Posterior elkasini beqaror deb davolash

Odatda elkama-ket beqarorlik jismoniy mashqlar yoki boshqa tadbirlar davomida travmatik ravishda invaziv shikastlanish yoki har yili har yilga har yilga har yilga nisbatan 4,64 ta ish bilan bog'liq. Ortiqcha elkaskonni davolash uchun bir nechta jarrohlik usullari, shu jumladan yumshoq to'qimalarni ta'mirlash va ochiq va artroposkopik suyaklar xirurgiyasi tasvirlangan. Biroq, xabar qilingan jarrohlik asoratlari va qayta ko'rib chiqish stavkalari mos ravishda 14% va 67% ni tashkil etdi. Xususan, suyak namoyishi, vintlarni yo'naltirish va unga qarshi kurashishni to'g'ri joylashtirish qiyinligi hisoblanadi. Shuning uchun jarrohlik usullari takomillashtirish kerak.

Amaliy qadamlar:

• Amaliyot umumiy behushlik ostida amalga oshirildi, mintaqaviy intervallar bloki bilan birgalikda amalga oshirildi.

• Ilyce Croid to'plamlari uchun teri ostiga va perifostial ravishda mahalliy abestetika qo'llanildi.

• Bemorning yon tomonidagi plyaj stuliga 45 ° burchakka joylashtirildi. Suyak transplantatsiyasidan keyin operatsiya davom etdi va bemor 70 ° burchak ostida o'tirardi. Bemor standart steril usulda to'xtatilgan va operatsion qo'llar 30 ° dan 2 dan 3 kg gacha tortish iplarini oldinga egildi.

• 
  

Artoskopik qo'shma baholash

• Ushbu protsedura ikki yoki uchta kirishdan foydalanadi. Birinchi oldingi (E) kirish joyidan birgalikda qo'shma qidiruvlar uchun foydalanish mumkin.

  
  

• Ranglar to'g'ridan-to'g'ri ayyorlik intervallari orqali bo'g'imlarga kiritilishi mumkin. Ba'zi hollarda, to'g'ridan-to'g'ri doirani to'g'ridan-to'g'ri tanishtirib bo'lmaydi (masalan, ayyorlik oralig'i atrofida).

  
  

• Siz ayyor mushak bo'shlig'ida bo'sh joyni kuzatish uchun siz lateral C kirish yoki oldingi yon lateral kirish-ni yaratishingiz mumkin, shuning uchun siz ayyor mushak bo'shlig'ini kuzatishingiz uchun.

  
  

• Radiochastotopik agrotatsiya chiruvchi oraliqni ochish uchun ishlatilgan.

  
  

• O'yinli dastagida tashqi tomonni almashtirish uchun elektron ariza orqali qo'shilgan.

  
  

• Qo'shma, yumshoq to'qimalarning shikastlanishi va genoidning shikastlanishi va kamsitmasining glenoid lablari (ya'ni kapizasi, genidlar va teskari tepaliklar) baholanganidan keyin baholandi.

  
  

• Glenohum qiymati qo'shilishi va tegishli ko'rsatkichlarni tasdiqlash, suyak hraksining artroskopik bahosini batafsil baholashdan keyin.

  
  

Suyak transplantatsiyasini yig'ish va tayyorlash

• Biktikantik intergraft tos bo'shlig'ining ichki korteksini saqlab qolish uchun ipni izchil o'tli qassobdan olingan. Teri keskin umurtqa pog'onasidan 2 s gacha bo'lgan orkining va chap qanotning ostiga 2 senga to'g'ridan-to'g'ri kemasidan saqlaydigan chandiqni hosil qilish uchun qattiqqo'l hosil qiling.

  
  

• Kortikal suyakli a va ikki parallel Kirschner pinlarini kuzatgandan so'ng, qorakoid parkarpik linjet qurilmasidan (1-rasm) ikkita uzun kracepoid vintlari bilan jihozlangan teshikka kirib boraverdi (1-rasm).

  
  

• Guide dastasi suyak paypoq suyak paypog'i pastki genid bo'yniga juda mos kelishi mumkin. Jurnalni joylashtirish yuqori tizmalarni suyak blokining bo'g'imlari sifatida tanlashga imkon beradi.

  
  

• Keyin, ichi bo'sh kiakoid jarayonini Kirschner simiga aylantiring va suyak blokidagi ikkita 2,9 mm teshiklarni aylantiring. Murozli bit va Kirschner Pin olib tashlandi. Yuqori qoplamani qazish mashinasini qazib olishdan oldin, yuqori qopqoqli ga teging.

  
  

• Yuqori qopqoq joylashtirilgandan so'ng, o'tloqli karakka yoki suyak pichog'idan foydalaning va 2-sm × 1- sm × 1 va 3-rasmlar). Graft yig'ib olingandan so'ng, suyaklar bloki kracoid jarayonli yengiga ulangan va ikki uzun ichi bo'sh kicocoid jarayoni finalga aylanishi mumkin (4-rasm).

  
  

• Ilyce Wreas yaralari drenaj naychasi va kiyinish qatlami bilan yopiq qatlam ishlatilgan. Keyin operatsion stolning orqa qismini 70 ° burchakka rostlang.

1-rasm. Bemor sohil plyaj kafedrasida bo'lganida bo'lganida o'ng ilyakning o'ng tomoni to'plangan. Ikkita Kirshner ignalari ikki karra Kanlae qo'llanmasi qurilmasi bilan birga joylashtirilgan va kanmatning dastasi yuqoriga ko'tariladi. (Chumoli, old; dcg, ikki karra korpus qo'llanmasi; inf, pastki post, orqa; yuqori.)

2-rasm. Bemor boralik plyaj stulda joylashgan bo'lsa, o'ng ilyakning o'ng qanotining suyagi olinadi. Murozli bit va Kirschner simni echib oling, Korteks korteksining yonbosh platformasini burg'ulash va keyin 2 'shlyapa ' ni joylashtiring. (Chumoli, old; dcg, ikki karra korpus qo'llanmasi; inf, pastki; post, orqa; th, yuqori; ustki shlyapa.)

3-rasm. Bemor boralik plyaj stulida joylashgan bo'lsa, o'ng ilyakning o'ng qanotining suyagi olinadi. O'simning ichki yuzasi, payvandlash yig'ib olingandan keyin buzilmaydi. (Chumoli, old; inf, pastki; u ichki stol; post, orqa; yuqori, yuqori.)

4-rasm. Yon stolda suyak bloklarini tayyorlang. Graft yig'ib olingandan so'ng, suyak paypog'i ikkita kanul teshiklaridan foydalanib, ikki karra kanatsiyaga ulangan. (Chumoli, oldingi; dcg, ikki karra KANDULA, IBG, ilyk suyagi suyagi transplantatsiyasi; post, orqa; yuqori.)

Orqa yo'l belgilari va kirish yo'llari

• Odatda ikkitadan uchta kanal ishlatiladi. Maqsad posteriorni ichkarini iloji boricha glenohumeral qo'shma chiziq bilan tekislashdir. Shuning uchun u artroskop tomonidan boshqariladi. Shuning uchun, bu asosan old yon ofisdan operatsiyadan keyin amalga oshiriladi.

  
  

• Antervozeral kirish eri biceps mushaklari ostidagi aylator mushak bo'shlig'iga joylashtiriladi, bu genid qirrasining orqa qismini mukammal ravishda namoyish qilishi mumkin (1-jadval).

  
  

• Aksariyat hollarda, endi kanallar kerak emas; Biroq, agar kerak bo'lsa, orqa koft orqali qo'shimcha posterolalat B kirishidan foydalanish mumkin (masalan, qo'shimcha labial protezlarni boshqarish).

  
  

• Ideal holda, kirish A aynan glenohumeral qo'shma liniyaning o'qida joylashgan.

  
  

• Kirish joyining old va orqa tomoni orqali 2,5 dan 3 sm masofada ignakka joylashtiring va qo'shma joyni soat 7 da joylashtiring va soat 9 da joylashtiring (o'ng elka).

  
  

• 2 igna oralig'ida terini kesma qiling va uni orqa kirish joyi sifatida ishlating (5A va b).

5-rasm. (A) Bemor 70 ° burjning 70 ° burjini, o'ng elkama-elka va e kirish ko'rinishida tuzadi. Orqa kirish va glenohual qo'shma liniya orasidagi eng yaxshi hizalanishga erishish uchun ikkita umurtqa pog'onasi orqada ignalar orqaga buriladi.

(B) artroposkopik vizualizatsiya, o'ng elkama va bemorning elektron portalining 70 ° o'tirish holatida igna bilan qarash. (Chumoli, oldingi; dcg, ikki karra tana boshqaruvi; gl, genofaid; inf, pastki, post, orqa miya; SN, SP, ustun.)

Glenoidni tayyorlash

• Asbob orqa (a) kirish orqali kiritiladi.

  
  

• Labrum va orqa elkasini (o'ng elkadan) olib tashlang (6a va b, b, video 1)

  
  

• Qon to'laydigan suyak fosh bo'lmaguncha va samolyot tayyorlanmaguncha, orqa elenoid bo'yinini artoskopik burmalar bilan maydalang (7-rasm). Glenoid bo'yni tayyor bo'lsa, orqa kirish paypoq va ikkita kracoid kanuulanishiga imkon beradi.

  
  

• Qisqichbaqasimon mushaklarni ajratish va sistotomiyani kengaytirish uchun ishlatilishi mumkin, tramvayni yanada kengaytirish uchun (8-rasm).

6-rasm. (AR) artroskopiya ostida genoidni vizualizatsiya qilish, 70 ° burchak, o'ng elkama-elka, Elektron kirish ko'rinishi. Glenoidni tayyorlash paytida, WABR-dan foydalaning, glenoid labini va orqa kapsulani 7:00 dan 10:00 gacha ajrating. (Chumoli, oldingi; glenoid; hh, kamchilikli bosh; infer, post, orqa qismida; d, vafr.).

7-rasm. Glenoidni tayyorlash artoskopik vizualizatsiyasi: bemor 70 °, o'ng elkama, elektron portal ko'rinishi burchagiga o'tirdi. Glenoid tayyorlash paytida orqa elenoid bo'yinini kiying. (Chumoli, old; b, burma; gl, genoid; inf, pastki; pgn; pgn; post, orqa; yuqori; yuqori.)

8-rasm. Glenoidni artroskopik vizualizatsiya qilish: bemor 70 °, o'ng elkama, elektron portal ko'rinishi burchagiga o'tirdi. Orqaga o'tmish tramvari bilan kirishni kattalashtiring. (Chumoli, old; bt: trount; glenoid; inf, pastki; post, orqa; yuqori.)

O'tkazish va mahkamlash

Ordraf orqa boshliq bilan orqa tomondan o'rnatilgan (9-rasm) va qo'shma kapsuladan bo'lmaguncha, genoidning bo'g'ozi yuzasi bilan yuving. Ushbu qadam bo'linishni, ayniqsa qalin va kuchli infraspinatus fastsiyasini ochish va paymonning o'tishiga to'sqinlik qilishiga e'tibor qaratishlari kerak.

• Shifani keng ochish uchun skalpel pichog'idan foydalanish juda muhimdir. Agar kerak bo'lsa, jarrohlik amaliyotining keyingi bosqichida, agar plastinka oqayotgan oqish juda muhim bo'lsa, asboblar jarrohlik yaralarini qisman yopish uchun (masalan, yara kliplarini) qisman ishlatilishi mumkin.

  
  

• Kinoid kanula bo'g'oz simlari va vintlaridagi xoletikis yuzasiga parallel ravishda joylashtiriladi, shunda Kirscher simlari va vintlar chiqarilishi qo'shilishi paytida qo'shilmaydi.

  
  

• Ikki 1,5 mm uzun Kirschner simlari ichi bo'sh koraa ichakning orqa qismini orqada glenoid bo'yniga mahkamlash uchun joylashtirilgan (10-rasm).

  
  

• Kirschner simini kiritish oldingi nevrummüskürtük tarkibiga zarar etkazmaslik uchun 40 mm dan oshmasligi kerak, garchi uni himoya qilish uchun faqat bo'yin va nevrobulyar tuzilishning bir qismi mavjud.

9-rasm. Bemor payvandni 70 ° o'tirish holatida joylashtirdi va o'ng elkama-elka va posterolateral tomonini kuzatdi. Payvand orqa tomondan yuqoriga qarab turgan tutqich bilan o'rnatildi. (Chumoli, old; dcg, ikki karra korpus qo'llanmasi; inf, pastki; post, orqa; yuqori.)

10-rasm. Artoskopik vizualizatsiya, bemor 70 ° burchakda o'tirish, o'ng elkama-elka, E kirish manzarasida. Ikkita kiritilgan Kirschner Pin payvandni orqa glenoidning orqa bo'yniga barqarorlashtiradi. (Chumoli, old; glenoid; Ibg, ilyak suyakka; inf, pastki; kVt, kwchner sim; post, orqa; yuqori.)

30 ° Artevtopdan portal tomirning old qismidan ko'rilgan, tabiiy ravishda payvandni burchakka burilishga moyil, bu esa tekis sirtni tekislash uchun. Gaansni joylashtirishdan keyin suyak paypas hali ham amalga oshirilganligini tekshirish juda muhimdir.

• Qachonki payvand postoroid marjasi bilan yuvilsa, birinchi uzun koraa va keng qamrovli viruvchi varaqasini Kirschner simidagi 3-2mmli genoid tunnelini olib tashlang.

  
  

• Ushbu bosqichda birinchi amaliyotdan keyin hanuzgacha qolish muhimdir. Yordamchi xodimlar ikkala qo'lingiz bilan saqlanishi kerak (11-rasm).

  
  

• Uchinchi Kirschner PIN-kodni teshikka qo'yishga tayyor bo'lishi kerak, chunki Kirschner pin asl holatida odatda motorli bir burg'ulash bilan mutlaqo bemorda ushlanadi.

  
  

• Karacoid yengidan burg'ulash bilan Kirschner simni olib tashlamaslik kerak. Keyin, 4,5 mm qisman likarjet vintini Kirscher simiga joylashtiring (12-rasm) va payvandni siljitishning oldini olish uchun va yuqori vintni burab olish uchun uni to'liq joylashtiring. Ideal holda, vintning uzunligi 32 dan 36 mm gacha emas.

  
  

• Har qanday uzunligi 40 mm dan katta tekshiruv o'tkazishni talab qiladi, chunki bu genoid yuzasiga qaragan genoid yuzasiga tushishi mumkin bo'lgan genoid yuzasiga qaraydi. Ushbu bosqichda genidni pastki vintning atrofida aylantirish orqali payvand tayyorlash darajasi hali ham tuzatilishi mumkin.

  
  

• Birinchi (pastki) vintni kiritgandan so'ng, birinchi Kirschner PINni olib tashlash mumkin. Ikkinchi vintni xuddi shu tarzda joylashtiring.

  
  

• 2 vintni kiritgandan so'ng va Kirschner simni olib tashlaganingizdan so'ng, oxirgi payvandlash pozitsiyasini tekshirish uchun a. Qayta qo'zg'alishning oldini olish uchun payvandning har qanday chiqadigan qismlari kesilgan bo'lishi kerak va qo'shma qattiqqo'llikni oldini olish uchun hech qanday yumshoq to'qimalarni ta'mirlash kerak emas.

11-rasm. Payvand joylashtirilgan va mahkamlangan. Bemor 70 ° burchak ostida, yuqoridan yuqoridan ko'rinib turgan o'ng elkasiga o'tirdi. Ekspertni burg'ilash paytida va undan keyin, K losini tunnelni bo'shatilishining oldini olish uchun bir qo'l bilan hamrohni saqlang. (Chumoli, old; dcg, karantura, karusan boshqaruv; kw, Kirschner sim; post, orqa; sup, yuqori.)

12-rasm. Artoskopik vizualizatsiya, bemor 70 ° burchak, o'ng elkama, elektron kirish ko'rinishida. Pastki 4.5 mm qisman ipi Latarjet Vint birinchi bo'lib Kirschner Pindan yuqori. (Chumoli, old; glenoid; Ibg, ilyk suyagi; inf, pastki; s, orqa; yuqori.)

13-rasm. Artoskopik vizualizatsiya, bemor 70 ° burchakda o'tirish, o'ng elkama-elka, E kirish manzarasida. Ikki vintni kiritgandan so'ng va Kirschner simni olib tashlaganingizdan so'ng, oxirgi transplantatsiya holatini tekshiring. Bu kabi suyak eshaklari yaxshi siqilish va g'ururli holat yo'q. (Chumoli, old; glenoid; hh, kamchilikli bosh; Ibg, ilykak suyagi; inf, pastki; ustun; yuqori.)

Jarrohlikdan so'ng, elka yoki 6 hafta davomida neytral aylanish va neytral aylanish bilan o'rnatildi:

• Ertasi kuni operatsiyadan keyingi kun passiv yelkani, tirsak va qo'lda harakatlanish mashqlarini boshlang. PROGARTISH VA Og'riqli harakatlar oldini olish kerak.

  
  

• 3 xaftada harakatlanadigan harakatlarning faol ishtirokini boshlang.

  
  

• Xafagarchilikning barqarorligidan keyin operatsiyadan 6 hafta o'tgach, intensiv mashqlarni boshlash orqali tasdiqlangan.

  
  

• Jarayon integratsiyasini baholash uchun operatsiyadan keyin operatsiyadan keyin kompyuterlashtirilgan sportchilar uchun 3 oy o'tgach, operatsiyadan 3 oy o'tgach, operatsiyadan 3 oy o'tgach amalga oshirilishi kerak.

  
  

Ortopedik implantlar va ortopedik asboblarni qanday sotib olish mumkin?

Uchun CZMEDITEKCH , bizda ortopedik jarrohlik amaliyotining juda yaxshi mahsuloti va tegishli hujjatlar, shu jumladan, mahsulotlar bor umurtqa pog'onalari, Minamedulyar tirnoq, travma plitasi, qulflash plitasi, Krenial-Makilloofacial, podshez, Elektr asboblari, Tashqi fikokorlar, artoskopiya, Veterinariya parvarishi va ularni qo'llab-quvvatlash asboblari to'plami.

Bundan tashqari, biz ko'proq shifokorlar va bemorlarning jarrohlik ehtiyojlarini qondirish uchun yangi mahsulotlarni doimiy ravishda ishlab chiqishga va mahsulotlarni kengaytirishga intilamiz, shuningdek, butun global ortopedik implantika va inshootlarni sanoatni yanada raqobatbardoshlantiramiz.

Biz butun dunyo bo'ylab eksport qilamiz, shuning uchun qila olasiz Biz bilan bog'laning Elektron pochta manzili@orthopedec-china.com saytida yoki WhatsApp-da tezkor javob berish +86 - 18112515727 0 18112515727 0 18112515727 0 18112515727 0 18112515727 0 18112515727 0 18112515727 0 18112515727 0 18112515727 0 18112515727 0 18112515727 0 18112515727 0 18112515727 0 == /.

Ko'proq ma'lumotni bilishni xohlasangiz, bosing CZMEDITECH ko'proq tafsilotlarni topish uchun.