Te maimoatanga Arthroscopic mo te ngoikore o te pokohiwi o muri

Ko te ngoikoretanga o te pakihiwi o muri ka puta mai i te wehenga o muri, i te wharanga kino kino ranei i te wa e whakakorikori ana, i etahi atu mahi ranei, me te 4.64 o nga keehi mo ia 100000 tangata ia tau. He maha nga tikanga pokanga mo te maimoatanga o te koretake o te pakihiwi o muri kua whakamaramatia, tae atu ki te whakatikatika i nga kiko ngohe me te pokanga paraka wheua tuwhera me te arthroscopic. Heoi ano, ko nga raru o nga mahi pokanga me nga reiti whakatikatika he 14% me te 67%, ia. Ina koa, he mea uaua te whakatakoto tika o nga taarua kōiwi, te whakatakotoranga wiri me te maimoatanga o nga reinga. Nō reira, me whakapai ake ngā tikanga hāparapara.

Nga mahi mahi:

• Ko te mahi i mahia i raro i te rewharewha whanui me te poraka rohe o te sulcus intermuscular.

• Mo te kohinga o te iliac crest, ka tukuna nga rongoa rongoa i raro i te kiri me te periosteally.

• Ka whakanohoia te manawanui ki runga i te tuuru takutai me te tuara ki te koki 45 ° kia taea ai te whakapiri katoa ki te tihi iliac. I muri i te hauhaketanga o nga koiwi, ka haere tonu te mahi, ka noho te manawanui ki te koki 70 °. I whakatarewahia te manawanui i runga i te tikanga parakore, a ka piko te ringa mahi ki mua 30 ° ma te taura here 2 ki te 3 kg.

• 
  

Aromatawai hononga Arthroscopic

• E rua, e toru ranei nga tomokanga o tenei tikanga. Ko te tomokanga tuatahi o mua (E) ka taea te whakamahi mo te tino torotoro tahi.

  
  

• Ka taea te whakauru tika i nga awhe ki roto i nga hononga ma nga waahi hurihuri. I etahi wa, kaore e taea te whakauru tika i te whanuitanga (arā, ko te kiri nawe huri noa i te waahi hurihuri).

  
  

• Ka taea e koe te hanga i te urunga C lateral, i te tomokanga D lateral mua ranei, kia uru koe ki te waahi i raro i te tihi acromion, kia taea ai e koe te mataki i te waahi uaua hurihuri.

  
  

• I whakamahia te tangohanga radiofrequency Arthroscopic ki te whakatuwhera i te waahi hurihuri.

  
  

• Ka tuuhia te tuara takahuri ki roto i te hononga ma te urunga E hei huri i te awhe ki te tirohanga o roto tahi.

  
  

• I muri i te arotakenga matawhānui o te hononga, ka arotakehia nga whiu o te kiko ngohe me nga whiu e pa ana ki te mate o te glenoid me te humeral bone (arā, te ngutu glenoid o muri, te capsule hononga, te glenoid marginal lesion me te reverse Hill Sachs lesion).

  
  

• Whai muri i te tino arotakenga arthroscopic o te hononga o te glenohumeral me te whakapumautanga o nga tohu e tika ana, i whiwhihia nga taarua wheua.

  
  

Te hauhake me te whakarite i te whakawhitinga wheua

• Ko te autograft bicortical i riro mai i te ipsilateral anterior iliac crest hei tiaki i te uho o roto o te pelvis. Hangaia he tapahi kiri kia 2cm ki muri i te tuara iliac o mua me te 2cm ki raro i te tihi i te taha o te hiwi iliac kia kore ai e hanga nawe ka kapi tika i te tihi.

  
  

• I muri i te kitenga o te wheua cortical α me te β E rua nga titi Kirschner whakarara i whakauruhia ki roto i te uho taha i roto i te kohao, i whakauruhia i mua ki nga rua coracoid screws roa mai i te taputapu Arthroscopic Latarjet (Fig. 1).

  
  

• Ka anga whakarunga te kakau o te kaiarahi kia taea ai te whakaorite o te kooiwi ki te kaki glenoid o muri. Ma te tuunga o te kaiarahi ka taea te kowhiri i te hiwi o runga hei taha toi o te poraka wheua.

  
  

• Na, panahia te kohao poroporo i te hikoi hikoi ki runga i te waea Kirschner ka keri e rua nga rua 2.9mm ki roto i te poraka kōiwi. I tangohia te mata drill me te titi Kirschner. I mua i te whakauru i te kaihoroi potae o runga ki roto i te poka wiri, patohia te kohao me te tap potae o runga.

  
  

• Kia tau te potae o runga, whakamahia he kani piu, he maripi wheua ranei hei pupuri i te uho waenga o te iliac crest me te hauhake 2-cm × 1-cm × 1-cm grafts (Whakaahua 2 me te 3). I muri i te hauhaketanga o te kohanga, ka honoa te poraka koiwi ki te ringaringa tukanga coracoid, ka whakamahia e rua nga wiri tukanga coracoid hollow roa hei hanga i tetahi wae ka taea te raweke ki tona turanga whakamutunga (Fig. 4).

  
  

• Ko te patunga iliac ka kati i ia paparanga me te ngongo wairere me te kakahu. Ka whakatikahia te tuara o te ripanga mahi ki te koki 70 °.

Whakaahua 1. I kohia te koiwi iliac crest matau i te wa e noho ana te turoro ki te tuuru takutai moana. Ko nga ngira Kirschner e rua kei te noho tahi me te taputapu arataki kano rua, a ko te kakau o te kano kei runga. (Popokopoko, mua; DCG, arataki pouaka rua; Inf, raro Pou, muri; Sup, runga.)

Whakaahua 2. I te wa e noho ana te manawanui ki te tuuru takutai moana, ka tangohia te poraka koiwi o te kaokao iliac matau. Tangohia te mata drill me te waea Kirschner i muri i te keri i te taha taha o te uho iliac crest, ka kuhu e 2 'potae'. (Popokopoko, mua; DCG, arataki pouaka rua; Inf, raro; Pou, muri; Sup, runga; TH, potae runga.)

Whakaahua 3. I te wa e noho ana te turoro ki te tuuru takutai moana, ka tangohia te porowhita o te iliac crest matau. Ka mau tonu te mata o roto o te iliac crest i muri i te hauhaketanga o te rakau. (Ant, mua; Inf, raro; IT, tepu o roto; Pou, muri; Sup, runga.)

Whakaahua 4. Whakaritehia nga poraka koiwi ki te tepu taha. Whai muri i te hauhaketanga o te kohu, ka honoa te kooiwiu ki te keene rua ma te whakamahi i nga kano kano e rua. (Popokopoko, mua; DCG, arataki cannula rua; IBG, whakawhitinga wheua iliac; Inf, raro; Pou, muri; Sup, runga.)

Nga tohu rori o muri me nga huarahi uru

• I te nuinga o te waa ka whakamahia nga hongere e rua ki te toru. Ko te kaupapa ko te whakahāngai i te kokoru o muri A ki te raina hononga glenohumeral ka taea. No reira, ka whakahaerehia e te arthroscope. Na reira, ko te nuinga o te mahi i muri i te mahi mai i te kokoru o mua.

  
  

• Ko te tomokanga whakamua E ka whakanohoia ki roto i te waahi uaua hurihuri i runga ake i te uaua biceps, ka taea te whakaatu pai i te waahanga o muri o te tapa glenoid (Ripanga 1).

  
  

• I te nuinga o nga wa, karekau he takere e hiahiatia ana; Heoi, mehemea e tika ana, ka taea te whakamahi i te urunga B posterolateral B i roto i te ringaringa o muri (hei tauira, hei whakahaere i nga poroporo ngutu taapiri).

  
  

• Ko te mea pai, ko te Whakauru A kei runga tonu i te tuaka o te raina hono glenohumeral.

  
  

• Ma te tirohanga o mua me muri o te tomokanga E, whakauruhia kia 2 nga ngira tuara ki muri i te tawhiti o te 2.5 ki te 3 cm, ka kuhu whakarara te hononga i te 7 karaka me te 9 karaka (peke matau).

  
  

• Hangaia he tapahi kiri i waenganui i nga ngira e 2 ka whakamahia hei tomokanga A muri (Whakaahua 5A me B).

Whakaahua 5. (A) Ma te manawanui e tohu me te whakarite i te wero kiri ki te koki 70 ° te noho, te pakihiwi matau me te tirohanga tomokanga E. Kia taea ai te whakararangi pai i waenga i te urunga A muri me te raina hononga glenohumeral, ka whakauruhia nga ngira tuara e rua ki muri hei whakatau i te tohu o te wero kiri.

(B) Te tirohanga Arthroscopic, te pakihiwi matau, me te tirohanga tomokanga hiko o te manawanui me te ngira i te 70 ° te noho noho. (Popokopoko, o mua; DCG, arataki kanapa rua; Gl, glenoid; Inf, inferior; Pou, muri; Pc, posterior capsule; Sn, ngira spinal; Sup, teitei.)

Te whakarite Glenoid

• Ka whakauruhia te taputapu ma te urunga o muri (A).

  
  

• Tangohia te labrum me te capsule muri mai i te 7 ki te 10 (peke matau) ma te whakamahi i te VAPR me te heu (Fig. 6A me B, Ataata 1).

  
  

• Kohia te kaki glenoid o muri ki te arthroscopic burrs kia puta ra ano te koiwi toto ka rite te waka rererangi (Fig. 7). Kia reri te kaki glenoid, ka whakanuia te kokoru o muri o te A kia taea ai te haere o te graft me te rua coracoid cannula.

  
  

• Ka taea te whakamahi i te scalpel ki te whakawhänui i te wehenga uaua me te cystotomy, ka taea te whakamahi i te trocar tapawha puhuki (subscapular passage) hei whakawhänui ake i te huarahi (Whakaahua 8).

Whakaahua 6. (AB) Te tirohanga o te whakareri glenoid i raro i te arthroscopy, te manawanui e noho ana i te koki 70 °, te pakihiwi matau, te tirohanga tomokanga hiko. I te wa o te whakaritenga o te glenoid, whakamahia te VAPR me te heu hei wetewete i te ngutu glenoid me te kapene o muri mai i te 7:00 ki te 10:00. (Ant, mua; Gl, glenoid; Hh, humeral head; Inf, inferior; Pc, posterior capsule; Pou, muri; Sup, teitei; V, VAPR.)

Whakaahua 7. Te tirohanga Arthroscopic o te whakarite glenoid: ka noho te manawanui ki te koki 70 °, te pakihiwi matau, te tirohanga E-portal. Te mau o te kaki glenoid i muri i te wa e whakareri ana. (Ant, mua; B, burr; Gl, glenoid; Inf, raro; Pgn, muri kaki glenoid; Pou, muri; Sup, runga.)

Whakaahua 8. Te tirohanga Arthroscopic o te whakarite glenoid: ka noho te manawanui ki te koki 70 °, te pakihiwi matau, te tirohanga E-portal. Whakanuia te kokoru A muri me te trocar puhuki. (Ant, mua; Bt: blunt trocar; Gl, glenoid; Inf, lower; Pc, posterior capsule; Pou, muri; Sup, upper.)

Te tuunga me te whakatika

I kuhuhia te kuhu ki te tomokanga o muri me te kakau e anga ana ki runga (Whakaahua 9) ka wehea i roto i te uaua me te kapoi hononga kia tata ki te kaki o te glenoid muri ka pupuhi ki te mata toi o te glenoid. Ko tenei taahiraa me arotahi ki te whakarite mo te wehenga, ina koa ko te whakatuwhera i te infraspinatus fascia matotoru me te kaha, me te aukati i te paahitanga o te grafting.

• He mea nui ki te whakamahi i te mata scalpel hei whakatuwhera nui i te fascia. Mena e tika ana, i te wa o muri o te pokanga, mena he mea nui te rerenga o te rerenga ki te pupuri i te pehanga i runga i te pakihiwi, ka taea te whakamahi taputapu hei kati i tetahi wahanga o te patunga poka (hei tauira, nga topenga maru).

  
  

• Ka whakarara te cannula coracoid ki te mata toi kia kore ai nga waea a Kirschner e whai ake nei e uru ki roto i te hononga i te wa e whakauruhia ana.

  
  

• E rua nga waea Kirschner 1.5 mm te roa i kuhu mai i roto i nga kowhatu tukanga coracoid porowhita hei whakatika i te hono ki te kaki glenoid muri (Fig. 10).

  
  

• Ko te whakaurunga o te waea Kirschner kaua e neke atu i te 40mm kia kore ai e haere i roto i te kaki glenoid o mua, ka kino pea te hanganga neurovascular o mua, ahakoa ko tetahi waahanga o te uaua subscapularis kei waenganui i te kaki me te hanganga neurovascular hei tiaki.

Whakaahua 9. I whakauruhia e te manawanui te graft i roto i te 70 ° noho noho, a ka kite i te pakihiwi matau me te taha posterolateral. I kuhuhia te raima ma te tomokanga o muri me te kakau e anga ana ki runga. (Popokopoko, mua; DCG, arataki pouaka rua; Inf, raro; Pou, muri; Sup, runga.)

Whakaahua 10. Te tirohanga Arthroscopic mo te tuunga graft, te manawanui e noho ana i te koki 70 °, te pakihiwi matau, te tirohanga tomokanga E. E rua nga titi Kirschner kua whakauruhia ki te whakapumau i te hono ki te kaki glenoid o muri. (Ant, mua; Gl, glenoid; IBG, iliac bone graft; Inf, raro; Kw, Kirschner waea; Pou, muri; Sup, runga.)

I te mea ka tirohia te 30° arthroscope mai i te mua o te uaua o te tomokanga, ko te tikanga ka tiangohia te hono ki tetahi koki, ka kitea te mata o raro kaore i te tika. He mea nui ki te tirotiro mena ka taea tonu te whiri koiwi i muri i te whakatakotoranga.

• I te wa e pupuhi ana te whakapiri ki te taha o muri, tango i te tiwiri coracoid roa tuatahi ka wirihia he kauhanga glenoid bicortical 3-2mm te whanui ki te waea Kirschner.

  
  

• I tenei taahiraa, he mea nui kia noho tonu i muri i te mahi tuatahi. Me tiaki nga kaimahi awhina ki nga ringa e rua (Whakaahua 11).

  
  

• Me reri ki te kuhu i te titi Kirschner tuatoru ki roto i te poka, na te mea ko te titi Kirschner kei tona tuunga tuatahi ka mau ki roto i te motuka ma te kore noa e mau i te moka.

  
  

• Me tupato kia kaua e tangohia te waea Kirschner i te wa e toia ana te moka ma te ringaringa coracoid. Kātahi, kōkuhuhia te tīwiri Latarjet 4.5 mm kua miro wāhanga ki roto i te waea Kirschner (Whakaahua 12) ka kuhu katoa kia kore ai e neke te whiri, katahi ka wiri te wiri o runga. Ko te mea pai, kaua e neke ake te roa o te tīwiri i te 32 ki te 36 mm.

  
  

• Ko te roa ka nui ake i te 40 mm me ata tirotirohia, na te mea ko te koki pari o te koki e pa ana ki te mata o te glenoid, tera pea ka mawehe atu. I tenei wa, ka taea tonu te whakatika i te taumata o te tuunga graft ma te huri i te glenoid huri noa i te wiri o raro.

  
  

• Whai muri i te whakauru i te tīwiri tuatahi (raro), ka taea te tango i te titi Kirschner tuatahi. Kōkuhutia te tīwiri tuarua kia pērā anō.

  
  

• Whai muri i te whakaurunga e 2 nga wiri me te tango i te waea Kirschner, whakamahia te tirotiro i te Whakauru A ki te tirotiro i te tuunga o te hono whakamutunga (Whakaahua 13). Ko nga wahi e puta mai ana o te whao me kuti ki te parepare, kaua hoki e whakatikahia nga kopa ngohe hei aukati i te pakari o nga hononga.

Whakaahua 11. I tuuhia, i whakapumautia te putu. I noho te manawanui ki te koki o te 70 ° me tona pokohiwi matau ka tirohia mai i runga. I te wa, i muri hoki i te keri whakauru, kia mau tonu nga ringa e rua o te kaiarahi kia kore ai te raina K e wewete i te kauhanga. (Ant, mua; DCG, arataki cannula rua; Kw, waea Kirschner; Pou, muri; Sup, runga.)

Whakaahua 12. Te tirohanga Arthroscopic mo te whakatikatika i te raima, te manawanui e noho ana i te koki 70 °, te pakihiwi matau, te tirohanga tomokanga hiko. Ko te 4.5mm o raro o te miro Latarjet he waahi kei runga ake i te titi Kirschner. (Ant, mua; Gl, glenoid; IBG, iliac bone graft; Inf, raro; S, tīwiri; Pou, muri; Sup, runga.)

Whakaahua 13. Te tirohanga Arthroscopic mo te tuunga graft, te manawanui e noho ana i te koki 70 °, te pakihiwi matau, te tirohanga tomokanga E. I muri i te whakaurunga e rua nga wiri me te tango i te waea Kirschner, tirohia te waahi whakawhitinga whakamutunga. He pai te whakakopeke o tenei momo koiwi, kaore he turanga whakakake. (Ant, mua; Gl, glenoid; Hh, humeral head; IBG, iliac bone graft; Inf, lower; Post, muri; Sup, upper.)

I muri i te pokanga, ka mauhia te pakihiwi ki te 20 ° koki kahaki me te hurihanga koretake mo te 6 wiki:

• Hei te ra i muri mai o te mahi, ka timata te korikori o te pakihiwi, te tuke me te awhe ringaringa. Me karohia nga nekehanga me nga nekehanga mamae.

  
  

• I nga wiki e 3, ka timata nga mahi awheawhe o nga nekehanga.

  
  

• I muri i te whakapumautanga o te whakapumautanga ma te tango whakaahua i nga wiki e 6 i muri mai o te mahi, ka taea te timata te mahi kaha.

  
  

• Mo nga kaitakaro e rapu ana i te whakaora tere, me mahi te tomography rorohiko i te 3 marama i muri i te pokanga hei aromatawai i te whakakotahitanga o te graft.

  
  

Me pehea te hoko i nga taputapu orthopedic me nga taputapu orthopedic?

Mo CZMEDITECH , kei a matou he rarangi hua tino oti o nga whakaurunga pokanga orthopedic me nga taputapu rite, nga hua tae atu implants tuaiwi, whao intramedullary, pereti whara, pereti maukati, cranial-maxillofacial, porowhita, taputapu hiko, nga kaiwhakatikatika o waho, toronga, te tiaki kararehe me o raatau huinga taputapu tautoko.

I tua atu, ka whakapau kaha matou ki te whakawhanake tonu i nga hua hou me te whakawhanui i nga raina hua, kia tutuki ai nga hiahia o nga taakuta me nga turoro, me te kaha ake o to taatau kamupene ki te whakataetae i roto i te ao katoa o nga whakaurunga orthopaedic me nga umanga taputapu.

Ka kaweake matou ki te ao, kia taea e koe whakapā mai ki a matou i te wahitau imeera song@orthopedic-china.com mo te utu kore utu, me tuku mai ranei he karere ki a WhatsApp mo te whakautu tere +86- 18112515727 .

Mena kei te pirangi koe ki te mohio ki etahi atu korero, pawhiria CZMEDITECH kia kitea etahi atu korero.