Artroscópico tratamiento ukaxa inestabilidad posterior de hombros uka tuqita

Inestabilidad posterior de hombros ukaxa jilpachaxa dislocación posterior traumática jan ukaxa repetitiva lesión mínimamente invasiva ukanakampiwa ejercicio jan ukaxa yaqha lurawinakanxa utji, ukatxa sapa maraxa 4,64 casos sapa 100000 jaqinakaruxa sapa marawa. Walja técnicas quirúrgicas ukanakaw inestabilidad posterior de hombros ukar qullañatakix qhanañchasiwayi, ukanakax tejidos blandos ukanakar askichañataki ukhamarak bloqueo de hueso abierto ukat artroscópica ukanaka lurañataki. Ukampirus yatiyat complicaciones quirúrgicas ukat tasas de revisión ukax 14% ukhamarak 67% ukjaw jilxattawayi. Jisk’apachaxa, injertos óseos ukanaka chiqapa uñstayaña, orientación de tornillos ukatxa lesiones concomitantes ukanaka qullañaxa ch’amäkaspasa ukhamawa. Ukatwa, técnicas quirúrgicas ukanakax jukʼamp sumäñapa.

Operación lurañanaka: 1.1.

• Uka operación ukaxa anestesia general ukampiwa lurataraki bloque regional de sulco intermuscular ukampiwa mayachata.

• Cresta ilíaca apthapiñatakixa, anestesia local ukanakaxa subcutánea ukhamaraki periosteal ukanakampiwa uchataraki.

• Usutaxa mä silla de playa ukanwa uchataraki, qhipäxapaxa 45 ° ángulo ukankiwa, ukhamata cresta ilíaca ukampi taqpacha contacto utjañapataki. Ch’akhanak apthapiñ tukuyatatxa, operación ukax sarantaskakiwa, ukatx usutax 70 ° ángulo ukan qunt’ataw jikxatasïna. Usutaxa suspendido ukhamawa estéril estándar ukhama, ukatxa brazo operativo ukaxa 30 ° nayraqataru doblada ukhamaraki mä cuerda de tracción 2 a 3 kg.

• 
  

Artroscópico ukjamaraki articulación uñakipaña

• Aka lurawixa pä jan ukaxa kimsa mantañanakawa apnaqasi. Nayrïr nayraqata (E) mantawixa suma mayachata uñakipañataki apnaqatarakiwa.

  
  

• Rangos ukaxa chiqapa juntas ukanakaruxa intervalos rotador ukanakampiwa mantaspa. Yaqhip pachax janiw chiqak alcance uñt’ayañax wakiskiti (mä arunxa, tejido cicatriz ukaw intervalo rotador ukar muyuntata).

  
  

• Ukaxa lurasirakispawa mä lateral C mantaña jan ukaxa mä front lateral D mantaña, ukhamata mantañataki espacio ukar mantañataki pico de acromio ukanxa, ukhamata uñjañataki espacio muscular rotador.

  
  

• Aka intervalo rotador uksa jist’arañatakixa ablación artroscópica de radiofrecuencia ukampiwa lurataraki.

  
  

• Palanca de toggle ukaxa junta ukanxa E entrada tuqiwa uñstayata ukhamata alcance ukaxa junta manqhana uñjañataki.

  
  

• Mä suma uñakipaña tukuyatatxa, lesiones de tejido blando ukatxa asociadas lesiones de pérdida de glenoide y humeral (mä arunxa, labio glenoide posterior, cápsula articular, lesión marginal glenoide ukatxa lesión inversa Hill Sachs) ukanakaxa uñakipatawa.

  
  

• Uka articulación glenohumeral uksa tuqita suma artroscópica uñakipañampi ukhamaraki aski uñacht’awinaka chiqanchatampi, ch’akha injertos ukanakawa apsutaraki.

  
  

Ch’akha ch’akhanaka apthapiña ukhamaraki wakicht’aña

• Autoinjerto bicortical ukaxa cresta ilíaca anterior ipsilateral uksatwa apsutaraki, ukhamata corteza interna de la pelvis uksa jark’aqañataki. Incisión de piel luraña niya 2cm columna ilíaca superior anterior qhipäxaru ukhamaraki 2cm cresta manqharu cresta ilíaca uksa tuqiru ukhamata jani cicatriz uñstayañataki ukaxa chiqapa cresta uksa tuqiru ch’amanchañataki.

  
  

• Uñakipata ch’akha cortical α ukhamaraki β Pä clavijas paralelos Kirschner ukanakaxa corteza lateral uksaruxa uchatarakiwa p’iya tuqi, ukaxa nayraqata pä jach’a tornillos coracoides ukanakampiwa lurataraki dispositivo Artroscópico Latarjet (Fig. 1).

  
  

• Uka guia ukan amparapaxa alayaru uñtatawa ukhamata injerto de huesos ukaxa anatómicamente uñakipatañapataki kunka glenoide inferior posterior ukampi. Uka guia uñstayawixa pata ch’akharu ajlliñatakiwa kunjamatixa lado articular ukhama ch’akha bloque.

  
  

• Ukatxa, ch’uqi ch’uqi ch’uqi ch’uqi ch’uqi ch’uqi ch’uqi ch’uqi ch’uqi ch’uqi ch’uqi ch’uqi ch’uqi ch’uqi ch’uqi ch’uqi ch’uqi ch’uqi ch’uqi ch’uqi ch’uqi ch’uqi ch’uqi ch’uqi ch’uqi ch’uqi ch’uqi ch’uqi ch’uqi ch’uqi ch’uqi ch’uqi ch’uqi ch’uqi ch’uqi ch’uqi ch’uqi ch’uqi ch’uqi ch’uqi. Uka taladro ukat Kirschner pin ukax apsutäxänwa. Janïra pata tapa lavadora ukaxa taladro p’iyaru uchañkamaxa, uka p’iyaruxa pata tapa grifompiwa ch’allt’aña.

  
  

• Mä kutixa pata tapaxa chiqaparu uchatäxi ukjaxa, sierra oscilante jan ukaxa cuchillo de hueso ukampiwa corteza medial de la cresta ilíaca uksa jark’aqañatakixa, ukhamaraki injertos 2 cm × 1 cm × 1 cm uksa apthapiña (Figures 2 y 3). Uka injerto apthapita tukuyatatxa, bloque de huesos ukaxa manga de proceso coracoide ukampi chikt’atawa ukatxa pä tornillos de proceso coracoideo ch’uqi jaya ch’uqimpiwa lurataraki mä unidad lurañataki ukaxa manipulada ukhamawa qhipa posición ukaru (Fig. 4).

  
  

• Uka herida de cresta ilíaca ukaxa capa a capa jist’antatawa tubo de drenaje ukampi ukatxa vendaje ukampi luratarakiwa. Ukatxa qhipa tuqiruxa mä ángulo 70 ° ukjaruwa chiqañchaña.

Figura 1. Cresta ilíaca ch’iqa ch’akhaxa apthapitawa kunapachatixa usuta jaqixa silla de playa ukankatayna. Pä aguja Kirschner ukax dispositivo guia de doble cánula ukamp chikt’atawa, ukat cánula ukan amparapax alayaruw uñtatawa. (Hormiga, nayraqata; DCG, guia de doble caja; Inf, Poste inferior, qhipa; Sup, pata.)

Figura 2. Kunawsatix usutax silla de playa ukan jikxatasi ukhax bloque de huesos de la cresta ilíaca derecha ukax apsutawa. Uka taladro ukatxa alambre Kirschner ukaxa plataforma lateral de la corteza de la cresta ilíaca ukxa perforación ukxaruxa apsuñawa, ukatxa 2 'sombreros' uksa uchañawa. (Hormiga, nayraqata; DCG, doble caja guia; Inf, jisk’a; Poste, qhipa; Sup, pata; TH, pata sombrero.)

Figura 3. Kunawsatix usutax silla de playa ukan jikxatasi ukhax bloque de huesos de la cresta ilíaca derecha ukax apsutawa. Cresta ilíaca uksana manqhapaxa injerto apthapita tukuyatatxa janiwa kunasa utjkiti. (Hormiga, nayraqata; Inf, manqha; IT, manqhankir mesa; Poste, qhipäxa; Sup, pata.)

Figura 4. Lado mesaru ch’akha bloques wakicht’aña. Uka injerto apthapitatxa, ch’akha injerto ukaxa doble cánula ukarux pä obturador de cánulas ukampiwa mayachataraki. (Hormiga, nayraqata; DCG, doble cánula guiado; IBG, trasplante de hueso ilíaco; Inf, jisk’a; Poste, qhipa; Sup, pata.)

Qhipa thakhi chimpunaka ukhamaraki mantañ thakhinaka

• Jilapachax pä jan ukax kimsa canales ukanakaw apnaqasi. Uka amtaxa A posterior ukan mantañapatakixa línea de articulación glenohumeral ukampiwa kunjamatixa wakiski ukhama. Ukatwa, artroscopio ukamp apnaqata. Ukhamarusa, jilpachaxa luratarakiwa operación ukxaruxa entrada lateral delantera uksatxa.

  
  

• Entrada anterolateral E ukaxa uñstayatawa espacio muscular rotador uksana musculo bíceps uksa tuqita, ukaxa suma uñacht’ayaspawa parte posterior del borde glenoide (Tabla 1).

  
  

• Jilapachax janiw juk’amp canalanakax munaskiti; Ukampirus wakischi ukhax mä yaqha entrada posterolateral B ukax manguito trasero tuqiw apnaqasispa (santi, prótesis labial complementarias ukanakar apnaqañataki).

  
  

• Wali askixa, Entrada A ukaxa chiqapa eje de la línea de articulación glenohumeral uksankiwa.

  
  

• E mantaña nayraqata ukhamaraki qhipa uñtawi tuqixa, 2 aguja columna vertebral ukxa qhipäxaru uchañawa 2,5 ukatxa 3 cm ukja jayaru, ukatxa articulación ukaxa paralelo ukhamawa 7 jayp’u ukhamaraki 9 jayp’u tuqiru (ch’iqa hombro).

  
  

• 2 aguja taypinxa mä incisión de piel lurañawa ukatxa qhipa A mantañatakixa apnaqañawa (Figures 5A y B).

Figura 5. (A) Usutaxa chimpuntañapawa ukhamaraki wakicht’añapawa ñik’uta incisión ukaxa 70 ° ángulo qunt’asiñapataki, ch’iqa hombro ukhamaraki E mantañataki. Ukhamarusa, A trasera entrada ukatxa línea de articulación glenohumeral ukanaka taypina suma alineación uñstayañatakixa, pä aguja columna vertebral ukanakaxa qhipäxaru uchatarakiwa, ukhamata ñik’uta incisión ukan chimpupa yatiñataki.

(B) Visualización artroscópica, ch’iqa hombro, ukhamaraki portal electrónico uñakipaña usuta agujampi 70 ° qunt’ata. (Hormiga, anterior; DCG, doble cánula guiado; Gl, glenoide; Inf, inferior; Post, posterior; Pc, cápsula posterior; Sn, aguja espinal; Sup, superior.) Ukaxa mä juk’a pachanakwa lurasi.

Glenoides ukanaka wakicht’aña

• Instrumento ukax qhipäx (A) ukan mantañ tuqiw uñt’ayasi.

  
  

• Labrum ukatxa cápsula posterior ukaxa 7 uksatxa 10 (chiqa hombro) uksaruwa apsuña VAPR ukampi navajas ukampi (Fig. 6A y B, Video 1).

  
  

• Kunka glenoide posterior ukaxa rebabas artroscópicas ukanakampiwa muyuña, ukhamata wilañcha ch’akhaxa uñstañapataki ukhamaraki plano wakicht’añataki (Fig. 7). Mä kutixa glenoide kunkaxa wakicht’atawa, posterior A entrada ukaxa jach’aptayatawa ukhamata pasañapataki injerto ukatxa doble cánula coracoide.

  
  

• Uka bisturí ukaxa muskulunakaru jaljañatakixa ukhamaraki cistotomía ukampi luratarakispawa, ukatxa trocar rectangular obtuso (pasaje subescapular) ukampixa juk’ampi jilxatayatarakiwa (8 uñacht’awi).

Figura 6. (AB) Visualización de preparación de glenoides en artroscopia, usuta qunt’ata 70 ° ángulo, ch’iqa ampara, entrada electrónica uñakipaña. Glenoide wakicht’aña pachanxa, VAPR ukampi navajas ukampiwa glenoide labio ukatxa cápsula posterior ukaxa 7:00 pachata 10:00 pachakama apsuña. (Hormiga, nayraqata; Gl, glenoide; Hh, p’iqi humeral; Inf, inferior; Pc, cápsula posterior; Poste, posterior; Sup, superior; V, VAPR.)

Figura 7. Visualización artroscópica de preparación glenoide: usuta jaqixa qunt’asiwayi mä ángulo 70 °, ch’iqa ampara, E-portal uñtawi. Glenoide wakicht’aña pachanxa glenoide posterior kunka usuchjasiña. (Hormiga, nayraqata; B, rebaba; Gl, glenoide; Inf, jisk’a; Pgn, qhipa glenoide kunka; Poste, qhipa; Sup, pata.)

Figura 8. Visualización artroscópica de preparación glenoide: usuta jaqixa qunt’asiwayi mä ángulo 70 °, ch’iqa ampara, E-portal uñtawi. Uka qhipa A mantawixa mä trocar blunt ukampiwa jach’aptayaña. (Hormiga, nayraqata; Bt: trocar obtuso; Gl, glenoide; Inf, jisk’a; Pc, cápsula posterior; Poste, qhipa; Sup, pata.)

Injerto ukan posición ukat fijación ukanaka

Injerto ukaxa uchatarakiwa posterior mantaña tuqi, manija ukaxa alayaru uñtatawa (Fig. 9) ukatxa jaljatarakiwa cápsula muscular ukhamaraki articulación tuqi, ukhamata jak’achasiñataki kunka glenoide posterior ukaru ukhamaraki flush ukampi superficie articular glenoide ukampi. Aka lurawixa wakisiwa wakicht’añataki jaljaña, juk’ampirusa jist’araña thiya ukhamaraki ch’amani fascia infraespinatus ukatxa jark’aqaña injerto pasañapataki.

• Fascia jach’a jist’arañatakix bisturí cuchilla apnaqañax wali askiwa. Wakisispa ukhaxa, qhipa etapa de operación ukanxa, fuga de lavado ukax sinti wakiskirïchi ukhax hombro ukar suficiente presión uñstayañatakix instrumentunakaw apnaqasispa, ukhamat quirúrgico herida ukar mä juk’a jist’antañataki (santi, clips de heridas).

  
  

• Cánula coracoide ukaxa paralelo ukhamawa superficie articular ukarjama ukhamata qhipa alambres Kirschner ukatxa tornillos ukanakaxa jani junta ukarux mantañapataki inserción ukanxa.

  
  

• Pä alambre Kirschner 1,5 mm largo ukanakaxa tornillos de proceso coracoides huecos ukanakampiwa uchataraki, ukhamata injerto ukaxa glenoide posterior kunka tuqiru askichañataki (Fig. 10).

  
  

• Kirschner alambre ukar mantañax janiw 40mm ukjat jiläñapäkiti, ukhamat jan glenoide anterior kunkapat pasañapataki, ukax estructura neurovascular anterior ukarux jan walt’ayaspawa, ukampirus mä chikat musculo subescapularis ukax kunka ukat estructura neurovascular ukanakanx utjiw jark’aqañataki.

Figura 9. Usutaxa injerto ukxa 70 ° qunt’asiwiruwa ucharaki, ukatxa ch’iqa amparapa ukhamaraki posterolateral uksa uñjaraki. Injerto ukax qhipa mantañawjampiw uchasïna, ukat amparapax pata tuqir uñtataw uchasïna. (Hormiga, nayraqata; DCG, doble caja guia; Inf, jisk’a; Poste, qhipa; Sup, pata.)

Figura 10. Visualización artroscópica de posicionamiento de injerto, usuta qunt’ata 70 ° ángulo, ch’iqa ampara, E mantaña uñjawi. Pä Kirschner clavijas insertadas ukanakax injerto ukarux glenoide posterior kunkapanx estabilizan. (Hormiga, nayraqata; Gl, glenoide; IBG, injerto de hueso ilíaco; Inf, jisk’a; Kw, alambre Kirschner; Poste, qhipa; Sup, pata.)

Niyakixay artroscopio 30 ° ukax vena portal nayraqatat uñjatächixa, naturalmente ukax injerto ukarux mä ángulo ukar inclinañatakiw ch’amanchasi, ukhamatw alaya patax chiqaparu uñjañat sipanx qhan uñjasi. Injerto uñstayañ tukuyatatxa ch’akha injerto ukax wali ch’amäpachati janicha uk uñakipañax wali askiwa.

• Mä kutixa injerto ukaxa margen posterior glenoide ukampi ch’allt’ata ukhaxa, nayrïri jaya tornillo coracoide ukxa apsuñawa ukatxa mä túnel glenoide bicortical ancho 3-2mm ukjama alambre Kirschner ukaru perforaña.

  
  

• Aka lurawinxa, nayrïr yatiqawi tukuyatatxa wali ch’amampiw qhiparañaxa. Personal auxiliar ukanakaxa pä amparapampiwa uñjapxañapa (Figure 11).

  
  

• Kimsïr Kirschner pin ukax p’iyaruw uchañatakix wakicht’atäñapawa, kunatix mä Kirschner pin ukax nayrïr uñstawipanx motor ukarux jan munkasaw taladro ukamp katjata.

  
  

• Ukhamaraki, Kirschner alambre ukaxa janiwa apsuñakiti kunapachatixa taladro ukaxa manga coracoide tuqi apsutäki ukhaxa. Ukxarusti, tornillo Latarjet 4,5 mm parcialmente roscado ukaxa alambre Kirschner (Fig. 12) ukarux uchañawa ukatxa taqpacha uchañawa ukhamata injerto ukaxa jani mayjt’ayañataki, ukatxa pata tornillo ukarux perforañawa. Ukhamaraki, tornillo ukaxa janiwa 32 ukatxa 36 mm ukjata jiläñapäkiti.

  
  

• Kawkïri largo 40 mm ukjata jiläki ukaxa wali suma uñakipañawa, kunatixa ukaxa inasa injerto ukana ángulo empinado ukata glenoide ukar uñtasita, ukaxa injerto ukan dislocación ukar puriyaspawa. Aka pachanxa, nivel de posicionamiento de injerto ukaxa wali chiqapawa glenoide ukaxa tornillo inferior ukar muyuntata.

  
  

• Nayrïr (jisk’a) tornillo ukar uchañ tukuyatatxa, nayrïr Kirschner pin ukax apsutäspawa. Payïri tornillo ukaxa pachpa lurawimpiwa uchaña.

  
  

• 2 tornillos ukanaka uchañ tukuyatatxa ukhamaraki alambre Kirschner uksa apsuña tukuyatatxa, sonda ukampiwa Entrada A uksanxa qhipa injerto ukan utjatapa uñakipañataki (Figure 13). Injerto ukan kuna chiqanakatï mistki ukanakax rebabas ukanakampiw khuchhuratäñapa, ukat janiw llamp’u tejidos ukanakax askichatäñapäkiti, ukhamat articulaciones ukanakax jan ch’amakt’añapataki.

Figura 11. Injerto ukaxa uñstayatawa ukatxa chiqapawa. Usutax 70 ° ángulo ukan qunt’asitayna, ch’iqa amparapampiw alaxpachat uñch’ukitayna. Implante perforación uka pachana ukhamaraki tukuyatatxa, guiador ukaxa pä amparapampiwa wali ch’amampi uñjaña, ukhamata línea K ukaxa jan túnel ukaru suxtañapataki. (Hormiga, nayraqata; DCG, doble cánula guia; Kw, alambre Kirschner; Poste, qhipa; Sup, pata.)

Figura 12. Visualización artroscópica de fijación de injerto, usutaxa 70 ° ángulo uksana qunt’atawa, ch’iqa amparapa, entrada electrónica uñakipaña. Uka jisk’a 4,5mm parcialmente roscado Latarjet tornillo ukaxa nayraqata uñstayatawa Kirschner pin patxaru. (Hormiga, nayraqata; Gl, glenoide; IBG, injerto de hueso ilíaco; Inf, jisk’a; S, tornillo; Poste, qhipa; Sup, pata.)

Figura 13. Visualización artroscópica de posicionamiento de injerto, usuta qunt’ata 70 ° ángulo, ch’iqa ampara, E mantaña uñjawi. Pä tornillos uchañ tukuyatatxa ukhamaraki alambre Kirschner uksa apsuña tukuyatatxa, qhipa trasplante posición uñakipaña. Aka kasta ch’akha injerto ukaxa suma compresión ukampi ukatxa janiwa jach’a jach’a tukuña posición ukampi. (Hormiga, anterior; Gl, glenoide; Hh, p’iqi humeral; IBG, injerto de hueso ilíaco; Inf, jisk’a; Poste, posterior; Sup, pata.)

Operación ukxaruxa, hombro ukaxa 20 ° ángulo de abducción ukampi ukhamaraki rotación neutral ukampi 6 semanas ukjamawa:

• Qhipürux operación tukuyatatxa, ejercicio pasivo de hombro, codo ukat ampar rango de movimiento ukanak qalltañamawa. Pronación ukat usuchjat movimientos ukanakax janiw lurañakiti.

  
  

• 3 semanas ukjaxa, ejercicios activos de rango de movimiento ukanak qalltañamawa.

  
  

• Ukatxa, injerto ukan estabilidad ukax 6 semanas operación ukjat fotonak apsusaw chiqanchataraki, ejercicio intensivo ukax qalltasispawa.

  
  

• Jank’ak qullatäñ thaqhir atletanakatakix tomografía computarizada ukax 3 phaxsi operación ukjat luratäñapawa, ukhamat injerto ukan integración ukar uñakipañataki.

  
  

Kunjamas Implantes Ortopédicos ukat Instrumentos Ortopédicos ukanakax alasispa?

Taki CZMEDITECH , jiwasaxa mä wali phuqhata línea de productos de implantes de cirugía ortopédica ukatxa instrumentos correspondientes, ukaxa productos ukanakampi columna vertebral ukan implantenakapa, uñnaqa intramedular ukanaka, placa de trauma ukaxa mä juk’a pachanakwa lurasi, llawintat plato, craneal-maxillofacial ukaxa wali sumawa, prótesis ukampi luraña, ch’amampi apnaqaña yänaka, anqäxa fijadores ukanaka, artroscopia ukampi qullatäña, uywa qullaña ukhamaraki jupanakana yanapt’iri instrumentunakapa.

Ukhamarus, machaq yänak lurañax sarantaskakiwa ukat líneas de productos ukanakar jilxatayañatakiw ch’amachasipxta, ukhamat juk’amp qullirinakan ukhamarak usutanakan quirúrgico munañanakap phuqhañataki, ukhamarak empresasarux juk’amp atipt’asiñapatakiw taqpach uraqpachan industria de implantes ortopédicos ukat instrumentos ukanakan.

Uraqpacharuw exportación lurapxta, ukhamat jumanakax ukham lurapxasma correo electrónico song@orthopedic-china.com ukaruw jawst’apxsma, mä cotización gratuita ukataki, jan ukax WhatsApp ukaruw mä mensaje apayanipxasma jank’ak jaysañataki +86- 18112515727 .

Juk’ampi yatxatañ munsta ukhaxa,ch’iqt’añamawa CZMEDITECH ukax juk’amp yatxatañataki.