ការព្យាបាលជំងឺអន្តោប្រវេសន៍នៃអស្ថិរភាពក្រោយ

អស្ថិរភាពស្មាក្រោយច្រើនតែបណ្តាលមកពីការផ្លាស់ទីលំនៅក្រោយការប៉ះទង្គិចគ្នាឬរងរបួសដែលរាតត្វាក់ភ្លេងតិចតួចបំផុតក្នុងកំឡុងពេលធ្វើលំហាត់ប្រាណឬសកម្មភាពផ្សេងទៀតដែលមានអត្រាកើនឡើងប្រចាំឆ្នាំចំនួន 4,64 ករណីក្នុងមួយឆ្នាំ។ បច្ចេកទេសវះកាត់ជាច្រើនសម្រាប់ការព្យាបាលអស្ថេរភាពរបស់ស្មាក្រោយត្រូវបានពិពណ៌នារួមមានការជួសជុលជាលិការទន់និងការវះកាត់ឆ្អឹងដែលបើកចំហនិងឆ្អឹង។ ទោះយ៉ាងណាផលវិបាកនៃការវះកាត់និងអត្រាពិនិត្យឡើងវិញនូវផលវិបាកនៃការវះកាត់និងអត្រាពិនិត្យឡើងវិញខ្ពស់ដល់ 14% និង 67% រៀងគ្នា។ ជាពិសេសការដាក់ស្នាមប្រេះឆ្អឹងត្រឹមត្រូវការតំរង់ទិសវីសនិងការព្យាបាលដំបៅផ្សិតត្រូវបានគេចាត់ទុកថាមានការលំបាក។ ដូច្នេះបច្ចេកទេសវះកាត់ចាំបាច់ត្រូវមានភាពប្រសើរឡើង។

ជំហានប្រតិបត្តិការ:

• ប្រតិបត្ដិការនេះត្រូវបានអនុវត្តនៅក្រោមការប្រើថ្នាំសន្លប់ទូទៅរួមផ្សំជាមួយនឹងប្លុកក្នុងតំបន់នៃ Sulcus Intermusculcul ។

• សម្រាប់ការប្រមូល LialIc Crest ការប្រើអក្ខរកម្មក្នុងស្រុកត្រូវបានអនុវត្ត subcutaneously និង periosteally ។

• អ្នកជំងឺត្រូវបានគេដាក់ក្នុងកៅអីឆ្នេរដែលមានខ្នងនៅមុំ 45 អង្សារដើម្បីអនុញ្ញាតឱ្យមានទំនាក់ទំនងពេញលេញជាមួយអាយអាយអាយស៊ី។ បន្ទាប់ពីការប្តូរឆ្អឹងត្រូវបានប្រមូលប្រតិបត្ដិការនៅតែបន្តហើយអ្នកជំងឺកំពុងអង្គុយនៅមុំមួយនៃ 70 អង្សារ។ អ្នកជំងឺត្រូវបានព្យួរតាមរបៀបដែលមិនមានលក្ខណៈក្រៀវមួយហើយដៃប្រតិបត្តិការត្រូវបានកោងទៅមុខ 30 °តាមរយៈខ្សែពួរ Tost Tool ពី 2 ទៅ 3 គីឡូក្រាម។

• 
  

ការវាយតំលៃរួមគ្នា Arthroscopic

• នីតិវិធីនេះប្រើច្រកចូលពីរឬបី។ ច្រកចូលខាងមុខដំបូងបង្អស់ (អ៊ី) អាចត្រូវបានប្រើសម្រាប់ការរុករករួមគ្នាយ៉ាងហ្មត់ចត់។

  
  

• ជួរអាចត្រូវបានណែនាំដោយផ្ទាល់ទៅក្នុងសន្លាក់តាមរយៈចន្លោះពេលបង្វិល។ ក្នុងករណីខ្លះវាមិនអាចទៅរួចទេក្នុងការណែនាំវិសាលភាពដោយផ្ទាល់ (មានន័យថាជាលិកាស្លាកស្នាមនៅជុំវិញចន្លោះអ្នកបង្វិល) ។

  
  

• អ្នកអាចបង្កើតច្រកចូលនៅពេលក្រោយឬច្រកចេញនៅខាងមុខ D ខាងមុខដូច្នេះអ្នកអាចបញ្ចូលចន្លោះនៅក្រោមកំពូល acroomion pold កំពូលដូច្នេះអ្នកអាចសង្កេតមើលទំហំសាច់ដុំបង្វិល។

  
  

• ការប្រថុយប្រថានកាំរស្មីអ៊ិចត្រូវបានប្រើដើម្បីបើកចន្លោះអ្នកបង្វិល។

  
  

• ដងថ្លឹងបិទបើកត្រូវបានដាក់ក្នុងសន្លាក់តាមរយៈធាតុអ៊ីដើម្បីប្តូរជួរទៅទិដ្ឋភាពខាងក្នុងរួមគ្នា។

  
  

• បន្ទាប់ពីការវាយតម្លៃដ៏ទូលំទូលាយនៃសន្លាក់ដំបៅជាលិការទន់និងដំបៅដែលទាក់ទងរបស់ Glenoid និងការបាត់បង់ឆ្អឹងដែលមានភាពរអាក់រអួល (ឧ។

  
  

• បន្ទាប់ពីការវាយតម្លៃ arthroscopic យ៉ាងហ្មត់ចត់នៃការរួមបញ្ចូលគ្នារវាង Glenohumeral និងការបញ្ជាក់ពីការចង្អុលបង្ហាញសមស្របការចងក្រងឆ្អឹងត្រូវបានទទួល។

  
  

ការប្រមូលផលនិងការរៀបចំឆ្អឹង

• Bicortical Autograft ទទួលបានពី Crest Ipsial Iliacate Iliac Crest ដើម្បីការពារ Cortex ខាងក្នុងនៃឆ្អឹងអាងត្រគាក។ ធ្វើឱ្យស្នាមវះស្បែកប្រហែល 2 ស។ ម។ អ។

  
  

• បន្ទាប់ពីសង្កេតឃើញឆ្អឹងឆ្អឹង cortical αនិងម្ជុលស្របគ្នាពីរត្រូវបានបញ្ចូលទៅក្នុងប្រហោងខាងក្រោយតាមរយៈរន្ធដែលពីមុនមានបំពាក់ដោយវីសខនធ័រពីរពីឧបករណ៍ឡាទីរ៉ោធ័រអារីស្តូម (រូបភាពទី 1) ។

  
  

• ចំណុចទាញនៃមគ្គុទ្ទេសក៍នេះគឺផ្តោតលើឡើងលើដូច្នេះថាអំពើពុករលួយឆ្អឹងអាចត្រូវបានផ្គូផ្គងតាមបែបកាយវិការជាមួយនឹងកញ្ចឹងកដែលមានពន្លឺទាប។ ការដាក់មគ្គុទ្ទេសក៍អនុញ្ញាតឱ្យជ្រើសរើសជួរខាងលើនៃជួរខាងលើជាផ្នែកខាង art art art art art block

  
  

• បនា្ទាប់មករុញខួងជំហានជណ្តើរយន្តលំហាត់នៅលើខ្សែក្រវ៉ាត់ Kirschner និងខួងប្រហោង 2,9 មម 2 ក្នុងប្លុកឆ្អឹង។ ប៊ីតខួងហើយម្ជុលគីរីនណឺរត្រូវបានយកចេញ។ មុនពេលបញ្ចូលមួកកំពូលចូលទៅក្នុងរន្ធខួងទាញរន្ធដោយប្រើមួកខាងលើ។

  
  

• នៅពេលដែលមួកកំពូលមាននៅនឹងកន្លែងសូមប្រើកែតម្រូវ Swing ឬកាំបិតឆ្អឹងថែរក្សា Cortex iliac នៃ crest crest និងការផ្សំផ្សំគ្នា 2 ស។ ម× 1 សង់ទីម៉ែត្រ (រូប 2 និង 3) ។ បន្ទាប់ពីការចោទប្រកាន់របស់អំពើពុករលួយត្រូវបានគេប្រមូលផ្តុំទៅឆ្អឹងខ្នងនៃដំណើរការនៃដំណើរការកែច្នៃ Coracoid និងវីសកែច្នៃ Coracoid ប្រហោងវែងត្រូវបានប្រើដើម្បីបង្កើតជាអង្គភាពដែលអាចត្រូវបានរៀបចំឱ្យមានជំហរចុងក្រោយរបស់វា (រូបភាពទី 4) ។

  
  

• មុខរថយន្ត Crest Crest របស់ iliac ត្រូវបានបិទស្រទាប់ដែលបិទដោយស្រទាប់ជាមួយនឹងបំពង់បង្ហូរទឹកនិងការស្លៀកពាក់។ បន្ទាប់មកលៃតម្រូវខ្នងនៃតារាងប្រតិបត្តិការទៅមុំនៃ 70 °។

រូបភាពទី 1 ឆ្អឹងក្រវ៉ាត់ត្រឹមត្រូវរបស់ iiliac ត្រូវបានប្រមូលនៅពេលអ្នកជំងឺនៅទីតាំងកៅអីឆ្នេរ។ ម្ជុល Kirschner ទាំងពីរត្រូវបានដាក់បញ្ចូលគ្នាជាមួយនឹងឧបករណ៍មគ្គុទេសក៍ Kindula ទ្វេដងហើយចំណុចទាញនៃកាណុងគឺឡើងលើ។ (ស្រមោចមុខ; DCG, មគ្គុទេសក៍ពីរដង, INF, Post ទាប, ខាងក្រោយ; sup, ខាងលើ។ )

រូបភាពទី 2 នៅពេលដែលអ្នកជំងឺស្ថិតនៅក្នុងទីតាំងកៅអីឆ្នេរខ្សាច់ការស្ទាក់ដៃរបស់អាយលីអាយស៊ីខាងស្តាំត្រូវបានថត។ ដោះលួសខៀវកូឡានិងខៀវខនណឺរបន្ទាប់ពីខួងវេទិកាក្រោយនៃ Cortex iliac crest cortex ហើយបន្ទាប់មកបញ្ចូល 2 'មួក ' ។ (ស្រមោចផ្នែកខាងមុខកណ្តាលនៃមគ្គុទ្ទេសក៍ពីរដង; inf, ទាប;, post, ខាងក្រោយ; sup, ខាងលើ; មួកកំពូល;)

រូបភាពទី 3 នៅពេលអ្នកជំងឺស្ថិតនៅក្នុងទីតាំងកៅអីឆ្នេរខ្សាច់ការលេបឆ្អឹងរបស់ Iliac ខាងស្តាំត្រូវបានគេយក។ ផ្ទៃខាងក្នុងនៃក្រេឌីតអាយលីសនៅតែដដែលបន្ទាប់ពីការប្រមូលផលត្រូវបានប្រមូល។ (ស្រមោចផ្នែកខាងមុខ; inf, បាត; វាតារាងខាងក្នុង; post, ត្រឡប់មកវិញ; sup, កំពូល។ )

រូបភាពទី 4 ។ រៀបចំបណ្តុំឆ្អឹងនៅលើតុចំហៀង។ បន្ទាប់ពីការចោទប្រកាន់របស់អំពើពុករលួយត្រូវបានប្រមូលផលឆ្អឹងឆ្អឹងត្រូវបានភ្ជាប់ទៅនឹងកាណុងទ្វេរដងដោយប្រើកាណុងពីរកាណា។ (ស្រមោចផ្នែកខាងមុខ

ផ្លាកសញ្ញាផ្លូវខាងក្រោយនិងផ្លូវថ្នល់

• ជាធម្មតាមានប៉ុស្តិ៍ពីរទៅបីបណ្តាញត្រូវបានប្រើ។ គោលបំណងគឺដើម្បីតម្រឹមផ្ទាំងរូបភាពដែលមានភ្ជាប់ជាមួយខ្សែអើងរួមគ្នាតាមដែលអាចធ្វើទៅបាន។ ដូច្នេះវាត្រូវបានគ្រប់គ្រងដោយ Arthroscope ។ ដូច្នេះវាត្រូវបានអនុវត្តជាចម្បងបន្ទាប់ពីប្រតិបត្តិការពីផ្នែកខាងមុខខាងមុខ។

  
  

• ច្រកចូល anterolater អ៊ីត្រូវបានដាក់ក្នុងចន្លោះសាច់ដុំបង្វិលខាងលើសាច់ដុំ biceps ដែលអាចបង្ហាញផ្នែកក្រោយនៃគែម glenoid យ៉ាងល្អឥតខ្ចោះ (តារាងទី 1) ។

  
  

• ក្នុងករណីភាគច្រើនមិនចាំបាច់មានបណ្តាញទៀតទេ។ ទោះយ៉ាងណាក៏ដោយបើចាំបាច់មួយចូលប្រូតូលែលខាប់ឆ្លងកាត់ Cuff ខាងក្រោយអាចត្រូវបានប្រើ (ឧទាហរណ៍ដើម្បីគ្រប់គ្រងដីស្មៅបំពេញបន្ថែម) ។

  
  

• តាមឧត្ដមគតិច្រកចូលមួយមានទីតាំងនៅលើអ័ក្សនៃខ្សែសន្លាក់ glenohumeral ។

  
  

• តាមរយៈទិដ្ឋភាពខាងមុខនិងខាងក្រោយនៃច្រកចូលអ៊ីបញ្ចូលម្ជុលឆ្អឹងខ្នងចំនួន 2 នៅចម្ងាយ 2,5 ទៅ 3 ស។ មហើយបញ្ចូលសន្លាក់នៅប៉ារ៉ាឡែលនៅម៉ោង 7 និងម៉ោង 9 (ស្មាខាងស្តាំ) ។

  
  

• ធ្វើឱ្យមានស្នាមវះស្បែកនៅចន្លោះម្ជុល 2 ហើយប្រើវាជាផ្នែកខាងក្រោយនៃច្រកចូល (តួលេខទី 5 អានិងខ) ។

រូបភាពទី 5 ។ (ក) អ្នកជំងឺនឹងសម្គាល់និងរៀបចំស្នាមវះស្បែកក្នុងទីតាំងអង្គុយ 70 អង្សារស្មាខាងស្តាំនិងការចូលតាមអ៊ី។ ដើម្បីសម្រេចបាននូវការតម្រឹមដ៏ល្អបំផុតរវាងផ្នែកខាងក្នុងនិងខ្សែសន្លាក់ glenohum សពពីរម្ជុលឆ្អឹងខ្នងពីរត្រូវបានបញ្ចូលទៅខាងក្រោយដើម្បីកំណត់សញ្ញានៃស្នាមវះស្បែក។

(ខ) ការមើលឃើញ artthroscopic ស្មាខាងស្តាំនិងទេសភាពផតថលអេឡិចត្រូនិចរបស់អ្នកជំងឺដែលមានម្ជុលក្នុងទីតាំង 70 អង្សារ។ (ស្រមោច, អន្លង់, ការណែនាំ Kindula ទ្វេ, ការណែនាំ, inf, incerior; posto, posterior; pass ban, ម្ជុលឆ្អឹងខ្នង;)

ការរៀបចំ glenoid

• ឧបករណ៍នេះត្រូវបានណែនាំតាមរយៈផ្នែកខាងក្រោយ (ក) ចូល។

  
  

• ដោះថ្នាំ labrum និង posterior ពី 7 ទៅ 10 (ស្មាខាងស្តាំ) ដោយប្រើ VAPR និងឡាម (រូបភាព 6 អានិងខ, វីដេអូ 1) ។

  
  

• កិនកញ្ចឹងកក្រោយដែលមានជំងឺរលាកសន្លាក់ក្រោយជាមួយនឹងការហូរឈាមរហូតដល់ឆ្អឹងដែលហូរឈាមត្រូវបានលាតត្រដាងហើយយន្ដហោះត្រូវបានរៀបចំ (រូបភាពទី 7) ។ នៅពេលដែលកញ្ចឹងក Glenoide បានត្រៀមរួចរាល់, ក្រោយ, ក្រោយមួយ, ចូលមួយត្រូវបានពង្រីកដើម្បីអនុញ្ញាតឱ្យឆ្លងកាត់នៃអំពើពុករលួយនិង cannula coracoid ទ្វេ។

  
  

• ស្បែកក្បាលអាចត្រូវបានប្រើដើម្បីពង្រីកការបែងចែកសាច់ដុំនិងស៊ីក្លូរីខណៈពេលដែល Trocar រាងចតុកោណកែង (អត្ថបទតូចចង្អៀត) អាចត្រូវបានប្រើដើម្បីពង្រីកការអនុម័តបន្ថែមទៀត (រូបភាពទី 8) ។

រូបភាពទី 6 ។ (AB) ការមើលឃើញនៃការរៀបចំ Glenoid នៅក្រោម arthroscopy, អ្នកជំងឺអង្គុយនៅ 70 °, ស្មាខាងស្តាំ, ស្មាខាងស្តាំ, ទិដ្ឋភាពចូលអេឡិចត្រូនិច។ ក្នុងអំឡុងពេលនៃការរៀបចំ glenoid, ប្រើ VAPR និងឡាមមួយដើម្បីផ្តាច់បបូរមាត់ glenoid និង posteruleior postere ចាប់ពីម៉ោង 7:00 ដល់ 10:00 ។ (ស្រមោច, erterior; gl, glenoid; hh, inf, inf, inferior; pacsourior ក្រោយ; post, post; v, vapr, vapr, v, VAPR ។ )

រូបភាពទី 7 ។ ការមើលឃើញរបស់ Arthroscopic នៃការរៀបចំ Glenoid: អ្នកជំងឺអង្គុយនៅមុំនៃ 70 °, ស្មាខាងស្តាំ, ទិដ្ឋភាព e-portal ។ ការពាក់របស់កញ្ចឹងកក្រោយកំឡុងពេលរៀបចំ Glenoid ។ (ស្រមោចខាងមុខ; ខ; gl, glenoid; inf, ទាប; pgn, pgn, a; post, ខាងក្រោយ; sup, ខាងលើ;)

រូបភាពទី 8 ។ ការមើលឃើញរបស់ Arthroscopic នៃការរៀបចំ Glenoid: អ្នកជំងឺអង្គុយនៅមុំមួយនៃ 70 °ខាងស្តាំ, ទិដ្ឋភាពអ៊ី - ផតថល។ ពង្រីកផ្នែកខាងក្រោយដែលមានច្រកចូលដោយមានត្រូពេរ។ (ស្រមោចខាងមុខ; ប៊ីត: Trocar Blight; GLENOID; INF, ទាប; កុំព្យូទ័រ, posterior; post, post; super, ខាងលើ;)

ទីតាំងនិងការជួសជុលអំពើពុករលួយ

អំពើពុករលួយត្រូវបានបញ្ចូលតាមច្រកចូលក្រោយដោយប្រើចំណុចទាញបែរមុខឡើង (រូបភាព 9) និងបំបែកតាមរយៈសាច់ដុំនិងកន្សោមរួមគ្នារហូតដល់វានៅជិតផ្ទាំងថ្មក្រោយនិងទឹកហូរដោយផ្ទៃ artic ។ ជំហ៊ាននេះចាំបាច់ត្រូវផ្តោតលើការរៀបចំការបែកជាពិសេសការបើកហ្វាំងតាសហ្វូសក្រាស់និងការពារការឆ្លងកាត់អំពើពុករលួយ។

• វាចាំបាច់ក្នុងការប្រើស្បែកក្បាលដើម្បីបើកហ្វាស៊ីសៀយ៉ាងទូលំទូលាយ។ បើចាំបាច់ក្នុងដំណាក់កាលក្រោយនៃការវះកាត់ប្រសិនបើការលេចធ្លាយចេញមានសារៈសំខាន់ពេកក្នុងការរក្សាសម្ពាធគ្រប់គ្រាន់លើស្មាអាចត្រូវបានប្រើដើម្បីឱ្យមានមុខរបួសវះកាត់ដោយផ្នែក (ឧទាហរណ៍ឈុតមុខមុន) ។

  
  

• Canulula coracoid ត្រូវបានដាក់ស្របគ្នានឹងផ្ទៃ reticull ដូច្នេះខ្សែភ្លើង Kirschner និងវីសជាបន្តបន្ទាប់មិនបានជ្រាបចូលក្នុងសន្លាក់ក្នុងកំឡុងពេលបញ្ចូល។

  
  

• ខ្សែភ្លើង Kirschner ដែលមានប្រវែង 1,5 មមត្រូវបានបញ្ចូលតាមរយៈវីសដំណើរការ Coracoid ប្រហោងដើម្បីជួសជុលអំពើពុករលួយនៅលើកញ្ចឹងកដែលមានរាងក្រោយ (រូបភាព 10) ។

  
  

• ការបញ្ចូលខ្សែភ្លើង Kirschner មិនគួរលើសពី 40 មមដើម្បីចៀសវាងការឆ្លងកាត់កកញ្ចក់ Glenoide ដែលអាចធ្វើឱ្យខូចរចនាសម្ព័ន្ធសរសៃប្រសាទផ្នែកខាងសរសៃប្រសាទទោះបីជាផ្នែកតូចៗនៃសាច់ដុំរងបកនិងរចនាសម្ព័ន្ធសរសៃប្រសាទដើម្បីការពារវា។

រូបភាព 9 ។ អ្នកជំងឺបានបញ្ចូលអំពើពុករលួយក្នុងទីតាំង 70 អង្សារអង្គុយហើយសង្កេតឃើញស្មាខាងស្តាំនិងផ្នែកខាងចុង។ អំពើពុករលួយត្រូវបានបញ្ចូលតាមច្រកចូលខាងក្រោយជាមួយនឹងចំណុចទាញដែលប្រឈមមុខនឹងកំពូល។ (ស្រមោចមុខ; DCG, មគ្គុទេសក៍ពីរដង, INF, ទាប;, post, ខាងក្រោយ; sup, ខាងលើ។ )

រូបភាពទី 10 ។ ការមើលឃើញរបស់ Arthroscopic នៃទីតាំងអំពើពុករលួយអ្នកជំងឺអង្គុយនៅមុំ 70 អង្សារស្មាខាងស្តាំទិដ្ឋភាពចូលអ៊ីមែល។ ម្ទេស Kirschner ដែលបានបញ្ចូលមានស្ថេរភាពផ្សាំនៅលើកញ្ចឹងក Glenoide ។ (ស្រមោចផ្នែកខាងមុខ; GL, Glenoid; Ibg, iliace ឆ្អឹង iliac; inf ទាប; kir, ខ្សែ Kirschner; post, ខាងក្រោយ; sup, ផ្នែកខាងលើ។ )

ចាប់តាំងពី 30 អង្សារអភិជនត្រូវបានគេមើលពីខាងមុខនៃសរសៃឈាមវ៉ែនផាប់លិនវាមានទំនោរទៅរកការផ្សាំទៅមុំដែលធ្វើឱ្យផ្ទៃខាងក្រោមលេចធ្លោជាជាងត្រង់។ វាចាំបាច់ក្នុងការពិនិត្យមើលថាតើអំពើពុករលួយឆ្អឹងនៅតែអាចធ្វើបានដែរឬទេបន្ទាប់ពីការដាក់បែបអំពើពុករលួយ។

• នៅពេលដែលអំពើពុករលួយត្រូវបានបង្ហូរជាមួយរឹមផ្ទាំង Glenoid ដែលបានយកចេញយកវីសវែងដំបូងនិងខួងរូងភ្នំ Gicortical Gicortical Gicorpice ទំហំ 3-2mm ធំទូលាយនៅលើខ្សែក្រវ៉ាត់ Kirschner ។

  
  

• ក្នុងជំហ៊ាននេះវាចាំបាច់ក្នុងការនៅតែមានបន្ទាប់ពីការអនុវត្តដំបូង។ បុគ្គលិកជំនួយចាំបាច់ត្រូវតែរក្សាដោយដៃទាំងពីរ (រូបភាពទី 11) ។

  
  

• វាត្រូវតែត្រូវបានរៀបចំដើម្បីដាក់ម្ជុលគីរីចនដ៍ទីបីចូលក្នុងរន្ធពីព្រោះម្ជុលគីរីសិននៅទីតាំងដើមរបស់វាត្រូវបានចាប់បាននៅក្នុងម៉ូទ័រដោយមិនស្ម័គ្រចិត្តដោយខួងខាំ។

  
  

• ការយកចិត្តទុកដាក់ត្រូវតែយកមិនឱ្យយកខ្សែ Kirschner ចេញនៅពេលទាញចេញប៊ីតខួងតាមរយៈដៃអាវ coracoid ។ បនា្ទាប់មកបញ្ចូល back trajlect ដែលមានខ្សែស្រឡាយ 4.5 ម។ ម។ ចូលទៅក្នុងខ្សែក្រវ៉ាត់ Kirschner (រូបភាពទី 12) និងបញ្ចូលវាឱ្យបានពេញលេញដើម្បីការពារកុំអោយខូចការផ្លាស់ប្តូរហើយបន្ទាប់មកខួងវីសខាងលើ។ តាមឧត្ដមគតិប្រវែងវីសមិនគួរលើសពី 32 ទៅ 36 ម។

  
  

• មានប្រវែងជាង 40 ម។ មទាមទារឱ្យមានការប្រឡងយ៉ាងប្រុងប្រយ័ត្នព្រោះនេះអាចបណ្តាលមកពីមុំចោតនៃអំពើពុករលួយទាក់ទងនឹងផ្ទៃ Glenoid ដែលអាចនាំឱ្យមានការផ្លាស់ប្តូរអំពើពុករលួយ។ នៅដំណាក់កាលនេះកម្រិតនៃទីតាំងនៃទីតាំងរបស់ពុករលួយនៅតែអាចត្រូវបានកែដំរូវដោយបង្វិល glenoid នៅជុំវិញវីសទាប។

  
  

• បន្ទាប់ពីបញ្ចូលវីសដំបូង (ទាប) ម្ជុលគីរីសាសិនដំបូងបង្អស់អាចត្រូវបានយកចេញ។ បញ្ចូលវីសទីពីរតាមរបៀបដូចគ្នា។

  
  

• បន្ទាប់ពីបញ្ចូលវីស 2 និងយកខ្សែ Kirschner ចេញប្រើការស៊ើបអង្កេតនៅច្រកចូល A ដើម្បីពិនិត្យមើលទីតាំងអំពើពុករលួយចុងក្រោយ (រូបភាព 13) ។ ផ្នែកដែលរីកដុះដាលនៃអំពើពុករលួយគួរតែត្រូវបានតុបតែងដោយ burrs ហើយមិនមានការជួសជុលជាលិកាទន់គួរតែត្រូវបានអនុវត្តដើម្បីការពារភាពរឹងរួមគ្នា។

រូបភាពទី 11 ការវាយលុកត្រូវបានដាក់និងជួសជុល។ អ្នកជំងឺអង្គុយនៅមុំ 70 អង្សារដោយមានស្មាខាងស្តាំរបស់គាត់មើលពីខាងលើ។ ក្នុងអំឡុងពេលនិងបន្ទាប់ពីការខួងការផ្សាំសូមរក្សាអ្នកណែនាំឱ្យនៅដដែលដោយដៃទាំងពីរដើម្បីការពារខ្សែក្រវ៉ាត់ពីការបន្ធូរផ្លូវរូងក្រោមដី។ (ស្រមោចមុខ; DCG, ការណែនាំកាណុងទ្វេរដង; KW, Kirschner ខ្សែភ្លើង; post, ខាងក្រោយ; sup, ខាងលើ។ )

រូបភាពទី 12 ។ ការមើលឃើញរបស់ Arthroscopic នៃការជួសជុលអំពើពុករលួយអ្នកជម្ងឺអង្គុយនៅមុំ 70 អង្សារខាងស្តាំស្មាអេឡិចត្រូនិច។ វីសឡេវចូវដែលមានរាងជាជាង 4.5 ម។ មមានទីតាំងស្ថិតនៅខាងលើលេខកូដ PIN Kirschner ។ (ស្រមោចផ្នែកខាងមុខ; GL, Glenoid; Ibg, iliace ឆ្អឹង iliac; inf, inter; s, sup, ខាងក្រោយ; sup, ខាងលើ;)

រូបភាពទី 13 ។ ការមើលឃើញ Arthroscopic នៃទីតាំងអំពើពុករលួយអ្នកជម្ងឺអង្គុយនៅ 70 °, ស្មាខាងស្តាំស្មាខាងស្តាំ, ទិដ្ឋភាពចូលអ៊ីមែល។ បន្ទាប់ពីបញ្ចូលវីសពីរនិងយកខ្សែក្រវ៉ាត់ Kirschner ចេញសូមពិនិត្យមើលទីតាំងប្តូរសរីរាង្គចុងក្រោយ។ អំពើពុករលួយឆ្អឹងប្រភេទនេះមានភាពប្រែប្រួលល្អហើយគ្មានជំហរដែលមានមោទនភាពទេ។ (ស្រមោច, erterior; gle, glenoid; HH, HH, IBG, iliac, ឆ្អឹងឆេរឆ្អឹង; inf ទាប; poster, poster, poster, ខាងលើ;)

បន្ទាប់ពីការវះកាត់ស្មាត្រូវបានជួសជុលដោយមានមុំអតិសុខុមប្រាណ 20 °និងការបង្វិលអព្យាក្រឹតរយៈពេល 6 សប្តាហ៍:

• នៅថ្ងៃបន្ទាប់បន្ទាប់ពីការវះកាត់ចាប់ផ្តើមស្មាអកម្ម, កែងដៃនិងការធ្វើលំហាត់ប្រាណចលនា។ ការធ្វើសមកាលកម្មនិងចលនាឈឺចាប់គួរតែត្រូវបានជៀសវាង។

  
  

• នៅ 3 សប្តាហ៍ចាប់ផ្តើមធ្វើលំហាត់ចលនាសកម្ម។

  
  

• បន្ទាប់ពីស្ថេរភាពនៃអំពើពុករលួយត្រូវបានបញ្ជាក់ដោយថតរូបរយៈពេល 6 សប្តាហ៍បន្ទាប់ពីការវះកាត់ការធ្វើលំហាត់ប្រាណយ៉ាងខ្លាំងអាចត្រូវបានចាប់ផ្តើម។

  
  

• សម្រាប់អត្តពលិកដែលស្វែងរកការងើបឡើងវិញយ៉ាងឆាប់រហ័ស tomogriciogricize កំព្យូទ័រគួរតែត្រូវបានអនុវត្តក្នុងរយៈពេលមួយខែបន្ទាប់ពីការវះកាត់ដើម្បីវាយតម្លៃការធ្វើសមាហរណកម្មអំពើពុករលួយ។

  
  

តើធ្វើដូចម្តេចដើម្បីទិញការផ្សាំថ្នាំនិងឧបករណ៍ឆ្អឹង?

សរមាប់ czmeditech , យើងមានបន្ទាត់ផលិតផលពេញលេញនៃការវះកាត់ឆ្អឹងដែលមានការវះកាត់, និងឧបករណ៍ដែលត្រូវគ្នា, ផលិតផលរួមទាំង ការផ្សាំឆ្អឹងខ្នង, ក្រចក intriamhullary, ចានស្នូ, ចានចាក់សោ, cranial-maxillofacial, សិប្បនិម្មិត, ឧបករណ៍ថាមពល, អ្នកជួសជុលខាងក្រៅ, arthroscopy, ការថែទាំពេទ្យសត្វ និងឈុតឧបករណ៍គាំទ្ររបស់ពួកគេ។

លើសពីនេះទៀតយើងប្តេជ្ញាអភិវឌ្ឍផលិតផលថ្មីៗជាបន្តបន្ទាប់និងពង្រីកខ្សែផលិតផលដើម្បីបំពេញតម្រូវការវះកាត់របស់វេជ្ជបណ្ឌិតនិងអ្នកជំងឺកាន់តែច្រើននិងធ្វើឱ្យក្រុមហ៊ុនរបស់យើងមានការប្រកួតប្រជែងកាន់តែខ្លាំងឡើងនៅក្នុងឧស្សាហកម្មនិងឧស្សាហកម្មឧបករណ៍ទាំងមូល។

យើងនាំចេញទូទាំងពិភពលោកដូច្នេះអ្នកអាចធ្វើបាន ទាក់ទងមកយើងខ្ញុំ តាមអ៊ីម៉ែលសុន្ទរកថា SOMALLY@oRThopedic -china.com សម្រាប់ការដកស្រង់ឥតគិតថ្លៃឬផ្ញើសារនៅលើ WhatsApp សម្រាប់ការឆ្លើយតបរហ័ស +86 - 18112515727 0 18112515727 0 18112515727 0 18112515727 0 18112515727 0 18112515727 0 18112515727) ។

ប្រសិនបើចង់ដឹងព័ត៌មានបន្ថែមសូមចុច czmeditech ដើម្បីស្វែងរកព័ត៌មានលម្អិតបន្ថែមទៀត។