa keessa galchuu kee dura, tubaa kophee gubbaatiin boolla sana tuqi.

  
  

• Kopheen gubbaa bakka isaa erga ga’ee booda, swing saw ykn bone knife fayyadamuun medial cortex iliac crest eeguu fi 2-cm × 1-cm × 1-cm grafts sassaabuu (Fakkii 2 fi 3). Erga graftiin sassaabamee booda, bilookiin lafee sleeve adeemsa koraakooyidii waliin kan walqabate yoo ta’u, iskiriyuuwwan adeemsa koraakooyidii dheeraa qaawwa qaban lama fayyadamuun yuunitii hanga bakka dhumaa isaatti too’achuu danda’u uumuuf gargaaru (Fak. 4).

  
  

• Madaan iliac crest layer layer cufamee drainage tube fi dressing fayyadameera. Sana booda dugda gabatee hojii gara kofa 70 ° tti sirreessaa.

Fakkii 1. Lafeen mirgaa (liac crest bone) kan walitti qabame yeroo dhukkubsataan bakka teessoo qarqara galaanaa irra ture. Warri Kirschner lamaan meeshaa qajeelfama kaanuulaa dachaa wajjin kan kaa’aman yoo ta’u, qabattoon kaanuulaa gara oliitti kan argamudha. (Ant, fuuldura; DCG, qajeelfama keesii dachaa; Inf, Post gadii, duuba; Sup, gubbaa.)

Fakkii 2. Dhukkubsataan bakka teessoo qarqara galaanaa yeroo ta’u, lafeen jilba mirgaa (liac crest) ni fudhatama. Waltajjii cinaachaa korteeksii qoorqoorroo iliak erga qottee booda, qodaa qonnaa fi sibiilli Kirschner baafadhu, achiis 'kophee' 2 galchi. (Ant, fuuldura; DCG, qajeelfama keesii lama; Inf, gadii; Post, duuba; Sup, gubbaa; TH, kophee gubbaa.)

Fakkii 3. Dhukkubsataan bakka teessoo qarqara galaanaa irra yeroo jirutti, lafeen jilba mirgaa (liac crest) ni fudhatama. Fuulli keessoo 'iliac crest' erga graftiin sassaabamee booda akka hin tuqamnetti hafa. (Ant, fuuldura; Inf, jala; IT, minjaala keessaa; Post, duuba; Sup, gubbaa.)

Fakkii 4. Minjaala cinaa irratti lafee qopheessuu. Erga graftiin sassaabamee booda, graftiin lafee kaanuulaa dachaa obturaatoroota lama fayyadamuun kaanuulaa dachaa waliin walqabsiifameera. (Ant, fuuldura; DCG, qajeelfama kaanuulaa dachaa; IBG, lafee iliac jijjiirrachuu; Inf, gadii; Post, duuba; Sup, gubbaa.)

Mallattoo daandii duubaa fi daandii seensaa

• Yeroo baayyee chaanaalii lamaa hanga sadii fayyadamu. Kaayyoon isaas hamma danda’ametti seensa A duubaa sarara walqabsiisaa glenohumeral wajjin walsimsiisuudha. Kanaaf, arthroscope tiin to’atama. Kanaafuu, irra caalaa kan raawwatamu erga opereshinii seensaa cinaachaa fuulduraa irraa ta’ee booda.

  
  

• Seensa anterolateral E iddoo maashaa rotator maashaa biceps olitti kan kaa’amu yoo ta’u, kunis kutaa duubaa qarqara glenoid haala gaariin agarsiisuu danda’a (Gabatee 1).

  
  

• Yeroo baayʼee, kana booda chaanaalii hin barbaachisu; Haa ta’u malee, yoo barbaachisaa ta’e, karaa cuff duubaatiin seensa B posterolateral dabalataa fayyadamuun ni danda’ama (fakkeenyaaf, prostheses labial complementary bulchuuf).

  
  

• Akka yaadaatti, Seensa A sirriitti siiqqee sarara walqabsiisa glenohumeral irratti argama.

  
  

• Karaa ilaalcha fuulduraa fi duubaa seensa E, fageenya seentimeetira 2.5 hanga 3tti, cirracha lafee dugdaa 2 duubatti galchi, akkasumas walqabsiisa bakka sa’aatii 7 fi 9tti (garba mirgaa) walfaana galchi.

  
  

• Gogaa cirrachaan cirracha 2 gidduutti gochuun akka seensa A duubaatti fayyadamuu (Fakkii 5A fi B).

Fakkii 5. (A) Dhukkubsataan ciccitaa gogaa bakka taa’umsaa kofa 70 °, garba mirgaa fi ilaalcha seensaa E irratti mallatteessu fi qopheessuu qaba. Seensa A duubaa fi sarara walqabsiisa glenohumeral gidduutti walsimsiisaa gaarii ta’e argachuuf, mallattoo ciccituu gogaa murteessuuf, cirrachoonni lafee dugdaa lama duubatti galfamu.

(B) Mul’ata arthroscopic, garba mirgaa, fi mul’ata portal elektirooniksii dhukkubsataa kan cirrachaan 70 ° taa’ee jiru. (Ant, fuulduraa; DCG, qajeelfama kaanuulaa dachaa; Gl, glenoid; Inf, gadii; Post, duubaa; Pc, kaapsulaa duubaa; Sn, cirracha lafee dugda; Sup, ol.)

Qophii gileenoyidii

• Meeshaan kun karaa seensaa duubaa (A) kan seenudha.

  
  

• Labrum fi kaapsulaa duubaa 7 hanga 10 (garba mirgaa) VAPR fi cirracha fayyadamuun baasuu (Fak. 6A fi B, Viidiyoo 1).

  
  

• Morma glenoid duubaa arthroscopic burrs tiin hamma lafeen dhiiguu saaxilamee fi xiyyaarri qophaa’utti ciruu (Fak. 7). Erga qoonqoon glenoid qophaa’ee booda, seensa A duubaa guddachuun akka darbiinsa graftii fi dachaa koraakooyidii kaanuulaa hayyama.

  
  

• Iskaalpeliin qoqqoodinsa maashaalee fi siistootoomii babal’isuuf kan gargaaru yoo ta’u, trocar reektangulaaraa blunt (subscapular passage) ammoo dabarsoo daran babal’isuuf fayyadamuu ni danda’ama (Fakkii 8).

Fakkii 6. (AB) Mul’ata qophii glenoid arthroscopy jalatti, dhukkubsataan kofa 70 ° taa’ee, garba mirgaa, ilaalcha seensa elektirooniksii. Yeroo qophii glenoid, VAPR fi razor fayyadamuun funyaan glenoid fi kaapsulaa duubaa sa’aatii 7:00 hanga 10:00tti addaan baasuu. (Ant, fuulduraa; Gl, glenoid; Hh, mataa humeral; Inf, gadii; Pc, kaapsulaa duubaa; Post, duubaa; Sup, ol’aanaa; V, VAPR.)

Fakkii 7. Mul’ata arthroscopic qophii glenoid: dhukkubsataan kofa 70 ° taa’e, garba mirgaa, ilaalcha E-portal. Yeroo qophii glenoid godhamu morma glenoid duubaa uffachuu. (Ant, fuuldura; B, burr; Gl, glenoid; Inf, gadii; Pgn, morma glenoid duubaa; Post, duuba; Sup, gubbaa.)

Fakkii 8. Mul’ata arthroscopic qophii glenoid: dhukkubsataan kofa 70 ° taa’e, garba mirgaa, ilaalcha E-portal. Seensa A duubaa trocar blunt tiin guddisuu. (Ant, fuuldura; Bt: trocar blunt; Gl, glenoid; Inf, gadii; Pc, kaapsulaa duubaa; Post, duubaa; Sup, gubbaa.)

Iddoo graftii fi dhaabuu

Graaftiin karaa seensa duubaatiin qabattoon isaa gara oliitti garagalee (Fak. 9) kan galfame yoo ta’u, hanga morma glenoid duubaa tti dhihoo ta’ee fi fuula articular glenoid wajjin flush ta’utti maashaa fi kaapsulaa joint keessaa gargar ba’e. Tarkaanfiin kun qophii qoqqoodinsa irratti xiyyeeffachuu qaba, keessumaa faashiyaa furdaa fi cimaa infraspinatus banuu fi darbiinsa graftii ittisuu qaba.

• Faashiyaa bal’inaan banuuf cirracha scalpel fayyadamuun barbaachisaa dha. Yoo barbaachisaa ta’e, sadarkaa baqaqsanii hodhuu boodaa keessatti, yoo dhangala’aan dhiqannaa dhiibbaa gahaa garba irratti eeguuf baay’ee barbaachisaa ta’e, meeshaaleen madaa baqaqsanii hodhuu gartokkoon cufuuf fayyadamuun ni danda’ama (fakkeenyaaf, kilippii madaa).

  
  

• Kanuulaan koraakooyidii yeroo galfamu sibiilonni fi iskiriyuuwwan Kirschner itti aanan akka walqabsiisa keessa hin seenne, fuula artikulaarii wajjin walqixa kaa’ama.

  
  

• Wayyaa Kirschner dheerina mm 1.5 qabu lama karaa iskiriyuu adeemsa koraakooyidii qaawwa qabuun galfamee graftii morma glenoid duubaa irratti sirreessuuf (Fak. 10).

  
  

• Sibiilli Kirschner galchuun morma glenoid fuulduraa keessa akka hin darbineef 40mm ol ta’uu hin qabu, kunis caasaa niwuroovaskulaarii fuulduraa miidhuu danda’a, haa ta’u malee maashaan subscapularis gartokkoon qofti qoonqoo fi caasaa niwuroovaskulaarii gidduutti jiraatee isa eeguuf.

Fakkii 9. Dhukkubsataan graftii haala taa’umsaa 70 ° ta’een galche, fi garba mirgaa fi cinaacha posterolateral ilaale. Graaftiin karaa seensa duubaatiin qabattoon isaa gara gubbaatti garagalee galfame. (Ant, fuuldura; DCG, qajeelfama keesii dachaa; Inf, gadii; Post, duuba; Sup, gubbaa.)

Fakkii 10. Mul’ata arthroscopic positioning graft, dhukkubsataan kofa 70 ° taa’ee, garba mirgaa, ilaalcha seensa E. Piiniin Kirschner lama galfame graftii morma glenoid duubaa irratti tasgabbeessa. (Ant, fuuldura; Gl, glenoid; IBG, lafee iliac graft; Inf, gadii; Kw, Kirschner wire; Post, duuba; Sup, gubbaa.)

Arthroscope 30 ° fuula duraa ujummoo portal irraa waan ilaalamuuf, uumamaan graftii gara kofaatti garagalchuu waan barbaaduuf, fuula gadii qajeelaa osoo hin taane akka mul’atu taasisa. Erga graftiin kaa’amee booda lafeen graftiin ammallee danda’amuu fi dhiisuu isaa ilaaluun barbaachisaa dha.

• Erga graftiin margin glenoid duubaa wajjin wal qixa ta’ee booda, screw coracoid dheeraa jalqabaa baasuun bal’ina 3-2mm bicortical glenoid tunnel sibiilli Kirschner irratti qotuu.

  
  

• Tarkaanfii kana keessatti shaakala jalqabaa booda tasgabbaa’anii turuun barbaachisaadha. Hojjettoonni gargaaraa harka lamaan kunuunsuu qabu (Fakkii 11).

  
  

• Piini Kirschner sadaffaa boolla keessa galchuuf qophaa’uu qaba, sababiin isaas piiniin Kirschner bakka jalqabaa isaa yeroo baay’ee fedhii malee mootora keessatti qabama.

  
  

• Yeroo drill bit karaa coracoid sleeve baasan sibiilli Kirschner akka hin baasne of eeggannoo gochuun dirqama. Sana booda, iskiriyuu Latarjet 4.5 mm gartokkoon firii ta’e sibiilaa Kirschner keessa galchi (Fak. 12) fi guutummaatti galchuudhaan akka graftiin akka hin jijjiiramneef, achiis iskiriyuu gubbaa qotuu. Akka yaadaatti dheerinni iskiriyuu 32 hanga 36 mm caalu hin qabu.

  
  

• Dheerinni mm 40 ol ta’e kamiyyuu of eeggannoodhaan qorachuu qaba, kunis sababa kofa cirrachaa graftii fuula glenoid wajjin walqabatee ta’uu danda’a, kunis gara graftii baqachuutti geessuu danda’a. Sadarkaa kana irratti sadarkaan bakka graftii ammallee glenoid naannoo screw gadii naannessuudhaan sirreessuu ni danda’ama.

  
  

• Erga iskiriyuu jalqabaa (gadi) galchinee booda, piiniin Kirschner inni jalqabaa baafamuu danda’a. Iskuweerii lammaffaa haala walfakkaatuun galchi.

  
  

• Erga iskiriyuu 2 galchitee fi sibiilli Kirschner baastee booda, bakka graftii dhumaa ilaaluuf piroobii Seensa A irratti argamu fayyadami (Fakkii 13). Kutaaleen graftii keessaa ba’an kamiyyuu burrsiin ciramuu qabu, akkasumas suphaa tishuu lallaafaa akka hin jabaanneef raawwatamuu hin qabu.

Fakkii 11. Graaftiin bakka itti kaa’amee fi dhaabbataa ture. Dhukkubsataan kun kofa 70 ° ta'een taa'ee garba isaa mirgaa gubbaa irraa ilaalame. Yeroo qonnaa implaantii fi booda, sararri K akka tuneel hin laaffifneef, qajeelchaan harka lamaan tasgabbaa’aa kaa’i. (Ant, fuuldura; DCG, qajeelfama kaanuulaa dachaa; Kw, sibiilli Kirschner; Post, duuba; Sup, gubbaa.)

Fakkii 12. Arthroscopic visualization of graft fixation, dhukkubsataan kofa 70 ° taa’ee, garba mirgaa, ilaalcha seensa elektirooniksii. Iskuweeriin Latarjet gartokkoon isaa 4.5mm isa gadii jalqaba piini Kirschner olitti argama. (Ant, fuuldura; Gl, glenoid; IBG, lafee iliac graft; Inf, gadii; S, screw; Post, duuba; Sup, gubbaa.)

Fakkii 13. Mul’ata arthroscopic positioning graft, dhukkubsataan kofa 70 ° taa’ee, garba mirgaa, ilaalcha seensa E. Erga iskiriyuu lama galchitee fi sibiilli Kirschner baastee booda, bakka jijjiirraa dhumaa ilaali. Gosti lafee graftii kun dhiibbaa gaarii kan qabuu fi ejjennoo boonsaa kan hin qabnedha. (Ant, fuulduraa; Gl, glenoid; Hh, mataa humeral; IBG, lafee iliac graft; Inf, gadii; Post, duubaa; Sup, gubbaa.)

Baqaqsanii hodhuu booda, garbichi kofa butamuu 20 ° fi naanneffannaa giddu galeessaatiin torban 6f dhaabbataa ture:

• Guyyaa itti aanutti baqaqsanii hodhuu booda sochii sochii garbaa, jilbaa fi harkaa (passive shoulder, elbow and hand range motion exercise) jalqabi. Pronation fi sochii dhukkubbii qabu irraa fagaachuu qaba.

  
  

• Torban 3tti shaakala sochii fageenyaa sochii qabu jalqabi.

  
  

• Erga baqaqsanii hodhuu torban 6 booda suuraa kaasuun tasgabbiin qaama namaa erga mirkanaa’ee booda sochii qaamaa cimaa jalqabuun ni danda’ama.

  
  

• Atileetota saffisaan fayyuu barbaadaniif, walnyaatinsa graftii madaaluuf baqaqsanii hodhuu booda ji’a 3 booda tomoogiraafii kompiitaraan hojjetamuu qaba.

  
  

Akkaataa Lafee Kaa'uu fi Meeshaalee Lafee Bituu Danda'an?

F CZMEDITECH , nuti sarara oomishaa baayyee guutuu ta'e kan baqaqsanii hodhuu lafee implants fi meeshaalee walgitan qabna, oomishaalee dabalatee lafee dugdaa keessa kaa’uu, cimdii keessaa (intramedullary nails) jedhaman, gabatee miidhaan qaamaa irra gahe (trauma plate)., gabatee qulfii, cranial-maxillofacial kan jedhu, qaama namaa tolchuu, meeshaalee humna elektiriikaa, fixators alaa, arthroscopy jedhamuun beekama, kunuunsa beeyladaa fi meeshaalee deeggarsa isaanii.

Kana malees, fedhii baqaqsanii hodhuu hakiimotaa fi dhukkubsattoota hedduu guutuuf, akkasumas dhaabbata keenya indaastirii lafee fi meeshaalee addunyaa guutuu keessatti dorgomaa akka ta’u gochuuf, oomishaalee haaraa itti fufiinsaan hojjechuu fi sarara oomishaa babal’isuuf waadaa seennee jirra.

Addunyaa guutuutti al ergina, kanaaf ni dandeessu nu qunnamaa , ykn deebii ariifataa argachuuf WhatsApp irratti ergaa ergaa +86- 18112515727 . caqasa bilisaa argachuuf teessoo email 18112515727

Odeeffannoo dabalataa baruu yoo barbaaddan,cuqaasaa CZMEDITECH bal'inaan argachuuf.