पोस्टर्टर काँध अस्थिरताको आर्थोस्कोपिक उपचार

पोस्टरको काँध अस्थिरता सामान्यतया आघातिक पोस्टोररी विचलित र अन्य क्रियाकलापहरूको कारणले व्यायाम वा अन्य गतिविधिहरूको बखत न्यूनतम रूपमा चोटपटकको कारण, प्रति वर्ष प्रति 100000 को वार्षिक घटना। पोस्टरर काँध अस्थिरताको उपचारका लागि धेरै शल्यक्रियात्मक प्रविधिहरू वर्णन गरिएको छ, नरम ऊतक मर्मत र खुला र आर्थ्रोस्कोपिक हड्डी ब्लक शल्यक्रिया सहित। यद्यपि, रिक्त शल्य चिकित्सा जटिलता र संशोधन दर क्रमशः 1 14% र %%% उच्च थिए। विशेष गरी, हड्डी कलमीहरूको सही प्लेसमेन्ट, कर्क अभिमुखिकरण र कन्टेकमेन्टत्मक घावहरूको उपचारलाई चुनौतीपूर्ण मानिन्छ। त्यसकारण, सैन्य प्रविधि सुधार गर्न आवश्यक छ।

अपरेशन कदमहरू:

• अपरेसन अन्तर्गत अन्तर एनेस्थेसियाको संभोग अन्तर्गत संचालन गरियो।

• इलियाक क्रिस्ट स collection ्ग्रहको लागि, स्थानीय एनेस्थेटिक्स subcutomotice र periosterally लागू गरियो।

• बिरामी समुद्र तटसाइटको अध्यक्षमा राखिएको थियो Il 75 ° कोणमा इलिया क्रिस्टको साथ पूर्ण सम्पर्कलाई अनुमति दिन। हड्डी प्रत्यारोपण फसेको भएपछि अपरेशन जारी रह्यो, र बिरामी 700 ° को कोणमा बसिरहेको थियो। बिरामीलाई एक मानक बाँझी तरीकाले निलम्बन गरिएको थियो, र अपरेटिंग पाखुरा अगाडि 0 ° 0 देखि kg किलोग्राम ट्र्याक्शन डोरीको रूपमा अगाडि रहेको थियो।

• 
  

आर्थ्रोस्कोपिक संयुक्त मूल्यांकन

• यस प्रक्रियाले दुई वा तीन प्रवेशद्वारहरू प्रयोग गर्दछ। पहिलो मोर्चा (e) प्रवेश द्वारको लागि प्रयोग गर्न सकिन्छ।

  
  

• दायरा सिधा घुमाउरो अन्तराल मार्फत सिधा परिचय गराउन सकिन्छ। केहि केसहरूमा, स्कोरलाई सिधा परिचय गर्न असम्भव छ (अर्थात् घुमाउन्ड अन्तराल वरपरका दागहरू)।

  
  

• तपाईं पार्श्व सी प्रवेशकर्ता वा अगाडि पार्टनर डा। प्रवेशी सिर्जना गर्न सक्नुहुनेछ, ताकि तपाईं एक्रोलोज शिखर मुनि स्थान प्रविष्ट गर्न सक्नुहुनेछ, ताकि तपाईं घुमाइको मांसपेशी अन्तरिक्ष अवलोकन गर्न सक्नुहुनेछ।

  
  

• आर्थ्रोस्कोपिक रेडियोफ्रेकूयाम एजेन्टर रोटेटर अन्तराल खोल्न प्रयोग गरिएको थियो।

  
  

• टगल लीभर एन्टरको माध्यमबाट संयुक्त भित्री दृश्यमा दायरा स्विच गर्न प्रविष्टिमा रहेको छ।

  
  

• संयुक्त प्रशंसाको विस्तृत मूल्यांकन पछि, नरम ऊतक घासहरू र हताली हड्डी घाटा (उदाहरणका लागि, पोस्टर ग्लेयरइड ओठ, ग्लेडो र रिभर्स रजाईल घाँस र हेल्ड स्टिगन घाम)।

  
  

• ग्लेनोत्रय संयुक्त र उपयुक्त सूचकानीहरूको पुष्टिकरणको पुष्टि, हड्डी भ्रमको पुष्टिकरणको पूर्ण आघात मूल्यांकन प्राप्त भयो।

  
  

हड्डी ट्रान्सप्लान्टिजन फसल र तयारी

• पेल्विसको भित्री कोर्टेक्सलाई बचाउन आईपीपीएस आइपेट्रेल पूर्ववर्ती इल्स्ट्रेल पूर्ववर्ती इल्स्टरेल पूर्ववर्ती इल्स्टिक इलिपा क्रिस्टेक्सबाट प्राप्त गरिएको छ। बाहिरी करिब 2 सेन्टीमको पूर्वतिर हटेरी इंपेक मेरुदण्डको साथ, इल्याक गठनको साथ ईन्डिया गठनको बारेमा एलआईएमल इंडिया कटौती पछाडि 2CM का लागि।

  
  

• कर्टिलिक हड्डी अवलोकन गरेपछि α र β दुई समानान्तर क्याचर पिनहरू होलको माध्यमबाट पार्श्व कोर्टेक्समा घुसाइएको थियो, जुन पहिले दुई लामो समन्वय स्क्रूसँग सुसज्जित थियो (चित्र 1)।

  
  

• गाईडको ह्यान्डल उन्मुख छ त्यसैले हड्डी गोल पोस्टोमोटर अवर ग्लेनिडो घाँटीसँग मिल्छ। गाईडको प्लेसमेन्टले माथिल्लो रिजको चयनलाई हड्डी ब्लकको आर्टिपूर्ण पक्षको रूपमा चयन गर्दछ।

  
  

• त्यसो भए, लिएर कोरेक्ड प्रोस्ड प्रोसेस्ड प्रोसेसिटी प्रक्रिया क्वेकर तारमा धकेल्नुहोस् र हड्डी ब्लकमा दुई 299mm प्वालहरू ड्रिल गर्नुहोस्। ड्रिल बिट र किरियाक पिन हटाइयो। शीर्ष क्याप घुसाउन अघि ड्रिल प्वालमा धुने बित्तिकै शीर्ष क्याप ट्यापको साथ प्वाल ट्याप गर्नुहोस्।

  
  

• एक पटक शीर्ष क्याप प्लेसमा छ, स्वि ing ्ग देखभाल वा हड्डी चक्कु प्रयोग गर्नुहोस् Iliac Cortex र फसल 2-सेमी × 1-cm × 1-CM VEFTS (आंकर 2-CM AMFT (आंकर 2-सेन्टीमिटर) प्रयोग गर्नुहोस्। भ्रष्टाचार बन्द भएपछि हड्डी ब्लक कोराकोइड प्रक्रियाको आरोद र दुई लामो खाली खाली फिर्कोक्ड प्रक्रिया स्क्रूहरू प्रयोग गरिन्छ जुन यो अन्तिम स्थितिमा हेरफेर गर्न सकिन्छ (छवि 4)।

  
  

• इल्याक क्रिस्टाउंड घाउ निकासी ट्यूब र ड्रेसिंगको साथ तह द्वारा तह बन्द छरिएको थियो। त्यसपछि अपरेटिंग तालिकाको पछाडि 700 ° को कोणमा समायोजित गर्नुहोस्।

चित्र 1। दायाँ Ilia क्रिएस्ट हड्डी हड्डी स collected ्कलन गरियो जब बिरामीले अध्यक्षको अध्यक्ष स्थितिमा थियो। दुई किसानहरू मिल्दोजुल्दो डनला गाइड उपकरणको साथमा रहेको छ, र क्यान्युलाको ह्यान्डल अपभरि छ। (कमिला, अगाडि

चित्र 2। जब बिरामी समुद्री तट अध्यक्ष स्थितिमा हुन्छ, दायाँ इलियाक क्रिस्टको हड्डी ब्लक लिइएको हुन्छ। IliaC क्रेस्ट कर्टेक्स ड्रिल पछि ड्रिल बिट र Kieschner तार हटाउनुहोस्, र त्यसपछि 2 ('टोटी टोपी ' सम्मिलित गरे। (कमिला, अगाडि

चित्र। इलियाक क्रेस्टको आन्तरिक सतहमा फसल काटिए पछि अटुट रहन्छ। (कमिला, फ्रन्ट; Inse, तल; यो, भित्री तालिका; पोष्ट, पछाडि; Poid, शीर्ष।)

चित्र 4. साइड टेबलमा हड्डी ब्लकहरू बनाउनुहोस्। VALFET बधाई पछि, हड्डी कलम डबल क्यानलासँग दुई क्यानला ओबरूटरहरूसँग जडित थियो। (कमिला, अगाडि

पछाडिको सडक संकेतहरू र पहुँच सडकहरू

• सामान्यतया दुई देखि तीन च्यानलहरू प्रयोग हुन्छन्। उद्देश्य पछिल्लो जति सक्दो gloohaumaumeal संयुक्त लाइन को साथ ENTERESER लाई प ign ्क्तिबद्ध गर्नु हो। तसर्थ, यो आर्थरोस्कोपले नियन्त्रण गरिन्छ। तसर्थ, यो मुख्यतया अगाडि पार्श्व etet बाट संचालन पछि गर्दछ।

  
  

• एनिटरलीनल प्रविष्टि ई biceps मांसपेशी माथि घुमाउरो मांसपेशी अन्तरिक्षमा राखिएको छ, जुन पूर्ण रूपमा ग्लेनइड किनारा (तालिका 1) को पछिल्लो भाग प्रदर्शन गर्न सक्दछ।

  
  

• धेरै जसो अवस्थामा कुनै पनि च्यानलहरू आवश्यक पर्दैन; जहाँसम्म, आवश्यक भएमा, पछाडिको कफको माध्यमबाट एक अतिरिक्त पोस्टरपेडल बी एनलेट प्रयोग गर्न सकिन्छ (उदाहरणका लागि, पूरक भैवरी उपेक्षितहरू प्रबन्ध गर्न)।

  
  

• आदर्श रूपमा, प्रवेश द्वार gloohaumhaumeral संयुक्त लाइन को अक्ष मा अवस्थित छ।

  
  

• प्रविष्टि E को अगाडि र पछाडि दृश्य मार्फत 2. to देखि cm सेन्टीमिटर 1 स्पाइन स्टाइलहरू फर्किनुहोस् 2 देखि cm सेन्टीमिटर टाढामा, on बजे र o'cloclock बजे (दाँया काँधमा)।

  
  

• 2 सुई बीच छाला चीरा बनाउनुहोस् र यसलाई पछाडिको प्रवेश द्वार (आंकडा 5a र B) को रूपमा प्रयोग गर्नुहोस्।

चित्र 5 (क) बिरामीले चिह्नित गर्नेछ र 700 ° ए x ्ग एन्डिल बसिरहेको स्थितिमा छाला चीरा तयार गर्दछ, दायाँ काँध र ई प्रवेश गर्ने दृश्य। छालाको चीराको चिन्ह निर्धारण गर्न पछाडिको इनलेट र glonohaumer संयुक्त लाइन बीच सबै भन्दा राम्रो प ign ्क्तिबद्धता प्राप्त गर्न को लागी।

(बी) आर्सेरोस्कोपिक दृश्य, दायाँ काँध र इलेक्ट्रॉनिक पोर्टल दृश्य As0 ° बैठक स्थितिमा बिरामीको साथ बिरामीको कारण। (कमिला, पूर्वी, डीसीजी, डबल क्यानला निर्देशनहरू; gl, glloid; post, posterior; psterial क्याप्सूल; SCHOINGE COUSSUCH; SCHEST, SPAINE।)

Gennoid तयारी

• उपकरण पछाडि (a) ENEE मार्फत परिचय गराइन्छ।

  
  

• Vapr र रेजरको प्रयोग गरेर to देखि 10 (दाँया काँधको क्याप्सुल हटाउनुहोस् (दायाँ काँधमा) (छवि 6a र B, भिडियो 1) प्रयोग गर्नुहोस्।

  
  

• आर्थ्रोस्कोपिक बर्नरको साथ पोस्टोररियल Generoid घाँसको साथ घाँस पिनुहोस् जबसम्म रक्तपालन हड्डी उजागर हुँदैन र विमान तयार छ (छवि 7)। एक पटक ग्लेडिएड घाँटी तयार भएपछि, पछिल्लो ईनले ग्राफ्ट र डबल कोरेड गरिएको क्यान्युलाको पारित गर्नको लागि यस ईन्स्टरलाई अनुमति दिईएको छ।

  
  

• स्लेलोपले मांसपेशी डिभिजन र साइस्टोटोटिमी विस्तार गर्न प्रयोग गर्न सकिन्छ, जबकि ब्लन्ट आयताकार कट्टर (सब्बक्स्लर प्यासेज) लाई अगाडि बढ्न प्रयोग गर्न सकिन्छ (चित्र 8)।

चित्र 6 ((एबी) लेभ्रोपोको कोषको अन्डरपोइन्टको दृश्य दृश्य 1 ° 0 ° कोणमा बसिरहेको बिरामी, दायाँ काँधमा, इलेक्ट्रॉनिक प्रवेश दृश्य। Glenoid को तयारी को दौरान को लागी, VAPR र एक रेजर प्रयोग गर्नुहोस् Glenoid ओठ र पोस्टर्रोली क्याप्सूल। (कमिला, पूर्वी। Gl, glenoid; HH, HUMPAL हेड, ENTER; pcchory क्याप्सूल

चित्र 7। Glenoid तयारी को आर्थ्रोस्कोपिक दृश्य: बिरामी 700 ° को कोण मा बसे, दायाँ काँध, ई-पोर्टल दृश्य। Gernerod तयारीको क्रममा पोस्टोररियर glenoid घाँटी को लग। (कमिला, अगाडि; B, बर्न; gl, glloid; prophoid; perstior plenioid घाँटी

चित्र 8। Glenoid तयारी को आर्थ्रोस्कोपिक दृश्य: बिरामी 700 ° को एक कोण मा बसे, दायाँ काँध, ई-पोर्टल दृष्टिकोण। एक ब्लुन्ट ट्रोवरको साथ पछाडिको ENEE AFE विस्तार गर्नुहोस्। (कमिला, अगाडि; BT: BOTHTE TOWAR; gl, glen, plaphoid; pcc, pcc, posteriore cusuchule; postere, माथिल्लो

ग्राफ्ट स्थिति र फिक्सेशन

कलम पोस्टर्सल प्रवेशद्वार मार्फत सम्मिलित गरिएको थियो (छवि 9)) र मांसपेशीहरू र संयुक्त क्याप्सुल मार्फत विभाजित र Glenid को अडिटलर सतहको साथ फ्लश गर्नुहोस्। यो चरण विभाजितको तयारीमा ध्यान दिन आवश्यक छ, विशेष गरी बाक्लो र कडा फेला पार्न टेक्स्ट र भ्रमको बग्ने रोकथाम।

• अलमल्याउन को लागी स्लैलपल ब्लेड प्रयोग गर्नु महत्त्वपूर्ण छ। यदि आवश्यक भएमा, शल्यक्रियाको पछिल्लो चरणमा, यदि पतंग चुहावट काँधमा पर्याप्त दवाव कायम गर्न धेरै महत्त्वपूर्ण छ भने, आंशिक रूपमा शल्य चालमा प्रयोग गर्न सकिन्छ (उदाहरणका लागि क्रुस)।

  
  

• कोराकोइड क्यान्युरुवा आर्टिनर सतहमा पेशेवर राखिन्छ त्यसैले पछि किशोष्टिन तार र स्क्रूहरू सम्मिलितको समयमा संयुक्त प्रवेश गर्दैनन्।

  
  

• दुई 1.5 MM मिमी लामो किशोसनर तारहरू होलकैई generiod घाँटीमा ग्राफ्ट स्थिर गर्नको माध्यमबाट घुसाइएको छ (छवि 10)।

  
  

• किसान तारको सम्मिलित are0 मिलीग्राम पूर्ववर्ती geliod घाँटी मार्फत पार गर्नबाट जोगिन, जसले कडा न्यूरोविस्कोलर संरचनालाई हानी पुर्याउन सक्छ, जुन यसलाई सुरक्षित गर्न अवस्थित छ।

चित्र 9. बिरामीले 700 ° उठ्ने स्थितिमा कलम घुसाएर, र दायाँ काँध र पोस्टक्लेटेडल साइड अवलोकन गरे। कलम शीर्षको सामना गर्दै ह्यान्डलसँग रियर प्रवेश मार्फत सम्मिलित गरिएको थियो। (कमिला, अगाडि

चित्र 10। भ्रष्टाचार स्थितिको आर्थ्रोस्कोपिक दृश्य, बिरामीले 700 ° कोणमा बसिरहेको बिरामी काँधमा, ईन्ट्रास दृश्य। दुई सम्मिलित किरियाचिनेर पिनहरू पोस्टर ग्लेयरडो घाँटीमा कलम स्थिर छन्। (कमिला, अगाडि; gl, glenoid; IBG, ILIAC हड्डी VIFT; ELIS, CLACCher तार; POW, पछाडि

Part0 ° आर्थोरस्कोप पोर्टल शिराको अगाडि हेरिन्छ, यो प्राकृतिक रूपमा एक कोणमा कम झुकावमा झुकाउँछ, तल्लो सतह सीधा भन्दा मुख्य सतह बनाउनेछ। यो जाँच गर्न महत्त्वपूर्ण छ कि हड्डी कलम ग्राफ्ट प्लेसमेन्ट पछि अझै सम्भव छ कि छैन।

• एक पटक ग्राफ्ट पोस्टर पालेडो मार्जिनसँग फ्लश छ, पहिलो लामो कोर्कोड स्क्रू हटाउनुहोस् र किसानर तारमा एक -2 -2-औँपी बराबरको भ्रुण Gikoid टनेल ड्रिल गर्नुहोस्।

  
  

• यस चरणमा, पहिलो अभ्यास पछि अझै रहनु महत्त्वपूर्ण छ। Auxily कर्मचारी दुबै हातहरु संग कायम गर्नै पर्छ (चित्र 11)।

  
  

• यो तेस्रो किसचिनर पिन प्वालमा राख्न तयार हुनुपर्दछ, किनकि यसको मूल स्थितिमा किशोदार पिन प्राय: ड्रिल बिटबाट मोटरमा समातिन्छ।

  
  

• Coarchive आस्तीन को माध्यम बाट ड्रिल कोयर बाहिर बाहिर तान्न को लागी हेरचाह गर्नु पर्छ। त्यसोभए ,.5.5 MM सम्मिलित गर्नुहोस् आंशिक रूपमा थ्रेडले छाडाचेन वायर (चित्र 12) मा श्रृंखला रोक्नलाई पूर्ण रूपमा यसलाई सम्मिलित गर्नुहोस्, र त्यसपछि माथिल्लो स्क्रू ड्रिल गर्न। आदर्श रूपमा, पेच लम्बाईको लम्बाई 32 36 मिमी भन्दा बढी हुँदैन।

  
  

• कुनै पनि लम्बाई 400 भन्दा बढी मिग्सले सावधानीपूर्वक परिक्षण गर्न आवश्यक छ, किनकि यो gletoid सतह को साक्षास को ठाडो कोण को कारण, जसले ग्राफ्ट व्याकुल हुन सक्छ। यस चरणमा, ग्राफ्ट स्थितिको स्तर तल्लो स्क्रू वरिपरि genenid घुमाएर सच्याउन सकिन्छ।

  
  

• पहिलो (कम) स्क्रू सम्मिलित गरेपछि, पहिलो किरियाक पिन हटाउन सकिन्छ। दोस्रो स्क्रूलाई एकै तरीकाले घुसाउनुहोस्।

  
  

• 2 स्क्रू सम्मिलित गरेपछि र क्यासचिनरको तार हटाउँदै, प्रवेशद्वारमा अन्तिम भ्रंक स्थितिमा जाँच गर्नुहोस् (चित्र 1 13)। ग्राफ्टको कुनै पनि फैलावट भागहरू जलेको साथ छाँटकाँट गर्नुपर्दछ, र कुनै नरम टिश्यू मर्मत संयुक्त कठोरता रोक्नको लागि प्रदर्शन हुनुपर्दछ।

चित्र 11। कलमी स्थित र स्थिर थियो। बिरामी 700 ° को कोणमा माथिबाट बसिरहेको थियो माथिबाट हेरफेर। इलेक्लेन्टिंग ड्रिलिंगको बखत, गुम्बालाई नछोड्नबाट रोक्नका लागि बन्दरगाहलाई अझै हातमा पनी दुबै हातमा पनी दुबै हातमा राख्नुहोस्। (कमिला, अगाडि

चित्र 12। ग्रामीण फिक्सेशनको आर्थ्रोस्कोपिक दृश्य, बिरामीको बिरामी, दाँया काँधमा, इलेक्ट्रोनिक प्रवेश दृश्य। तल्लो .5.5mm आंशिक रूपमा थ्रेड गरिएको थ्रोजोनेट स्क्रू पहिले किरियाक पिन माथि अवस्थित छ। (कमिला, फ्रन्ट; gl, glenoid; ibig, iilia हड्डी ग्राफ्ट; ELBAL, TRAT; SLAT; SED, माथिल्लो

चित्र 1 13। भौतिक स्थितिको आर्थ्रोस्कोपिक दृश्य, बिरामीको बिरामी, दायाँ काँधमा, ईन्ट्रास दृश्य। दुईवटा स्क्रू सम्मिलित गरेपछि र क्यासचिनरको तार हटाउँदै अन्तिम प्रत्यारोपण स्थिति जाँच गर्नुहोस्। यस प्रकारको हड्डीको भ्रमको राम्रो कम्प्रेसरी छ र गर्व स्थिति छैन। (कमिला, पूर्वी। GL, Germoid; HH, Humper हेड ग्राफ्ट; IBG, ILIAC हड्डी ग्राफ्ट; ELBG, Trafere; posteplore, माथिल्लो

शल्य चिकित्सा पछि, काँध 20 ° अपहरणको ज ish ्गति र weeks हप्ताको लागि तटस्थ घुमाइएको छ:

• अर्को दिन अपरेसन पछि, निष्क्रिय काँध, कुहिनो र मोशन व्यावालको हातको दायरा। घोषणा र दर्दनाक आन्दोलनहरू बेवास्ता गर्नुपर्छ।

  
  

• Weeks हप्तामा, गति अभ्यासको सक्रिय दायरा सुरू गर्नुहोस्।

  
  

• ग्राफ्टको स्थिरता पछि, सञ्चालन पछि weeks हप्ता पछि फोटोहरू लिएर पुष्टि गरेर गहन व्यायाम सुरु गर्न सकिन्छ।

  
  

• खेलाडीहरूको लागि द्रुत रिकभरी, कम्प्युटरकृत टलक्राफीलाई भ्रष्टाचार एकीकरणको आकलन गर्न around महिना पछि प्रदर्शन गरिनु पर्छ।

  
  

अर्थोपेडिक इम्प्लेन्स र आर्थोपेडिक उपकरणहरू कसरी किन्ने?

को लागि Czeddeite , हामीसँग erthopedic शल्य चिकित्सा ईम्प्लान्ट्स र सम्बन्धित उपकरणहरु को एक धेरै पूर्ण उत्पाद लाइन छ, सहित उत्पादनहरु सहित मेरुदण्ड इम्प्लान्ट्स, intraedully ना nails हरू, ट्रामा प्लेट, ताल्डिंग प्लेट, क्ररियल-म्याक्सिलफोसियल, purstesis, शक्ति उपकरणहरू, बाह्य फिक्सटरहरू, आर्थ्रोस्कोपी, पशु चिकित्सा हेरचाह र तिनीहरूको समर्थन उपकरण सेटहरू।

थप रूपमा, हामी निरन्तर नयाँ उत्पादनहरू विकास गर्दैछौं र उत्पादन लाइन विस्तार गर्न प्रतिबद्ध छौं, ताकि अधिक डाक्टर र बिरामीहरूको शल्य चिकित्सा आवश्यकताहरू पूरा गर्न र सम्पूर्ण ग्लोबल वैश्विक ओर्थहियोडिक इम्प्लेन्ट्स र उपकरण उद्योगमा पनि हाम्रो कम्पनी बढी बनाउँदछ।

हामी विश्वव्यापी रूपमा निर्यात गर्दछौं, त्यसैले तपाईं सक्नुहुन्छ हामीलाई ईमेल ठेगाना गीत arragedic- helpinic- knesh मा एक नि: शुल्क प्रतिक्रिया को लागी ord +86 --= 0 == को लागी एक सन्देश पठाउन।

यदि अधिक जानकारी जान्न चाहानुहुन्छ भने क्लिक गर्नुहोस् क्लिक गर्नुहोस् czedite . अधिक विवरणहरू फेला पार्न