Ny fitsaboana arthroscopic amin'ny tsy fahatomombanan'ny soroka posterior

Ny tsy fahatomombanan'ny sariety dia matetika vokatry ny fanodikodinam-pandrosoana na famerimberenana miorim-paka mandritra ny fanazaran-tena mandritra ny fanatanjahan-tena na ny hetsika hafa, miaraka amin'ny tranga fitsapan-kevitra isan-taona amin'ny 4,64 isaky ny olona 100000 isan-taona. Ny teknikan'ny fandidiana maromaro ho an'ny fitsaboana ny tsy fahatomombanana amin'ny posterior Na izany aza, ny fitarainan'ny fandidiana sy ny famerenana indray dia avo lenta 14% sy 67%, tsirairay avy. Ho an'ny tena manokana, ny fametrahana ny grafts taolana, ny orientasi screw ary ny fitsaboana ny lesoka tsy misy fotony dia heverina ho sarotra. Noho izany, ny teknika fandidiana dia mila hatsaraina.

Dingana fandidiana:

• Ny fandidiana dia natao teo ambany fanadiovana ankapobeny natambatra tamin'ny setroky ny sulcus intermuscular.

• Ho an'ny fanangonana Iliac Crest, ny anesthetika eo an-toerana dia nampiharina sy nanam-po tsara.

• Napetraka tao anaty sezan'ny tora-pasika niaraka tamin'ny zoro 45 ° ny marary mba hamela ny fifandraisana feno amin'ny crest iliac. Taorian'ny fijinjana ny taolana dia nijinja ny fandidiana, ary nipetraka teo amin'ny zoro 70 ° ny marary. Ny marary dia naato tamin'ny fomba fanao mahazatra, ary ny sandry fandidiana dia nitaona 30 ° tamin'ny alàlan'ny tady traction 2 ka hatramin'ny 3 kg.

• 
  

Ny fanombanana miaraka amin'ny arthroscopic

• Ity fomba ity dia mampiasa fidirana roa na telo. Ny fidirana voalohany (e) voalohany dia azo ampiasaina amin'ny fitrandrahana miaraka amin'ny fitrandrahana feno.

  
  

• Azo ampidirina ao anaty tonon-taolana amin'ny alàlan'ny elanelam-bokatra ny Ranges. Amin'ny tranga sasany, tsy azo atao ny mampiditra mivantana ny sakeliny (izany hoe, ny tavy scarle manodidina ny elanelam-boninkazo).

  
  

• Azonao atao ny mamorona fidirana Lateral Lateral na fidirana amin'ny fidirana aoriana, mba hampidiranao ny habaka eo ambanin'ny tampon'ny Acromion, mba hahafahanao mijery ny toerana hozatra mihodina.

  
  

• Ny fandalovan'ny aretin-kibo arthroscopic dia nampiasaina hanokafana ny elanelam-boninkazo.

  
  

• Ny levona Toggle dia napetraka ao amin'ny fidirana amin'ny alàlan'ny fidirana amin'ny fidirana amin'ny fidirana mankany amin'ny fomba fijery iraisana.

  
  

• Taorian'ny fanombanana tanteraka ny tonon-kira, ny lesoka malefaka sy ny ratra amin'ny glenoida sy ny fihenan'ny tadim-bolo sy ny hidraidia

  
  

• Aorian'ny fanombanana ny arthroscopic tsara amin'ny sombin-javatra glenohumeral sy ny fanamafisana ny fanondroana mety, dia nisy ny grafts taolana.

  
  

Ny fijinjana ny taolana sy ny fiomanana

• Ny AutoGtical Bicortical Autograft dia azo avy amin'ny Ipsilateral Iliac Crest hitahiry ny cortex anatiny ao anaty pelvis. Ataovy eo amin'ny 2cm ny hoditry ny hoditra ao ambadiky ny hazondamosiko ambony sy ny 2cm eo ambanin'ny crest amin'ny crest eny amin'ny crest iLiac mba hialana amin'ny fananganana scar izay manarona ny crest.

  
  

• Aorian'ny fandinihana ny taolana cortical α sy α sy α sy ny pins Kirschner roa dia nampidirina tao anaty lavaka taty aoriana

  
  

• Ny fitarihana ny torolàlana dia mifantoka amin'ny ambony ka ny fikosoham-bary dia mety mifanentana amin'ny tendon-koditra amin'ny vozony ambany. Ny fametrahana ny torolàlana dia mamela ny fisafidianana ny sisin-tany ambony ho lafiny articular amin'ny bara taolana.

  
  

• Avy eo, manosika ny fizotran'ny fandehanana an-tsokosoko ao amin'ny tariby Kirschner ary drill roa 2.9mm misy lavaka misy ny taolana. Nesorina ny drill sy ny kirschner pin. Alohan'ny hampidirana ny satroka ambony dia ao anaty lavaka an-damba, kitiho ny lavaka miaraka amin'ny tampon-tongotra ambony.

  
  

• Raha vao misy ny satroka ambony, dia ampiasao ny antsy lava na ny taolana iray mba hitahiry ny cortex medial an'ny crest medial ary hijinja 1-cm grafts (Sary 2 sy 3). Aorian'ny fijinjana ny graft dia mifandray amin'ny satroka coracoid ny taolam-paty ary ny sombin-tsofina roa lava-bato dia ampiasaina hamoronana unit izay azo atodiky ny toerana farany (Fig. 4).

  
  

• Ny ratra Iliac Crest dia nikatona sosona tamin'ny sosona misy fantsona sy ny fitafiana. Avy eo, amboary ny lamosin'ny latabatra fandidiana amin'ny zoro 70 °.

Sary 1. Ny taolana Iliac Crest Crest dia nangonina rehefa tao amin'ny toeran'ny seza amoron-dranomasina ny marary. Ny fanjaitra Kirschner roa dia napetraka miaraka amin'ny fitaovana torolàlana any Cannula Double, ary miakatra ny fehin-kibo. (Vit, eo alohany; dcg, torolàlana an-tsokosoko indroa; inf, ambany, ambany, aoriana; sup, ambony.)

Sary. Esory ny drill bit sy ny tariby Kirschner aorian'ny fanodinana ny lampihazo taty aoriana ny cortex crest crestex, ary avy eo ampidiro ny satroka 2 ' (Ant, eo aloha; dcg, torolàlana casing indroa; inf, ambany; post, aoriana; sup, ambony, ambony; th, satroka ambony.)

Sary 3. Rehefa ao amin'ny toeran'ny seza amoron-dranomasina ny marary dia alaina ny sakana amin'ny taolana Iliac Crest. Ny velarantany anatiny amin'ny Crest ILIAC dia mijanona ho tsy misy fotony aorian'ny famotorana ny graft. (Vit, eo alohany; inf, ambany; izany, latabatra anatiny; post, back; sup, ambony.)

Sary. Taorian'ny nijinjana ny graft, dia nifandray tamin'ny kannula indroa ny sangan-taolana. (Ant, eo aloha; dcg, fitarihana kannula indroa; ibg, iliac taolana taolana; inf, ambany; post, aoriana; sup, ambony, ambony, ambony.

Famantarana ny lalana sy ny lalana miditra

• Matetika ny roa amin'ny fantsona telo no ampiasaina. Ny tanjona dia ny hampifanaraka ny posterior iray misy fidirana miaraka amin'ny tsipika mifono glenohumeral araka izay azo atao. Noho izany, fehezin'ny arthroscope izany. Noho izany, dia natao indrindra izany taorian'ny fandidiana avy amin'ny fidirana aoriana.

  
  

• Ny fidiran'ny anterolateral E dia apetraka ao amin'ny habaka hozatry ny rotator eo ambonin'ny hozatry ny biceps, izay afaka maneho ny ampahany amin'ny posterior amin'ny sisin'ny glenoid (latabatra 1).

  
  

• Amin'ny ankamaroan'ny tranga, tsy misy fantsona intsony no ilaina; Na izany aza, raha ilaina, ny interito postolatoral b postoleral amin'ny alàlan'ny cuff aoriana dia azo ampiasaina (ohatra, hitantana prostheses labial mifameno).

  
  

• Raha ny tsara indrindra, ny fidirana A dia eo amin'ny famaky ny tsipika mifangaro glenohumeral.

  
  

• Amin'ny alàlan'ny fijery eo anoloana sy aoriana ny fidirana e, ampidiro ny fanjaitra ny hazondamosina 2 amin'ny halavirana 2,5 ka hatramin'ny 3 cm, ary ampidiro ny fitoviana amin'ny 7 ora sy ny laharana faha-9.

  
  

• Manaova fihenan-tsolika eo anelanelan'ny fanjaitra 2 ary ampiasao ho toy ny fidirana (isa 5a sy b).

Sary. Mba hahatratrarana ny alignment tsara indrindra eo anelanelan'ny aoriana sy ny tsipika miaraka amin'ny glenohumeral, ny fanjaitra roa hazandrano dia ampidirina mihemotra mba hamaritana ny famantarana ny incision hoditra.

B) Vazaha arthroscopic, soroka ankavanana, soroka ankavanana ary fijerin'ny vavahadin-tsoratry ny elektronika momba ny marary amin'ny fanjaitra amin'ny toerana misy seza 70 °. .

Fanomanana glenoid

• Ny zavamaneno dia ampidirina amin'ny alàlan'ny ambadika aoriana (a).

  
  

• Esory ny labozia sy ny posterior capsule amin'ny 7 ka hatramin'ny 10 (soroka ankavanana) mampiasa ny vapr sy ny hareza (Fig. 6a sy b, video 1).

  
  

• Mikà ny vozon-tsoratry ny posterior miaraka amin'ny burrs arthroscopika mandra-pahatongan'ny taolana mandatsa-dranomaso ary voaomana ny fiaramanidina (Fig. 7). Vantany vao vonona ny tendany glenoida dia mihalehibe ny posterior dia mihalehibe mba hamela ny andalan-dàlana sy ny corcoid coracoid indroa.

  
  

• Ny scalpel dia azo ampiasaina hanitarana fizarana hozatra sy cystotomy, raha ny trocar saro-pantarina (andalan-tsokosoko (andalan-tsokosoko) dia azo ampiasaina hanitarana bebe kokoa ny andalana (Sary 8).

Sary 6. Mandritra ny fanomanana ny glenoida, ampiasao ny vapr sy ny hareza hanesorana ny kapoaky ny molotra sy ny posterior amin'ny 7:00 ka hatramin'ny 10:00. (Ant, anterior; gl, glenoid; hh, hh, hh, humeral; inf, ambany; pc, capsule posterior; post, posterior;

Sary. Ny fitafiana ny tendam-bolo posterior mandritra ny fanomanana glenoid. (Vit, Front; b, burr; gl, glenoid; inf, ambany, pgn, pogterior tendon-paositra; post, aoriana; sup, ambony, ambony.

Sary 8. Ny fahitana ny arthroscopic fiomanana amin'ny fiomanana glenoid: nipetraka tamin'ny zoro tamin'ny 70 ° ny marary, ny soroka havanana, ny fijery e-vaventy. Manitatra ny loar aoritra miaraka amin'ny trocar blunt. (Ant, the aloha; bt: blunt trocar; gl, glenoid; inf, ambany; pc, kapôtô, posteriol; post, posterior; sup, ambony.

Toerana fitrandrahana sy fanamboarana

Ny graft dia nampidirina tamin'ny alàlan'ny fidirana amin'ny posterior miaraka amin'ny tànana (Fig. Ity dingana ity dia mila mifantoka amin'ny fanomanana ny fisarahana, indrindra ny fanokafana ny infraspinatus matevina sy matanjaka ary ny fisorohana ny fandalovan'ny graft.

• Zava-dehibe ny fampiasana ny Blalpel Blade hanokatra ny fascia be dia be. Raha ilaina, amin'ny dingana fandidiana, raha toa ka manan-danja loatra ny fihenam-bidy amin'ny farany, mba hitazonana ny tsindry ampy eo amin'ny soroka, ny zavamaneno dia azo ampiasaina amin'ny ampahany akaiky ny fery (ohatra, ratra, ratra).

  
  

• Ny Corcoid Cannula dia apetraka amin'ny tany articular ka izay ny tariby Kirschner sy ny kiraro manaraka dia tsy miditra amin'ny fiaraha-miasa mandritra ny fampidirana.

  
  

• Ny tariby Kirschner roa 1,5 mm dia nampidirina tamin'ny alàlan'ny kitay coracoid corcoid mba hanamboarana ny graft amin'ny tendany posterior (Fig. 10).

  
  

• Ny fampidirana ny tariby Kirschner dia tsy tokony hihoatra ny 40mm mba tsy handalovana ny tendany an-tsokosoko, izay mety hanimba ny rafitry ny neurovascular, na dia ny subscularis ihany dia misy eo anelanelan'ny tendany sy ny rafitry ny rafozany mba hiarovana azy.

Sary. Ny graft dia nampidirina tamin'ny alàlan'ny fidirana aoriana miaraka amin'ny tànana miatrika ny tampony. .

Sary. Ny roa nampidirina ny Kirschner Pins dia nanamafy ny graft teo amin'ny vozon'ny glenoid posterior. (Ant, eo anoloana; gl, gl, glenoid; ibg, iliac bone graft; inf, ambany; kw, kirschner wire; Kirschner Wire; Kirschner; post, aoriana; sup, ambony, ambony.

Hatramin'ny 30 ° arthroscope dia jerena avy eo anoloana ny vavahadin-tserasera, izay manantona ny graft amin'ny zoro iray, izay mahatonga ny ambany kokoa noho ny mahitsy fa tsy mahitsy. Zava-dehibe ny manamarina raha mbola azo atao ny fombafomba taolana aorian'ny fametrahana ny graft.

• Vantany vao maimbo ny grady miaraka amin'ny sisiny posterior, dia esory ny screw corcoid lava voalohany ary mametaka ny tonelina glenoid bicortical 3-2mm amin'ny tariby Kirschner.

  
  

• Amin'ity dingana ity dia zava-dehibe ny mijanona ao aorian'ny fanao voalohany. Ny mpiasan'ny mpanampy dia tsy maintsy mitazona amin'ny tanana roa (Sary 11).

  
  

• Tsy maintsy vonona ny hametraka ny PIN Kirschner fahatelo ao anaty lavaka, satria ny kirschner pin amin'ny toerany tany am-boalohany dia tratra amin'ny motera tsy an-tsitrapo amin'ny alàlan'ny drill.

  
  

• Ny fikarakarana dia tsy maintsy raisina mba tsy hanaisotra ny tariby Kirschner rehefa misintona ilay drill kely amin'ny alàlan'ny satroka coracoid. Avy eo, ampidiro ao anaty tariby Kirschner ny 4,5 mm ny latarjet. Raha ny tsara indrindra, ny halavan'ny kodiarana dia tsy tokony hihoatra ny 32 ka hatramin'ny 36 mm.

  
  

• Ny halavany mihoatra ny 40 mm dia mitaky fandinihana tsara, satria izany dia mety ho noho ny zoro mivalona amin'ny zoro misy ny haingam-pandeha amin'ny habakabaka, izay mety hitarika ny fisarahana amin'ny glenoid. Amin'ity dingana ity, ny haavon'ny toeran'ny graft dia mbola azo fehezina amin'ny fihodinana ny glenoida manodidina ny screw ambany.

  
  

• Rehefa avy nampiditra ny screw voalohany (ambany), dia azo esorina ny PIN Kirschner voalohany. Ampidiro amin'ny fomba mitovy ny kofehy faharoa.

  
  

• Aorian'ny fametrahana kiraro 2 sy fanesorana ny tariby Kirschner, ampiasao ny fizahana amin'ny fidirana amin'ny fidirana amin'ny toerana farany (Sary 13). Ny ampahany rehetra ao amin'ny praiminisitra dia tokony hamboarina amin'ny bavy, ary tsy misy fanamboarana tavy malefaka tokony hatao mba hisorohana ny hatezerana iraisana.

Sary 11. Ny praiminisitra dia napetraka ary raikitra. Nipetraka teo amin'ny zoro 70 ° ny marary niaraka tamin'ny soroka havanana noheverina avy any ambony. Mandritra ny fotoana sy aorian'ny fitrandrahana implant, dia mbola mitahiry ny gitara miaraka amin'ny tanana roa mba hisorohana ny ketra tsy hanala ny tonelina. (Ant, eo aloha; dcg, fitarihana cannula indroa; kw, kirschner wire; post, aoriana; sup, ambony, ambony.)

Sary. Ny ambany 4MMMME MANDARTMEDED LATARJET SCREW dia voalohany eo ambonin'ny PIN Kirschner. (Ant, eo aloha; gl, glenoid; ibg, iliac bone graft; inf, ambany; s, screw; post, aoriana; sur; sup, ambony, ambony.

Sary. Aorian'ny fampidirana kiraro roa ary esoriny ny tariby Kirschner, jereo ny toeran'ny famindrana farany. Ity karazana taolana ity dia manana fahaiza-manaitra tsara ary tsy misy toerana mirehareha. .

Taorian'ny fandidiana, ny soroka dia raikitra miaraka amin'ny zoro fakana an-keriny sy ny fihodinan'ny tsy miandany mandritra ny 6 herinandro:

• Ny ampitson'iny aorian'ny fandidiana dia atombohy ny soroka, satroka sy ny fampiasana ny fanatanjahan-tena sy ny tanana. Ny hetsi-ponenana sy ny fanaintainana maharary dia tokony hialana.

  
  

• Amin'ny 3 herinandro, dia manomboka ny fanatanjahan-tena mavitrika.

  
  

• Aorian'ny fanamafisana ny graft dia voamarina amin'ny alàlan'ny fakana sary 6 herinandro aorian'ny fandidiana, dia azo atomboka ny fanatanjahan-tena mavesatra.

  
  

• Ho an'ny atleta dia mitady haingana ny fanarenana haingana, ny tomomika informatika dia tokony atao 3 volana aorian'ny fandidiana mba hanombanana ny fampidirana an-tsokosoko.

  
  

Ahoana ny fomba hividianana implant sy zavamaneno orthopedika?

HO AN'NY CzMeditech , manana tsipika vokatra feno be dia be izahay ary ny fitaovana fandidiana orthopedika sy fitaovana mifanentana, ny vokatra ao anatin'izany Implants spine, fantsika intramedullary, lovia trauma, Famoronana takelaka, Cranial-maxillofacial, prosthesis, Fitaovana herinaratra, Fixatera ivelany, arthroscopy, Ny fikarakarana biby sy ny fanohanan'ny mpanohana azy ireo.

Ankoatr'izay, manolo-tena isika mba hampivelatra vokatra vaovao sy hanitarana ny tsipika vokatra, mba hahafahana mameno ny filàna fandidiana sy ny marary bebe kokoa, ary ataovy ihany koa ny mpiara-miasa ao amin'ny indostrian'ny orthopedic manontolo sy ny indostria manerantany.

Manondrana eran'izao tontolo izao izahay, mba hahafahanao Mifandraisa aminay ao amin'ny adiresy mailaka hira@orthopedic-china.com ho an-tsokosoko maimaim-poana, na mandefa hafatra amin'ny Whatsapp amin'ny valiny haingana + 86- 18112515727 .

Raha te hahafantatra bebe kokoa ny fampahalalana, tsindrio CzMeditech hahitana antsipiriany bebe kokoa.