Daaweynta arthroscopic ee xasilooni darada garabka dambe

Degenaansho la'aanta garabka dambe waxaa badanaa sababa qallafsanaan dambe oo naxdin leh ama dhaawac yar oo soo noqnoqda inta lagu jiro jimicsiga ama waxqabadyada kale, oo leh heerka dhacdooyinka sanadlaha ah ee 4.64 kiis 100000 qof sanadkiiba. Dhowr farsamooyin qalliin oo loogu talagalay daaweynta xasillooni darrada garabka dambe ayaa lagu sharraxay, oo ay ku jiraan hagaajinta unugyada jilicsan iyo qalliinka lafaha furan iyo arthroscopic. Si kastaba ha ahaatee, dhibaatooyinka qalliinka ee la soo sheegay iyo heerarka dib u eegisku waxay ahaayeen ilaa 14% iyo 67%, siday u kala horreeyaan. Gaar ahaan, meelaynta saxda ah ee tallaalada lafaha, jihaynta istaroogga iyo daawaynta nabarrada is-daba jooga ayaa loo arkaa mid adag. Sidaa darteed, farsamooyinka qalliinka ayaa loo baahan yahay in la hagaajiyo.

Tallaabooyinka hawlgalka:

• Qalliinka waxaa lagu sameeyay suuxdin guud oo lagu daray qaybta gobolka ee sulcus inter muruqa.

• Ururinta crest iliac, suuxinta maxalliga ah ayaa la mariyay ka hoos-hoosaadka iyo xiddigga.

• Bukaan-socodka waxaa la dhigay kursi xeebta leh oo dhabarka ku yaal xagal 45 ° si loogu oggolaado xiriir buuxa oo lala yeesho cirridka iliac. Ka dib markii la gooyey lafaha lafaha, qalliinku wuu sii socday, bukaanku wuxuu fadhiyay xagal 70 ° ah. Bukaan-socodka ayaa loo hakiyay si caadi ah oo nadiif ah, waxaana gacanta qalliinka loo soo leexiyay 30 ° iyada oo loo marayo 2 ilaa 3 kg xarig jiidis ah.

• 
  

Qiimaynta wadajirka ah ee arthroscopic

• Habkani wuxuu isticmaalaa laba ama saddex albaab oo laga soo galo. Albaabka hore ee hore (E) waxa loo isticmaali karaa sahaminta wadajirka ah ee dhamaystiran.

  
  

• Heerarka si toos ah ayaa loo gelin karaa kala-goysyada iyada oo loo marayo u dhexeeya wareegtada. Xaaladaha qaarkood, suurtagal maaha in si toos ah loo soo bandhigo baaxadda (tusaale, nabarrada ku wareegsan inta u dhaxaysa wareegga wareegga).

  
  

• Waxaad samayn kartaa albaabka dambe ee C ama albaabka hore ee D, si aad u geli karto booska ka hooseeya acromion peak, si aad u ilaaliso booska muruqa wareega.

  
  

• Xididdada soo noqnoqoshada shucaaca arthroscopic ayaa la isticmaalay si loo furo inta u dhaxaysa wareegtada.

  
  

• kabaalka leexashada waxa uu ku yaalaa isgoysyada iyada oo loo marayo gelitaanka E si loogu beddelo kala duwanaanshaha muuqaalka gudaha ee wadajirka ah.

  
  

• Ka dib qiimeyn dhamaystiran oo ku saabsan wadajirka, nabarrada jilicsan ee jilicsan iyo nabarrada la xidhiidha glenoid iyo luminta laf-dhabarka (ie, dibinta glenoid dambe, kaabsal wadajir ah, glenoid lesion marginal lesion iyo dhabarka Hill Sachs lesion) ayaa la qiimeeyay.

  
  

• Ka dib markii si qotodheer loo qiimeeyo arthroscopic ee wadajirka glenohumeral iyo xaqiijinta calaamadaha ku habboon, lafaha lafaha ayaa la helay.

  
  

Goynta lafaha iyo diyaarinta

• Gawaarida laba-geesoodka ah ayaa laga helay jilibka hore ee ipsilateral si loo ilaaliyo kortex gudaha miskaha. Samee jeex maqaarka ah oo qiyaastii 2cm ka dambeeya laf-dhabarka sare ee hore iyo 2cm oo ka hooseysa jiinka oo ku yaal jilibka iliac si aad isaga ilaaliso nabarro si toos ah u daboolaya jilibka.

  
  

• Ka dib markii la eegay lafaha kortikal α iyo β Laba biinanka Kirschner oo isku mid ah ayaa la geliyey kiliyaha dambe ee daloolka, kaas oo horey loogu qalabeeyay laba boolal dheer oo cocoid ah oo ka yimid qalabka Arthroscopic Latarjet (Jaantus 1).

  
  

• Gacan-ku-haynta hagaha ayaa kor u jihaysan si talaalidda lafaha ay si anatomically ah ula jaanqaadi karto luqunta glenoid-ka hoose ee dambe. Meelaynta hagaha ayaa u oggolaanaya xulashada cirifka sare sida dhinaca articular ee xannibaadda lafaha.

  
  

• Ka dib, ku riix habka coracoid-ka bannaan ee tillaabada tillaabada Kirschner oo ka qod laba god oo 2.9mm ah oo ku yaal xannibaadda lafaha. Daloolkii iyo biinkii Kirschner waa la saaray. Kahor intaadan galin makiinada sare ee daboolka godka daloolka, ku dhufo godka tuubada sare ee daboolka.

  
  

• Marka koofiyadda sare meesha la dhigo, isticmaal miinshaar lulid ama lafo si aad u ilaaliso kiliyaha dhexe ee jilibka iliac iyo goosashada 2-cm × 1-cm × 1-cm grafts (Jaantus 2 iyo 3). Ka dib marka la gooyo tallaalka, xannibaadda lafta waxay ku xiran tahay habka coracoid-ka iyo laba boolal geeddi-socod oo dheer oo bannaan ayaa loo isticmaalaa si loo sameeyo unug lagu maamuli karo booska ugu dambeeya (Jaantus. 4).

  
  

• Dhaawaca jilibka isha ayaa lakabka lagu xidhay oo leh tuubo dheecaan ah waxaana la isticmaalay dhaymo. Ka dibna ku hagaaji dhabarka miiska qalliinka xagal 70 ° ah.

Jaantus 1. Lafta cirridka midig ee lafta ayaa la ururiyey markii bukaanku ku jiray booska kursiga xeebta. Labada irbadood ee Kirschner waxay la wada taagan yihiin qalabka hagaha labajibbaaran ee cannula, iyo gacanta cannula waa kor. ( Qudhaanjadu, hore; DCG, hagaha daboolka labanlaaban; Inf, Boostada hoose, gadaal; Sup, sare.)

Jaantuska 2. Marka bukaanku ku jiro booska kursiga xeebta, lafaha lafaha ee cirifka saxda ah ayaa la qaadayaa. Ka saar birta laydhka iyo siliga Kirschner ka dib markaad qoddo masraxa dambe ee kiliyaha iliac, ka dibna geli 2 'koofiyadaha'. ( Qudhaanjadu, hore; DCG, hagaha daboolka labanlaaban; Inf, hoose; Boostada, gadaal; Sup, sare; TH, koofiyadda sare.)

Jaantuska 3. Marka bukaanku ku jiro booska kursiga xeebta, lafta laf-dhabarka ee cirridka saxda ah ayaa la qaadayaa. Dusha sare ee cirifka iliac ayaa ahaanaya mid sax ah ka dib marka la gooyo tallaalka. ( Qudhaanjo, hore; Inf, hoose; IT, miiska gudaha; Boostada, dhabarka; Sup, sare.)

Jaantuska 4. U diyaari baloogyada lafaha miiska dhinaca. Ka dib markii la gooyey tallaalka, tallaalka lafaha ayaa lagu xiray cannula labajibbaaran iyada oo la adeegsanayo laba cannula obturators. ( Qudhaanjadu, hore, DCG, hagida cannula double; IBG, beerista lafaha ilac; Inf, hoose; Boostada, gadaasha; Sup, sare.)

Calaamadaha wadada danbe iyo wadooyinka gala

• Caadi ahaan laba ilaa saddex kanaal ayaa la isticmaalaa. Ujeeddadu waa in la waafajiyo marinka dambe ee A iyo xariiqda wadajirka ah ee glenohumeral intii suurtogal ah. Sidaa darteed, waxaa lagu xakameynayaa arthroscope. Sidaa darteed, inta badan waxaa la sameeyaa qalliinka ka dib marka laga soo galo dhinaca hore.

  
  

• Albaabka anterolateral E waxa lagu dhejiyaa booska muruqa rotator ee ka sarreeya muruqa biceps, kaas oo si fiican u muujin kara qaybta dambe ee cidhifka glenoid (Shaxda 1).

  
  

• Inta badan, kanaalo kale looma baahna; Si kastaba ha ahaatee, haddii loo baahdo, galka dambe ee B ee dheeraadka ah ee la sii mariyo katiinada dambe ayaa la isticmaali karaa (tusaale, si loo maareeyo qalabka bishimaha ee dhameystiran).

  
  

• Sida habboon, Gelitaanka A wuxuu ku yaalaa si sax ah dhidibka xariiqda wadajirka ah ee glenohumeral.

  
  

• Iyada oo loo marayo aragtida hore iyo gadaal ee albaabka E, geli 2 irbadood oo lafdhabarta ah meel fog oo ah 2.5 ilaa 3 cm, oo geli kala-goysyada si isku mid ah saacadaha 7 iyo 9 ee saacadaha (garabka midig).

  
  

• Ka samee jeex maqaarka ah inta u dhaxaysa 2da irbadood oo u isticmaal sidii albaabka danbe ee A (Jaantusyada 5A iyo B).

Jaantus 5. (A) Bukaanku waa inuu calaamadiyaa oo diyaariyaa jeexjeexa maqaarka ee 70 ° xagasha fadhiga, garabka midig iyo aragtida E ee soo gelida. Si loo gaaro isku toosinta ugu wanaagsan ee udhaxeysa gadaasha dambe ee A iyo xariiqda wadajirka ah ee glenohumeral, laba irbadood oo lafdhabarta ah ayaa gadaal laga geliyaa si loo go'aamiyo calaamadda jeexitaan maqaarka.

(B) Aragtida arthroscopic, garabka midig, iyo aragtida portal eletroonig ah ee bukaanka cirbada leh meel 70 ° fadhi ah. ( Qudhaanjadu, hore; DCG, hagida cannula double; Gl, glenoid; Inf, hoose; Boostada, dambe; Pc, kaabsulka dambe; Sn, irbadda laf dhabarta; Sup, sare.)

Diyaarinta Glenoid

• Qalabka waxaa lagu soo bandhigaa dhinaca dambe (A) ee gudaha.

  
  

• Ka saar shaybaarka iyo kaabsalka dambe ee 7 ilaa 10 (garabka midig) adoo isticmaalaya VAPR iyo mandiilada (Jaantus. 6A iyo B, Video 1).

  
  

• Ku shiid luqunta glenoid-ka dambe ee burrs arthroscopic ilaa lafta dhiigbaxa ay soo baxdo oo diyaaradda la diyaariyo (Jaantus. 7). Marka qoorta glenoid-ku diyaar yahay, gadaasha dambe ee A waa la balaadhiyey si loogu oggolaado marinka tallaalka iyo cannula labanlaab ah.

  
  

• Maskaxda waxa loo isticmaali karaa in lagu balaadhiyo kala qaybinta murqaha iyo cystotomy-ka, halka trocar-xagal ah oo aan fiicneyn (marinka hoose) loo isticmaali karo si loo sii ballaariyo marinka (Jaantuska 8).

Jaantus 6. (AB) Muuqaalka diyaarinta glenoid ee hoos yimaada arthroscopy, bukaanka fadhiya xagal 70 °, garabka midig, aragtida gelitaanka elektaroonigga ah. Inta lagu jiro diyaarinta glenoid-ka, isticmaal VAPR iyo mandiil si aad uga saarto bushimaha glenoid-ka iyo kaabsalka dambe 7:00 ilaa 10:00. (Ant, anterior; Gl, glenoid; Hh, madaxa xumeral; Inf, hoose; PC, kaabsulka dambe; Boostada, dambe; Sup, sare; V, VAPR.)

Jaantus 7. Aragtida arthroscopic ee diyaarinta glenoid: bukaanku wuxuu ku fadhiistay xagasha 70 °, garabka midig, E-portal view. Xiro qoorta glenoid ee dambe inta lagu jiro diyaarinta glenoid. ( Qudhaanjo, hore; B, bur; Gl, glenoid; Inf, hoose; Pgn, qoorta glenoid dambe; Boostada, gadaale; Sup, sare.)

Jaantus 8. Aragtida arthroscopic ee diyaarinta glenoid: bukaanku wuxuu ku fadhiistay xagasha 70 °, garabka midig, E-portal view. Ku ballaadhi marinka dambe ee A oo leh trocar ba'an. (Ant, hore; Bt: trocar blunt; Gl, glenoid; Inf, hoose; PC, kaabsulka dambe; Boostada, dambe; Sup, sare.)

Meelaynta iyo hagaajinta

Tallaalka waxaa la geliyey iridda danbe ee gacantu kor u soo jeeddo (Jaantus. 9) waxaana la kala qaybiyey muruqa iyo kaabsulka kala-goysyada ilaa ay ku dhowdahay qoorta glenoid-ka dambe oo ay ku nadiifiso dusha articular ee glenoid. Talaabadani waxay u baahan tahay in diirada la saaro diyaarinta kala-goynta, gaar ahaan furitaanka infraspinatus fascia qaro weyn oo xooggan iyo ka hortagga marinka tallaalka.

• Waxaa muhiim ah in la isticmaalo daabka maqaar si aad u furto fashka. Haddii loo baahdo, marxaladda dambe ee qalliinka, haddii daadinta daadinta ay aad muhiim u tahay si loo ilaaliyo cadaadis ku filan garabka, qalabka ayaa loo isticmaali karaa in qayb ahaan la xiro nabarka qaliinka (tusaale, boogaha nabarrada).

  
  

• Cannula coracoid waxaa la dhigayaa si barbar socda oogada articular si fiilooyinka Kirschner ee soo socda aysan u gelin wadajirka inta lagu jiro gelinta.

  
  

• Laba fiilooyin Kirschner oo dhererkoodu yahay 1.5 mm ayaa la geliyey biraha geeddi-socodka coracoid-ka bannaan si loo hagaajiyo tallaalka qoorta glenoid ee dambe (Jaantus. 10).

  
  

• Gelitaanka xadhigga Kirschner waa in aanu dhaafin 40mm si looga fogaado in uu dhex maro qoorta glenoid ee hore, kaas oo dhaawici kara qaab dhismeedka neurovascular ee hore, inkasta oo qayb ka mid ah muruqa subscapularis ay u dhexeyso qoorta iyo qaabdhismeedka neerfaha si loo ilaaliyo.

Jaantus 9. Bukaanku wuxuu geliyey tallaalka booska 70 °, wuxuuna arkay garabka midig iyo dhinaca dambe. Tallaalka waxaa la geliyey albaabka dambe iyadoo gacantu u jeeddo xagga sare. ( Qudhaanjadu, hore; DCG, hagaha daboolka labbada ah; Inf, hoose; Boostada, gadaale; Sup, sare.)

Jaantus 10. Aragtida arthroscopic ee meelaynta tallaalka, bukaanka fadhiya xagasha 70 °, garabka midig, aragtida gelitaanka E. Labada biin ee Kirschner ee la geliyey ayaa dejinaya tallaalka qoorta glenoid ee dambe. ( Qudhaanjadu, hore; Gl, glenoid; IBG, tallaalka lafaha iliac; Inf, hoose; Kw, Kirschner silig; Boostada, gadaale; Sup, sare.)

Maaddaama 30 ° arthroscope-ka laga eego xagga hore ee xididka portal, waxay si dabiici ah u janjeertaa inay u janjeerto xagal, taasoo ka dhigaysa dusha hoose mid caan ah halkii toosan. Waa muhiim in la hubiyo in lafta la tallaalo ay weli suurtogal tahay meelaynta tallaalka ka dib.

• Marka tallaalka lagu dhaqo cirifka glenoid ee dambe, ka saar furka coracoid-ka dheer ee ugu horreeya oo ku dalool tunnel glenoid bicortical 3-2mm ballaaran siliga Kirschner.

  
  

• Tallaabadan, waxaa muhiim ah in aad joogtid ka dib markii ugu horeysay ee ku celcelinta. Shaqaalaha kaalmadu waa inay ku ilaaliyaan labada gacmood (Jaantuska 11).

  
  

• Waa in loo diyaar garoobaa in godka la geliyo pin-ka saddexaad ee Kirschner, sababtoo ah pin-ka Kirschner ee booskiisii ​​asalka ahaa waxaa inta badan lagu qabtaa matoorka si aan ikhtiyaari ahayn iyadoo la adeegsanayo qashinka.

  
  

• Waa in laga taxadaro in aan laga saarin siliga Kirschner marka aad ka soo bixinayso birta iyada oo la dhex marinayo sleeve cocoid. Kadibna, geli 4.5 mm dunta qayb ahaan dunta Latarjet geliya siliga Kirschner (Jaantus. 12) oo si buuxda u geli si aad uga hortagto tallaalka inuu beddelo, ka dibna dalool furka sare. Fikrad ahaan, dhererka furka waa inuusan ka badan 32 ilaa 36 mm.

  
  

• Dherer kasta oo ka weyn 40 mm wuxuu u baahan yahay baaritaan taxaddar leh, sababtoo ah tani waxaa laga yaabaa inay sabab u tahay xagasha sare ee tallaalka marka loo eego dusha glenoid, taas oo keeni karta qallafsanaan. Marxaladdan, heerka meelaynta tallaalka weli waa la sixi karaa iyada oo glenoid-ka lagu wareejinayo daboolka hoose.

  
  

• Ka dib marka la geliyo furaha hore (hoose), pin-ka ugu horreeya ee Kirschner waa la saari karaa. Geli furka labaad si la mid ah.

  
  

• Ka dib markaad geliso 2 boolal oo aad ka saartid siliga Kirschner, isticmaal baaraha gudaha Entrance A si aad u hubiso booska ugu dambeeya ee tallaalka (Jaantuska 13). Qayb kasta oo ka soo baxda tallaalka waa in lagu gooyaa burooyinkeeda, mana aha in dib u hagaajin unug jilicsan lagu sameeyo si looga hortago qallafsanaanta wadajirka ah.

Jaantuska 11. Qalabaynta ayaa la dhigay oo la hagaajiyay. Bukaanku wuxuu fadhiistay xagal 70 ° ah oo garabka midig laga eegayo kor. Inta lagu jiro iyo ka dib qodista maqaar-galaha, hagaha weli ku hay labada gacmood si aad uga ilaaliso in khadka K uu dabciyo tunnelka. ( Qudhaanjadu, hore; DCG, hagida cannula double; Kw, Kirschner silig; Boostada, gadaale; Sup, sare.)

Jaantus 12. Aragtida arthroscopic ee hagaajinta tallaalka, bukaanka fadhiya xagasha 70 °, garabka midig, aragtida gelitaanka elektaroonigga ah. Kaashashka 4.5mm ee qayb ahaan dunta ka samaysan ee Latarjet wuxuu marka hore ku yaal meel ka sarreysa biinka Kirschner. ( Qudhaanjo, hore; Gl, glenoid; IBG, tallaalka lafaha iliga; Inf, hoose; S, fur; Boostada, gadaasha; Sup, sare.)

Jaantus 13. Aragtida arthroscopic ee meelaynta tallaalka, bukaanka fadhiya xagasha 70 °, garabka midig, aragtida gelitaanka E. Ka dib markaad geliso laba boolal oo aad ka saarto siliga Kirschner, hubi booska ugu dambeeya ee tallaalka. Lafaha noocan oo kale ah ayaa leh cadaadis wanaagsan oo aan lahayn meel lagu faani karo. (Ant, anterior; Gl, glenoid; Hh, madaxa xumeral; IBG, tallaalka lafaha iliac; Inf, hoose; Boostada, dambe; Sup, sare.)

Qalitaanka ka dib, garabka waxaa lagu hagaajiyay xagal afduubka 20 ° iyo wareeg dhexdhexaad ah 6 toddobaad:

• Maalinta xigta ka dib qaliinka, bilow garabka dadban, xusulka iyo jimicsiga kala duwan ee gacanta. Dhaqdhaqaaqa soo jiidashada iyo xanuunka leh waa in laga fogaado.

  
  

• Usbuucyada 3, bilow jimicsi dhaqdhaqaaq oo kala duwan.

  
  

• Ka dib markii xasilloonida tallaalka la xaqiijiyo iyadoo la qaadayo sawirro 6 toddobaad ka dib qalliinka, jimicsi xooggan ayaa la bilaabi karaa.

  
  

• Ciyaartoyda doonaya soo kabashada degdega ah, sawir-koobka kombiyuuterka ah waa in la sameeyaa 3 bilood ka dib qaliinka si loo qiimeeyo isdhexgalka tallaalka.

  
  

Sidee loo Iibsadaa Maqaarka Lafaha iyo Qalabka Lafaha?

Waayo CZMEDITECH , waxaan haynaa khad wax soo saar aad u dhameystiran oo qalliinka lafaha ah iyo qalab u dhigma, alaabooyinka ay ka mid yihiin lafaha laf dhabarta, ciddiyaha intramedullary, saxan dhaawac, saxan quful, cranial-maxillofacial, sanaaci, qalabka korontada, hagaajinta dibadda, arthroscopy, daryeelka caafimaadka xoolaha iyo qalabkooda taageera.

Intaa waxaa dheer, waxaa naga go'an in aan si joogto ah u horumariyo alaabta cusub iyo ballaarinta khadadka alaabta, si ay u daboolaan baahida qalliin ee dhakhaatiir iyo bukaanno badan, iyo sidoo kale samaynta shirkadeena mid ka sii tartan ee dhammaan lafaha caalamiga ah ee implants iyo warshadaha qalab.

Waxaan u dhoofinnaa adduunka oo dhan, si aad awooddo Nagala soo xiriir ciwaanka emailka song@orthopedic-china.com si aad u hesho xigasho bilaash ah, ama fariin ku dir WhatsApp si aad jawaab degdeg ah u hesho + 18112515727 .

Haddii aad rabto inaad ogaato macluumaad dheeri ah, guji CZMEDITECH si aad u hesho faahfaahin dheeraad ah