Артроскопиялык дарылоо артроскопиялык дарылоо

Ар дайым далы тургузулушу, адатта, травматикалык жайгашуу же кайталануучу травмалык же кайталануучу премасивдүү жаракат алып, жыл сайын жылына 100000 адам үчүн 4,64 учур. Артыкчылыктын кесепеттүүлүгүн, анын ичинде жумшак ткандарды оңдоо жана ачык жана артроскопиялык сөөктү бычак менен операция жасалды. Бирок, отчеттук ченемдиктер жана кайра карап чыгуу чендеринде 14% жана 67% га чейин болгон. Тактап айтканда, сөөк сандыгын кармоо, бурама багыт алуу жана конкреттүү жырткычтарды дарылоо татаал деп эсептелет. Демек, хирургиялык ыкмалар жакшырышы керек.

Операциялык кадамдар:

• Операция Жалпы анестезияда конкурстар сулкустун аймактык блогу менен айкалышкан.

• IILAC Crest жыйнагы үчүн жергиликтүү анестетиктер теринин астына жана персоналдуу колдонулган.

• Оорулуу Beach креслосуна 45 ° бурчуна жайгаштырылды 45 ° бурчуна жайгаштырылган. Сөөк трансплантациясы жыйналгандан кийин, операция улантылып, бейтап 70 ° бурчта отурган. Оорулуу стандарттуу стерилденген тартипте убактылуу токтотулган, ал эми иштөө колу 30 ° аркылуу 3төн 3кө чейин созулган.

• 
  

Артроскопиялык биргелешкен баалоо

• Бул процедура эки же үч кире беришти колдонот. Биринчи фронт (д) биргелешкен чалгындоо иштерин кылдат изилдөө үчүн колдонсо болот.

  
  

• Диналдар түздөн-түз ротатор интервалдары аркылуу киргизилиши мүмкүн. Айрым учурларда, масштабды түздөн-түз киргизүү мүмкүн эмес (б.а. ротатор аралык интервалдын айланасындагы тырык ткандарды) киргизүү мүмкүн эмес.

  
  

• Сиз каптал Cга же алдыңкы каптал D кире беришин түзө аласыз, ошондуктан сиз ротатору булчуң мейкиндигин байкап турушу үчүн, сиз чокунун чокусуна чейин мейкиндикке кире аласыз.

  
  

• Ротатор интервалын ачуу үчүн, артроскопиялык радиоФрурундук абляция колдонулган.

  
  

• Тоггле рычагы электрондук биргелешкен ички көрүнүшкө диапазонго которулуу үчүн электрондук рычаг менен биргелешкен.

  
  

• Биргелешкен, жумшак кыртыштын ар тараптуу жабылышы жана Гленоиддик сөөктүн жоголушунан (б.а. арткы цистерна, биргелешкен капсула, гленоид маргиналдык нымдуу жана кайтарым дөңсөө саксынын жабыркашы) бааланган.

  
  

• Гленоумералдык биргелешкен биргелешкенди кылдаттык менен баалоодон кийин

  
  

Сөөк трансплантация жыйнагы жана даярдануу

• Бикортикалык автографы жамбаштын ички кортексин сактап калуу үчүн IPSIRAPERARARIOR IISILACRARIOR HILAC гербинен алынды. Териге чукул IILAC Омуртканын артында 2 см, бырыш креслинин астындагы чырактын астындагы 2 см, бырыш креслинин калыптанышына жол бербеш үчүн, 2 см.

  
  

• Кортикалык сөөктү байкап бүткөндөн кийин α жана β Эки кабаттуу кыртный казыкчасындагы эки кабаттуу казыктарды тешиктен жабдылган тешиктен жабдылган тешиктен жабдылган тешиктен жабдылган тешиктен жабдылган тешиктен жабдылган (1-сүрөт)).

  
  

• Көрсөтмөнүн туткасы сөөк казып алуучуга анатомиялык нленоиддик моди менен анатомиялык жактан туура келиши мүмкүн. Жетектөөчү жайгаштыруу жогорку тоо кыркасын сөөктүн блокунун арткы жагы катары тандоого мүмкүндүк берет.

  
  

• Андан кийин, көңдөй коракоиддик процессти басып, Kirchner зымына бургулоо жана сөөктүн блогуна эки 2.9mm тешикти бургулаңыз. Бургулоочу бит жана Киршнер Пин алынып салынды. Топ шайба шайбады бургулоо тешигине киргизүүдөн мурун, жогорку башкы капкак менен тешикти таптаңыз.

  
  

• Эң жогорку капкак болсо, алиак гералдык кортексин жана 2 см × 1 см (2 жана 3-см) (2 жана 3-см) (2 жана 3-сандар) сепүү үчүн селкинчек селкинчек же селкинчек бычак колдонуңуз. Карама-каршы чыккандан кийин, сөөктүн блоктору Corakoid процессинин жеңи жеңи жана көңдөй коракоиддик процесстерине туташкан, анын акыркы абалына кире турган бирдикти түзүү үчүн колдонулган (4-сүрөт).

  
  

• IILAC Crest жарасы дренаждык түтүк жана кийинүү менен катмар менен жабылган катмар менен жабылган. Андан кийин иштеп жаткан таблицанын арткы бетин 70 ° бурчка тууралаңыз.

1-сүрөт. Оң жактан бырыш сөөк бейтап пляж креслосунда турганда чогултулган. Киршнер ийнелери кош каннуланын жетектемеси менен бирге жайгаштырылган жана каннуланын туткасы жогору карай турат. (Кумурскалар, алдыңкы; dcg, кош корук; inf, төмөнкү билдирүү, арткы; жогорку.)

2-сүрөт. Оорулуу пляждын отургучунда болгондо, оңго кирген сөөк борбору алынат. ILIAC гербтексинин каптал платформасын бургулоодон кийин бургулоочу бит жана Киршнерди алып салыңыз, андан кийин 2 'шляпалар '. (Кумурскалар, алдыңкы; dcg, кош куту; inf, төмөн; почта, арткы; sup, үстүңкү; чин, үстүңкү шляпа.)

3-сүрөт. Оорулуу жээкте отургучка барганда, оңго кирген сөөк борбору алынат. Илиак гебтинин ички бети, алыстыкта ​​түшүм жыйналгандан кийин, сакталбайт. (Кумурскалар, маңдайкы; inte; it, ички дасторкон; пост, артка; sup, чок.)

4-сүрөт. Капталдагы столго сөөктү даярдаңыз. Карама-каршы чыккандан кийин, сөөктүн курамы эки колунан токулган эки кол коюучулар менен кош каннулага туташкан. (Кумурскалар, алдыңкы; dcg, кош колонуляция; IBG, ILAC сөөк трансплантациясы; inf, төмөн; пост, арткы; up, үстүнкү.)

Арткы жол белгилери жана кирүү жолдору

• Адатта, экиден үч канал колдонулат. Максаты - бул арткы кирди гленоумералдык биргелешкен сызык менен мүмкүн болушунча тезирээк тегиздөө. Ошондуктан ал артроспоп тарабынан көзөмөлдөнөт. Ошондуктан, ал, негизинен, алдыңкы каптал инлетинен өткөндөн кийин аткарылат.

  
  

• Антерфацияланган кире бербестик E Biceps булчуңунун үстүндөгү ротатору булчуңунун үстүнө коюлат, ал гленоиддин четиндеги биптерден үстүнөн кемчиликсиз чагылдыра алат (1-таблица).

  
  

• Көпчүлүк учурларда, мындан ары каналдар керек эмес; Бирок, зарыл болсо, арткы манжалар аркылуу кошумча посттордун кошумча позмалык формасы колдонсоңуз болот (мисалы, толуктоочу лабиалдык протездерди башкаруу).

  
  

• Идеалында, а

  
  

• E-беттеги алдыңкы жана арткы көрүнүшү аркылуу e, 2,5 ден 3 см аралыкта 2-орчундуу ийнелерди салып, 2,5 дан 3 смге чейин, биргелешип, саат 7де жана саат 7де (оң ийин) менен биргелешип кыстарыңыз.

  
  

• 2 ийненин ортосунда тери кесүү жасап, аны кире турган арткы катары колдонуңуз (Сүрөттөр 5а жана В).

5-сүрөт. А) Пациент 70 ° бурчтуу отурган абалда, оң ийнине жана e кире бериштүү көрүнүшүндө теринин кесилишин белгилейт жана даярдайт. Арткы кирип, гленоуктуралык биргелешкен сызыктын ортосундагы эң жакшы тегиздөө үчүн, теринин кесилишинин белгисин аныктоо үчүн эки омуртканын эки омуртканын ийнеси артка кетүүгө болот.

(B) Арроскопиялык визуалдык-визуалдык көрүнүш, оң ийнин, ийне менен ийне менен электрондук портал көрүнүшү 70 ° отурган абалда. (Кумурскалар, ичкилик; DCG, кош сандыктын жетекчилиги; gl, glenoid; inf; posterior; pcy, арткы капсула; Sn, жүлүн ийне; sup, sup

Гленоидди даярдоо

• Арткы (а) кире аркылуу курал киргизилет.

  
  

• Чейрек жана разорду колдонуп, 7ден 10го чейин (оң ийинге) LABRUM жана кийинки капсуланы алып салыңыз (6a жана b, Video 1).

  
  

• Артроскопиялык күйүү менен артроскопиялык күйүү менен артроскопиялык күйүү менен майдаланган моюнга майдалап, учак даярдалганга чейин (7-сүрөт). Гленоид мойну даяр болгондуктан, арткы кире берилүүчү, алыстык жана кош коракоиддик каннуланын өтүшүнө жол берүү үчүн, андан кийинки кире берилди.

  
  

• Склепель булчуңдарды жана кистомомияны кеңейтүү үчүн колдонсо болот, ал эми чийилген тик бурчтуу трокар (субсажулар үзүндү) үзүндүлөрдү андан ары кеңейтүү үчүн колдонсо болот (8-сүрөт).

Сүрөт 6. Гленоидди даярдоо учурунда, 5: 00дөн 10: 00дөн 10: 00дөн 10: 00дөн 10: 00дөн 10: 00дөн 10: 00дөн 10: 00дөн 10: 00гө чейин. (Кумурскалар, антерор; gl, glenoid; hh, him, heumer head; inf; pc, арткы капсула; пост, кийинки; sup, жогорку; v, vapr.)

7-сүрөт. Гленоидди даярдоо Арроскопиялык визуализациялоо: Оорулуу 70 °, оң ийнин, электрондук портал көрүнүшүндө отурду. Гленоидди даярдоо учурунда кийинки гленоид мойнун кийүү. (Кумурска, маңдайкы; б, Бурр; гл, гленоид; интернат, төмөн; PGN, Phagerior Glenoid моюн; пост, арткы; жогорку.)

8-сүрөт. Гленоидди даярдоо Арроскопиялык визуализациялоо: Оорулуу 70 °, оң ийнин, электрондук портал көрүнүшүндө отурду. Арткы кирди блютка менен чоңойтуу. (Кумурскалар; BT: BT: BLUNT TROCAR; GL, Glenoid; inf, төмөн; pc, арткы капсула; пост, кийинки; Sup, Sup.)

Оңдоо жана бекитүү

Карапайым өзүнчө кире бериште (сүрөт) менен бүктөлгөн (9-сүрөт), булчуңдарды жана биргелешкен капсуланын арткы жаргылчагынын моюнуна жакын болуп, гленоиддин артикулярдык бети менен тыгыз болгонго чейин булчуң жана биргелешкен капсула аркылуу бөлүнгөн. Бул кадам, айрыкча калың жана күчтүү инфраспинатус фассиясын ачып, калың инфрасасат фассиясын ачып, алыстыктын өтүшүнө жол бербөө керек.

• Фассияны ачуу үчүн скальпелдин парадин колдонуу маанилүү. Эгерде зарыл болсо, хирургиянын кийинки баскычында, эгерде агып кетсе, ийнин жетиштүү басым жасоо өтө маанилүү болсо, анда хирургиялык жараны жарым-жартылай жабуу үчүн колдонсо болот (мисалы, жара клиптер).

  
  

• Коракоиддик каннула арткы бетине параллелдүү жерге жайгаштырылган, кыстарма учурунда биргелешкен муунга кирбейт.

  
  

• Ийгиликке жеткен кыстаруучу зымдар аркылуу 1,5 мм Киршнер зымдары аркылуу көңдөй көңдөй жараякасын оңдоочу бурамалар аркылуу киргизилген (10-сүрөт).

  
  

• Киршнер зымын кыстаруу 40 ммден ашпашы үчүн, алдыңкы нейрациялык структурага зыян келтирбөө үчүн, 40 ммден ашпашы керек, ал эми ички нейлер аймагынын курамына зыян келтириши мүмкүн, бирок субсокпулярдык булчуңдардын бир бөлүгү гана, аны коргоо үчүн нейлеркулярдык түзүлүштүн ортосунда гана бар.

9-сүрөт. Оорулуу 70 ° отурган абалда калыпталган абалда, жана оң далысын жана посттордун оң жактарын байкаган. Оор бети тосту менен чокусуна чейин арткы кире бериш аркылуу киргизилген. (Кумурскалар, алдыңкы; dcg, кош куту; inf, төмөнкү; почта, арткы; жогорку, жогорку.)

10-сүрөт. 70 ° бурчтуу, оң далы, e кире бериште отурган пациент 70 ° бурулушка, оң ийнине отуруу. Эки кыстарканын казандарын киргизди. (Кумурскалар, маңдайкы; GL, Glenoid; IBG, IBG, IBG, SUP; KW; Пост, артч; Sup.

Артроскоптан бери портал тамырынын маңдайынан көрүнүп тургандай, ал табигый түрдө курчанды көздөй калыптанып, тегиз эмес, ылдый көрүнүктүү көрүнүктүү. Сөөктүн курамына жайгаштырылгандан кийин дагы деле мүмкүн болгонун текшерүү маанилүү.

• Гленоиддик Гленоид маржасы менен агызган нерсе, биринчи узун коракоиддик бураманы алып салып, Киршнер зымдагы эң көп узун каракайды алып салып, 3-2mm bicortical glenoid туннелин бургулаңыз.

  
  

• Ушул кадамда, биринчи практикадан кийин дагы деле маанилүү. Көмөкчү кызматкерлер эки кол менен тең (11-сүрөт) болушу керек.

  
  

• Үчүнчү Киршнерди тешикке салууга даяр болушу керек, анткени Киршнер, анткени Киршнер, адатта, моторго мажбурлап муунга бургулоо менен кармалат.

  
  

• Черсхнердин зымын алып салуу үчүн, чиршнерди алып барганда, коракоиддик жең менен сууруп жатканда. Андан кийин, Киршнердин зымына чейин 4,5 мм-катмарды жарым-жартылай бурамага киргизиңиз (12-сүрөт) жана толугу менен аны толугу менен киргизип, андан кийин үстүңкү бураманы бургулоо үчүн аны толугу менен киргизиңиз. Идеалында, бурама узундугу 32ден 36 ммден ашпашы керек.

  
  

• 40 ммден ашкан ар кандай узундук кылдаттык менен текшерүүнү талап кылат, анткени бул жыпар жыттуу бетке салыштырмалуу, агымга салыштырмалуу тик бурчка байланыштуу болушу мүмкүн. Ушул этапта, оңдоо деңгээлинин деңгээли дагы деле төмөнкү бураманын айланасында гленоидди айлантуу менен оңдолот.

  
  

• Биринчи (төмөнкү) бурама киргизилгенден кийин, биринчи Киршнер Пинди алып салса болот. Экинчи бураманы бирдей жол менен салыңыз.

  
  

• 2 бураманы киргизгенден кийин, Киршнердин зымын алып салгандан кийин, акыркы аппараттын акыркы абалын текшерүү үчүн, зондукту колдонуңуз (13-сүрөт). Каралып жаткан чочколордун ар кандай чочколорунун ар кандай бөлүктөрү, биргелешкен катуулуктун алдын алуу үчүн жумшак ткандарды оңдоого болбойт.

11-сүрөт. Карама-каршылыктар жайгаштырылган жана туруктуу болчу. Оорулуу 70 ° бурчка отурду, анын оң ийининен жогору жактан көрүнгөн. Имплант бургулоо учурунда жана андан кийин гидерди дагы эле K k сызыгын туннелди бошотууга жол бербөө үчүн, эки колуңуз менен кармаңыз. (Кумурскалар, алдыңкы; DCG, кош колхнанын жетекчилиги; кВ, Kirchner зым; почта, арткы; жогорку, жогорку.)

12-сүрөт. 70 ° бурчтуу, оң ийнине, оң ийнине, электрондук кире бериште отурган пациент. Төмөнкү 4.5mm 45mm жарым-жартылай жиптүү Latarjet бурама биринчиден кыршнердин казыны жогоруда жайгашкан. (Кумурскалар, маңдайкы; GL, Glenoid; IBG, IBG, IBG, төмөн, төмөн; s, бурама; пост, арткы; жогорку.)

13-сүрөт. Арроскопиялык позиализаторлорду карап чыгуу, пациент 70 ° бурчтуу, оң ийнине, e кире бериште отурган. Эки бураманы киргизгенден кийин Киршнер зымын алып салгандан кийин, акыркы трансплантация кызматын текшериңиз. Бул сөөктүн грофтинин кепилдиги жана текебердик позициясы жок. (Кумурскалар, антерор; GL, Glenoid; HH, Humeral Head; IBG, IBG, IILA

Хирургиядан кийин ийин 20 ° уурдук бурч менен бекитилген, 6 жума бою бейтарап айлануу менен белгиленди:

• Операциядан кийинки күнү, пассивдүү далы, чыканак жана кол кыймылынын көнүгүүсүн баштаңыз. Кыйналуу жана азаптуу кыймылдардан оолак болуу керек.

  
  

• 3 жумада, кыймылдуу көнүгүүлөрдүн жигердүү спектрин баштаңыз.

  
  

• Операциядан кийин 6 жума өткөндөн кийин, 3 сүрөткө тартуу менен,

  
  

• Тез калыбына келтирүүнү көздөгөн спортчулар үчүн компьютерлештирилген томографияны 3 айдан кийин 3 айдан кийин жүргүзүлүшү керек.

  
  

Ортопедиялык импланттарды жана ортопедиялык аспаптарды кантип сатып алууга болот?

Үчүн CZMEDECH , бизде бизде өсүмдүктөрдүн бирдиктүү өнүм сызыгы бар, анын ичинде товарлар, анын ичинде Омуртканын импланталары, Instramedulary Mails, Травма плитасы, бекиткич плитасы, Granial-Maxillofacial, Протезис, Кубат шаймандары, тышкы фиксологдор, Артраскопия, Ветеринардык жардам жана алардын колдоочу куралы белгиленет.

Мындан тышкары, биз жаңы өнүмдөрдү үзгүлтүксүз өнүктүрүүгө жана продукт линиясын кеңейтүүгө милдеттүүбүз, ошондой эле дарыгерлер менен бейтаптардын хирургиялык муктаждыктарын канааттандыруу үчүн, ошондой эле компанияны бүткүл дүйнөлүк ортопед имплантаттарына жана шаймандар индустриясында көбүрөөк атаандаштыкка жеткиребиз.

Биз дүйнө жүзү боюнча экспорттойбуз, ошондуктан сиз аласыз Электрондук почта дареги боюнча биз менен байланышыңыз song@oROTEDIC-CHINA.COM акысыз цитата алуу үчүн, же тез жооп алуу үчүн Whatsapp сайтына билдирүү жөнөтүү +86 - 18112515727.

Көбүрөөк маалымат алгыңыз келсе, чыкылдатыңыз CZMEDECH . Көбүрөөк маалыматты табуу үчүн