উত্তরোত্তর কাঁধের অস্থিরতার আর্থ্রস্কোপিক চিকিত্সা

উত্তরোত্তর কাঁধের অস্থিরতা সাধারণত ব্যায়াম বা অন্যান্য ক্রিয়াকলাপের সময় ট্রমাজনিত উত্তরোত্তর স্থানচ্যুতি বা পুনরাবৃত্তিমূলক ন্যূনতম আক্রমণাত্মক আঘাতের কারণে ঘটে থাকে, প্রতি বছর 100000 লোকের প্রতি বার্ষিক ঘটনার হার 4.64 কেস থাকে। উত্তরোত্তর কাঁধের অস্থিতিশীলতার চিকিত্সার জন্য বেশ কয়েকটি অস্ত্রোপচার কৌশল বর্ণনা করা হয়েছে, নরম টিস্যু মেরামত এবং খোলা এবং আর্থ্রস্কোপিক হাড়ের ব্লক সার্জারি সহ। তবে, রিপোর্ট করা অস্ত্রোপচার জটিলতা এবং পুনর্বিবেচনার হার যথাক্রমে 14% এবং 67% হিসাবে বেশি ছিল। বিশেষত, হাড়ের গ্রাফ্টের সঠিক স্থান নির্ধারণ, স্ক্রু ওরিয়েন্টেশন এবং সহজাত ক্ষতগুলির চিকিত্সাকে চ্যালেঞ্জিং হিসাবে বিবেচনা করা হয়। সুতরাং, অস্ত্রোপচার কৌশলগুলি উন্নত করা দরকার।

অপারেশন পদক্ষেপ:

• আন্তঃআস্কুলার সুলকাসের আঞ্চলিক ব্লকের সাথে মিলিত সাধারণ অ্যানেশেসিয়ার অধীনে এই অপারেশনটি সম্পাদিত হয়েছিল।

• ইলিয়াক ক্রেস্ট সংগ্রহের জন্য, স্থানীয় অ্যানাস্থেসিকগুলি সাবকুটনে এবং পেরিওস্টিলিভাবে প্রয়োগ করা হয়েছিল।

• ইলিয়াক ক্রেস্টের সাথে সম্পূর্ণ যোগাযোগের অনুমতি দেওয়ার জন্য রোগীকে 45 ° কোণে পিছনে একটি সৈকত চেয়ারে স্থাপন করা হয়েছিল। হাড়ের প্রতিস্থাপনের ফসল কাটার পরে, অপারেশনটি অব্যাহত ছিল এবং রোগী 70 ° এর কোণে বসে ছিলেন ° রোগীকে একটি স্ট্যান্ডার্ড জীবাণুমুক্ত পদ্ধতিতে স্থগিত করা হয়েছিল, এবং অপারেটিং বাহুটি 2 থেকে 3 কেজি ট্র্যাকশন দড়ির মাধ্যমে 30 ° সামনের দিকে বাঁকানো হয়েছিল।

• 
  

আর্থ্রস্কোপিক যৌথ মূল্যায়ন

• এই পদ্ধতিটি দুটি বা তিনটি প্রবেশদ্বার ব্যবহার করে। প্রথম ফ্রন্ট (ঙ) প্রবেশদ্বারটি সম্পূর্ণ যৌথ অনুসন্ধানের জন্য ব্যবহার করা যেতে পারে।

  
  

• রোটেটর অন্তরগুলির মাধ্যমে সরাসরি জয়েন্টগুলিতে রেঞ্জগুলি প্রবর্তন করা যেতে পারে। কিছু ক্ষেত্রে, সরাসরি সুযোগটি প্রবর্তন করা অসম্ভব (অর্থাত্ রোটেটারের ব্যবধানের চারপাশে দাগের টিস্যু)।

  
  

• আপনি একটি পার্শ্বীয় সি প্রবেশদ্বার বা সামনের পার্শ্বীয় ডি প্রবেশদ্বার তৈরি করতে পারেন, যাতে আপনি অ্যাক্রোমিয়ন শিখরের নীচে স্থানটি প্রবেশ করতে পারেন, যাতে আপনি ঘূর্ণনকারী পেশী স্থানটি পর্যবেক্ষণ করতে পারেন।

  
  

• আর্থ্রস্কোপিক রেডিওফ্রিকোয়েন্সি অ্যাবলেশনটি রোটেটারের ব্যবধানটি খোলার জন্য ব্যবহৃত হয়েছিল।

  
  

• টগল লিভারটি যৌথ অভ্যন্তরীণ দৃশ্যে পরিসীমাটি স্যুইচ করতে ই প্রবেশের মাধ্যমে জয়েন্টে অবস্থিত।

  
  

• জয়েন্টের একটি বিস্তৃত মূল্যায়নের পরে, গ্লেনয়েড এবং হুমেরাল হাড়ের ক্ষতির (যেমন, উত্তরোত্তর গ্লানয়েড ঠোঁট, জয়েন্ট ক্যাপসুল, গ্লানয়েড প্রান্তিক ক্ষত এবং বিপরীত হিল শ্যাচ ক্ষত) এর নরম টিস্যু ক্ষত এবং সম্পর্কিত ক্ষতগুলি মূল্যায়ন করা হয়েছিল।

  
  

• গ্লেনোহুমারাল জয়েন্টের সম্পূর্ণ আর্থ্রস্কোপিক মূল্যায়ন এবং উপযুক্ত ইঙ্গিতগুলির নিশ্চয়তার পরে, হাড়ের গ্রাফ্টগুলি প্রাপ্ত হয়েছিল।

  
  

হাড় প্রতিস্থাপন ফসল এবং প্রস্তুতি

• পেলভিসের অভ্যন্তরীণ কর্টেক্স সংরক্ষণের জন্য বাইকোর্টিক্যাল অটোগ্রাফ্টটি আইপসপুলার পূর্ববর্তী ইলিয়াক ক্রেস্ট থেকে প্রাপ্ত হয়েছিল। পূর্ববর্তী উচ্চতর ইলিয়াক মেরুদণ্ডের পিছনে প্রায় 2 সেন্টিমিটার এবং ইলিয়াক ক্রেস্ট বরাবর ক্রেস্টের নীচে 2 সেন্টিমিটার নীচে ত্বকের চিরা তৈরি করুন যাতে সরাসরি ক্রেস্টটি covers েকে রাখে এমন দাগের গঠন এড়াতে পারে।

  
  

• কর্টিকাল হাড় α এবং β দুটি সমান্তরাল কিরশনার পিনগুলি গর্তের মাধ্যমে পার্শ্বীয় কর্টেক্সে প্রবেশ করানো হয়েছিল, যা পূর্বে আর্থ্রস্কোপিক ল্যাটারজেট ডিভাইস (চিত্র 1) থেকে দুটি দীর্ঘ কোরাসয়েড স্ক্রু দিয়ে সজ্জিত ছিল।

  
  

• গাইডের হ্যান্ডেলটি ward র্ধ্বমুখী হয় যাতে হাড়ের গ্রাফটি উত্তরোত্তর নিকৃষ্ট গ্লোনয়েড ঘাড়ের সাথে শারীরিকভাবে মিলে যায়। গাইডের স্থানটি হাড়ের ব্লকের আর্টিকুলার দিক হিসাবে উপরের রিজটি নির্বাচনের অনুমতি দেয়।

  
  

• তারপরে, কিরশনার তারের উপর ফাঁকা কোরাসয়েড প্রক্রিয়া ধাপে ড্রিলটি চাপুন এবং হাড়ের ব্লকের দুটি 2.9 মিমি গর্ত ড্রিল করুন। ড্রিল বিট এবং কির্সনার পিনটি সরানো হয়েছিল। ড্রিল গর্তে শীর্ষ ক্যাপ ওয়াশার সন্নিবেশ করার আগে, শীর্ষ ক্যাপটি ট্যাপ দিয়ে গর্তটি আলতো চাপুন।

  
  

• শীর্ষ ক্যাপটি একবার হয়ে গেলে, ইলিয়াক ক্রেস্টের মিডিয়াল কর্টেক্স সংরক্ষণ করতে একটি সুইং করাত বা হাড়ের ছুরি ব্যবহার করুন এবং 2-সেমি × 1-সেমি × 1-সেমি গ্রাফ্ট (চিত্র 2 এবং 3) ফসল সংগ্রহ করুন। গ্রাফটি ফসল কাটার পরে, হাড়ের ব্লকটি কোরাসয়েড প্রক্রিয়া হাতা এবং দুটি দীর্ঘ ফাঁকা কোরাকয়েড প্রক্রিয়া স্ক্রুগুলির সাথে সংযুক্ত থাকে এমন একটি ইউনিট গঠন করতে ব্যবহৃত হয় যা তার চূড়ান্ত অবস্থানে ম্যানিপুলেট করা যেতে পারে (চিত্র 4)।

  
  

• ইলিয়াক ক্রেস্টের ক্ষতটি নিকাশী টিউব সহ স্তর দ্বারা বন্ধ স্তর এবং ড্রেসিং ব্যবহার করা হয়েছিল। তারপরে অপারেটিং টেবিলের পিছনে 70 ° এর কোণে সামঞ্জস্য করুন °

চিত্র 1। রোগী যখন সৈকত চেয়ারের অবস্থানে ছিলেন তখন ডান ইলিয়াক ক্রেস্ট হাড় সংগ্রহ করা হয়েছিল। দুটি কিরশনার সূঁচগুলি ডাবল ক্যানুলা গাইড ডিভাইসের সাথে একত্রে অবস্থিত এবং ক্যাননুলার হ্যান্ডেলটি ward র্ধ্বমুখী। (এএনটি, ফ্রন্ট; ডিসিজি, ডাবল কেসিং গাইড; ইনফ, লোয়ার পোস্ট, রিয়ার; সুপার, উপরের))

চিত্র 2। যখন রোগী সৈকত চেয়ারের অবস্থানে থাকে তখন ডান ইলিয়াক ক্রেস্টের হাড়ের ব্লক নেওয়া হয়। ইলিয়াক ক্রেস্ট কর্টেক্সের পার্শ্বীয় প্ল্যাটফর্মটি ড্রিল করার পরে ড্রিল বিট এবং কির্সনার তারটি সরান এবং তারপরে 2 'টুপি ' sert োকান। (এএনটি, ফ্রন্ট; ডিসিজি, ডাবল কেসিং গাইড; ইনফ, লোয়ার; পোস্ট, রিয়ার; সুপার, উপরের; টিএইচ, শীর্ষ টুপি))

চিত্র 3। যখন রোগী সৈকত চেয়ারের অবস্থানে থাকে তখন ডান ইলিয়াক ক্রেস্টের হাড়ের ব্লক নেওয়া হয়। ইলিয়াক ক্রেস্টের অভ্যন্তরীণ পৃষ্ঠটি গ্রাফ্ট ফসল কাটার পরে অক্ষত থাকে। (পিঁপড়া, সম্মুখ; ইনফ, নীচে; এটি, অভ্যন্তরীণ টেবিল; পোস্ট, পিছনে; সুপার, শীর্ষ।)

চিত্র 4। পাশের টেবিলে হাড়ের ব্লক প্রস্তুত করুন। গ্রাফটি ফসল কাটার পরে, হাড়ের গ্রাফটি দুটি ক্যানুলা অবরুদ্ধকারী ব্যবহার করে ডাবল ক্যানুলার সাথে সংযুক্ত ছিল। (এএনটি, ফ্রন্ট; ডিসিজি, ডাবল ক্যানুলা গাইডেন্স; আইবিজি, ইলিয়াক হাড় প্রতিস্থাপন; ইনফ, লোয়ার; পোস্ট, রিয়ার; সুপার, উপরের।)

রিয়ার রোডের চিহ্ন এবং অ্যাক্সেস রাস্তা

• সাধারণত দুটি থেকে তিনটি চ্যানেল ব্যবহৃত হয়। উদ্দেশ্যটি হ'ল গ্লেনোহুমারাল জয়েন্ট লাইনের সাথে যতটা সম্ভব উত্তরোত্তর একটি ইনলেট সারিবদ্ধ করা। অতএব, এটি আর্থ্রস্কোপ দ্বারা নিয়ন্ত্রিত হয়। অতএব, এটি মূলত সামনের পার্শ্বীয় ইনলেট থেকে অপারেশনের পরে সঞ্চালিত হয়।

  
  

• অ্যান্টেরোলটারাল প্রবেশদ্বার ই বাইসপস পেশীর উপরে ঘূর্ণনকারী পেশী স্থানটিতে স্থাপন করা হয়, যা গ্লোনয়েড প্রান্তের উত্তরোত্তর অংশ (টেবিল 1) পুরোপুরি প্রদর্শন করতে পারে।

  
  

• বেশিরভাগ ক্ষেত্রে, আর কোনও চ্যানেলের প্রয়োজন নেই; তবে, যদি প্রয়োজন হয় তবে পিছনের কাফের মাধ্যমে একটি অতিরিক্ত পোস্টেরোলটারাল বি ইনলেট ব্যবহার করা যেতে পারে (উদাহরণস্বরূপ, পরিপূরক ল্যাবিয়াল প্রোস্টেসিস পরিচালনা করতে)।

  
  

• আদর্শভাবে, প্রবেশদ্বার এ গ্লেনোহুমারাল জয়েন্ট লাইনের অক্ষের উপর ঠিক অবস্থিত।

  
  

• প্রবেশদ্বার ই এর সামনের এবং পিছনের দৃশ্যের মাধ্যমে, 2.5 থেকে 3 সেন্টিমিটার দূরত্বে 2 টি মেরুদণ্ডের সূঁচগুলি sert োকান এবং 7 টা বাজে এবং 9 টা বাজে অবস্থান (ডান কাঁধ) এ সমান্তরালভাবে যৌথটি সন্নিবেশ করান।

  
  

• 2 সূঁচের মধ্যে একটি ত্বকের চিরা তৈরি করুন এবং এটি রিয়ার একটি প্রবেশদ্বার হিসাবে ব্যবহার করুন (চিত্র 5 এ এবং বি)।

চিত্র 5। (ক) রোগী 70 ° কোণে বসার অবস্থান, ডান কাঁধ এবং ই প্রবেশদ্বার ভিউতে ত্বকের চিরা চিহ্নিত এবং প্রস্তুত করবে। রিয়ার এ ইনলেট এবং গ্লেনোহুমারাল জয়েন্ট লাইনের মধ্যে সর্বোত্তম প্রান্তিককরণ অর্জনের জন্য, ত্বকের চিরাটির চিহ্ন নির্ধারণের জন্য দুটি মেরুদণ্ডের সূঁচ পিছনে .োকানো হয়।

(খ) আর্থ্রস্কোপিক ভিজ্যুয়ালাইজেশন, ডান কাঁধ এবং 70 ° বসার অবস্থানে সূঁচের সাথে রোগীর বৈদ্যুতিন পোর্টাল ভিউ। (পিঁপড়া, পূর্ববর্তী; ডিসিজি, ডাবল কানুলা গাইডেন্স; জিএল, গ্লোনয়েড; ইনফ, ইনফেরিয়র; পোস্ট, পোস্টেরিয়র; পিসি, পোস্টেরিয়র ক্যাপসুল; এসএন, মেরুদণ্ডের সূঁচ; সুপার, উচ্চতর।)

গ্লোনয়েড প্রস্তুতি

• যন্ত্রটি পিছনের (ক) খাঁড়ি দিয়ে প্রবর্তিত হয়।

  
  

• ভ্যাপার এবং রেজার (চিত্র 6 এ এবং বি, ভিডিও 1) ব্যবহার করে 7 থেকে 10 (ডান কাঁধ) পর্যন্ত ল্যাব্রাম এবং পোস্টেরিয়র ক্যাপসুলটি সরান।

  
  

• রক্তপাতের হাড় উন্মুক্ত না হওয়া এবং বিমানটি প্রস্তুত না হওয়া পর্যন্ত আর্থ্রস্কোপিক বার্সের সাথে উত্তরোত্তর গ্লোনয়েড ঘাড়টি পিষে নিন (চিত্র 7)। একবার গ্লোনয়েড ঘাড় প্রস্তুত হয়ে গেলে, উত্তরোত্তর একটি খাঁড়িটি গ্রাফ্ট এবং ডাবল কোরাকয়েড ক্যানুলা পাস করার জন্য বাড়ানো হয়।

  
  

• স্ক্যাল্পেলটি পেশী বিভাগ এবং সিস্টোটোমি প্রসারিত করতে ব্যবহার করা যেতে পারে, যখন ভোঁতা আয়তক্ষেত্রাকার ট্রোকার (সাবস্ক্যাপুলার প্যাসেজ) উত্তরণটি আরও প্রসারিত করতে ব্যবহার করা যেতে পারে (চিত্র 8)।

চিত্র 6। গ্লোনয়েড প্রস্তুত করার সময়, গ্লোনয়েড ঠোঁট এবং উত্তরোত্তর ক্যাপসুলটি 7:00 থেকে 10:00 পর্যন্ত আলাদা করতে ভ্যাপার এবং একটি রেজার ব্যবহার করুন। (পিঁপড়া, পূর্ববর্তী; জিএল, গ্লোনয়েড; এইচ এইচ, হিউমারাল হেড; ইনফ, ইনফেরিয়র; পিসি, পোস্টেরিয়র ক্যাপসুল; পোস্ট, উত্তরোত্তর; সুপার, উচ্চতর; ভি, ভ্যাপার।)

চিত্র। গ্লোনয়েড প্রস্তুতির সময় উত্তরোত্তর গ্লোনয়েড ঘাড় পরিধান করুন। (পিঁপড়া, সম্মুখ; বি, বুড়; জিএল, গ্লোনয়েড; ইনফ, লোয়ার; পিজিএন, পোস্টেরিয়র গ্লোনয়েড ঘাড়; পোস্ট, রিয়ার; সুপার, উপরের।)

চিত্র 8। গ্লেনয়েড প্রস্তুতির আর্থ্রস্কোপিক ভিজ্যুয়ালাইজেশন: রোগী 70 °, ডান কাঁধ, ই-পোর্টাল ভিউয়ের একটি কোণে বসেছিলেন। একটি ভোঁতা ট্রোকার দিয়ে পিছনটি একটি ইনলেট প্রসারিত করুন। (পিঁপড়া, সম্মুখ; বিটি: ব্লান্ট ট্রোকার; জিএল, গ্লোনয়েড; ইনফ, লোয়ার; পিসি, পোস্টেরিয়র ক্যাপসুল; পোস্ট, উত্তরোত্তর; সুপার, উচ্চতর))

গ্রাফ্ট অবস্থান এবং স্থিরকরণ

গ্রাফটি হ্যান্ডেলটি মুখোমুখি (চিত্র 9) দিয়ে উত্তরোত্তর প্রবেশদ্বার দিয়ে serted োকানো হয়েছিল এবং পেশী এবং যৌথ ক্যাপসুলের মাধ্যমে বিভক্ত হয়ে যায় যতক্ষণ না এটি উত্তরোত্তর গ্লোনয়েডের ঘাড়ের কাছাকাছি না থাকে এবং গ্লেনয়েডের আর্টিকুলার পৃষ্ঠের সাথে ফ্লাশ করে। এই পদক্ষেপের বিভাজনের প্রস্তুতির দিকে মনোনিবেশ করা দরকার, বিশেষত ঘন এবং শক্তিশালী ইনফ্রাস্পিনাটাস ফ্যাসিয়া খোলার এবং গ্রাফ্টের উত্তরণ রোধ করা।

• ফ্যাসিয়াটি ব্যাপকভাবে খোলার জন্য স্ক্যাল্পেল ব্লেডটি ব্যবহার করা গুরুত্বপূর্ণ। যদি প্রয়োজন হয়, অস্ত্রোপচারের পরবর্তী পর্যায়ে, যদি কাঁধের উপর পর্যাপ্ত চাপ বজায় রাখতে ফ্লাশিং ফুটো খুব গুরুত্বপূর্ণ হয় তবে যন্ত্রগুলি আংশিকভাবে অস্ত্রোপচারের ক্ষতটি বন্ধ করতে ব্যবহার করা যেতে পারে (উদাহরণস্বরূপ, ক্ষত ক্লিপগুলি)।

  
  

• কোরাকয়েড ক্যানুলা আর্টিকুলার পৃষ্ঠের সমান্তরালভাবে স্থাপন করা হয় যাতে পরবর্তী কিরশনার তারগুলি এবং স্ক্রুগুলি সন্নিবেশের সময় জয়েন্টে প্রবেশ না করে।

  
  

• দুটি 1.5 মিমি দীর্ঘ কির্সনার তারগুলি উত্তরোত্তর গ্লোনয়েড ঘাড়ে গ্রাফ্ট ঠিক করতে ফাঁকা কোরাসয়েড প্রক্রিয়া স্ক্রুগুলির মাধ্যমে serted োকানো হয়েছিল (চিত্র 10)।

  
  

• পূর্ববর্তী গ্লোনয়েড ঘাড়ের মধ্য দিয়ে যাওয়া এড়াতে কিরশনার তারের সন্নিবেশ 40 মিমি অতিক্রম করা উচিত নয়, যা পূর্ববর্তী নিউরোভাসকুলার কাঠামোর ক্ষতি করতে পারে, যদিও এটি সুরক্ষার জন্য ঘাড় এবং নিউরোভাসকুলার কাঠামোর মধ্যে কেবল সাবস্ক্যাপুলারিস পেশীগুলির অংশ বিদ্যমান।

চিত্র 9। উপরের মুখোমুখি হ্যান্ডেলটি সহ পিছনের প্রবেশদ্বারটি দিয়ে গ্রাফটি serted োকানো হয়েছিল। (পিঁপড়া, সম্মুখ; ডিসিজি, ডাবল কেসিং গাইড; ইনফ, লোয়ার; পোস্ট, রিয়ার; সুপার, উচ্চতর)

চিত্র 10। গ্রাফ্ট পজিশনিংয়ের আর্থ্রস্কোপিক ভিজ্যুয়ালাইজেশন, রোগী 70 ° কোণে, ডান কাঁধে বসে, ই প্রবেশদ্বার ভিউ। দুটি serted োকানো কিরশনার পিনগুলি উত্তরোত্তর গ্লোনয়েড ঘাড়ে গ্রাফ্টটি স্থিতিশীল করে। (পিঁপড়া, সম্মুখ; জিএল, গ্লোনয়েড; আইবিজি, ইলিয়াক হাড়ের গ্রাফ্ট; ইনফ, লোয়ার; কেডব্লিউ, কির্চনার ওয়্যার; পোস্ট, রিয়ার; সুপার, উচ্চতর))

যেহেতু 30 ° আর্থ্রস্কোপটি পোর্টাল শিরাটির সামনের দিক থেকে দেখা হয়, তাই এটি স্বাভাবিকভাবেই গ্রাফটিকে একটি কোণে কাত করে রাখে, যা সোজা না হয়ে নীচের পৃষ্ঠটিকে বিশিষ্ট করে তোলে। গ্রাফ্ট প্লেসমেন্টের পরে হাড়ের গ্রাফটি এখনও সম্ভব কিনা তা পরীক্ষা করা গুরুত্বপূর্ণ।

• একবার গ্রাফটি উত্তরোত্তর গ্লোনয়েড মার্জিনের সাথে ফ্লাশ হয়ে গেলে, প্রথম দীর্ঘ কোরাকয়েড স্ক্রু সরান এবং কিরসনার তারের উপর 3-2 মিমি প্রশস্ত বাইকোর্টিকাল গ্লোনয়েড টানেল ড্রিল করুন।

  
  

• এই পদক্ষেপে, প্রথম অনুশীলনের পরে স্থির থাকা গুরুত্বপূর্ণ। সহায়ক কর্মীদের অবশ্যই উভয় হাত দিয়ে বজায় রাখতে হবে (চিত্র 11)।

  
  

• এটি অবশ্যই তৃতীয় কির্সনার পিনটি গর্তে রাখার জন্য প্রস্তুত থাকতে হবে, কারণ এর মূল অবস্থানে একটি কির্সনার পিন সাধারণত ড্রিল বিট দ্বারা অনিচ্ছাকৃতভাবে মোটরটিতে ধরা পড়ে।

  
  

• কোরাসয়েড হাতা দিয়ে ড্রিল বিটটি বের করার সময় কিরশনার তারটি অপসারণ না করার জন্য যত্ন নেওয়া উচিত। তারপরে, 4.5 মিমি আংশিকভাবে থ্রেডযুক্ত ল্যাটারজেট স্ক্রুটি কিরশনার তারের (চিত্র 12) sert োকান এবং গ্রাফ্টটি স্থানান্তর থেকে রোধ করতে এটি পুরোপুরি sert োকান এবং তারপরে উপরের স্ক্রুটিটি ড্রিল করুন। আদর্শভাবে, স্ক্রু দৈর্ঘ্য 32 থেকে 36 মিমি অতিক্রম করা উচিত নয়।

  
  

• 40 মিমি এর চেয়ে বেশি দৈর্ঘ্যের যে কোনও দৈর্ঘ্যের যত্ন সহকারে পরীক্ষা প্রয়োজন, কারণ এটি গ্লোনয়েড পৃষ্ঠের তুলনায় গ্রাফ্টের খাড়া কোণের কারণে হতে পারে, যা গ্রাফ্ট স্থানচ্যুত হতে পারে। এই পর্যায়ে, গ্রাফ্ট পজিশনিংয়ের স্তরটি নীচের স্ক্রুটির চারপাশে গ্লোনয়েড ঘোরার মাধ্যমে এখনও সংশোধন করা যেতে পারে।

  
  

• প্রথম (নিম্ন) স্ক্রু সন্নিবেশ করার পরে, প্রথম কির্সনার পিনটি সরানো যেতে পারে। একইভাবে দ্বিতীয় স্ক্রু sert োকান।

  
  

• 2 স্ক্রু সন্নিবেশ করার পরে এবং কিরশনার তারটি সরিয়ে দেওয়ার পরে, চূড়ান্ত গ্রাফ্ট অবস্থানটি পরীক্ষা করতে প্রবেশদ্বার এ -তে প্রোবটি ব্যবহার করুন (চিত্র 13)। গ্রাফ্টের যে কোনও প্রসারিত অংশগুলি বার্স দিয়ে ছাঁটাই করা উচিত এবং যৌথ কঠোরতা রোধ করতে কোনও নরম টিস্যু মেরামত করা উচিত নয়।

চিত্র 11। গ্রাফ্টটি অবস্থিত এবং স্থির ছিল। রোগী উপরে থেকে ডান কাঁধের সাথে 70 ° কোণে বসেছিলেন। ইমপ্লান্ট ড্রিলিংয়ের সময় এবং পরে, কে লাইনটি টানেলটি আলগা করতে বাধা দিতে উভয় হাত দিয়ে গাইডারটি এখনও রাখুন। (এএনটি, ফ্রন্ট; ডিসিজি, ডাবল ক্যানুলা গাইডেন্স; কেডব্লিউ, কির্সনার ওয়্যার; পোস্ট, রিয়ার; সুপার, উপরের।)

চিত্র 12। গ্রাফ্ট ফিক্সেশনের আর্থ্রস্কোপিক ভিজ্যুয়ালাইজেশন, রোগী 70 ° কোণে বসে, ডান কাঁধে, বৈদ্যুতিন প্রবেশদ্বার ভিউ। নিম্ন 4.5 মিমি আংশিক থ্রেডযুক্ত ল্যাটারজেট স্ক্রু প্রথম কিরশনার পিনের উপরে অবস্থিত। (পিঁপড়া, সম্মুখ; জিএল, গ্লোনয়েড; আইবিজি, ইলিয়াক হাড়ের গ্রাফ্ট; ইনফ, লোয়ার; এস, স্ক্রু; পোস্ট, রিয়ার; সুপার, উপরের।)

চিত্র 13। গ্রাফ্ট পজিশনিংয়ের আর্থ্রস্কোপিক ভিজ্যুয়ালাইজেশন, রোগী 70 ° কোণে, ডান কাঁধে বসে, ই প্রবেশদ্বার ভিউ। দুটি স্ক্রু ser োকানোর পরে এবং কিরশনার তারের অপসারণের পরে, চূড়ান্ত প্রতিস্থাপনের অবস্থানটি পরীক্ষা করুন। এই ধরণের হাড়ের গ্রাফ্টের ভাল সংকোচনের এবং কোনও গর্বিত অবস্থান নেই। (পিঁপড়া, পূর্ববর্তী; জিএল, গ্লোনয়েড; এইচ এইচ, হিউমারাল হেড; আইবিজি, ইলিয়াক হাড়ের গ্রাফ্ট; ইনফ, লোয়ার; পোস্ট, উত্তরোত্তর; সুপার, উচ্চতর))

অস্ত্রোপচারের পরে, কাঁধটি 6 সপ্তাহের জন্য 20 ° অপহরণ কোণ এবং নিরপেক্ষ ঘূর্ণন দিয়ে স্থির করা হয়েছিল:

• অপারেশনের পরের দিন, প্যাসিভ কাঁধ, কনুই এবং মোশন অনুশীলনের হাতের পরিসীমা শুরু করুন। উচ্চারণ এবং বেদনাদায়ক আন্দোলন এড়ানো উচিত।

  
  

• 3 সপ্তাহে, গতি অনুশীলনের সক্রিয় পরিসীমা শুরু করুন।

  
  

• অপারেশনের 6 সপ্তাহ পরে ছবি তোলার মাধ্যমে গ্রাফ্টের স্থিতিশীলতা নিশ্চিত হওয়ার পরে, নিবিড় অনুশীলন শুরু করা যেতে পারে।

  
  

• দ্রুত পুনরুদ্ধারের সন্ধানকারী অ্যাথলিটদের জন্য, কম্পিউটারাইজড টমোগ্রাফি গ্রাফ্ট ইন্টিগ্রেশন মূল্যায়নের জন্য অস্ত্রোপচারের 3 মাস পরে করা উচিত।

  
  

কীভাবে অর্থোপেডিক ইমপ্লান্ট এবং অর্থোপেডিক যন্ত্রগুলি কিনবেন？

জন্য সিজেডিটেক , আমাদের অর্থোপেডিক সার্জারি ইমপ্লান্ট এবং সংশ্লিষ্ট যন্ত্রগুলির একটি খুব সম্পূর্ণ পণ্য লাইন রয়েছে, সহ পণ্যগুলি স্পাইন ইমপ্লান্ট, অন্তঃসত্ত্বা নখ, ট্রমা প্লেট, লকিং প্লেট, ক্রেনিয়াল-ম্যাক্সিলোফেসিয়াল, সিন্থেসিস, পাওয়ার সরঞ্জাম, বাহ্যিক ফিক্সেটর, আর্থ্রস্কোপি, ভেটেরিনারি কেয়ার এবং তাদের সহায়ক উপকরণ সেট।

তদতিরিক্ত, আমরা ক্রমাগত নতুন পণ্যগুলি বিকাশ করতে এবং পণ্য লাইনগুলি প্রসারিত করতে প্রতিশ্রুতিবদ্ধ, যাতে আরও চিকিত্সক এবং রোগীদের অস্ত্রোপচারের চাহিদা মেটাতে এবং আমাদের সংস্থাকে পুরো গ্লোবাল অর্থোপেডিক ইমপ্লান্ট এবং যন্ত্র শিল্পে আরও প্রতিযোগিতামূলক করে তুলতে পারি।

আমরা বিশ্বব্যাপী রফতানি করি, তাই আপনি পারেন একটি নিখরচায় উদ্ধৃতি জন্য ইমেল ঠিকানায় গান@orthopedic-china.com এ আমাদের সাথে যোগাযোগ করুন , বা দ্রুত প্রতিক্রিয়ার জন্য হোয়াটসঅ্যাপে একটি বার্তা প্রেরণ করুন +86-18112515727।

যদি আরও তথ্য জানতে চান ， ক্লিক করুন Czmeditech । আরও বিশদ সন্ধান করতে