ਪਿੱਛਲੇ ਮੋਢੇ ਦੀ ਅਸਥਿਰਤਾ ਦਾ ਆਰਥਰੋਸਕੋਪਿਕ ਇਲਾਜ

ਪਿੱਛਲੇ ਮੋਢੇ ਦੀ ਅਸਥਿਰਤਾ ਆਮ ਤੌਰ 'ਤੇ ਕਸਰਤ ਜਾਂ ਹੋਰ ਗਤੀਵਿਧੀਆਂ ਦੇ ਦੌਰਾਨ ਦੁਖਦਾਈ ਪੋਸਟਰੀਰੀਅਰ ਡਿਸਲੋਕੇਸ਼ਨ ਜਾਂ ਦੁਹਰਾਉਣ ਵਾਲੀ ਘੱਟੋ-ਘੱਟ ਹਮਲਾਵਰ ਸੱਟ ਕਾਰਨ ਹੁੰਦੀ ਹੈ, ਪ੍ਰਤੀ ਸਾਲ ਪ੍ਰਤੀ 100000 ਲੋਕਾਂ ਪ੍ਰਤੀ 4.64 ਕੇਸਾਂ ਦੀ ਸਾਲਾਨਾ ਘਟਨਾ ਦਰ ਦੇ ਨਾਲ। ਪਿਛਲਾ ਮੋਢੇ ਦੀ ਅਸਥਿਰਤਾ ਦੇ ਇਲਾਜ ਲਈ ਕਈ ਸਰਜੀਕਲ ਤਕਨੀਕਾਂ ਦਾ ਵਰਣਨ ਕੀਤਾ ਗਿਆ ਹੈ, ਜਿਸ ਵਿੱਚ ਨਰਮ ਟਿਸ਼ੂ ਦੀ ਮੁਰੰਮਤ ਅਤੇ ਓਪਨ ਅਤੇ ਆਰਥਰੋਸਕੋਪਿਕ ਹੱਡੀਆਂ ਦੇ ਬਲਾਕ ਸਰਜਰੀ ਸ਼ਾਮਲ ਹਨ। ਹਾਲਾਂਕਿ, ਰਿਪੋਰਟ ਕੀਤੀ ਗਈ ਸਰਜੀਕਲ ਪੇਚੀਦਗੀਆਂ ਅਤੇ ਸੰਸ਼ੋਧਨ ਦਰਾਂ ਕ੍ਰਮਵਾਰ 14% ਅਤੇ 67% ਦੇ ਰੂਪ ਵਿੱਚ ਉੱਚੀਆਂ ਸਨ। ਖਾਸ ਤੌਰ 'ਤੇ, ਹੱਡੀਆਂ ਦੇ ਗ੍ਰਾਫਟ ਦੀ ਸਹੀ ਪਲੇਸਮੈਂਟ, ਪੇਚ ਦੀ ਸਥਿਤੀ ਅਤੇ ਸਹਿਜ ਜਖਮਾਂ ਦੇ ਇਲਾਜ ਨੂੰ ਚੁਣੌਤੀਪੂਰਨ ਮੰਨਿਆ ਜਾਂਦਾ ਹੈ। ਇਸ ਲਈ ਸਰਜੀਕਲ ਤਕਨੀਕਾਂ ਵਿੱਚ ਸੁਧਾਰ ਕਰਨ ਦੀ ਲੋੜ ਹੈ।

ਓਪਰੇਸ਼ਨ ਪੜਾਅ:

• ਇਹ ਓਪਰੇਸ਼ਨ ਜਨਰਲ ਅਨੱਸਥੀਸੀਆ ਦੇ ਅਧੀਨ ਕੀਤਾ ਗਿਆ ਸੀ ਅਤੇ ਇੰਟਰਮਸਕੂਲਰ ਸਲਕਸ ਦੇ ਖੇਤਰੀ ਬਲਾਕ ਦੇ ਨਾਲ ਮਿਲਾਇਆ ਗਿਆ ਸੀ।

• iliac crest ਇਕੱਠਾ ਕਰਨ ਲਈ, ਸਥਾਨਕ ਅਨੱਸਥੀਸੀਆ ਨੂੰ subcutaneously ਅਤੇ periosteally ਲਾਗੂ ਕੀਤਾ ਗਿਆ ਸੀ.

• ਮਰੀਜ਼ ਨੂੰ iliac crest ਨਾਲ ਪੂਰਾ ਸੰਪਰਕ ਕਰਨ ਦੀ ਇਜਾਜ਼ਤ ਦੇਣ ਲਈ 45 ° ਕੋਣ 'ਤੇ ਪਿੱਠ ਦੇ ਨਾਲ ਇੱਕ ਬੀਚ ਕੁਰਸੀ ਵਿੱਚ ਰੱਖਿਆ ਗਿਆ ਸੀ। ਹੱਡੀਆਂ ਦੇ ਟ੍ਰਾਂਸਪਲਾਂਟੇਸ਼ਨ ਦੀ ਕਟਾਈ ਤੋਂ ਬਾਅਦ, ਓਪਰੇਸ਼ਨ ਜਾਰੀ ਰਿਹਾ, ਅਤੇ ਮਰੀਜ਼ 70 ° ਦੇ ਕੋਣ 'ਤੇ ਬੈਠਾ ਸੀ। ਮਰੀਜ਼ ਨੂੰ ਇੱਕ ਮਿਆਰੀ ਨਿਰਜੀਵ ਢੰਗ ਨਾਲ ਮੁਅੱਤਲ ਕੀਤਾ ਗਿਆ ਸੀ, ਅਤੇ ਓਪਰੇਟਿੰਗ ਬਾਂਹ ਨੂੰ 2 ਤੋਂ 3 ਕਿਲੋਗ੍ਰਾਮ ਟ੍ਰੈਕਸ਼ਨ ਰੱਸੀ ਦੁਆਰਾ 30 ° ਅੱਗੇ ਝੁਕਾਇਆ ਗਿਆ ਸੀ।

• 
  

ਆਰਥਰੋਸਕੋਪਿਕ ਸੰਯੁਕਤ ਮੁਲਾਂਕਣ

• ਇਹ ਵਿਧੀ ਦੋ ਜਾਂ ਤਿੰਨ ਪ੍ਰਵੇਸ਼ ਦੁਆਰਾਂ ਦੀ ਵਰਤੋਂ ਕਰਦੀ ਹੈ। ਪਹਿਲੇ ਫਰੰਟ (ਈ) ਪ੍ਰਵੇਸ਼ ਦੁਆਰ ਨੂੰ ਪੂਰੀ ਸੰਯੁਕਤ ਖੋਜ ਲਈ ਵਰਤਿਆ ਜਾ ਸਕਦਾ ਹੈ।

  
  

• ਰੇਂਜਾਂ ਨੂੰ ਰੋਟੇਟਰ ਅੰਤਰਾਲਾਂ ਰਾਹੀਂ ਸਿੱਧੇ ਜੋੜਾਂ ਵਿੱਚ ਪੇਸ਼ ਕੀਤਾ ਜਾ ਸਕਦਾ ਹੈ। ਕੁਝ ਮਾਮਲਿਆਂ ਵਿੱਚ, ਸਕੋਪ ਨੂੰ ਸਿੱਧੇ ਤੌਰ 'ਤੇ ਪੇਸ਼ ਕਰਨਾ ਅਸੰਭਵ ਹੈ (ਭਾਵ, ਰੋਟੇਟਰ ਅੰਤਰਾਲ ਦੇ ਦੁਆਲੇ ਦਾਗ ਟਿਸ਼ੂ)।

  
  

• ਤੁਸੀਂ ਇੱਕ ਲੇਟਰਲ C ਪ੍ਰਵੇਸ਼ ਦੁਆਰ ਜਾਂ ਇੱਕ ਫਰੰਟ ਲੇਟਰਲ D ਪ੍ਰਵੇਸ਼ ਦੁਆਰ ਬਣਾ ਸਕਦੇ ਹੋ, ਤਾਂ ਜੋ ਤੁਸੀਂ ਐਕਰੋਮੀਅਨ ਪੀਕ ਦੇ ਹੇਠਾਂ ਸਪੇਸ ਵਿੱਚ ਦਾਖਲ ਹੋ ਸਕੋ, ਤਾਂ ਜੋ ਤੁਸੀਂ ਰੋਟੇਟਰ ਮਾਸਪੇਸ਼ੀ ਸਪੇਸ ਦਾ ਨਿਰੀਖਣ ਕਰ ਸਕੋ।

  
  

• ਰੋਟੇਟਰ ਅੰਤਰਾਲ ਨੂੰ ਖੋਲ੍ਹਣ ਲਈ ਆਰਥਰੋਸਕੋਪਿਕ ਰੇਡੀਓਫ੍ਰੀਕੁਐਂਸੀ ਐਬਲੇਸ਼ਨ ਦੀ ਵਰਤੋਂ ਕੀਤੀ ਗਈ ਸੀ।

  
  

• ਸੰਯੁਕਤ ਅੰਦਰੂਨੀ ਦ੍ਰਿਸ਼ ਵਿੱਚ ਰੇਂਜ ਨੂੰ ਬਦਲਣ ਲਈ ਟੌਗਲ ਲੀਵਰ ਨੂੰ E ਐਂਟਰੀ ਰਾਹੀਂ ਜੁਆਇੰਟ ਵਿੱਚ ਰੱਖਿਆ ਗਿਆ ਹੈ।

  
  

• ਜੋੜਾਂ ਦੇ ਵਿਆਪਕ ਮੁਲਾਂਕਣ ਤੋਂ ਬਾਅਦ, ਨਰਮ ਟਿਸ਼ੂ ਦੇ ਜਖਮਾਂ ਅਤੇ ਗਲੈਨੋਇਡ ਅਤੇ ਹਿਊਮਰਲ ਹੱਡੀਆਂ ਦੇ ਨੁਕਸਾਨ ਦੇ ਸੰਬੰਧਿਤ ਜਖਮਾਂ (ਜਿਵੇਂ ਕਿ, ਪੋਸਟਰੀਅਰ ਗਲੈਨੋਇਡ ਲਿਪ, ਜੁਆਇੰਟ ਕੈਪਸੂਲ, ਗਲੇਨੌਇਡ ਮਾਰਜਿਨਲ ਜਖਮ ਅਤੇ ਰਿਵਰਸ ਹਿੱਲ ਸਾਕਸ ਜਖਮ) ਦਾ ਮੁਲਾਂਕਣ ਕੀਤਾ ਗਿਆ ਸੀ।

  
  

• ਗਲੇਨੋਹਿਊਮਰਲ ਜੋੜ ਦੇ ਸੰਪੂਰਨ ਆਰਥਰੋਸਕੋਪਿਕ ਮੁਲਾਂਕਣ ਅਤੇ ਉਚਿਤ ਸੰਕੇਤਾਂ ਦੀ ਪੁਸ਼ਟੀ ਤੋਂ ਬਾਅਦ, ਹੱਡੀਆਂ ਦੇ ਗ੍ਰਾਫਟ ਪ੍ਰਾਪਤ ਕੀਤੇ ਗਏ ਸਨ।

  
  

ਹੱਡੀਆਂ ਦੇ ਟ੍ਰਾਂਸਪਲਾਂਟੇਸ਼ਨ ਦੀ ਕਟਾਈ ਅਤੇ ਤਿਆਰੀ

• ਪੇਡੂ ਦੇ ਅੰਦਰੂਨੀ ਕਾਰਟੇਕਸ ਨੂੰ ਸੁਰੱਖਿਅਤ ਰੱਖਣ ਲਈ ਬਾਈਕੋਰਟੀਕਲ ਆਟੋਗ੍ਰਾਫਟ ipsilateral anterior iliac crest ਤੋਂ ਪ੍ਰਾਪਤ ਕੀਤਾ ਗਿਆ ਸੀ। ਚਮੜੀ ਦਾ ਚੀਰਾ 2 ਸੈਂਟੀਮੀਟਰ ਪੂਰਵ ਸੁਪੀਰੀਅਰ ਇਲੀਆਕ ਰੀੜ੍ਹ ਦੀ ਹੱਡੀ ਦੇ ਪਿੱਛੇ ਅਤੇ 2 ਸੈਂਟੀਮੀਟਰ ਹੇਠਾਂ iliac ਕ੍ਰੇਸਟ ਦੇ ਨਾਲ-ਨਾਲ ਸਿਰੇ ਤੋਂ ਹੇਠਾਂ ਚੀਰਾ ਬਣਾਓ ਤਾਂ ਜੋ ਦਾਗ ਬਣਨ ਤੋਂ ਬਚਿਆ ਜਾ ਸਕੇ ਜੋ ਸਿੱਧੇ ਛਾਲੇ ਨੂੰ ਢੱਕਦਾ ਹੈ।

  
  

• cortical bone α ਅਤੇ β ਦੋ ਸਮਾਨਾਂਤਰ ਕਿਰਸਚਨਰ ਪਿੰਨਾਂ ਨੂੰ ਮੋਰੀ ਰਾਹੀਂ ਲੈਟਰਲ ਕਾਰਟੈਕਸ ਵਿੱਚ ਪਾਇਆ ਗਿਆ ਸੀ, ਜੋ ਪਹਿਲਾਂ ਆਰਥਰੋਸਕੋਪਿਕ ਲੈਟਰਜੈੱਟ ਯੰਤਰ (ਚਿੱਤਰ 1) ਤੋਂ ਦੋ ਲੰਬੇ ਕੋਰਾਕੋਇਡ ਪੇਚਾਂ ਨਾਲ ਲੈਸ ਸੀ।

  
  

• ਗਾਈਡ ਦਾ ਹੈਂਡਲ ਉੱਪਰ ਵੱਲ ਹੈ ਤਾਂ ਜੋ ਹੱਡੀਆਂ ਦੇ ਗ੍ਰਾਫਟ ਨੂੰ ਸਰੀਰ ਦੇ ਹੇਠਲੇ ਹਿੱਸੇ ਦੇ ਗਲੇਨੋਇਡ ਗਰਦਨ ਨਾਲ ਜੋੜਿਆ ਜਾ ਸਕੇ। ਗਾਈਡ ਦੀ ਪਲੇਸਮੈਂਟ ਹੱਡੀ ਦੇ ਬਲਾਕ ਦੇ ਆਰਟੀਕੂਲਰ ਪਾਸੇ ਦੇ ਰੂਪ ਵਿੱਚ ਉਪਰਲੇ ਰਿਜ ਦੀ ਚੋਣ ਕਰਨ ਦੀ ਆਗਿਆ ਦਿੰਦੀ ਹੈ।

  
  

• ਫਿਰ, ਕਿਰਸ਼ਨਰ ਤਾਰ 'ਤੇ ਖੋਖਲੇ ਕੋਰਾਕੋਇਡ ਪ੍ਰਕਿਰਿਆ ਸਟੈਪ ਡਰਿੱਲ ਨੂੰ ਧੱਕੋ ਅਤੇ ਹੱਡੀ ਦੇ ਬਲਾਕ ਵਿੱਚ ਦੋ 2.9mm ਮੋਰੀਆਂ ਨੂੰ ਡ੍ਰਿਲ ਕਰੋ। ਡ੍ਰਿਲ ਬਿੱਟ ਅਤੇ ਕਿਰਸਨਰ ਪਿੰਨ ਨੂੰ ਹਟਾ ਦਿੱਤਾ ਗਿਆ ਸੀ। ਚੋਟੀ ਦੇ ਕੈਪ ਵਾਸ਼ਰ ਨੂੰ ਡ੍ਰਿਲ ਹੋਲ ਵਿੱਚ ਪਾਉਣ ਤੋਂ ਪਹਿਲਾਂ, ਚੋਟੀ ਦੇ ਕੈਪ ਟੈਪ ਨਾਲ ਮੋਰੀ ਨੂੰ ਟੈਪ ਕਰੋ।

  
  

• ਇੱਕ ਵਾਰ ਸਿਖਰ ਦੀ ਟੋਪੀ ਥਾਂ 'ਤੇ ਹੋਣ ਤੋਂ ਬਾਅਦ, iliac crest ਦੇ ਮੱਧਮ ਕਾਰਟੈਕਸ ਨੂੰ ਸੁਰੱਖਿਅਤ ਰੱਖਣ ਲਈ ਸਵਿੰਗ ਆਰਾ ਜਾਂ ਹੱਡੀ ਦੇ ਚਾਕੂ ਦੀ ਵਰਤੋਂ ਕਰੋ ਅਤੇ 2-cm × 1-cm × 1-cm ਗ੍ਰਾਫਟ (ਚਿੱਤਰ 2 ਅਤੇ 3) ਦੀ ਕਟਾਈ ਕਰੋ। ਗ੍ਰਾਫਟ ਦੀ ਕਟਾਈ ਤੋਂ ਬਾਅਦ, ਹੱਡੀ ਦੇ ਬਲਾਕ ਨੂੰ ਕੋਰਾਕੋਇਡ ਪ੍ਰੋਸੈਸ ਸਲੀਵ ਨਾਲ ਜੋੜਿਆ ਜਾਂਦਾ ਹੈ ਅਤੇ ਦੋ ਲੰਬੇ ਖੋਖਲੇ ਕੋਰਾਕੋਇਡ ਪ੍ਰਕਿਰਿਆ ਪੇਚਾਂ ਦੀ ਵਰਤੋਂ ਇਕ ਯੂਨਿਟ ਬਣਾਉਣ ਲਈ ਕੀਤੀ ਜਾਂਦੀ ਹੈ ਜਿਸ ਨੂੰ ਇਸਦੀ ਅੰਤਮ ਸਥਿਤੀ (ਚਿੱਤਰ 4) ਤੱਕ ਹੇਰਾਫੇਰੀ ਕੀਤਾ ਜਾ ਸਕਦਾ ਹੈ।

  
  

• iliac crest ਜ਼ਖ਼ਮ ਨੂੰ ਡਰੇਨੇਜ ਟਿਊਬ ਦੇ ਨਾਲ ਪਰਤ ਦੁਆਰਾ ਬੰਦ ਕੀਤਾ ਗਿਆ ਸੀ ਅਤੇ ਡਰੈਸਿੰਗ ਦੀ ਵਰਤੋਂ ਕੀਤੀ ਗਈ ਸੀ. ਫਿਰ ਓਪਰੇਟਿੰਗ ਟੇਬਲ ਦੇ ਪਿਛਲੇ ਹਿੱਸੇ ਨੂੰ 70 ° ਦੇ ਕੋਣ ਤੇ ਵਿਵਸਥਿਤ ਕਰੋ।

ਚਿੱਤਰ 1. ਸੱਜੇ iliac crest ਹੱਡੀ ਨੂੰ ਇਕੱਠਾ ਕੀਤਾ ਗਿਆ ਸੀ ਜਦੋਂ ਮਰੀਜ਼ ਬੀਚ ਕੁਰਸੀ ਦੀ ਸਥਿਤੀ ਵਿੱਚ ਸੀ। ਦੋ Kirschner ਸੂਈਆਂ ਨੂੰ ਡਬਲ ਕੈਨੂਲਾ ਗਾਈਡ ਡਿਵਾਈਸ ਦੇ ਨਾਲ ਇੱਕਠਿਆਂ ਰੱਖਿਆ ਗਿਆ ਹੈ, ਅਤੇ ਕੈਨੂਲਾ ਦਾ ਹੈਂਡਲ ਉੱਪਰ ਵੱਲ ਹੈ। (ਕੀੜੀ, ਅੱਗੇ; DCG, ਡਬਲ ਕੇਸਿੰਗ ਗਾਈਡ; Inf, ਹੇਠਲਾ ਪੋਸਟ, ਪਿਛਲਾ; Sup, upper.)

ਚਿੱਤਰ 2. ਜਦੋਂ ਮਰੀਜ਼ ਬੀਚ ਕੁਰਸੀ ਦੀ ਸਥਿਤੀ ਵਿੱਚ ਹੁੰਦਾ ਹੈ, ਤਾਂ ਸੱਜੇ iliac crest ਦਾ ਹੱਡੀ ਬਲਾਕ ਲਿਆ ਜਾਂਦਾ ਹੈ. iliac crest cortex ਦੇ ਲੇਟਰਲ ਪਲੇਟਫਾਰਮ ਨੂੰ ਡ੍ਰਿਲ ਕਰਨ ਤੋਂ ਬਾਅਦ ਡ੍ਰਿਲ ਬਿੱਟ ਅਤੇ Kirschner ਤਾਰ ਨੂੰ ਹਟਾਓ, ਅਤੇ ਫਿਰ 2 'ਟੋਪੀਆਂ' ਪਾਓ। (ਕੀੜੀ, ਅੱਗੇ; DCG, ਡਬਲ ਕੇਸਿੰਗ ਗਾਈਡ; Inf, Lower; Post, rear; Sup, upper; TH, top hat.)

ਚਿੱਤਰ 3. ਜਦੋਂ ਮਰੀਜ਼ ਬੀਚ ਕੁਰਸੀ ਦੀ ਸਥਿਤੀ ਵਿੱਚ ਹੁੰਦਾ ਹੈ, ਤਾਂ ਸੱਜੇ iliac crest ਦਾ ਹੱਡੀ ਬਲਾਕ ਲਿਆ ਜਾਂਦਾ ਹੈ. ਗ੍ਰਾਫਟ ਦੀ ਕਟਾਈ ਤੋਂ ਬਾਅਦ iliac crest ਦੀ ਅੰਦਰੂਨੀ ਸਤਹ ਬਰਕਰਾਰ ਰਹਿੰਦੀ ਹੈ। (ਕੀੜੀ, ਸਾਹਮਣੇ; Inf, ਥੱਲੇ; IT, ਅੰਦਰੂਨੀ ਟੇਬਲ; ਪੋਸਟ, ਬੈਕ; Sup, top.)

ਚਿੱਤਰ 4. ਸਾਈਡ ਟੇਬਲ 'ਤੇ ਹੱਡੀਆਂ ਦੇ ਬਲਾਕ ਤਿਆਰ ਕਰੋ। ਗ੍ਰਾਫਟ ਦੀ ਕਟਾਈ ਤੋਂ ਬਾਅਦ, ਹੱਡੀਆਂ ਦੀ ਗ੍ਰਾਫਟ ਨੂੰ ਦੋ ਕੈਨੁਲਾ ਔਬਚਰਟਰਾਂ ਦੀ ਵਰਤੋਂ ਕਰਕੇ ਡਬਲ ਕੈਨੂਲਾ ਨਾਲ ਜੋੜਿਆ ਗਿਆ ਸੀ। (ਕੀੜੀ, ਅੱਗੇ; DCG, ਡਬਲ ਕੈਨੂਲਾ ਮਾਰਗਦਰਸ਼ਨ; IBG, iliac ਹੱਡੀ ਟ੍ਰਾਂਸਪਲਾਂਟੇਸ਼ਨ; Inf, Lower; Post, Rear; Sup, upper.)

ਪਿਛਲੀ ਸੜਕ ਦੇ ਚਿੰਨ੍ਹ ਅਤੇ ਪਹੁੰਚ ਵਾਲੀਆਂ ਸੜਕਾਂ

• ਆਮ ਤੌਰ 'ਤੇ ਦੋ ਤੋਂ ਤਿੰਨ ਚੈਨਲ ਵਰਤੇ ਜਾਂਦੇ ਹਨ। ਉਦੇਸ਼ ਜਿੰਨਾ ਸੰਭਵ ਹੋ ਸਕੇ ਗਲੇਨੋਹਿਊਮਰਲ ਸੰਯੁਕਤ ਲਾਈਨ ਦੇ ਨਾਲ ਪੋਸਟਰੀਅਰ ਏ ਇਨਲੇਟ ਨੂੰ ਇਕਸਾਰ ਕਰਨਾ ਹੈ। ਇਸ ਲਈ, ਇਸ ਨੂੰ ਆਰਥਰੋਸਕੋਪ ਦੁਆਰਾ ਨਿਯੰਤਰਿਤ ਕੀਤਾ ਜਾਂਦਾ ਹੈ. ਇਸ ਲਈ, ਇਹ ਮੁੱਖ ਤੌਰ 'ਤੇ ਫਰੰਟ ਲੇਟਰਲ ਇਨਲੇਟ ਤੋਂ ਓਪਰੇਸ਼ਨ ਤੋਂ ਬਾਅਦ ਕੀਤਾ ਜਾਂਦਾ ਹੈ.

  
  

• ਐਂਟਰੋਲੈਟਰਲ ਐਂਟਰੈਂਸ E ਨੂੰ ਬਾਈਸੈਪਸ ਮਾਸਪੇਸ਼ੀ ਦੇ ਉੱਪਰ ਰੋਟੇਟਰ ਮਾਸਪੇਸ਼ੀ ਸਪੇਸ ਵਿੱਚ ਰੱਖਿਆ ਗਿਆ ਹੈ, ਜੋ ਗਲੇਨੌਇਡ ਕਿਨਾਰੇ (ਟੇਬਲ 1) ਦੇ ਪਿਛਲੇ ਹਿੱਸੇ ਨੂੰ ਪੂਰੀ ਤਰ੍ਹਾਂ ਪ੍ਰਦਰਸ਼ਿਤ ਕਰ ਸਕਦਾ ਹੈ।

  
  

• ਜ਼ਿਆਦਾਤਰ ਮਾਮਲਿਆਂ ਵਿੱਚ, ਹੋਰ ਚੈਨਲਾਂ ਦੀ ਲੋੜ ਨਹੀਂ ਹੁੰਦੀ ਹੈ; ਹਾਲਾਂਕਿ, ਜੇ ਲੋੜ ਹੋਵੇ, ਤਾਂ ਪਿਛਲੇ ਕਫ਼ ਰਾਹੀਂ ਇੱਕ ਵਾਧੂ ਪੋਸਟਰੋਲੈਟਰਲ ਬੀ ਇਨਲੇਟ ਦੀ ਵਰਤੋਂ ਕੀਤੀ ਜਾ ਸਕਦੀ ਹੈ (ਉਦਾਹਰਨ ਲਈ, ਪੂਰਕ ਲੇਬਿਅਲ ਪ੍ਰੋਸਥੇਸਜ਼ ਦਾ ਪ੍ਰਬੰਧਨ ਕਰਨ ਲਈ)।

  
  

• ਆਦਰਸ਼ਕ ਤੌਰ 'ਤੇ, ਐਂਟਰੈਂਸ ਏ ਗਲੇਨੋਹਿਊਮਰਲ ਸੰਯੁਕਤ ਲਾਈਨ ਦੇ ਧੁਰੇ 'ਤੇ ਬਿਲਕੁਲ ਸਥਿਤ ਹੈ।

  
  

• ਪ੍ਰਵੇਸ਼ ਦੁਆਰ E ਦੇ ਅਗਲੇ ਅਤੇ ਪਿਛਲੇ ਦ੍ਰਿਸ਼ ਦੁਆਰਾ, 2.5 ਤੋਂ 3 ਸੈਂਟੀਮੀਟਰ ਦੀ ਦੂਰੀ 'ਤੇ 2 ਰੀੜ੍ਹ ਦੀ ਸੂਈਆਂ ਨੂੰ ਵਾਪਸ ਪਾਓ, ਅਤੇ 7 ਵਜੇ ਅਤੇ 9 ਵਜੇ ਦੀਆਂ ਸਥਿਤੀਆਂ (ਸੱਜੇ ਮੋਢੇ) 'ਤੇ ਸਮਾਨਾਂਤਰ ਵਿੱਚ ਜੋੜ ਪਾਓ।

  
  

• 2 ਸੂਈਆਂ ਦੇ ਵਿਚਕਾਰ ਇੱਕ ਚਮੜੀ ਦਾ ਚੀਰਾ ਬਣਾਓ ਅਤੇ ਇਸਨੂੰ ਪਿਛਲੇ A ਦੇ ਪ੍ਰਵੇਸ਼ ਦੁਆਰ ਵਜੋਂ ਵਰਤੋ (ਅੰਕੜੇ 5A ਅਤੇ B)।

ਚਿੱਤਰ 5. (ਏ) ਮਰੀਜ਼ ਨੂੰ 70 ° ਕੋਣ ਬੈਠਣ ਦੀ ਸਥਿਤੀ, ਸੱਜੇ ਮੋਢੇ ਅਤੇ E ਪ੍ਰਵੇਸ਼ ਦੁਆਰ ਦੇ ਦ੍ਰਿਸ਼ ਵਿੱਚ ਚਮੜੀ ਦੇ ਚੀਰੇ ਨੂੰ ਨਿਸ਼ਾਨਬੱਧ ਅਤੇ ਤਿਆਰ ਕਰਨਾ ਚਾਹੀਦਾ ਹੈ। ਪਿਛਲੇ ਏ ਇਨਲੇਟ ਅਤੇ ਗਲੇਨੋਹਿਊਮਰਲ ਜੁਆਇੰਟ ਲਾਈਨ ਦੇ ਵਿਚਕਾਰ ਸਭ ਤੋਂ ਵਧੀਆ ਅਨੁਕੂਲਤਾ ਪ੍ਰਾਪਤ ਕਰਨ ਲਈ, ਚਮੜੀ ਦੇ ਚੀਰੇ ਦੇ ਚਿੰਨ੍ਹ ਨੂੰ ਨਿਰਧਾਰਤ ਕਰਨ ਲਈ ਦੋ ਰੀੜ੍ਹ ਦੀ ਸੂਈਆਂ ਨੂੰ ਪਿੱਛੇ ਵੱਲ ਪਾਇਆ ਜਾਂਦਾ ਹੈ।

(ਬੀ) ਆਰਥਰੋਸਕੋਪਿਕ ਵਿਜ਼ੂਅਲਾਈਜ਼ੇਸ਼ਨ, ਸੱਜੇ ਮੋਢੇ, ਅਤੇ 70 ° ਬੈਠਣ ਵਾਲੀ ਸਥਿਤੀ ਵਿੱਚ ਸੂਈ ਨਾਲ ਮਰੀਜ਼ ਦਾ ਇਲੈਕਟ੍ਰਾਨਿਕ ਪੋਰਟਲ ਦ੍ਰਿਸ਼। (ਕੀੜੀ, ਅਗਲਾ; DCG, ਡਬਲ ਕੈਨੂਲਾ ਮਾਰਗਦਰਸ਼ਨ; Gl, glenoid; Inf, inferior; Post, posterior; Pc, ਪੋਸਟਰੀਅਰ ਕੈਪਸੂਲ; Sn, ਰੀੜ੍ਹ ਦੀ ਸੂਈ; Sup, ਉੱਤਮ।)

ਗਲੇਨੌਇਡ ਦੀ ਤਿਆਰੀ

• ਯੰਤਰ ਨੂੰ ਰੀਅਰ (ਏ) ਇਨਲੇਟ ਰਾਹੀਂ ਪੇਸ਼ ਕੀਤਾ ਜਾਂਦਾ ਹੈ।

  
  

• VAPR ਅਤੇ ਰੇਜ਼ਰ (Fig. 6A ਅਤੇ B, ਵੀਡੀਓ 1) ਦੀ ਵਰਤੋਂ ਕਰਦੇ ਹੋਏ 7 ਤੋਂ 10 (ਸੱਜੇ ਮੋਢੇ) ਤੱਕ ਲੈਬਰਮ ਅਤੇ ਪੋਸਟਰੀਅਰ ਕੈਪਸੂਲ ਨੂੰ ਹਟਾਓ।

  
  

• ਆਰਥਰੋਸਕੋਪਿਕ burrs ਦੇ ਨਾਲ ਪੋਸਟਰੀਅਰ ਗਲੇਨੌਇਡ ਗਰਦਨ ਨੂੰ ਉਦੋਂ ਤੱਕ ਪੀਸ ਲਓ ਜਦੋਂ ਤੱਕ ਖੂਨ ਨਿਕਲਣ ਵਾਲੀ ਹੱਡੀ ਦਾ ਪਰਦਾਫਾਸ਼ ਨਹੀਂ ਹੋ ਜਾਂਦਾ ਅਤੇ ਪਲੇਨ ਤਿਆਰ ਨਹੀਂ ਹੁੰਦਾ (ਚਿੱਤਰ 7). ਇੱਕ ਵਾਰ ਗਲੈਨੋਇਡ ਗਰਦਨ ਤਿਆਰ ਹੋਣ ਤੋਂ ਬਾਅਦ, ਗ੍ਰਾਫਟ ਅਤੇ ਡਬਲ ਕੋਰਾਕੋਇਡ ਕੈਨੁਲਾ ਨੂੰ ਲੰਘਣ ਦੀ ਆਗਿਆ ਦੇਣ ਲਈ ਪਿਛਲਾ A ਇਨਲੇਟ ਵੱਡਾ ਕੀਤਾ ਜਾਂਦਾ ਹੈ।

  
  

• ਸਕੈਲਪੈਲ ਦੀ ਵਰਤੋਂ ਮਾਸਪੇਸ਼ੀ ਵਿਭਾਜਨ ਅਤੇ ਸਿਸਟੋਟੋਮੀ ਨੂੰ ਵਧਾਉਣ ਲਈ ਕੀਤੀ ਜਾ ਸਕਦੀ ਹੈ, ਜਦੋਂ ਕਿ ਬਲੰਟ ਆਇਤਾਕਾਰ ਟ੍ਰੋਕਾਰ (ਸਬਸਕੈਪੁਲਰ ਪੈਸਜ) ਨੂੰ ਬੀਤਣ ਨੂੰ ਹੋਰ ਵਧਾਉਣ ਲਈ ਵਰਤਿਆ ਜਾ ਸਕਦਾ ਹੈ (ਚਿੱਤਰ 8)।

ਚਿੱਤਰ 6. (ਏਬੀ) ਆਰਥਰੋਸਕੋਪੀ ਦੇ ਅਧੀਨ ਗਲੈਨੋਇਡ ਦੀ ਤਿਆਰੀ ਦਾ ਦ੍ਰਿਸ਼ਟੀਕੋਣ, 70 ° ਕੋਣ 'ਤੇ ਬੈਠੇ ਮਰੀਜ਼, ਸੱਜੇ ਮੋਢੇ, ਇਲੈਕਟ੍ਰਾਨਿਕ ਪ੍ਰਵੇਸ਼ ਦ੍ਰਿਸ਼. ਗਲੈਨੋਇਡ ਦੀ ਤਿਆਰੀ ਦੇ ਦੌਰਾਨ, 7:00 ਤੋਂ 10:00 ਵਜੇ ਤੱਕ ਗਲੈਨੋਇਡ ਲਿਪ ਅਤੇ ਪੋਸਟਰੀਅਰ ਕੈਪਸੂਲ ਨੂੰ ਵੱਖ ਕਰਨ ਲਈ VAPR ਅਤੇ ਇੱਕ ਰੇਜ਼ਰ ਦੀ ਵਰਤੋਂ ਕਰੋ। (ਕੀੜੀ, ਅਗਲਾ; Gl, glenoid; Hh, humeral head; Inf, inferior; PC, posterior capsule; Post, posterior; Sup, superior; V, VAPR.)

ਚਿੱਤਰ 7. ਗਲੇਨੋਇਡ ਦੀ ਤਿਆਰੀ ਦਾ ਆਰਥਰੋਸਕੋਪਿਕ ਵਿਜ਼ੂਅਲਾਈਜ਼ੇਸ਼ਨ: ਮਰੀਜ਼ 70 ° ਦੇ ਕੋਣ 'ਤੇ ਬੈਠਾ, ਸੱਜੇ ਮੋਢੇ, ਈ-ਪੋਰਟਲ ਦ੍ਰਿਸ਼. ਗਲੇਨੌਇਡ ਦੀ ਤਿਆਰੀ ਦੇ ਦੌਰਾਨ ਪਿਛਲਾ ਗਲੇਨੌਇਡ ਗਰਦਨ ਦੇ ਪਹਿਨਣ. (ਕੀੜੀ, ਅੱਗੇ; ਬੀ, ਬੁਰ; Gl, glenoid; Inf, Lower; Pgn, ਪਿਛਲਾ glenoid ਗਰਦਨ; ਪੋਸਟ, ਪਿਛਲਾ; Sup, upper.)

ਚਿੱਤਰ 8. ਗਲੇਨੋਇਡ ਦੀ ਤਿਆਰੀ ਦਾ ਆਰਥਰੋਸਕੋਪਿਕ ਵਿਜ਼ੂਅਲਾਈਜ਼ੇਸ਼ਨ: ਮਰੀਜ਼ 70 ° ਦੇ ਕੋਣ 'ਤੇ ਬੈਠਾ, ਸੱਜੇ ਮੋਢੇ, ਈ-ਪੋਰਟਲ ਦ੍ਰਿਸ਼. ਇੱਕ ਬਲੰਟ ਟ੍ਰੋਕਾਰ ਨਾਲ ਪਿਛਲੇ A ਇਨਲੇਟ ਨੂੰ ਵੱਡਾ ਕਰੋ। (ਕੀੜੀ, ਅੱਗੇ; Bt: ਬਲੰਟ trocar; Gl, glenoid; Inf, Lower; Pc, ਪਿਛਲਾ ਕੈਪਸੂਲ; ਪੋਸਟ, ਪੋਸਟਰੀਅਰ; Sup, upper.)

ਗ੍ਰਾਫਟ ਪੋਜੀਸ਼ਨਿੰਗ ਅਤੇ ਫਿਕਸੇਸ਼ਨ

ਗ੍ਰਾਫਟ ਨੂੰ ਹੈਂਡਲ (ਚਿੱਤਰ 9) ਦਾ ਸਾਹਮਣਾ ਕਰਦੇ ਹੋਏ ਪਿਛਲੇ ਪ੍ਰਵੇਸ਼ ਦੁਆਰ ਦੁਆਰਾ ਪਾਇਆ ਗਿਆ ਸੀ ਅਤੇ ਮਾਸਪੇਸ਼ੀ ਅਤੇ ਜੋੜਾਂ ਦੇ ਕੈਪਸੂਲ ਦੁਆਰਾ ਵੰਡਿਆ ਗਿਆ ਸੀ ਜਦੋਂ ਤੱਕ ਇਹ ਪੋਸਟਰੀਅਰ ਗਲੇਨੌਇਡ ਦੀ ਗਰਦਨ ਦੇ ਨੇੜੇ ਨਹੀਂ ਸੀ ਅਤੇ ਗਲੇਨੌਇਡ ਦੀ ਆਰਟੀਕੁਲਰ ਸਤਹ ਨਾਲ ਫਲੱਸ਼ ਹੋ ਗਿਆ ਸੀ। ਇਸ ਕਦਮ ਨੂੰ ਸਪਲਿਟਿੰਗ ਦੀ ਤਿਆਰੀ 'ਤੇ ਧਿਆਨ ਦੇਣ ਦੀ ਜ਼ਰੂਰਤ ਹੈ, ਖਾਸ ਤੌਰ 'ਤੇ ਮੋਟੇ ਅਤੇ ਮਜ਼ਬੂਤ ​​​​ਇਨਫਰਾਸਪਿਨੇਟਸ ਫਾਸੀਆ ਨੂੰ ਖੋਲ੍ਹਣਾ ਅਤੇ ਗ੍ਰਾਫਟ ਦੇ ਲੰਘਣ ਤੋਂ ਰੋਕਣਾ।

• ਫਾਸੀਆ ਨੂੰ ਵਿਆਪਕ ਤੌਰ 'ਤੇ ਖੋਲ੍ਹਣ ਲਈ ਸਕਾਲਪਲ ਬਲੇਡ ਦੀ ਵਰਤੋਂ ਕਰਨਾ ਮਹੱਤਵਪੂਰਨ ਹੈ। ਜੇ ਜਰੂਰੀ ਹੋਵੇ, ਸਰਜਰੀ ਦੇ ਬਾਅਦ ਦੇ ਪੜਾਅ ਵਿੱਚ, ਜੇ ਮੋਢੇ 'ਤੇ ਲੋੜੀਂਦੇ ਦਬਾਅ ਨੂੰ ਬਣਾਈ ਰੱਖਣ ਲਈ ਫਲੱਸ਼ਿੰਗ ਲੀਕੇਜ ਬਹੁਤ ਮਹੱਤਵਪੂਰਨ ਹੈ, ਤਾਂ ਸਰਜੀਕਲ ਜ਼ਖ਼ਮ ਨੂੰ ਅੰਸ਼ਕ ਤੌਰ 'ਤੇ ਬੰਦ ਕਰਨ ਲਈ ਯੰਤਰਾਂ ਦੀ ਵਰਤੋਂ ਕੀਤੀ ਜਾ ਸਕਦੀ ਹੈ (ਉਦਾਹਰਨ ਲਈ, ਜ਼ਖ਼ਮ ਦੀਆਂ ਕਲਿੱਪਾਂ)।

  
  

• ਕੋਰਾਕੋਇਡ ਕੈਨੁਲਾ ਨੂੰ ਆਰਟੀਕੁਲਰ ਸਤਹ ਦੇ ਸਮਾਨਾਂਤਰ ਰੱਖਿਆ ਜਾਂਦਾ ਹੈ ਤਾਂ ਜੋ ਬਾਅਦ ਦੀਆਂ ਕਿਰਸਨਰ ਤਾਰਾਂ ਅਤੇ ਪੇਚ ਸੰਮਿਲਨ ਦੇ ਦੌਰਾਨ ਜੋੜ ਵਿੱਚ ਨਾ ਵੜ ਸਕਣ।

  
  

• ਦੋ 1.5 ਮਿਲੀਮੀਟਰ ਲੰਬੀਆਂ ਕਿਰਸ਼ਨਰ ਤਾਰਾਂ ਨੂੰ ਖੋਖਲੇ ਕੋਰਾਕੋਇਡ ਪ੍ਰਕਿਰਿਆ ਦੇ ਪੇਚਾਂ ਦੁਆਰਾ ਪੋਸਟਰੀਅਰ ਗਲੇਨੌਇਡ ਗਰਦਨ (ਚਿੱਤਰ 10) 'ਤੇ ਗ੍ਰਾਫਟ ਨੂੰ ਠੀਕ ਕਰਨ ਲਈ ਪਾਇਆ ਗਿਆ ਸੀ।

  
  

• ਪਿਛਲੀ ਗਲੇਨੌਇਡ ਗਰਦਨ ਵਿੱਚੋਂ ਲੰਘਣ ਤੋਂ ਬਚਣ ਲਈ ਕਿਰਸ਼ਨਰ ਤਾਰ ਦਾ ਸੰਮਿਲਨ 40mm ਤੋਂ ਵੱਧ ਨਹੀਂ ਹੋਣਾ ਚਾਹੀਦਾ ਹੈ, ਜੋ ਕਿ ਐਨਟੀਰਿਅਰ ਨਿਊਰੋਵੈਸਕੁਲਰ ਢਾਂਚੇ ਨੂੰ ਨੁਕਸਾਨ ਪਹੁੰਚਾ ਸਕਦਾ ਹੈ, ਹਾਲਾਂਕਿ ਇਸਦੀ ਰੱਖਿਆ ਲਈ ਗਰਦਨ ਅਤੇ ਨਿਊਰੋਵੈਸਕੁਲਰ ਢਾਂਚੇ ਦੇ ਵਿਚਕਾਰ ਸਬਸਕੈਪੁਲਰਿਸ ਮਾਸਪੇਸ਼ੀ ਦਾ ਸਿਰਫ ਇੱਕ ਹਿੱਸਾ ਮੌਜੂਦ ਹੈ।

ਚਿੱਤਰ 9. ਮਰੀਜ਼ ਨੇ 70 ° ਬੈਠਣ ਦੀ ਸਥਿਤੀ ਵਿੱਚ ਗ੍ਰਾਫਟ ਪਾਈ, ਅਤੇ ਸੱਜੇ ਮੋਢੇ ਅਤੇ ਪੋਸਟਰੋਲੈਟਰਲ ਸਾਈਡ ਨੂੰ ਦੇਖਿਆ। ਗ੍ਰਾਫਟ ਨੂੰ ਪਿਛਲੇ ਪ੍ਰਵੇਸ਼ ਦੁਆਰ ਦੁਆਰਾ ਹੈਂਡਲ ਦੇ ਉੱਪਰ ਵੱਲ ਦਾ ਸਾਹਮਣਾ ਕਰਦੇ ਹੋਏ ਪਾਇਆ ਗਿਆ ਸੀ। (ਕੀੜੀ, ਸਾਹਮਣੇ; DCG, ਡਬਲ ਕੇਸਿੰਗ ਗਾਈਡ; Inf, Lower; Post, Rear; Sup, upper.)

ਚਿੱਤਰ 10. ਗ੍ਰਾਫਟ ਪੋਜੀਸ਼ਨਿੰਗ ਦਾ ਆਰਥਰੋਸਕੋਪਿਕ ਵਿਜ਼ੂਅਲਾਈਜ਼ੇਸ਼ਨ, 70 ° ਕੋਣ 'ਤੇ ਬੈਠੇ ਮਰੀਜ਼, ਸੱਜੇ ਮੋਢੇ, ਈ ਪ੍ਰਵੇਸ਼ ਦ੍ਰਿਸ਼. ਦੋ ਪਾਈਆਂ ਗਈਆਂ ਕਿਰਸਨਰ ਪਿੰਨ ਪੋਸਟਰੀਅਰ ਗਲੇਨੌਇਡ ਗਰਦਨ 'ਤੇ ਗ੍ਰਾਫਟ ਨੂੰ ਸਥਿਰ ਕਰਦੀਆਂ ਹਨ। (ਕੀੜੀ, ਅੱਗੇ; Gl, ਗਲੇਨੌਇਡ; IBG, iliac ਬੋਨ ਗ੍ਰਾਫਟ; Inf, Lower; Kw, Kirschner ਤਾਰ; ਪੋਸਟ, ਪਿਛਲਾ; Sup, upper.)

ਕਿਉਂਕਿ 30 ° ਆਰਥਰੋਸਕੋਪ ਨੂੰ ਪੋਰਟਲ ਨਾੜੀ ਦੇ ਸਾਹਮਣੇ ਤੋਂ ਦੇਖਿਆ ਜਾਂਦਾ ਹੈ, ਇਹ ਕੁਦਰਤੀ ਤੌਰ 'ਤੇ ਗ੍ਰਾਫਟ ਨੂੰ ਇੱਕ ਕੋਣ ਵੱਲ ਝੁਕਦਾ ਹੈ, ਜਿਸ ਨਾਲ ਹੇਠਲੀ ਸਤਹ ਸਿੱਧੀ ਦੀ ਬਜਾਏ ਪ੍ਰਮੁੱਖ ਬਣ ਜਾਂਦੀ ਹੈ। ਇਹ ਜਾਂਚ ਕਰਨਾ ਮਹੱਤਵਪੂਰਨ ਹੈ ਕਿ ਕੀ ਗ੍ਰਾਫਟ ਪਲੇਸਮੈਂਟ ਤੋਂ ਬਾਅਦ ਹੱਡੀਆਂ ਦੀ ਗ੍ਰਾਫਟ ਅਜੇ ਵੀ ਸੰਭਵ ਹੈ ਜਾਂ ਨਹੀਂ।

• ਇੱਕ ਵਾਰ ਜਦੋਂ ਗ੍ਰਾਫਟ ਨੂੰ ਪੋਸਟਰੀਅਰ ਗਲੈਨੋਇਡ ਹਾਸ਼ੀਏ ਨਾਲ ਫਲੱਸ਼ ਕਰ ਦਿੱਤਾ ਜਾਂਦਾ ਹੈ, ਤਾਂ ਪਹਿਲੇ ਲੰਬੇ ਕੋਰਾਕੋਇਡ ਪੇਚ ਨੂੰ ਹਟਾਓ ਅਤੇ ਕਿਰਸਨਰ ਤਾਰ ਉੱਤੇ 3-2mm ਚੌੜੀ ਬਾਇਕੋਰਟੀਕਲ ਗਲੇਨੌਇਡ ਸੁਰੰਗ ਨੂੰ ਡ੍ਰਿਲ ਕਰੋ।

  
  

• ਇਸ ਪੜਾਅ ਵਿੱਚ, ਪਹਿਲੇ ਅਭਿਆਸ ਤੋਂ ਬਾਅਦ ਸਥਿਰ ਰਹਿਣਾ ਮਹੱਤਵਪੂਰਨ ਹੈ। ਸਹਾਇਕ ਕਰਮਚਾਰੀਆਂ ਨੂੰ ਦੋਵੇਂ ਹੱਥਾਂ ਨਾਲ ਸਾਂਭ-ਸੰਭਾਲ ਕਰਨੀ ਚਾਹੀਦੀ ਹੈ (ਚਿੱਤਰ 11)।

  
  

• ਤੀਜੇ ਕਿਰਸਨਰ ਪਿੰਨ ਨੂੰ ਮੋਰੀ ਵਿੱਚ ਪਾਉਣ ਲਈ ਤਿਆਰ ਹੋਣਾ ਚਾਹੀਦਾ ਹੈ, ਕਿਉਂਕਿ ਇੱਕ ਕਿਰਸਨਰ ਪਿੰਨ ਆਪਣੀ ਅਸਲੀ ਸਥਿਤੀ ਵਿੱਚ ਆਮ ਤੌਰ 'ਤੇ ਡ੍ਰਿਲ ਬਿੱਟ ਦੁਆਰਾ ਅਣਇੱਛਤ ਮੋਟਰ ਵਿੱਚ ਫੜਿਆ ਜਾਂਦਾ ਹੈ।

  
  

• ਕੋਰਾਕੋਇਡ ਸਲੀਵ ਰਾਹੀਂ ਡ੍ਰਿਲ ਬਿਟ ਨੂੰ ਬਾਹਰ ਕੱਢਣ ਵੇਲੇ ਕਿਰਸਨਰ ਤਾਰ ਨੂੰ ਨਾ ਹਟਾਉਣ ਲਈ ਧਿਆਨ ਰੱਖਣਾ ਚਾਹੀਦਾ ਹੈ। ਫਿਰ, ਕਿਰਸਨਰ ਤਾਰ (ਚਿੱਤਰ 12) ਵਿੱਚ 4.5 ਮਿਲੀਮੀਟਰ ਅੰਸ਼ਕ ਤੌਰ 'ਤੇ ਥਰਿੱਡਡ ਲੈਟਰਜੈੱਟ ਪੇਚ ਪਾਓ ਅਤੇ ਗ੍ਰਾਫਟ ਨੂੰ ਹਿੱਲਣ ਤੋਂ ਰੋਕਣ ਲਈ ਇਸਨੂੰ ਪੂਰੀ ਤਰ੍ਹਾਂ ਪਾਓ, ਅਤੇ ਫਿਰ ਉੱਪਰਲੇ ਪੇਚ ਨੂੰ ਡ੍ਰਿਲ ਕਰੋ। ਆਦਰਸ਼ਕ ਤੌਰ 'ਤੇ, ਪੇਚ ਦੀ ਲੰਬਾਈ 32 ਤੋਂ 36 ਮਿਲੀਮੀਟਰ ਤੋਂ ਵੱਧ ਨਹੀਂ ਹੋਣੀ ਚਾਹੀਦੀ।

  
  

• 40 ਮਿਲੀਮੀਟਰ ਤੋਂ ਵੱਧ ਕਿਸੇ ਵੀ ਲੰਬਾਈ ਲਈ ਧਿਆਨ ਨਾਲ ਜਾਂਚ ਦੀ ਲੋੜ ਹੁੰਦੀ ਹੈ, ਕਿਉਂਕਿ ਇਹ ਗਲੈਨੋਇਡ ਸਤਹ ਦੇ ਅਨੁਸਾਰੀ ਗ੍ਰਾਫਟ ਦੇ ਖੜ੍ਹੇ ਕੋਣ ਦੇ ਕਾਰਨ ਹੋ ਸਕਦਾ ਹੈ, ਜਿਸ ਨਾਲ ਗ੍ਰਾਫਟ ਡਿਸਲੋਕੇਸ਼ਨ ਹੋ ਸਕਦਾ ਹੈ। ਇਸ ਪੜਾਅ 'ਤੇ, ਗ੍ਰਾਫਟ ਪੋਜੀਸ਼ਨਿੰਗ ਦੇ ਪੱਧਰ ਨੂੰ ਅਜੇ ਵੀ ਹੇਠਲੇ ਪੇਚ ਦੇ ਦੁਆਲੇ ਗਲੈਨੋਇਡ ਨੂੰ ਘੁੰਮਾ ਕੇ ਠੀਕ ਕੀਤਾ ਜਾ ਸਕਦਾ ਹੈ।

  
  

• ਪਹਿਲੇ (ਹੇਠਲੇ) ਪੇਚ ਨੂੰ ਪਾਉਣ ਤੋਂ ਬਾਅਦ, ਪਹਿਲੀ ਕਿਰਸਨਰ ਪਿੰਨ ਨੂੰ ਹਟਾਇਆ ਜਾ ਸਕਦਾ ਹੈ। ਉਸੇ ਤਰੀਕੇ ਨਾਲ ਦੂਜਾ ਪੇਚ ਪਾਓ.

  
  

• 2 ਪੇਚਾਂ ਪਾਉਣ ਅਤੇ ਕਿਰਸਨਰ ਤਾਰ ਨੂੰ ਹਟਾਉਣ ਤੋਂ ਬਾਅਦ, ਅੰਤਮ ਗ੍ਰਾਫਟ ਸਥਿਤੀ (ਚਿੱਤਰ 13) ਦੀ ਜਾਂਚ ਕਰਨ ਲਈ ਪ੍ਰਵੇਸ਼ ਦੁਆਰ 'ਤੇ ਜਾਂਚ ਦੀ ਵਰਤੋਂ ਕਰੋ। ਗ੍ਰਾਫਟ ਦੇ ਕਿਸੇ ਵੀ ਫੈਲਣ ਵਾਲੇ ਹਿੱਸੇ ਨੂੰ ਬਰਰਾਂ ਨਾਲ ਕੱਟਿਆ ਜਾਣਾ ਚਾਹੀਦਾ ਹੈ, ਅਤੇ ਜੋੜਾਂ ਦੀ ਕਠੋਰਤਾ ਨੂੰ ਰੋਕਣ ਲਈ ਕੋਈ ਨਰਮ ਟਿਸ਼ੂ ਦੀ ਮੁਰੰਮਤ ਨਹੀਂ ਕੀਤੀ ਜਾਣੀ ਚਾਹੀਦੀ।

ਚਿੱਤਰ 11. ਗ੍ਰਾਫਟ ਨੂੰ ਸਥਿਤੀ ਅਤੇ ਸਥਿਰ ਕੀਤਾ ਗਿਆ ਸੀ। ਮਰੀਜ਼ ਉੱਪਰੋਂ ਆਪਣੇ ਸੱਜੇ ਮੋਢੇ ਦੇ ਨਾਲ 70 ° ਦੇ ਕੋਣ 'ਤੇ ਬੈਠ ਗਿਆ। ਇਮਪਲਾਂਟ ਡ੍ਰਿਲਿੰਗ ਦੇ ਦੌਰਾਨ ਅਤੇ ਬਾਅਦ ਵਿੱਚ, K ਲਾਈਨ ਨੂੰ ਸੁਰੰਗ ਨੂੰ ਢਿੱਲੀ ਕਰਨ ਤੋਂ ਰੋਕਣ ਲਈ ਗਾਈਡਰ ਨੂੰ ਦੋਵੇਂ ਹੱਥਾਂ ਨਾਲ ਸਥਿਰ ਰੱਖੋ। (ਕੀੜੀ, ਅੱਗੇ; DCG, ਡਬਲ ਕੈਨੁਲਾ ਮਾਰਗਦਰਸ਼ਨ; Kw, Kirschner ਤਾਰ; ਪੋਸਟ, ਪਿੱਛੇ; Sup, upper.)

ਚਿੱਤਰ 12. ਗ੍ਰਾਫਟ ਫਿਕਸੇਸ਼ਨ ਦਾ ਆਰਥਰੋਸਕੋਪਿਕ ਵਿਜ਼ੂਅਲਾਈਜ਼ੇਸ਼ਨ, 70 ° ਕੋਣ 'ਤੇ ਬੈਠੇ ਮਰੀਜ਼, ਸੱਜੇ ਮੋਢੇ, ਇਲੈਕਟ੍ਰਾਨਿਕ ਪ੍ਰਵੇਸ਼ ਦ੍ਰਿਸ਼। ਹੇਠਲਾ 4.5mm ਅੰਸ਼ਕ ਤੌਰ 'ਤੇ ਥਰਿੱਡਡ ਲੈਟਰਜੈੱਟ ਪੇਚ ਪਹਿਲਾਂ ਕਿਰਸਨਰ ਪਿੰਨ ਦੇ ਉੱਪਰ ਸਥਿਤ ਹੁੰਦਾ ਹੈ। (ਕੀੜੀ, ਅੱਗੇ; Gl, glenoid; IBG, iliac ਬੋਨ ਗ੍ਰਾਫਟ; Inf, Lower; S, ਪੇਚ; ਪੋਸਟ, ਪਿਛਲਾ; Sup, upper.)

ਚਿੱਤਰ 13. ਗ੍ਰਾਫਟ ਪੋਜੀਸ਼ਨਿੰਗ ਦਾ ਆਰਥਰੋਸਕੋਪਿਕ ਵਿਜ਼ੂਅਲਾਈਜ਼ੇਸ਼ਨ, 70 ° ਕੋਣ 'ਤੇ ਬੈਠੇ ਮਰੀਜ਼, ਸੱਜੇ ਮੋਢੇ, ਈ ਪ੍ਰਵੇਸ਼ ਦ੍ਰਿਸ਼. ਦੋ ਪੇਚਾਂ ਨੂੰ ਪਾਉਣ ਅਤੇ ਕਿਰਸਨਰ ਤਾਰ ਨੂੰ ਹਟਾਉਣ ਤੋਂ ਬਾਅਦ, ਟਰਾਂਸਪਲਾਂਟ ਦੀ ਅੰਤਿਮ ਸਥਿਤੀ ਦੀ ਜਾਂਚ ਕਰੋ। ਇਸ ਕਿਸਮ ਦੀ ਹੱਡੀਆਂ ਦੇ ਗ੍ਰਾਫਟ ਵਿੱਚ ਚੰਗੀ ਸੰਕੁਚਿਤਤਾ ਹੁੰਦੀ ਹੈ ਅਤੇ ਕੋਈ ਮਾਣ ਵਾਲੀ ਸਥਿਤੀ ਨਹੀਂ ਹੁੰਦੀ ਹੈ। (ਕੀੜੀ, ਅਗਲਾ; Gl, glenoid; Hh, humeral head; IBG, iliac bone graft; Inf, Lower; Post, posterior; Sup, upper.)

ਸਰਜਰੀ ਤੋਂ ਬਾਅਦ, ਮੋਢੇ ਨੂੰ 20 ° ਅਗਵਾ ਕੋਣ ਅਤੇ 6 ਹਫ਼ਤਿਆਂ ਲਈ ਨਿਰਪੱਖ ਰੋਟੇਸ਼ਨ ਨਾਲ ਫਿਕਸ ਕੀਤਾ ਗਿਆ ਸੀ:

• ਓਪਰੇਸ਼ਨ ਤੋਂ ਅਗਲੇ ਦਿਨ, ਮੋਢੇ, ਕੂਹਣੀ ਅਤੇ ਹੱਥਾਂ ਦੀ ਮੋਸ਼ਨ ਕਸਰਤ ਸ਼ੁਰੂ ਕਰੋ। ਉਚਾਰਣ ਅਤੇ ਦਰਦਨਾਕ ਅੰਦੋਲਨਾਂ ਤੋਂ ਬਚਣਾ ਚਾਹੀਦਾ ਹੈ.

  
  

• 3 ਹਫਤਿਆਂ 'ਤੇ, ਗਤੀ ਅਭਿਆਸਾਂ ਦੀ ਸਰਗਰਮ ਸੀਮਾ ਸ਼ੁਰੂ ਕਰੋ।

  
  

• ਅਪਰੇਸ਼ਨ ਤੋਂ 6 ਹਫ਼ਤਿਆਂ ਬਾਅਦ ਫੋਟੋਆਂ ਲੈ ਕੇ ਗ੍ਰਾਫਟ ਦੀ ਸਥਿਰਤਾ ਦੀ ਪੁਸ਼ਟੀ ਹੋਣ ਤੋਂ ਬਾਅਦ, ਤੀਬਰ ਕਸਰਤ ਸ਼ੁਰੂ ਕੀਤੀ ਜਾ ਸਕਦੀ ਹੈ।

  
  

• ਤੇਜ਼ੀ ਨਾਲ ਠੀਕ ਹੋਣ ਦੀ ਮੰਗ ਕਰਨ ਵਾਲੇ ਐਥਲੀਟਾਂ ਲਈ, ਗ੍ਰਾਫਟ ਏਕੀਕਰਣ ਦਾ ਮੁਲਾਂਕਣ ਕਰਨ ਲਈ ਸਰਜਰੀ ਤੋਂ 3 ਮਹੀਨਿਆਂ ਬਾਅਦ ਕੰਪਿਊਟਰਾਈਜ਼ਡ ਟੋਮੋਗ੍ਰਾਫੀ ਕੀਤੀ ਜਾਣੀ ਚਾਹੀਦੀ ਹੈ।

  
  

ਆਰਥੋਪੀਡਿਕ ਇਮਪਲਾਂਟ ਅਤੇ ਆਰਥੋਪੀਡਿਕ ਯੰਤਰ ਕਿਵੇਂ ਖਰੀਦਣੇ ਹਨ？

ਲਈ CZMEDITECH , ਸਾਡੇ ਕੋਲ ਆਰਥੋਪੀਡਿਕ ਸਰਜਰੀ ਇਮਪਲਾਂਟ ਅਤੇ ਸੰਬੰਧਿਤ ਯੰਤਰਾਂ ਦੀ ਇੱਕ ਬਹੁਤ ਹੀ ਸੰਪੂਰਨ ਉਤਪਾਦ ਲਾਈਨ ਹੈ, ਜਿਸ ਵਿੱਚ ਉਤਪਾਦ ਸ਼ਾਮਲ ਹਨ ਰੀੜ੍ਹ ਦੀ ਹੱਡੀ ਦੇ ਇਮਪਲਾਂਟ, intramedullary ਨਹੁੰ, ਸਦਮੇ ਦੀ ਪਲੇਟ, ਤਾਲਾਬੰਦ ਪਲੇਟ, cranial-maxillofacial, ਪ੍ਰੋਸਥੇਸਿਸ, ਪਾਵਰ ਟੂਲ, ਬਾਹਰੀ fixators, ਆਰਥਰੋਸਕੋਪੀ, ਵੈਟਰਨਰੀ ਦੇਖਭਾਲ ਅਤੇ ਉਹਨਾਂ ਦੇ ਸਹਾਇਕ ਯੰਤਰ ਸੈੱਟ।

ਇਸ ਤੋਂ ਇਲਾਵਾ, ਅਸੀਂ ਲਗਾਤਾਰ ਨਵੇਂ ਉਤਪਾਦਾਂ ਨੂੰ ਵਿਕਸਤ ਕਰਨ ਅਤੇ ਉਤਪਾਦਾਂ ਦੀਆਂ ਲਾਈਨਾਂ ਦਾ ਵਿਸਥਾਰ ਕਰਨ ਲਈ ਵਚਨਬੱਧ ਹਾਂ, ਤਾਂ ਜੋ ਵਧੇਰੇ ਡਾਕਟਰਾਂ ਅਤੇ ਮਰੀਜ਼ਾਂ ਦੀਆਂ ਸਰਜੀਕਲ ਲੋੜਾਂ ਨੂੰ ਪੂਰਾ ਕੀਤਾ ਜਾ ਸਕੇ, ਅਤੇ ਸਾਡੀ ਕੰਪਨੀ ਨੂੰ ਪੂਰੇ ਗਲੋਬਲ ਆਰਥੋਪੀਡਿਕ ਇਮਪਲਾਂਟ ਅਤੇ ਯੰਤਰ ਉਦਯੋਗ ਵਿੱਚ ਵਧੇਰੇ ਪ੍ਰਤੀਯੋਗੀ ਬਣਾਇਆ ਜਾ ਸਕੇ।

ਅਸੀਂ ਦੁਨੀਆ ਭਰ ਵਿੱਚ ਨਿਰਯਾਤ ਕਰਦੇ ਹਾਂ, ਤਾਂ ਜੋ ਤੁਸੀਂ ਕਰ ਸਕੋ ਮੁਫਤ ਹਵਾਲੇ ਲਈ ਸਾਡੇ ਨਾਲ ਈਮੇਲ ਪਤੇ song@orthopedic-china.com 'ਤੇ ਸੰਪਰਕ ਕਰੋ, ਜਾਂ ਤੁਰੰਤ ਜਵਾਬ ਲਈ WhatsApp 'ਤੇ ਸੁਨੇਹਾ ਭੇਜੋ + 18112515727 ।

ਜੇ ਹੋਰ ਜਾਣਕਾਰੀ ਜਾਣਨਾ ਚਾਹੁੰਦੇ ਹੋ, ਕਲਿੱਕ ਕਰੋ CZMEDITECH । ਹੋਰ ਵੇਰਵੇ ਲੱਭਣ ਲਈ