పృష్ఠ భుజం అస్థిరత యొక్క ఆర్థ్రోస్కోపిక్ చికిత్స

పృష్ఠ భుజం అస్థిరత సాధారణంగా బాధాకరమైన పృష్ఠ తొలగుట లేదా వ్యాయామం లేదా ఇతర కార్యకలాపాల సమయంలో పునరావృతమయ్యే కనిష్ట ఇన్వాసివ్ గాయం కారణంగా సంభవిస్తుంది, సంవత్సరానికి 100000 మంది వ్యక్తులకు 4.64 కేసుల వార్షిక సంఘటనల రేటుతో. మృదు కణజాల మరమ్మత్తు మరియు ఓపెన్ మరియు ఆర్థ్రోస్కోపిక్ బోన్ బ్లాక్ సర్జరీతో సహా పృష్ఠ భుజం అస్థిరత చికిత్స కోసం అనేక శస్త్రచికిత్సా పద్ధతులు వివరించబడ్డాయి. అయినప్పటికీ, నివేదించబడిన శస్త్రచికిత్స సమస్యలు మరియు పునర్విమర్శ రేట్లు వరుసగా 14% మరియు 67% వరకు ఉన్నాయి. ప్రత్యేకించి, ఎముక అంటుకట్టుటలను సరిగ్గా ఉంచడం, స్క్రూ ఓరియంటేషన్ మరియు సారూప్య గాయాలకు చికిత్స చేయడం సవాలుగా పరిగణించబడుతుంది. అందువల్ల, శస్త్రచికిత్స పద్ధతులను మెరుగుపరచడం అవసరం.

ఆపరేషన్ దశలు:

• ఇంటర్‌మస్కులర్ సల్కస్ యొక్క ప్రాంతీయ బ్లాక్‌తో కలిపి సాధారణ అనస్థీషియా కింద ఆపరేషన్ జరిగింది.

• ఇలియాక్ క్రెస్ట్ సేకరణ కోసం, స్థానిక మత్తుమందులు సబ్కటానియస్ మరియు పెరియోస్టీలీగా వర్తించబడ్డాయి.

• ఇలియాక్ క్రెస్ట్‌తో పూర్తి సంబంధాన్ని అనుమతించడానికి రోగిని బీచ్ కుర్చీలో 45 ° కోణంలో వెనుకవైపు ఉంచారు. ఎముక మార్పిడి తర్వాత, ఆపరేషన్ కొనసాగింది మరియు రోగి 70 ° కోణంలో కూర్చున్నాడు. రోగి ప్రామాణిక శుభ్రమైన పద్ధతిలో సస్పెండ్ చేయబడింది మరియు ఆపరేటింగ్ చేయి 2 నుండి 3 కిలోల ట్రాక్షన్ తాడు ద్వారా 30 ° ముందుకు వంగి ఉంటుంది.

• 
  

ఆర్థ్రోస్కోపిక్ ఉమ్మడి మూల్యాంకనం

• ఈ విధానం రెండు లేదా మూడు ప్రవేశాలను ఉపయోగిస్తుంది. మొదటి ముందు (E) ప్రవేశద్వారం క్షుణ్ణంగా ఉమ్మడి అన్వేషణ కోసం ఉపయోగించవచ్చు.

  
  

• రొటేటర్ విరామాల ద్వారా పరిధులను నేరుగా కీళ్లలోకి ప్రవేశపెట్టవచ్చు. కొన్ని సందర్భాల్లో, స్కోప్‌ను నేరుగా పరిచయం చేయడం అసాధ్యం (అంటే, రోటేటర్ విరామం చుట్టూ ఉన్న మచ్చ కణజాలం).

  
  

• మీరు పార్శ్వ సి ప్రవేశ ద్వారం లేదా ముందు పార్శ్వ D ప్రవేశ ద్వారం సృష్టించవచ్చు, తద్వారా మీరు అక్రోమియన్ శిఖరం క్రింద ఖాళీని నమోదు చేయవచ్చు, తద్వారా మీరు రొటేటర్ కండరాల స్థలాన్ని గమనించవచ్చు.

  
  

• రొటేటర్ విరామాన్ని తెరవడానికి ఆర్థ్రోస్కోపిక్ రేడియో ఫ్రీక్వెన్సీ అబ్లేషన్ ఉపయోగించబడింది.

  
  

• టోగుల్ లివర్ పరిధిని ఉమ్మడి అంతర్గత వీక్షణకు మార్చడానికి E ఎంట్రీ ద్వారా జాయింట్‌లో ఉంచబడుతుంది.

  
  

• ఉమ్మడి యొక్క సమగ్ర మూల్యాంకనం తర్వాత, మృదు కణజాల గాయాలు మరియు గ్లెనోయిడ్ మరియు హ్యూమరల్ ఎముక నష్టం (అనగా, పృష్ఠ గ్లెనోయిడ్ పెదవి, జాయింట్ క్యాప్సూల్, గ్లెనోయిడ్ మార్జినల్ లెసియన్ మరియు రివర్స్ హిల్ సాక్స్ లెసియన్) యొక్క సంబంధిత గాయాలు మూల్యాంకనం చేయబడ్డాయి.

  
  

• గ్లెనోహ్యూమెరల్ జాయింట్ యొక్క పూర్తి ఆర్థ్రోస్కోపిక్ మూల్యాంకనం మరియు తగిన సూచనల నిర్ధారణ తర్వాత, ఎముక అంటుకట్టుటలు పొందబడ్డాయి.

  
  

ఎముక మార్పిడి హార్వెస్టింగ్ మరియు తయారీ

• కటి లోపలి కార్టెక్స్‌ను సంరక్షించడానికి ఇప్సిలేటరల్ యాంటీరియర్ ఇలియాక్ క్రెస్ట్ నుండి బైకార్టికల్ ఆటోగ్రాఫ్ట్ పొందబడింది. క్రీస్ట్‌ను నేరుగా కప్పి ఉంచే మచ్చ ఏర్పడకుండా ఉండేందుకు పూర్వ సుపీరియర్ ఇలియాక్ వెన్నెముక వెనుక 2 సెంటీమీటర్లు మరియు ఇలియాక్ క్రెస్ట్ వెంట 2 సెంటీమీటర్ల దిగువన చర్మ కోత చేయండి.

  
  

• కార్టికల్ ఎముక α మరియు β పరిశీలించిన తర్వాత రెండు సమాంతర కిర్ష్నర్ పిన్స్ రంధ్రం ద్వారా పార్శ్వ వల్కలం లోకి చొప్పించబడ్డాయి, ఇది గతంలో ఆర్థ్రోస్కోపిక్ లాటార్జెట్ పరికరం (Fig. 1) నుండి రెండు పొడవైన కొరాకోయిడ్ స్క్రూలతో అమర్చబడింది.

  
  

• గైడ్ యొక్క హ్యాండిల్ పైకి ఓరియెంటెడ్ చేయబడింది, తద్వారా ఎముక అంటుకట్టుట శరీర నిర్మాణపరంగా పృష్ఠ నాసిరకం గ్లెనోయిడ్ మెడతో సరిపోలుతుంది. గైడ్ యొక్క ప్లేస్‌మెంట్ ఎగువ శిఖరాన్ని ఎముక బ్లాక్ యొక్క కీలు వైపుగా ఎంచుకోవడానికి అనుమతిస్తుంది.

  
  

• అప్పుడు, కిర్ష్నర్ వైర్‌పై బోలు కొరాకోయిడ్ ప్రాసెస్ స్టెప్ డ్రిల్‌ను నెట్టండి మరియు బోన్ బ్లాక్‌లో రెండు 2.9 మిమీ రంధ్రాలను వేయండి. డ్రిల్ బిట్ మరియు కిర్ష్నర్ పిన్ తొలగించబడ్డాయి. డ్రిల్ హోల్‌లోకి టాప్ క్యాప్ వాషర్‌ను చొప్పించే ముందు, టాప్ క్యాప్ ట్యాప్‌తో రంధ్రం నొక్కండి.

  
  

• టాప్ క్యాప్ అమల్లోకి వచ్చిన తర్వాత, ఇలియాక్ క్రెస్ట్ యొక్క మధ్యస్థ కార్టెక్స్‌ను సంరక్షించడానికి స్వింగ్ రంపపు లేదా ఎముక కత్తిని ఉపయోగించండి మరియు 2-సెం × 1-సెం × 1-సెం గ్రాఫ్ట్‌లను కోయండి (గణాంకాలు 2 మరియు 3). అంటుకట్టుట పండించిన తర్వాత, ఎముక బ్లాక్‌ను కొరాకోయిడ్ ప్రాసెస్ స్లీవ్‌కి అనుసంధానం చేస్తారు మరియు రెండు పొడవాటి బోలు కొరాకోయిడ్ ప్రాసెస్ స్క్రూలు దాని చివరి స్థానానికి మార్చగల యూనిట్‌ను రూపొందించడానికి ఉపయోగించబడతాయి (Fig. 4).

  
  

• ఇలియాక్ క్రెస్ట్ గాయం డ్రైనేజ్ ట్యూబ్‌తో పొరల వారీగా మూసివేయబడింది మరియు డ్రెస్సింగ్ ఉపయోగించబడింది. అప్పుడు ఆపరేటింగ్ టేబుల్ వెనుక భాగాన్ని 70 ° కోణంలో సర్దుబాటు చేయండి.

మూర్తి 1. రోగి బీచ్ చైర్ పొజిషన్‌లో ఉన్నప్పుడు కుడి ఇలియాక్ క్రెస్ట్ ఎముక సేకరించబడింది. రెండు కిర్ష్నర్ సూదులు డబుల్ కాన్యులా గైడ్ పరికరంతో కలిసి ఉంటాయి మరియు కాన్యులా యొక్క హ్యాండిల్ పైకి ఉంటుంది. (చీమ, ముందు; DCG, డబుల్ కేసింగ్ గైడ్; Inf, దిగువ పోస్ట్, వెనుక; సప్, ఎగువ.)

మూర్తి 2. రోగి బీచ్ చైర్ పొజిషన్‌లో ఉన్నప్పుడు, కుడి ఇలియాక్ క్రెస్ట్ యొక్క ఎముక బ్లాక్ తీసుకోబడుతుంది. ఇలియాక్ క్రెస్ట్ కార్టెక్స్ యొక్క పార్శ్వ ప్లాట్‌ఫారమ్‌ను డ్రిల్లింగ్ చేసిన తర్వాత డ్రిల్ బిట్ మరియు కిర్ష్నర్ వైర్‌ను తీసివేసి, ఆపై 2 'టోపీలు'ని చొప్పించండి. (చీమ, ముందు; DCG, డబుల్ కేసింగ్ గైడ్; Inf, దిగువ; పోస్ట్, వెనుక; సప్, ఎగువ; TH, టాప్ టోపీ.)

మూర్తి 3. రోగి బీచ్ చైర్ పొజిషన్‌లో ఉన్నప్పుడు, కుడి ఇలియాక్ క్రెస్ట్ యొక్క ఎముక బ్లాక్ తీసుకోబడుతుంది. అంటుకట్టుట కోసిన తర్వాత ఇలియాక్ క్రెస్ట్ యొక్క అంతర్గత ఉపరితలం చెక్కుచెదరకుండా ఉంటుంది. (చీమ, ముందు; Inf, దిగువ; IT, లోపలి పట్టిక; పోస్ట్, వెనుక; సప్, టాప్.)

మూర్తి 4. సైడ్ టేబుల్‌పై ఎముక బ్లాక్‌లను సిద్ధం చేయండి. అంటుకట్టుట కోసిన తరువాత, ఎముక అంటుకట్టుట రెండు కాన్యులా అబ్చురేటర్లను ఉపయోగించి డబుల్ కాన్యులాకు అనుసంధానించబడింది. (చీమ, ముందు; DCG, డబుల్ కాన్యులా గైడెన్స్; IBG, ఇలియాక్ ఎముక మార్పిడి; Inf, దిగువ; పోస్ట్, వెనుక; సప్, ఎగువ.)

వెనుక రహదారి సంకేతాలు మరియు యాక్సెస్ రోడ్లు

• సాధారణంగా రెండు నుండి మూడు ఛానెల్‌లు ఉపయోగించబడతాయి. పృష్ఠ A ఇన్‌లెట్‌ను గ్లెనోహ్యూమెరల్ జాయింట్ లైన్‌తో వీలైనంత వరకు సమలేఖనం చేయడం దీని ఉద్దేశ్యం. అందువల్ల, ఇది ఆర్త్రోస్కోప్ ద్వారా నియంత్రించబడుతుంది. అందువల్ల, ఇది ప్రధానంగా ముందు పార్శ్వ ఇన్లెట్ నుండి ఆపరేషన్ తర్వాత నిర్వహించబడుతుంది.

  
  

• యాంటెరోలేటరల్ ఎంట్రన్స్ E కండరపు కండరానికి పైన ఉన్న రొటేటర్ కండర ప్రదేశంలో ఉంచబడుతుంది, ఇది గ్లెనోయిడ్ అంచు యొక్క పృష్ఠ భాగాన్ని సంపూర్ణంగా ప్రదర్శించగలదు (టేబుల్ 1).

  
  

• చాలా సందర్భాలలో, మరిన్ని ఛానెల్‌లు అవసరం లేదు; అయితే, అవసరమైతే, వెనుక కఫ్ ద్వారా అదనపు పోస్టెరోలేటరల్ B ఇన్లెట్‌ను ఉపయోగించవచ్చు (ఉదాహరణకు, కాంప్లిమెంటరీ లాబియల్ ప్రొస్థెసెస్‌ని నిర్వహించడానికి).

  
  

• ఆదర్శవంతంగా, ఎంట్రన్స్ A ఖచ్చితంగా గ్లెనోహ్యూమెరల్ జాయింట్ లైన్ యొక్క అక్షం మీద ఉంది.

  
  

• ప్రవేశ ద్వారం E యొక్క ముందు మరియు వెనుక వీక్షణ ద్వారా, 2.5 నుండి 3 సెంటీమీటర్ల దూరంలో 2 వెన్నెముక సూదులను వెనుకకు చొప్పించండి మరియు 7 గంటల మరియు 9 గంటల స్థానాల్లో (కుడి భుజం) సమాంతరంగా ఉమ్మడిని చొప్పించండి.

  
  

• 2 సూదుల మధ్య చర్మ కోత చేయండి మరియు దానిని వెనుక A ప్రవేశ ద్వారం వలె ఉపయోగించండి (గణాంకాలు 5A మరియు B).

మూర్తి 5. (A) రోగి 70 ° కోణంలో కూర్చున్న స్థానం, కుడి భుజం మరియు E ప్రవేశ వీక్షణలో చర్మ కోతను గుర్తించి, సిద్ధం చేయాలి. వెనుక A ఇన్లెట్ మరియు గ్లెనోహ్యూమరల్ జాయింట్ లైన్ మధ్య అత్యుత్తమ అమరికను సాధించడానికి, చర్మ కోత యొక్క చిహ్నాన్ని గుర్తించడానికి రెండు వెన్నెముక సూదులు వెనుకకు చొప్పించబడతాయి.

(బి) ఆర్థ్రోస్కోపిక్ విజువలైజేషన్, కుడి భుజం మరియు 70 ° సిట్టింగ్ పొజిషన్‌లో సూదితో రోగి యొక్క ఎలక్ట్రానిక్ పోర్టల్ వీక్షణ. (చీమ, ముందు; DCG, డబుల్ కాన్యులా గైడెన్స్; Gl, glenoid; Inf, నాసిరకం; పోస్ట్, వెనుక; Pc, పృష్ఠ క్యాప్సూల్; Sn, వెన్నెముక సూది; సుప్, ఉన్నతమైనది.)

గ్లెనోయిడ్ తయారీ

• పరికరం వెనుక (A) ఇన్లెట్ ద్వారా పరిచయం చేయబడింది.

  
  

• VAPR మరియు రేజర్ (Fig. 6A మరియు B, వీడియో 1) ఉపయోగించి 7 నుండి 10 వరకు (కుడి భుజం) లాబ్రమ్ మరియు పృష్ఠ క్యాప్సూల్‌ను తీసివేయండి.

  
  

• రక్తస్రావం ఎముక బహిర్గతం మరియు విమానం సిద్ధం (Fig. 7) వరకు ఆర్థ్రోస్కోపిక్ బర్ర్స్తో పృష్ఠ గ్లెనోయిడ్ మెడను రుబ్బు. గ్లెనాయిడ్ మెడ సిద్ధమైన తర్వాత, గ్రాఫ్ట్ మరియు డబుల్ కోరాకోయిడ్ కాన్యులాను అనుమతించడానికి పృష్ఠ A ఇన్‌లెట్ విస్తరించబడుతుంది.

  
  

• స్కాల్పెల్ కండరాల విభజన మరియు సిస్టోటమీని విస్తరించేందుకు ఉపయోగించవచ్చు, అయితే మొద్దుబారిన దీర్ఘచతురస్రాకార ట్రోకార్ (సబ్‌కేపులర్ పాసేజ్) పాసేజ్‌ను మరింత విస్తరించడానికి ఉపయోగించవచ్చు (మూర్తి 8).

మూర్తి 6. (AB) ఆర్థ్రోస్కోపీ కింద గ్లెనోయిడ్ తయారీ యొక్క విజువలైజేషన్, రోగి 70 ° కోణంలో కూర్చోవడం, కుడి భుజం, ఎలక్ట్రానిక్ ప్రవేశ వీక్షణ. గ్లెనాయిడ్ తయారీ సమయంలో, 7:00 నుండి 10:00 వరకు గ్లెనోయిడ్ పెదవి మరియు పృష్ఠ గుళికను వేరు చేయడానికి VAPR మరియు రేజర్‌ని ఉపయోగించండి. (చీమ, ముందు; Gl, గ్లెనోయిడ్; Hh, హ్యూమరల్ హెడ్; Inf, నాసిరకం; Pc, పృష్ఠ క్యాప్సూల్; పోస్ట్, పృష్ఠ; Sup, సుపీరియర్; V, VAPR.)

మూర్తి 7. గ్లెనోయిడ్ తయారీ యొక్క ఆర్థ్రోస్కోపిక్ విజువలైజేషన్: రోగి 70 ° కోణంలో కూర్చున్నాడు, కుడి భుజం, ఇ-పోర్టల్ వీక్షణ. గ్లెనోయిడ్ తయారీ సమయంలో పృష్ఠ గ్లెనోయిడ్ మెడను ధరించండి. (చీమ, ముందు; B, బర్; Gl, glenoid; Inf, దిగువ; Pgn, వెనుక గ్లెనోయిడ్ మెడ; పోస్ట్, వెనుక; సప్, ఎగువ.)

మూర్తి 8. గ్లెనోయిడ్ తయారీ యొక్క ఆర్థ్రోస్కోపిక్ విజువలైజేషన్: రోగి 70 ° కోణంలో కూర్చున్నాడు, కుడి భుజం, ఇ-పోర్టల్ వీక్షణ. మొద్దుబారిన ట్రోకార్‌తో వెనుక A ఇన్‌లెట్‌ను పెద్దదిగా చేయండి. (చీమ, ముందు; Bt: మొద్దుబారిన ట్రోకార్; Gl, గ్లెనోయిడ్; Inf, దిగువ; Pc, పృష్ఠ క్యాప్సూల్; పోస్ట్, వెనుక; సప్, ఎగువ.)

గ్రాఫ్ట్ పొజిషనింగ్ మరియు ఫిక్సేషన్

హ్యాండిల్ పైకి ఎదురుగా ఉన్న పృష్ఠ ప్రవేశద్వారం ద్వారా అంటుకట్టుట చొప్పించబడింది (Fig. 9) మరియు పృష్ఠ గ్లెనాయిడ్ యొక్క మెడకు దగ్గరగా ఉండే వరకు కండరాల మరియు ఉమ్మడి గుళిక ద్వారా విభజించబడింది మరియు గ్లెనాయిడ్ యొక్క కీలు ఉపరితలంతో ఫ్లష్ చేయబడింది. ఈ దశ విభజన తయారీపై దృష్టి పెట్టాలి, ముఖ్యంగా మందపాటి మరియు బలమైన ఇన్ఫ్రాస్పినాటస్ ఫాసియాను తెరవడం మరియు అంటుకట్టుట యొక్క మార్గాన్ని నిరోధించడం.

• ఫాసియాను విస్తృతంగా తెరవడానికి స్కాల్పెల్ బ్లేడ్‌ను ఉపయోగించడం చాలా ముఖ్యం. అవసరమైతే, శస్త్రచికిత్స తర్వాత దశలో, భుజంపై తగినంత ఒత్తిడిని నిర్వహించడానికి ఫ్లషింగ్ లీకేజ్ చాలా ముఖ్యమైనది అయితే, శస్త్రచికిత్స గాయాన్ని పాక్షికంగా మూసివేయడానికి సాధనాలను ఉపయోగించవచ్చు (ఉదాహరణకు, గాయం క్లిప్లు).

  
  

• కోరాకోయిడ్ కాన్యులా కీలు ఉపరితలానికి సమాంతరంగా ఉంచబడుతుంది, తద్వారా తదుపరి కిర్ష్నర్ వైర్లు మరియు స్క్రూలు చొప్పించే సమయంలో జాయింట్‌లోకి ప్రవేశించవు.

  
  

• పృష్ఠ గ్లెనోయిడ్ మెడపై అంటుకట్టుటను పరిష్కరించడానికి బోలు కొరాకోయిడ్ ప్రక్రియ స్క్రూల ద్వారా రెండు 1.5 మిమీ పొడవు గల కిర్ష్నర్ వైర్లు చొప్పించబడ్డాయి (Fig. 10).

  
  

• కిర్ష్నర్ వైర్ యొక్క చొప్పించడం పూర్వ గ్లెనోయిడ్ మెడ గుండా వెళ్ళకుండా ఉండటానికి 40 మిమీ మించకూడదు, ఇది పూర్వ న్యూరోవాస్కులర్ నిర్మాణాన్ని దెబ్బతీస్తుంది, అయినప్పటికీ సబ్‌స్కేపులారిస్ కండరాలలో కొంత భాగం మాత్రమే మెడ మరియు న్యూరోవాస్కులర్ స్ట్రక్చర్‌ను రక్షించడానికి ఉంది.

మూర్తి 9. రోగి 70 ° సిట్టింగ్ పొజిషన్‌లో అంటుకట్టుటను చొప్పించాడు మరియు కుడి భుజం మరియు పోస్టెరోలేటరల్ వైపు గమనించాడు. గ్రాఫ్ట్ వెనుక ప్రవేశ ద్వారం ద్వారా హ్యాండిల్ పైభాగానికి ఎదురుగా చొప్పించబడింది. (చీమ, ముందు; DCG, డబుల్ కేసింగ్ గైడ్; Inf, దిగువ; పోస్ట్, వెనుక; సప్, ఎగువ.)

మూర్తి 10. గ్రాఫ్ట్ పొజిషనింగ్ యొక్క ఆర్థ్రోస్కోపిక్ విజువలైజేషన్, రోగి 70 ° కోణంలో కూర్చోవడం, కుడి భుజం, E ప్రవేశ వీక్షణ. రెండు చొప్పించిన కిర్ష్నర్ పిన్‌లు పృష్ఠ గ్లెనోయిడ్ మెడపై అంటుకట్టుటను స్థిరీకరిస్తాయి. (చీమ, ముందు; Gl, glenoid; IBG, ఇలియాక్ ఎముక అంటుకట్టుట; Inf, దిగువ; Kw, కిర్ష్నర్ వైర్; పోస్ట్, వెనుక; సప్, ఎగువ.)

30 ° ఆర్థ్రోస్కోప్ పోర్టల్ సిర ముందు నుండి వీక్షించబడినందున, ఇది సహజంగా గ్రాఫ్ట్‌ను ఒక కోణానికి వంచి, దిగువ ఉపరితలం నేరుగా కాకుండా ప్రముఖంగా చేస్తుంది. గ్రాఫ్ట్ ప్లేస్‌మెంట్ తర్వాత ఎముక అంటుకట్టుట ఇప్పటికీ సాధ్యమేనా అని తనిఖీ చేయడం ముఖ్యం.

• గ్రాఫ్ట్ పృష్ఠ గ్లెనాయిడ్ మార్జిన్‌తో ఫ్లష్ అయిన తర్వాత, మొదటి పొడవైన కొరాకోయిడ్ స్క్రూను తీసివేసి, కిర్ష్నర్ వైర్‌పై 3-2 మిమీ వెడల్పు గల బైకార్టికల్ గ్లెనోయిడ్ టన్నెల్‌ను డ్రిల్ చేయండి.

  
  

• ఈ దశలో, మొదటి అభ్యాసం తర్వాత నిశ్చలంగా ఉండటం ముఖ్యం. సహాయక సిబ్బంది తప్పనిసరిగా రెండు చేతులతో నిర్వహించాలి (మూర్తి 11).

  
  

• మూడవ కిర్ష్నర్ పిన్‌ను రంధ్రంలోకి ఉంచడానికి ఇది తప్పనిసరిగా సిద్ధంగా ఉండాలి, ఎందుకంటే దాని అసలు స్థానంలో ఉన్న కిర్ష్నర్ పిన్ సాధారణంగా డ్రిల్ బిట్ ద్వారా అసంకల్పితంగా మోటారులో చిక్కుకుంటుంది.

  
  

• కొరాకోయిడ్ స్లీవ్ ద్వారా డ్రిల్ బిట్‌ను బయటకు తీసేటప్పుడు కిర్ష్నర్ వైర్ తీసివేయకుండా జాగ్రత్త తీసుకోవాలి. అప్పుడు, 4.5 mm పాక్షికంగా థ్రెడ్ చేయబడిన లాటార్జెట్ స్క్రూను కిర్ష్నర్ వైర్ (Fig. 12)లోకి చొప్పించండి మరియు గ్రాఫ్ట్ మారకుండా నిరోధించడానికి దాన్ని పూర్తిగా చొప్పించి, ఆపై ఎగువ స్క్రూను డ్రిల్ చేయండి. ఆదర్శవంతంగా, స్క్రూ పొడవు 32 నుండి 36 మిమీ కంటే ఎక్కువ ఉండకూడదు.

  
  

• 40 మిమీ కంటే ఎక్కువ పొడవు ఏదైనా ఉంటే జాగ్రత్తగా పరిశీలించడం అవసరం, ఎందుకంటే ఇది గ్లెనోయిడ్ ఉపరితలంతో సంబంధం ఉన్న గ్రాఫ్ట్ యొక్క నిటారుగా ఉన్న కోణం వల్ల కావచ్చు, ఇది అంటుకట్టుట తొలగుటకు దారితీయవచ్చు. ఈ దశలో, దిగువ స్క్రూ చుట్టూ గ్లెనోయిడ్‌ను తిప్పడం ద్వారా గ్రాఫ్ట్ పొజిషనింగ్ స్థాయిని సరిదిద్దవచ్చు.

  
  

• మొదటి (దిగువ) స్క్రూని చొప్పించిన తర్వాత, మొదటి కిర్ష్నర్ పిన్ తీసివేయబడుతుంది. రెండవ స్క్రూను అదే విధంగా చొప్పించండి.

  
  

• 2 స్క్రూలను చొప్పించి మరియు కిర్ష్నర్ వైర్‌ను తీసివేసిన తర్వాత, తుది అంటుకట్టుట స్థానాన్ని తనిఖీ చేయడానికి ప్రవేశ A వద్ద ప్రోబ్‌ను ఉపయోగించండి (మూర్తి 13). అంటుకట్టుట యొక్క ఏదైనా పొడుచుకు వచ్చిన భాగాలను బర్ర్స్‌తో కత్తిరించాలి మరియు కీళ్ల దృఢత్వాన్ని నివారించడానికి మృదు కణజాల మరమ్మత్తు చేయకూడదు.

మూర్తి 11. అంటుకట్టుట స్థానంలో మరియు పరిష్కరించబడింది. రోగి తన కుడి భుజంతో 70 ° కోణంలో కూర్చున్నాడు. ఇంప్లాంట్ డ్రిల్లింగ్ సమయంలో మరియు తర్వాత, సొరంగం వదులుకోకుండా K లైన్ నిరోధించడానికి గైడర్‌ను రెండు చేతులతో అలాగే ఉంచండి. (చీమ, ముందు; DCG, డబుల్ కాన్యులా గైడెన్స్; Kw, కిర్ష్నర్ వైర్; పోస్ట్, వెనుక; సప్, ఎగువ.)

మూర్తి 12. అంటుకట్టుట స్థిరీకరణ యొక్క ఆర్థ్రోస్కోపిక్ విజువలైజేషన్, రోగి 70 ° కోణంలో కూర్చొని, కుడి భుజం, ఎలక్ట్రానిక్ ప్రవేశ వీక్షణ. దిగువ 4.5mm పాక్షికంగా థ్రెడ్ చేయబడిన లాటార్జెట్ స్క్రూ మొదట కిర్ష్నర్ పిన్ పైన ఉంది. (చీమ, ముందు; Gl, glenoid; IBG, ఇలియాక్ ఎముక అంటుకట్టుట; Inf, దిగువ; S, స్క్రూ; పోస్ట్, వెనుక; సప్, ఎగువ.)

మూర్తి 13. గ్రాఫ్ట్ పొజిషనింగ్ యొక్క ఆర్థ్రోస్కోపిక్ విజువలైజేషన్, రోగి 70 ° కోణంలో కూర్చోవడం, కుడి భుజం, E ప్రవేశ వీక్షణ. రెండు స్క్రూలను చొప్పించి, కిర్ష్నర్ వైర్‌ను తీసివేసిన తర్వాత, చివరి మార్పిడి స్థానాన్ని తనిఖీ చేయండి. ఈ రకమైన ఎముక అంటుకట్టుట మంచి కంప్రెసిబిలిటీని కలిగి ఉంటుంది మరియు గర్వించదగిన స్థానం లేదు. (చీమ, ముందు; Gl, గ్లెనోయిడ్; Hh, హ్యూమరల్ హెడ్; IBG, ఇలియాక్ ఎముక అంటుకట్టుట; Inf, దిగువ; పోస్ట్, వెనుక; సప్, ఎగువ.)

శస్త్రచికిత్స తర్వాత, భుజం 20 ° అపహరణ కోణం మరియు 6 వారాల పాటు తటస్థ భ్రమణంతో పరిష్కరించబడింది:

• ఆపరేషన్ తర్వాత మరుసటి రోజు, నిష్క్రియ భుజం, మోచేయి మరియు చేతి కదలికల శ్రేణిని ప్రారంభించండి. ఉచ్ఛరణ మరియు బాధాకరమైన కదలికలను నివారించాలి.

  
  

• 3 వారాలలో, చలన వ్యాయామాల క్రియాశీల పరిధిని ప్రారంభించండి.

  
  

• ఆపరేషన్ చేసిన 6 వారాల తర్వాత ఫోటోలు తీయడం ద్వారా అంటుకట్టుట యొక్క స్థిరత్వం నిర్ధారించబడిన తర్వాత, ఇంటెన్సివ్ వ్యాయామం ప్రారంభించవచ్చు.

  
  

• వేగంగా కోలుకోవాలని కోరుకునే క్రీడాకారులకు, అంటుకట్టుట ఏకీకరణను అంచనా వేయడానికి శస్త్రచికిత్స తర్వాత 3 నెలల తర్వాత కంప్యూటరైజ్డ్ టోమోగ్రఫీని నిర్వహించాలి.

  
  

ఆర్థోపెడిక్ ఇంప్లాంట్లు మరియు ఆర్థోపెడిక్ పరికరాలను ఎలా కొనుగోలు చేయాలి?

కోసం CZMEDITECH , మేము ఆర్థోపెడిక్ సర్జరీ ఇంప్లాంట్లు మరియు సంబంధిత సాధనాల యొక్క పూర్తి ఉత్పత్తి శ్రేణిని కలిగి ఉన్నాము. వెన్నెముక ఇంప్లాంట్లు, ఇంట్రామెడల్లరీ గోర్లు, ట్రామా ప్లేట్, లాకింగ్ ప్లేట్, కపాల-మాక్సిల్లోఫేషియల్, ప్రొస్థెసిస్, శక్తి సాధనాలు, బాహ్య ఫిక్సేటర్లు, ఆర్థ్రోస్కోపీ, వెటర్నరీ కేర్ మరియు వాటి సపోర్టింగ్ ఇన్‌స్ట్రుమెంట్ సెట్‌లు.

అదనంగా, మరింత మంది వైద్యులు మరియు రోగుల శస్త్రచికిత్స అవసరాలను తీర్చడానికి మరియు మొత్తం గ్లోబల్ ఆర్థోపెడిక్ ఇంప్లాంట్లు మరియు సాధన పరిశ్రమలో మా కంపెనీని మరింత పోటీపడేలా చేయడానికి, కొత్త ఉత్పత్తులను నిరంతరం అభివృద్ధి చేయడానికి మరియు ఉత్పత్తి లైన్లను విస్తరించడానికి మేము కట్టుబడి ఉన్నాము.

మేము ప్రపంచవ్యాప్తంగా ఎగుమతి చేస్తాము, కాబట్టి మీరు చేయవచ్చు ఉచిత కోట్ కోసం song@orthopedic-china.com ఇమెయిల్ చిరునామాలో మమ్మల్ని సంప్రదించండి లేదా శీఘ్ర ప్రతిస్పందన కోసం WhatsAppలో సందేశం పంపండి +86- 18112515727 .

మరింత సమాచారం తెలుసుకోవాలనుకుంటే, క్లిక్ చేయండి CZMEDITECH . మరిన్ని వివరాలను కనుగొనడానికి