Kalafo ea Arthroscopic ea ho se tsitse ha mahetla ka morao

Ho se tsitse ha mahetla ka morao hangata ho bakoa ke ho senyeha ha morao ka morao kapa ho pheta-pheta kotsi e fokolang nakong ea boikoetliso kapa mesebetsi e meng, ka tekanyo ea selemo le selemo ea liketsahalo tsa 4.64 ho batho ba 100000 ka selemo. Ho 'nile ha hlalosoa mekhoa e' maloa ea ho buuoa bakeng sa phekolo ea ho se tsitse ha mahetla ka morao, ho kenyelletsa ho lokisoa ha lisele tse bonolo le ho buoa ha masapo a bulehileng le a arthroscopic. Leha ho le joalo, mathata a tlalehiloeng a ho buuoa le litekanyetso tsa ntlafatso li ne li le holimo ho 14% le 67%, ka ho latellana. Haholo-holo, ho beoa ka nepo ha li-grafts tsa masapo, li-screw orientation le kalafo ea maqeba a kopaneng ho nkoa e le phephetso. Ka hona, mekhoa ea ho buoa e hloka ho ntlafatsoa.

Mehato ea ts'ebetso:

• Opereishene e ne e etsoa tlas'a anesthesia e tloaelehileng e kopantsoeng le sebaka sa libaka tsa intermuscular sulcus.

• Bakeng sa pokello ea liliac crest, li-anesthetics tsa lehae li ne li sebelisoa subcutaneously le periosteally.

• Mokuli o ne a behiloe setulong sa leoatle se nang le mokokotlo ka lehlakoreng la 45 ° ho lumella ho kopana ka ho feletseng le mokokotlo oa iliac. Ka mor'a hore ho kotuloe lesapo, opereishene e ile ea tsoela pele, 'me mokuli o ne a lutse ka lehlakoreng la 70 °. Mokuli o ne a fanyehiloe ka mokhoa o tloaelehileng o sa hloekang, 'me letsoho le sebetsang le ne le kobetsoe ka pele ho 30 ° ka thapo ea 2 ho ea ho 3 kg.

• 
  

Tlhahlobo e kopanetsoeng ea Arthroscopic

• Mokhoa ona o sebelisa menyako e 'meli kapa e meraro. Monyako oa pele oa pele (E) o ka sebelisoa bakeng sa ho hlahloba ka botlalo.

  
  

• Mebala e ka kenngoa ka ho toba ka manonyeletso ka nako ea li-rotator. Maemong a mang, ho ke ke ha khoneha ho tsebahatsa ka ho toba sebaka (ke hore, lisele tse nang le maqeba ho pota-potile nako ea ho potoloha).

  
  

• U ka etsa monyako oa lateral C kapa monyako o ka pele oa lateral D, e le hore u ka kena sebakeng se tlas'a tlhōrō ea acromion, e le hore u ka bona sebaka sa mesifa ea rotator.

  
  

• Arthroscopic radiofrequency ablation e ile ea sebelisoa ho bula nako ea rotator.

  
  

• The toggle lever e behiloe lenonyeletsong ka ho kena ho E ho fetolela sebaka ho pono e kopaneng ea kahare.

  
  

• Ka mor'a tlhahlobo e feletseng ea lenonyeletso, maqeba a bonolo le a amanang le ho lahleheloa ke masapo a glenoid le a humeral (ke hore, molomo o ka morao oa glenoid, capsule e kopanetsoeng, lesion ea glenoid marginal le reverse Hill Sachs lesion) e ile ea hlahlojoa.

  
  

• Ka mor'a tlhahlobo e feletseng ea arthroscopic ea motsoako oa glenohumeral le ho netefatsa lipontšo tse nepahetseng, ho ile ha fumanoa ho kenngoa ha masapo.

  
  

Ho kotula le ho lokisa lesapo

• The bicortical autograft e ile ea fumanoa ho tswa ho ipsilateral anterior iliac crest ho boloka cortex e ka hare ea pelvis. Etsa letlalo ka 2cm ka mor'a mokokotlo oa mokokotlo oa mokokotlo le 2cm ka tlas'a mokokotlo hammoho le mokokotlo ho qoba ho thehoa ha lebali le koahelang ka ho toba mokokotlo.

  
  

• Ka mor'a ho shebella lesapo la cortical α le β Lithako tse peli tse tšoanang tsa Kirschner li ile tsa kenngoa ka har'a lateral cortex ka lesoba, leo pele le neng le e-na le li-screws tse peli tse telele tsa coracoid ho tloha mochine oa Arthroscopic Latarjet (Setšoantšo sa 1).

  
  

• Motsoako oa tataiso o lebisitsoe holimo e le hore lesapo la lesapo le ka bapaloa ka mokhoa oa anatomically le molala o ka tlaase oa glenoid. Ho beoa ha motataisi ho lumella khetho ea mothapo o ka holimo joalo ka lehlakore la articular ea lesapo la masapo.

  
  

• Ebe, sutumetsa mohato oa ho cheka terata ea Kirschner ebe u phunya masoba a mabeli a 2.9mm lesapong la masapo. Karolo ea boro le phini ea Kirschner li ile tsa tlosoa. Pele o kenya washer ea cap e holimo ka mokoting oa ho phunya, tlanya lesoba ka pompo ea cap e holimo.

  
  

• Hang ha sekoahelo se ka holimo se le teng, sebelisa sesepa sa sesepa kapa thipa ea lesapo ho boloka cortex e bohareng ea mokokotlo le ho kotula 2-cm × 1-cm × 1-cm grafts (Figure 2 le 3). Ka mor'a ho kotuloa, lesapo la masapo le hokahanngoa le letsoho la ts'ebetso ea coracoid 'me li-screw tse peli tse telele tse sekoti tsa ts'ebetso ea coracoid li sebelisoa ho theha yuniti e ka sebelisoang ho ea sebakeng sa eona sa ho qetela (setšoantšo sa 4).

  
  

• Leqeba la iliac le ne le koetsoe ka lera ka lera le nang le tube ea drainage mme ho ne ho sebelisoa ho roala. Ebe u fetola karolo e ka morao ea tafole ea ts'ebetso ho ea ho 70 °.

Setšoantšo sa 1. Lesapo le nepahetseng la iliac crest le ile la bokelloa ha mokuli a le setulong sa lebōpong la leoatle. Linale tse peli tsa Kirschner li behiloe hammoho le sesebelisoa sa tataiso ea cannula e habeli, 'me letsoho la cannula le holimo. (Ant, front; DCG, double casing guide; Inf, lower Post, back; Sup, top.)

Setšoantšo sa 2. Ha mokuli a le setulong sa setulo sa lebōpong la leoatle, lesapo la lesapo la mokokotlo le letona le nkiloe. Tlosa sekhahla sa ho phunya le terata ea Kirschner ka mor'a ho phunya sethala sa lateral sa cortex ea iliac, ebe u kenya 2 'likatiba'. (Bohloa, ka pele; DCG, tataiso ea casing e habeli; Inf, tlase; Post, ka morao; Sup, top; TH, hut e ka holimo.)

Setšoantšo sa 3. Ha mokuli a le setulong sa setulo sa lebōpong la leoatle, lesapo la lesapo la mokokotlo le letona le nkiloe. Sebaka se ka hare sa mokokotlo se lula se tiile ka mor'a hore ho kotuloe. (Bohloa, ka pele; Inf, tlase; IT, tafole e ka hare; Post, morao; Sup, top.)

Setšoantšo sa 4. Lokisetsa liboloko tsa masapo holim'a tafole e ka thōko. Ka mor'a hore ho kotuloe, ho kenngoa ha masapo ho ne ho kopantsoe le cannula e habeli ho sebelisoa li-cannula obturators tse peli. (Bohloa, ka pele; DCG, tataiso ea cannula habeli; IBG, phetisetso ea lesapo la iliac; Inf, tlase; Post, ka morao; Sup, holimo.)

Matšoao a ka morao le litsela tse kenang

• Hangata ho sebelisoa likanale tse peli ho isa ho tse tharo. Sepheo ke ho lumellana le 'posterior A inlet' le 'glenohumeral joint line' ka hohle kamoo ho ka khonehang. Ka hona, e laoloa ke arthroscope. Ka hona, e etsoa haholo-holo ka mor'a ts'ebetso ho tloha ka pele ho lateral inlet.

  
  

• Monyako oa anterolateral E o kenngoa sebakeng sa mesifa ea rotator ka holim'a mesifa ea biceps, e ka bontšang ka ho phethahetseng karolo e ka morao ea moeli oa glenoid (Letlapa la 1).

  
  

• Maemong a mangata, ha ho hlokahale likanale tse ling; Leha ho le joalo, haeba ho hlokahala, ho ka sebelisoa sebaka se eketsehileng sa posterolateral B ka mokokotlo oa mokokotlo (mohlala, ho laola li-prostheses tse tlatsetsang tsa labial).

  
  

• Ka mokhoa o loketseng, Monyako oa A o fumaneha hantle ka har'a axis ea mohala o kopaneng oa glenohumeral.

  
  

• Ka pono e ka pele le e ka morao ea monyako oa E, kenya lisebelisoa tse 2 tsa mokokotlo ka morao ho tloha ho 2,5 ho isa ho 3 cm, 'me u kenye lenonyeletso ka tsela e tšoanang ka hora ea 7 le ea 9 (lehetla le letona).

  
  

• Etsa letlalo pakeng tsa linale tse 2 'me u le sebelise e le monyako oa A ka morao (Litšoantšo tsa 5A le B).

Setšoantšo sa 5. (A) Mokuli o tla tšoaea le ho lokisa letlalo la letlalo sebakeng sa 70 ° se lutseng, lehetleng le letona le pono ea monyako oa E. E le ho finyella ho lumellana ho molemo ka ho fetisisa pakeng tsa mokokotlo oa A ka morao le mohala o kopantsoeng oa glenohumeral, linale tse peli tsa mokokotlo li kenngoa ka morao ho fumana letšoao la ho phunyeha ha letlalo.

(B) Pono ea li-arthroscopic, lehetla le letona, le pono ea portal ea elektronike ea mokuli ea nang le nale sebakeng sa 70 ° sa ho lula. (Ant, anterior; DCG, double cannula guide; Gl, glenoid; Inf, inferior; Post, posterior; Pc, posterior capsule; Sn, nale ea mokokotlo; Sup, superior.)

Tokisetso ea Glenoid

• Sesebelisoa se hlahisoa ka ho kena ka morao (A).

  
  

• Tlosa labrum le posterior capsule ho tloha 7 ho ea ho 10 (lehetla le letona) u sebelisa VAPR le lehare (Fig. 6A le B, Video 1).

  
  

• Sila molala o ka morao oa glenoid ka li-arthroscopic burrs ho fihlela lesapo le tsoang mali le hlaha 'me sefofane se lokiselitsoe (setšoantšo sa 7). Hang ha molala oa glenoid o se o lokile, karolo e ka morao ea A e atolosoa ho lumella ho feta ha graft le cannula e habeli ea coracoid.

  
  

• The scalpel e ka sebelisoa ho atolosa karohano ea mesifa le cystotomy, ha trocar e sa hlakang e nang le mahlakore a mabeli (subscapular passage) e ka sebelisoa ho atolosa ho feta (Setšoantšo sa 8).

Setšoantšo sa 6. (AB) Pono ea ho lokisetsa glenoid tlas'a arthroscopy, mokuli a lutse ka lehlakoreng la 70 °, lehetla le letona, pono ea ho kena ka elektronike. Nakong ea ho lokisoa ha glenoid, sebelisa VAPR le lehare ho koala molomo oa glenoid le capsule e ka morao ho tloha ka 7:00 ho isa ho 10:00. (Ant, anterior; Gl, glenoid; Hh, humeral head; Inf, inferior; Pc, posterior capsule; Post, posterior; Sup, superior; V, VAPR.)

Setšoantšo sa 7. Arthroscopic visualization ea ho lokisetsa glenoid: mokuli o ne a lutse ka lehlakoreng la 70 °, lehetla le letona, pono ea E-portal. Ho roala molala o ka morao oa glenoid nakong ea ho lokisetsa glenoid. (Ant, front; B, burr; Gl, glenoid; Inf, lower; Pgn, posterior glenoid neck; Post, morao; Sup, top.)

Setšoantšo sa 8. Arthroscopic visualization ea ho lokisetsa glenoid: mokuli o ne a lutse ka lehlakoreng la 70 °, lehetla le letona, pono ea E-portal. Atolosa karolo e ka morao ea A ka trocar e boreleli. (Ant, ka pele; Bt: blunt trocar; Gl, glenoid; Inf, tlase; PC, posterior capsule; Post, posterior; Sup, top.)

Kemiso ea graft le ho lokisa

The graft e ne e kenngoa ka monyako o ka morao o nang le molamu o shebileng holimo (setšoantšo sa 9) 'me o arohane ka har'a mesifa le capsule e kopantsoeng ho fihlela e le haufi le molala oa glenoid e ka morao' me e phalla ka holim'a articular ea glenoid. Mohato ona o hloka ho tsepamisa maikutlo ho lokiseng ho arohana, haholo-holo ho bula infraspinatus fascia e teteaneng le e matla le ho thibela ho feta ha graft.

• Ho bohlokoa ho sebelisa lehare la scalpel ho bula fascia haholo. Haeba ho hlokahala, nakong ea opereishene ea morao-rao, haeba ho lutla ha metsi ho bohlokoa haholo ho boloka khatello e lekaneng lehetleng, lisebelisoa li ka sebelisoa ho koala leqeba la ho buoa ka mokhoa o itseng (mohlala, likotoana tsa maqeba).

  
  

• The cannula ea coracoid e behoa ka tsela e ts'oanang le sebaka sa articular e le hore lithapo tse latelang tsa Kirschner le li-screws li se ke tsa phunyeletsa lenonyeletso nakong ea ho kenngoa.

  
  

• Lithapo tse peli tsa Kirschner tse bolelele ba limilimithara tse 1,5 li ile tsa kenngoa ka har'a li-screws tsa ts'ebetso ea coracoid tse se nang letho ho lokisa molala oa mokokotlo oa glenoid (Setšoantšo sa 10).

  
  

• Ho kenngoa ha mohala oa Kirschner ha hoa lokela ho feta 40mm ho qoba ho feta molala o ka pele oa glenoid, o ka senyang sebopeho sa methapo ea methapo ea methapo, le hoja karolo e le 'ngoe feela ea mesifa ea subscapularis e teng pakeng tsa molala le sebopeho sa neurovascular ho e sireletsa.

Setšoantšo sa 9. Mokuli o kentse graft sebakeng sa 70 ° a lutse, 'me a shebella lehetla le letona le lehlakoreng la posterolateral. Graft e ne e kenngoa ka monyako o ka morao 'me mofeng o shebile holimo. (Ant, front; DCG, double casing guide; Inf, lower; Post, back; Sup, top.)

Setšoantšo sa 10. Pono ea li-arthroscopic ea boemo ba graft, mokuli a lutse ka lehlakoreng la 70 °, lehetla le letona, pono ea E monyako. Lithakhisa tse peli tse kentsoeng tsa Kirschner li tsitsisa ho hlomathiseletsoa molaleng o ka morao oa glenoid. (Ant, front; Gl, glenoid; IBG, iliac bone graft; Inf, tlase; Kw, Kirschner wire; Post, back; Sup, top.)

Kaha arthroscope ea 30 ° e shejoa ho tloha ka pele ho mothapo oa portal, ka tlhaho e na le ho sekamisetsa graft ho lehlakoreng, e etsa hore bokaholimo bo hlahelle ho fapana le ho otloloha. Ho bohlokoa ho hlahloba hore na ho kenyeletsoa ha masapo ho ntse ho khoneha ka mor'a hore ho behoe.

• Hang ha sehlomathiso se se se thefulehile ka mokokotlo oa glenoid e ka morao, tlosa screw ea pele e telele ea coracoid ebe u phunya kotopo e bophara ba 3-2mm ea bicortical glenoid terateng ea Kirschner.

  
  

• Mohato ona, ke habohlokoa ho lula u khutsitse ka mor'a mokhoa oa pele. Basebeletsi ba thusang ba tlameha ho boloka matsoho ka bobeli (Setšoantšo sa 11).

  
  

• E tlameha ho lokisoa ho kenya phini ea boraro ea Kirschner ka mokoting, hobane pinana ea Kirschner e sebakeng sa eona sa pele hangata e ts'oaroa ka enjene ntle le boikhethelo ke sekoti sa ho phunya.

  
  

• Tlhokomelo e tlameha ho nkoa hore u se ke ua tlosa terata ea Kirschner ha u hula karolo ea ho phunya ka letsoho la coracoid. Ka nako eo, kenya 4.5 limilimithara karolo e itseng threaded Latarjet screw ka hare Kirschner terata (Fig. 12) 'me o kenya ka ho feletseng ho thibela graft ho tloha ho sisinyeha, ebe o phunya sekoti se ka holimo. Ha e le hantle, bolelele ba screw ha boa lokela ho feta 32 ho isa ho 36 mm.

  
  

• Bolelele bofe kapa bofe bo fetang 40 mm bo hloka tlhahlobo e hlokolosi, kaha sena se kanna sa bakoa ke moepa o moepa oa graft mabapi le bokaholimo ba glenoid, e ka lebisang ho kheloha ha graft. Mothating ona, boemo ba graft positioning bo ntse bo ka lokisoa ka ho potoloha glenoid ho potoloha screw e tlase.

  
  

• Ka mor'a ho kenya sekoti sa pele (ka tlaase), pinana ea pele ea Kirschner e ka tlosoa. Kenya screw ea bobeli ka tsela e ts'oanang.

  
  

• Ka mor'a ho kenya li-screw tse 2 le ho tlosa mohala oa Kirschner, sebelisa probe ho Monyako oa A ho hlahloba boemo ba ho qetela ba graft (Setšoantšo sa 13). Likarolo leha e le life tse hlahelletseng tsa graft li lokela ho fokotsoa ka li-burrs, 'me ha hoa lokela ho lokisoa linama tse bonolo ho thibela ho satalla ha manonyeletso.

Setšoantšo sa 11. Graft e ne e behiloe 'me e tsitsitsoe. Mokuli o ne a lutse ka lehlakoreng la 70 ° lehetla la hae le letona le talingoa holimo. Nakong le ka mor'a ho cheka ho kenngoeng, boloka motataisi a ntse a e-na le matsoho a mabeli ho thibela mohala oa K ho lokolla kotopo. (Bohloa, ka pele; DCG, tataiso ea cannula e habeli; Kw, Kirschner wire; Post, ka morao; Sup, top.)

Setšoantšo sa 12. Arthroscopic visualization of graft fixation, mokuli a lutse ka lehlakoreng la 70 °, lehetla le letona, pono ea ho kena ka elektronike. Sekurufu sa Latarjet se tlase sa 4.5mm se khoele ka mokhoa o sa fellang se qala ho fumaneha ka holim'a phini ea Kirschner. (Ant, front; Gl, glenoid; IBG, iliac bone graft; Inf, tlase; S, screw; Post, ka morao; Sup, top.)

Setšoantšo sa 13. Pono ea arthroscopy ea boemo ba graft, mokuli a lutse ka lehlakoreng la 70 °, lehetla le letona, pono ea monyako oa E. Kamora ho kenya li-screws tse peli le ho tlosa terata ea Kirschner, hlahloba sebaka sa ho qetela sa transplant. Mofuta ona oa ho hlomathisoa ha masapo o na le ho hatelloa ho hotle 'me ha ho na boemo ba boikhohomoso. (Ant, anterior; Gl, glenoid; Hh, humeral head; IBG, iliac graft; Inf, tlase; Post, posterior; Sup, top.)

Kamora ho buuoa, lehetla le ile la ts'oaroa ka 20 ° abduction angle le ho potoloha ho sa nke lehlakore bakeng sa libeke tse 6:

• Letsatsing le hlahlamang ka mor'a ts'ebetso, qala ho ikoetlisa ka mahetla, setsoe le letsoho. Pronation le metsamao e bohloko e lokela ho qojoa.

  
  

• Ka libeke tse 3, qala boikoetliso bo matla ba ho ikoetlisa.

  
  

• Ka mor'a hore botsitso ba graft bo tiisetsoe ka ho nka lifoto libeke tse 6 ka mor'a ts'ebetso, boikoetliso bo matla bo ka qalisoa.

  
  

• Bakeng sa baatlelete ba batlang ho hlaphoheloa ka potlako, tomography ea k'homphieutha e lokela ho etsoa likhoeli tsa 3 ka mor'a ho buuoa ho hlahloba ho kopanngoa ha graft.

  
  

Mokhoa oa ho Reka Li-implants tsa Orthopedic le Lisebelisoa tsa Orthopedic?

Bakeng sa CZMEDITECH , re na le sehlahisoa se felletseng haholo sa li-implants tsa opereishene ea masapo le lisebelisoa tse tsamaellanang, lihlahisoa tse kenyelletsang. li-implants tsa mokokotlo, lipekere tsa intramedullary, letlapa la tsietsi, ho notlela poleiti, cranial-maxillofacial, setho sa maiketsetso, lisebelisoa tsa matla, lisebelisoa tsa ka ntle, arthroscopy, tlhokomelo ea bongaka ba liphoofolo le lisebelisoa tsa bona tse tšehetsang.

Ho feta moo, re ikemiselitse ho tsoela pele ho hlahisa lihlahisoa tse ncha le ho atolosa mela ea lihlahisoa, e le ho finyella litlhoko tsa ho buuoa tsa lingaka le bakuli ba bangata, le ho etsa hore k'hamphani ea rona e be le tlhōlisano lefapheng lohle la lefats'e la li-implants le lisebelisoa tsa lisebelisoa.

Re romela lefatšeng ka bophara, e le hore u ka khona ikopanye le rona atereseng ea lengolo-tsoibila song@orthopedic-china.com bakeng sa qotso ea mahala, kapa u romelle molaetsa ho WhatsApp bakeng sa karabo e potlakileng +86- 18112515727 .

Haeba u batla ho tseba haholoanyane, tlanya CZMEDITECH ho fumana lintlha tse ling.