Fitsaboana arthroscopic amin'ny tsy fandriam-pahalemana any aoriana

Ny tsy fahatomombanan'ny soroka any aoriana dia matetika vokatry ny fanodikodinana any aoriana na ny ratra miverimberina miverimberina mandritra ny fanatanjahan-tena na ny hetsika hafa, miaraka amin'ny tahan'ny tranga 4.64 isan-taona isaky ny olona 100000 isan-taona. Maro ny teknika fandidiana amin'ny fitsaboana ny tsy fandriam-pahalemana any aoriana, anisan'izany ny fanamboarana ny tavy malefaka sy ny fandidiana fanakanana taolana misokatra sy arthroscopic. Na izany aza, ny fahasarotana amin'ny fandidiana sy ny taham-panavaozana dia nahatratra 14% sy 67%, tsirairay avy. Indrindra indrindra, heverina ho sarotra ny fametrahana marina ny grefy taolana, ny fiorenan'ny visy ary ny fitsaboana ireo fery mitambatra. Noho izany, mila hatsaraina ny teknika fandidiana.

Dingana fandidiana:

• Ny fandidiana dia natao teo ambanin'ny anesthesia ankapobeny miaraka amin'ny bloc regional of intermuscular sulcus.

• Ho an'ny fanangonana crest iliac, ny fanatoranana eo an-toerana dia natao subcutaneously sy periosteally.

• Ny marary dia napetraka teo amin'ny seza amoron-dranomasina miaraka amin'ny lamosina amin'ny zoro 45 ° mba ahafahan'ny fifandraisana feno amin'ny crest iliac. Taorian'ny fijinjana ny taolana dia nitohy ny fandidiana, ary nipetraka tamin'ny zoro 70 ° ny marary. Ny marary dia naato tamin'ny fomba sterile manara-penitra, ary ny sandry miasa dia niondrika nandroso 30 ° tamin'ny alalan'ny tady traction 2 hatramin'ny 3 kg.

• 
  

Fanombanana fiaraha-miasa amin'ny Arthroscopic

• Ity fomba ity dia mampiasa fidirana roa na telo. Ny fidirana voalohany (E) dia azo ampiasaina amin'ny fikarohana iombonana.

  
  

• Ny elanelana dia azo ampidirina mivantana amin'ny tonon-taolana amin'ny alàlan'ny elanelan'ny rotator. Amin'ny toe-javatra sasany, dia tsy azo atao ny mampiditra mivantana ny velarana (izany hoe, tavy tavy manodidina ny elanelan'ny rotator).

  
  

• Azonao atao ny mamorona fidirana C lateral na fidirana D lateral aloha, mba hahafahanao miditra ny habaka eo ambanin'ny tendron'ny acromion, mba hahafahanao mijery ny habaka hozatra rotator.

  
  

• Ny fanalana radiofrequency arthroscopic dia nampiasaina hanokafana ny elanelan'ny rotator.

  
  

• Apetraka ao amin'ny fiaraha-miasa amin'ny alalan'ny fidirana E ny fanodinkodinana mba hanovana ny elanelana mankany amin'ny fijery anatiny.

  
  

• Taorian'ny fanombanana feno ny tonon-taolana, dia nodinihina ny lesoka malefaka sy ny fery mifandray amin'ny taolana glenoid sy humeral (izany hoe, molotra glenoida aoriana, capsule joint, lesion marginal glenoid ary lesion Hill Sachs).

  
  

• Taorian'ny fanombanana amin'ny arthroscopic ny tonon-taolana glenohumeral sy ny fanamafisana ny famantarana mety dia azo ny grefy taolana.

  
  

Fijinjana sy fiomanana amin'ny famindrana taolana

• Ny autograft bicortical dia azo avy amin'ny ipsilateral anterior iliac crest mba hiarovana ny cortex anatiny amin'ny vala. Manaova tsindrona hoditra eo amin'ny 2cm ao ambadiky ny hazondamosin'ny iliac ambony ambony ary 2cm eo ambanin'ny crest manaraka ny crest iliac mba hisorohana ny fiforonan'ny fery izay mandrakotra mivantana ny crest.

  
  

• Rehefa avy nandinika taolam-paty α sy β roa parallèle Kirschner pins dia nampidirina tao amin'ny cortex lateral tamin'ny alalan'ny lavaka, izay efa nisy teo aloha roa coracoid screws avy amin'ny Arthroscopic Latarjet fitaovana (sary 1).

  
  

• Ny tahon'ny mpitari-dalana dia mitodika any ambony mba hahafahan'ny grefy taolana mifanandrify amin'ny tenda glenoidina ambany aoriana. Ny fametrahana ny mpitari-dalana dia mamela ny fisafidianana ny havoana ambony ho toy ny lafiny articular amin'ny sakana taolana.

  
  

• Avy eo, atsipazo amin'ny tariby Kirschner ny làlam-pandrefesana coracoid process ary atodiho ny lavaka roa 2.9mm ao amin'ny sakana taolana. Nesorina ny borosy sy ny pin Kirschner. Alohan'ny hampidirana ny fanasan-damba ambony ao amin'ny lavaka fanamoriana dia tapaho ny lavaka amin'ny paompy satrony ambony.

  
  

• Raha vantany vao tafapetraka ny satrony ambony, dia ampiasao tsofa swing na antsy taolana mba hiarovana ny cortex medial amin'ny crest iliac ary mijinja grefy 2-cm × 1-cm × 1-cm (sary 2 sy 3). Aorian'ny fijinjana ny grefy, dia ampifandraisina amin'ny soson'ny fizotry ny coracoid ny sakana taolana ary ny visy roa lava lava misy coracoid processeur dia ampiasaina mba hamoronana singa iray izay azo amboarina amin'ny toerany farany (sary 4).

  
  

• Ny fery iliac crest dia nakatona sosona miaraka amin'ny fantsona drainage ary nampiasaina ny akanjo. Avy eo amboary ny lamosin'ny latabatra fandidiana amin'ny zoro 70 °.

Sary 1. Ny taolam-paty iliac havanana dia nangonina rehefa teo amin'ny toeran'ny seza amoron-dranomasina ny marary. Ny fanjaitra Kirschner roa dia apetraka miaraka amin'ny fitaovana mpitari-dalana cannula roa, ary miakatra ny tahon'ny cannula. (Vitsika, anoloana; DCG, mpitari-tafika roa sosona; Inf, ambany Post, aoriana; Sup, ambony.)

Sary 2. Rehefa eo amin'ny toeran'ny seza amoron-dranomasina ny marary, dia alaina ny taolam-paty amin'ny crest iliac havanana. Esory ny fandavahana sy ny tariby Kirschner aorian'ny fandavahana ny sehatra lateral amin'ny cortex crest iliac, ary ampidiro ny 2 'satroka'. (Vitsika, anoloana; DCG, mpitari-tafika roa; Inf, ambany; Post, aoriana; Sup, ambony; TH, satroka ambony.)

Sary 3. Rehefa eo amin'ny toeran'ny seza tora-pasika ny marary, dia alaina ny taolam-paty amin'ny crest iliac havanana. Mijanona ho tsy misy dikany ny velaran'ny iliac crest aorian'ny fijinjana ny graft. (Vitsika, aloha; Inf, ambany; IT, latabatra anatiny; Post, aoriana; Sup, ambony.)

Sary 4. Manomàna bloc taolana eo amin'ny latabatra. Taorian'ny fijinjana ny grefy, ny grefy taolana dia nampifandraisina tamin'ny cannula roa sosona tamin'ny fampiasana cannula roa. (Vitsika, eo anoloana; DCG, torolalana amin'ny cannula roa; IBG, famindrana taolana iliac; Inf, ambany; Post, aoriana; Sup, ambony.)

Famantarana ara-dalana sy lalana fidirana

• Amin'ny ankapobeny dia fantsona roa na telo no ampiasaina. Ny tanjona dia ny hampifanaraka ny fidirana A aoriana amin'ny tsipika iraisana glenohumeral araka izay azo atao. Noho izany dia fehezin'ny arthroscope izy io. Noho izany, dia atao indrindra aorian'ny fandidiana avy amin'ny fidirana lateral anoloana.

  
  

• Ny fidirana anterolateral E dia apetraka ao amin'ny habaka hozatra rotator eo ambonin'ny hozatry ny biceps, izay afaka mampiseho tsara ny ampahany aoriana amin'ny sisiny glenoid (Table 1).

  
  

• Amin'ny ankamaroan'ny toe-javatra dia tsy ilaina intsony ny fantsona; Na izany aza, raha ilaina, dia azo ampiasaina ny fampidirana posterolateral B fanampiny amin'ny alàlan'ny cuff aoriana (ohatra, amin'ny fitantanana prostheses labial mifameno).

  
  

• Ny tsara indrindra, ny fidirana A dia eo amin'ny axe amin'ny tsipika iraisana glenohumeral.

  
  

• Amin'ny alàlan'ny fijery anoloana sy aoriana amin'ny fidirana E, ampidiro ny fanjaitra hazondamosina 2 miverina amin'ny halavirana 2,5 ka hatramin'ny 3 sm, ary ampidiro ny fiaraha-miasa mifanitsy amin'ny toeran'ny 7 ora sy 9 ora (tsoroka havanana).

  
  

• Manaova tsipìka hoditra eo anelanelan'ny fanjaitra 2 ary ampiasao ho fidirana A aoriana (sary 5A sy B).

Figure 5. (A) Ny marary dia tokony hanamarika sy hanomana ny fikikisana hoditra amin'ny toeran'ny fipetrahana zoro 70 °, ny soroka havanana ary ny fijery fidirana E. Mba hahazoana ny fampifanarahana tsara indrindra eo amin'ny fidirana A aoriana sy ny tsipika iraisan'ny glenohumeral, dia ampidirina aoriana ny fanjaitra hazondamosina roa mba hamaritana ny mariky ny fikikisana hoditra.

(B) Ny fijerena arthroscopic, ny soroka havanana, ary ny fijerin'ny vavahadin-tserasera elektronika amin'ny marary miaraka amin'ny fanjaitra amin'ny toerana mipetraka 70 °. (Vitsika, anteriora; DCG, tari-dalan'ny cannula roa; Gl, glenoid; Inf, ambany; Post, aoriana; Pc, kapsula aoriana; Sn, fanjaitra hazondamosina; Sup, ambony.)

Fiomanana Glenoid

• Ny fitaovana dia ampidirina amin'ny alàlan'ny fidirana aoriana (A).

  
  

• Esory ny labrum sy ny kapsule aoriana amin'ny 7 ka hatramin'ny 10 (soroka havanana) amin'ny fampiasana ny VAPR sy ny hareza (sary 6A sy B, Video 1).

  
  

• Kosehina miaraka amin'ny burrs arthroscopique ny vozon'ny glenoida aoriana mandra-pipoitra ny taolana mandeha ra ary voaomana ny fiaramanidina (sary 7). Raha vantany vao vonona ny vozon'ny glenoidina, dia lehibe ny fidirana A aoriana mba ahafahan'ny grefy sy ny cannula coracoid double.

  
  

• Ny scalpel dia azo ampiasaina hanitarana ny fizarazaran'ny hozatra sy ny cystotomy, raha ny trocar rectangular blunt (subscapular passage) dia azo ampiasaina hanitarana bebe kokoa ny andalana (sary 8).

Figure 6. (AB) Visualization ny fanomanana glenoid eo ambanin'ny arthroscopy, marary mipetraka amin'ny zoro 70 °, soroka havanana, fijery fidirana elektronika. Mandritra ny fanomanana ny glenoïde, ampiasao VAPR sy hareza hanalana ny molotra glenoidina sy ny kapsily aoriana amin'ny 7:00 hatramin'ny 10:00. (Vitsika, aloha; Gl, glenoïde; Hh, loha humeral; Inf, ambany; Pc, kapsula aoriana; Post, aoriana; Sup, ambony; V, VAPR.)

Figure 7. Arthroscopic visualization ny fanomanana glenoid: nipetraka teo amin'ny zoro 70 ° ny marary, soroka havanana, fijery E-portal. Ny fanaovana ny vozon'ny glenoida aoriana mandritra ny fanomanana glenoida. (Vitsika, anoloana; B, burr; Gl, glenoid; Inf, ambany; Pgn, vozony glenoïde aoriana; Post, aoriana; Sup, ambony.)

Figure 8. Arthroscopic visualization ny fanomanana glenoid: nipetraka teo amin'ny zoro 70 ° ny marary, soroka havanana, fijery E-portal. Halavao ny fidirana A aoriana miaraka amin'ny trocar mitsoka. (Vitsika, anoloana; Bt: trocar blunt; Gl, glenoid; Inf, ambany; Pc, kapsula aoriana; Post, aoriana; Sup, ambony.)

Fametrahana graft sy fixation

Ny grefy dia nampidirina tamin'ny alàlan'ny fidirana aoriana miaraka amin'ny tahony mitodika (sary 9) ary nizarazara tamin'ny hozatra sy ny kapsily iombonana mandra-pahatongany teo akaikin'ny vozon'ny glenoida aoriana ary nipoitra tamin'ny articular surface of the glenoid. Ity dingana ity dia mila mifantoka amin'ny fanomanana ny fisarahana, indrindra ny fanokafana ny fascia infraspinatus matevina sy matanjaka ary manakana ny fandalovan'ny grefy.

• Zava-dehibe ny fampiasana ny lelan'ny scalpel mba hanokafana be ny fascia. Raha ilaina, amin'ny dingana farany amin'ny fandidiana, raha toa ka zava-dehibe loatra ny fivoahan'ny rano mba hitazonana ny tsindry ampy eo amin'ny soroka, dia azo ampiasaina ny fitaovana hanakatona amin'ny ampahany ny fery fandidiana (ohatra, clips ratra).

  
  

• Ny cannula coracoid dia apetraka mifanandrify amin'ny articular surface mba tsy hidiran'ny tariby Kirschner sy ny visy manaraka ny tonon-taolana mandritra ny fampidirana.

  
  

• Tady Kirschner roa mirefy 1,5 mm no nampidirina tamin'ny alalan'ny visy coracoid processeur mba hanamboarana ny grefy eo amin'ny vozon'ny glenoida aoriana (sary 10).

  
  

• Ny fampidirana ny tariby Kirschner dia tsy tokony hihoatra ny 40mm mba hisorohana ny fandalovana amin'ny vozon'ny glenoid anteriora, izay mety hanimba ny rafitra neurovascular aloha, na dia ampahany amin'ny hozatry ny subscapularis ihany aza no misy eo anelanelan'ny tendany sy ny rafitra neurovascular mba hiarovana azy.

Figure 9. Ny marary dia nampiditra ny grefy amin'ny toerana mipetraka 70 °, ary nandinika ny soroka havanana sy ny lafiny posterolateral. Ny grefy dia nampidirina tamin'ny alàlan'ny fidirana aoriana miaraka amin'ny tahony manatrika ny tampony. (Vitsika, eo anoloana; DCG, mpitari-tafika roa sosona; Inf, ambany; Post, aoriana; Sup, ambony.)

Figure 10. Arthroscopic visualization ny graft positioning, marary mipetraka amin'ny 70 ° zoro, havanana soroka, E fidirana fijery. Ny tsimatra Kirschner roa nampidirina dia manamafy ny grefy eo amin'ny vozon'ny glenoida aoriana. (Vitsika, anoloana; Gl, glenoid; IBG, grefy taolana iliac; Inf, ambany; Kw, tariby Kirschner; Post, aoriana; Sup, ambony.)

Koa satria ny arthroscope 30 ° dia jerena avy eo anoloan'ny lalan'ny vavahadin-tserasera, dia mirona amin'ny fanodinkodinana ny grefy amin'ny zoro izy io, ka mahatonga ny faritra ambany kokoa misongadina fa tsy mahitsy. Zava-dehibe ny manamarina raha mbola azo atao ny grefy taolana aorian'ny fametrahana ny grefy.

• Raha vantany vao mitsambikina amin'ny sisin'ny glenoida aoriana ny grefy, esory ny visy coracoid lava voalohany ary diniho ny tonelina glenoid bicortical 3-2mm ny sakany amin'ny tariby Kirschner.

  
  

• Amin'ity dingana ity dia zava-dehibe ny mijanona aorian'ny fanao voalohany. Ny mpiasa mpanampy dia tsy maintsy mitazona amin'ny tanana roa (sary 11).

  
  

• Tsy maintsy miomana ny hametraka ny tsipìka Kirschner fahatelo ao anaty lavaka, satria matetika ny tsipìka Kirschner eo amin'ny toerany voalohany dia voasambotry ny boriborintany tsy fidiny ao anaty motera.

  
  

• Ny fitandremana dia tsy maintsy atao mba tsy hanesorana ny tariby Kirschner rehefa misintona ny fandavahana amin'ny alàlan'ny sakan'ny coracoid. Avy eo, ampidiro ao amin'ny tariby Kirschner (sary 12) ny visy Latarjet misy kofehy 4,5 mm ary ampidiro tanteraka izany mba hisorohana ny fifindran'ny grefy, ary avy eo dia diniho ny visy ambony. Ny tsara indrindra, ny halavan'ny visy dia tsy tokony hihoatra ny 32 ka hatramin'ny 36 mm.

  
  

• Ny halavany rehetra mihoatra ny 40 mm dia mila fandinihana amim-pitandremana, satria mety ho noho ny zoro mideza amin'ny grefy mifanandrify amin'ny tampon'ny glenoida izany, izay mety hitarika amin'ny fikorontanan'ny grefy. Amin'ity dingana ity dia mbola azo ahitsy ny haavon'ny grefy amin'ny alàlan'ny fihodinana ny glenoid manodidina ny visy ambany.

  
  

• Aorian'ny fampidirana ny visy voalohany (ambany), dia azo esorina ny pin Kirschner voalohany. Ampidiro toy izany koa ny visy faharoa.

  
  

• Rehefa avy nampiditra visy 2 ary nesorina ny tariby Kirschner, ampiasao ny probe eo amin'ny Entrance A mba hanamarinana ny toerana grefy farany (sary 13). Izay faritra mipoitra amin'ny grefy dia tokony hotetehina amin'ny burrs, ary tsy tokony hatao ny fanamboarana ny tavy malefaka mba hisorohana ny fihenjanana.

Sary 11. Ny grefy dia napetraka sy raikitra. Nipetraka teo amin'ny zoro 70 ° ny marary ary ny sorony havanana dia jerena avy any ambony. Mandritra sy aorian'ny fandavahana implant, tazomy amin'ny tanana roa ny mpitari-dalana mba hisorohana ny tsipika K tsy hamaha ny tonelina. (Vitsika, anoloana; DCG, tari-dalan'ny cannula roa; Kw, tariby Kirschner; Post, aoriana; Sup, ambony.)

Figure 12. Fampisehoana arthroscopique amin'ny grefy fixation, marary mipetraka amin'ny zoro 70 °, soroka havanana, fijery fidirana elektronika. Ny visy Latarjet misy kofehy 4.5mm ambany dia hita eo ambonin'ny pin Kirschner. (Vitsika, anoloana; Gl, glenoid; IBG, grefy taolana iliac; Inf, ambany; S, visy; Post, aoriana; Sup, ambony.)

Figure 13. Arthroscopic visualization ny graft positioning, marary mipetraka amin'ny zoro 70 °, soroka havanana, E fidirana fijery. Rehefa avy nampiditra visy roa sy nanala ny tariby Kirschner, jereo ny toerana famindrana farany. Ity karazana grefy taolana ity dia manana compressibility tsara ary tsy misy toerana mirehareha. (Vitsika, aloha; Gl, glenoïde; Hh, loha humeral; IBG, grefy taolana iliac; Inf, ambany; Post, aoriana; Sup, ambony.)

Taorian'ny fandidiana, ny soroka dia raikitra amin'ny zoro fakana an-keriny 20 ° sy fihodinana tsy miandany mandritra ny herinandro 6:

• Ny ampitson'iny aorian'ny fandidiana, manomboka manao fanatanjahan-tena ny soroka, ny kiho ary ny tanana. Tokony hohalavirina ny hetsika pronation sy maharary.

  
  

• Amin'ny herinandro 3, manomboka manao fanatanjahan-tena mavitrika.

  
  

• Aorian'ny fanamafisana ny fahamarinan'ny grefy amin'ny alàlan'ny fakana sary 6 herinandro aorian'ny fandidiana dia azo atomboka ny fanatanjahan-tena.

  
  

• Ho an'ireo atleta mitady fahasitranana haingana, ny tomographie informatika dia tokony hatao 3 volana aorian'ny fandidiana mba hanombanana ny fampidirana grefy.

  
  

Ahoana no hividianana implants orthopedique sy fitaovana orthopedique？

HO AN'NY CZMEDITECH , manana tsipika feno amin'ny fandidiana fandidiana orthopedique sy fitaovana mifanaraka amin'izany izahay, ny vokatra ao anatin'izany hazondamosina implants, fantsika intramedullary, trauma plate, takelaka fanidiana, cranial-maxillofacial, prosthesis, fitaovana herinaratra, fixators ivelany, arthroscopy, fikarakarana veterinera sy ny fitaovana fanohanana azy ireo.

Ho fanampin'izany, dia manolo-tena ny hamolavola vokatra vaovao sy hanitarana ny tsipika vokatra izahay, mba hanomezana fahafaham-po ny filan'ny mpitsabo sy marary bebe kokoa, ary hahatonga ny orinasanay hifaninana kokoa amin'ny indostrian'ny orthopedic eran-tany sy ny indostrian'ny fitaovana.

Manondrana maneran-tany izahay, mba hahafahanao Mifandraisa aminay amin'ny adiresy mailaka song@orthopedic-china.com raha te hahazo teny maimaim-poana, na mandefasa hafatra amin'ny WhatsApp ho valiny haingana +86- 18112515727 .

Raha mila fanazavana fanampiny, tsindrio CZMEDITECH raha te hahita antsipiriany bebe kokoa.