Arthrocopyske behanneling fan posterior skouderynstabiliteit

Posterior skouderynstabiliteit wurdt normaal feroarsake troch traumatyske bosterior dislokaasje of repetitive minimaal ferwûning by oefening as oare aktiviteiten fan 4,64 gefallen per jier per 1000 minsken per jier. Ferskate sjirurgyske techniken foar de behanneling fan 'e behanneling fan' e begryp fan posterior skouder binne beskreaun, ynklusyf reparaasje en iepen en iepen en artroscopyske bonken block blokkearje. De rapporteare sjirmlike komplikaasjes en revision-tariven wiene lykwols sa heech as 14% en 67%, respektivelik. Yn 'e bepaalde, krekte pleatsing fan bonken-ynkommen, skroeforriten en behanneling fan' e koncomitante lesjes wurde beskôge as útdaagjend. Dêrom moatte sjirurgyske techniken ferbettere wurde.

Operaasje stappen:

• De operaasje waard útfierd ûnder algemiene anesthesia kombineare mei regionale blok fan intermuscular Sulcus.

• Foar Iliac Crest-kolleksje waarden pleatslike anaesthetika subkutant en periosteall tapast.

• De pasjint waard pleatst yn in strânstoel mei de rêch by in hoeke om folslein kontakt te meitsjen mei de iliac-kruk. Neidat de bonkentransplantaasje waard rispinge, gie de operaasje troch, en de pasjint siet yn in hoeke siet by in hoeke fan 70 °. De pasjint waard op in standert sterile manier ophâlden, en de bestjoeringsarm waard trochstjoerd 30 ° troch in 2 oant 3 kg traksje seil.

• 
  

Arthrocopyske mienskiplike evaluaasje

• Dizze proseduere brûkt twa of trije yngongen. De earste foarkant (e) yngong kin brûkt wurde foar yngeande mienskiplike ferkenning.

  
  

• Ranges kinne direkt ynfierd wurde yn gewrichten fia ROTATOR-yntervallen. Yn guon gefallen is it ûnmooglik om it omfang direkt te yntrodusearjen (dat wol, littekenweefsel om it rotatoryn ynterval).

  
  

• Jo kinne in laterale C-yngong of in yngong of in foarkant of in foarkant meitsje, sadat jo de romte kinne yngeane ûnder it acromion-peak, sadat jo de rotatorspierromte kinne observearje.

  
  

• Arthrocopic Radiofrequency Ablaasje waard brûkt om it ROTATER-ynterval te iepenjen.

  
  

• De Toggle-hendel wurdt yn 'e joint pleatst yn' e joint troch de E-yngong om it berik te wikseljen nei it werjefte fan join ynterieur.

  
  

• Nei in wiidweidige evaluaasje fan 'e joint, de sêfte tissue-lesjes en byhearrende lesjes fan glenoid- en humerieur glenoid-les, mienskiplik marginale lesy en omkearde heuvel sachs-laach) waarden evalueare.

  
  

• Nei ynholle arthroscopyske evaluaasje fan 'e glenohumeral joint en befêstiging fan passende oanwizings waarden bonken krigen.

  
  

Bone Transplantation rispinge en tarieding

• De BicorTyske autograft waard krigen fan 'e IPSilaterale anterior iliac-crest om de binnenkant fan it bekken te behâlden. Meitsje hûd-ynsidy sawat 2cm efter de anterior superieure iliac spine en 2cm ûnder de kream lâns de iliac-crest om littekensfoarming te foarkommen dat it krûpt om te foarkommen dat it krûpt beslacht.

  
  

• Nei it observearjen fan Cortical Bone α En β Twa parallelle Kirschner Pins ynfoege yn 'e middeis troch it gat, dat earder wie foarsjoen fan twa lange Coracoïde skroeven fan it Arthros-skroeven fan it Arthros-skroeven fan it Arthroscopic Latarjet-apparaat (Fig. 1).

  
  

• It handgreep fan 'e hantlieding is omheech, sadat nei boppen oriïnteare, sadat it bonke-graft kin wurde matich oerienkommen mei de posterior ynferieur glenoïde hals. De pleatsing fan 'e hantlieding lit de seleksje fan' e boppeste ridge mooglik as de artikulêre kant fan it bonkenblok.

  
  

• Push, druk dan de holle coracoid-proses styfbestjoer op 'e Kirschner-draad en boarje twa 2,9mm gatten yn it bonkenblok. It drillbit en de Kirschner-PIN waarden ferwidere. Tikje it boppeste kap yn it Borle-gat yn, tik op it gat mei de topkap tap.

  
  

• Sadree't de boppeste kap is, brûk dan in swing, brûk in swing, brûk dan de mediale cortex fan 'e iliac-crest en rispje 2-cm × 1 cm × 1-cm-ûntslach (figueren 2 en 3). Neidat it graft wurdt rispinge, wurdt it bonken ferbûn oan 'e Coracoid-streeks mouw en twa lange holle-coracoïs-skroeven wurde brûkt om in ienheid te foarmjen dy't kin wurde manipulearre oan syn definitive posysje (ôfb. 4).

  
  

• De iliac-wûn waard sletten laach troch laach mei ôfwettering buis en oanklaaiïng waard brûkt. Oanpasse dan de efterkant fan 'e operaasjetafel nei in hoeke fan 70 °.

Figuer 1. De rjochter iliac crest-bonke waard sammele as de pasjint yn 'e posysje fan' e strânstoel wie. De twa Kirschner-naalden wurde tegearre pleatst mei it Double Cannula Gids-apparaat, en it handvat fan 'e kanule is nei boppen. (Ant, front; DCG, dûbele casinggids; inf, legere post, efter; sup, boppeste.)

Figuer 2. As de pasjint posysje is yn 'e strânstoel posysje, wurdt it bome-blok fan' e rjochter iliac-crest nommen. Ferwiderje it drillbit en Kirschner-draad nei it boarjen fan it laterale platfoarm fan 'e iliac-crest Cortex, en foegje dan 2 'HATS ' ynfoegje. (Ant, front; DCG, dûbele casing-hantlieding; inf, leger; post, achter; sup, boppeste; th, tophoed.)

Figuer 3. As de pasjint yn 'e posysje fan' e strânstoel is, wurdt it bome-blok fan 'e rjochter iliac-crest nommen. It ynterne oerflak fan 'e Iliac-crest bliuwt yntakt nei't it graft wurdt rispinge. (Ant, front; inf, boaiem; it, binnenstafel; post, werom; sup, top.)

Figuer 4. Bereide bonkeblokken oan 'e sydtafel. Neidat it graft waard rispinge, waard it bonke-graft ferbûn mei de dûbele kanule mei twa kanulebûnders. (Ant, front; DCG, Double Cannula-begelieding; IBG, ILIAC-bonke transplantaasje; Inf, leger; post, efter; sup, boppeste; suppel.)

Efterste dyk tekens en tagong ta wegen

• Normaal wurde twa oant trije kanalen brûkt. It doel is om de posterior in ynlos te lizzen mei de glenohumeral jointline safolle mooglik. Dêrom wurdt it kontroleare troch de Arthroskoop. Dêrom wurdt it foaral útfierd nei de operaasje fan 'e foarkant fan' e foarkant laterale ynlaat.

  
  

• De anterolaterale yngong E wurdt pleatst yn 'e rotatorspier boppe de biceps spier, dy't it posterior diel fan' e glenoidâne perfekt kin werjaan (Tabel 1).

  
  

• Yn 'e measte gefallen binne gjin kanalen nedich; As it nedich is lykwols in ekstra posterolateraal B-ynlaat troch de achterste manchet (bygelyks om komplementêre labiale protheses te behearjen).

  
  

• Ideaal, yngong A is yngong dy't krekt leit op 'e as fan' e glenohumeral jointline.

  
  

• Troch de foar- en efterste werjefte fan 'e yngong E, foeget yngong fan 2-rêch yn in ôfstân fan 2,5 oant 3 sm en de joint yn parallel yn' e 7 oere en 9 oere posysjes (rjochter skouder) ynfoegje (rjochter skouder).

  
  

• Meitsje in hûdynsynsoarch tusken de 2 naalden en brûk it as achterste in yngong (figueren 5a en b).

Figuer 5. (A) de pasjint sil de hûdynsynsynstelling markearje en tariede yn 'e 70 ° laitsjen sittende posysje, rjochter skouder en e-yngong. Om de bêste ôfstimming te berikken tusken de achterstân en de Glenohumeriërgline wurde, wurde twa spine naalden efterút ynfoege om it teken fan 'e hûdmjittings te bepalen.

(B) Arthrocopyske fisualisaasje, rjochts skouder, en elektroanyske portaal werjefte fan 'e pasjint mei de naald yn in 70 ° Sit posysje. (Ant, anterior; DCG, dûbele kanula-begelieding; gl, glenoid; inf, ynferieur; post, posterior; pc, posterior kapsel; sn, spinale naald; sup, superior.)

Glenoid tarieding

• It ynstrumint wurdt troch de achterste (a) ynlaat yntrodusearre.

  
  

• Ferwiderje de labrum en posterior kapsule fan 7 oant 10 (rjochter skouder) mei de vapr en razer (fig. 6a en b, fideo 1).

  
  

• Grind de posterior glenoid hals mei artroskopyske boarnen oant it bloeiende bonken wurdt bleatsteld en it fleantúch wurdt taret (fig. 7). Sadree't de glenoid hals klear is, wurdt de posterior in ynlaat fergrutte om trochgong fan it graft en dûbele coracoïle-kanule te tastean.

  
  

• De skûlp kin brûkt wurde om spierdivy en cystotomy te wreidzjen, wylst de stomme rjochthoekige trocar (subscapulêre passaazje) kin wurde brûkt om de passaazje fierder te wreidzjen (ôfbylding 8).

Figuer 6. (AB) fisualisaasje fan Glenoid-tarieding ûnder Arthrocopy, pasjint siet om 70 ° hoeke, rjochter skouder, werjefte fan elektroanyske yngong. By de tarieding fan 'e glenoid, brûk dan vaPR en in razer om de glenoid-lip- en posterior-kapsel út te lossen fan 7.00 oant 10.00 oere. (Ant, anterior; GL, Glenid; HH, Humalid Head; Inf, ynferieur; PC, posterior kapsule; post, posterior; sup, superior; v, vapr.)

Figuer 7. Arthroscopyske fisualisaasje fan glenoid tarieding: de pasjint siet by in hoeke siet by in hoeke fan 70 °, rjochter skouder, e-portal werjefte. Wear fan 'e posterior glenoid hals tidens glenoid tarieding. (Ant, front; b, burr; gl, glenoid; inf, leger; pgn, posterior glenoid hals; post, efter; sup, boppeste; heger.)

Figuer 8. Arthrocopyske fisualisaasje fan glenoid tarieding: de pasjint siet yn in hoeke fan 70 °, rjochter skouder, e-portal werjefte. Fergrutsje de efterstân mei in stompe trocar. (Ant, front; bt: stompe trocar; gl, glenoid; inf, leger; pc, posterior kapsule; post, posterior; sup, boppeste; boppe.)

Graft-posysjonearring en fixaasje

It graft waard ynfoege troch de posterior yngong mei de handgreep om te gean (fig. 9) en spier en ferdield troch de spierkaps oant de nekke fan 'e posterieur glenoid en mei it artikulêre oerflak fan' e glenoid. Dizze stap moat rjochtsje op 'e tarieding fan splitsing, foaral it iepenjen fan it dikke en sterke ynfraspinatus fascia en foarkomme fan' e trochgong fan it graft fan it graft.

• It is wichtich om it Scalpel-blade te brûken om de fascia wiidweidich te iepenjen. As it nedich is, yn 'e lettere stadium fan sjirurgy, as de spoellekkens te wichtich is om genôch druk te behâlden op' e skouder, ynstruminten kinne wurde brûkt om de sjirurgyske wûne (bygelyks wûnklips te sluten).

  
  

• It Coracoid-kanuiel is parallel pleatst nei it artikulêr oerflak, sadat de folgjende Kirschner-draad en skroeven net trochkringe tidens ynfoeging.

  
  

• Twa 1,5 mm lange kirschner-draden waarden ynfoege troch it holle coracoid-proses-skroeven om it graft op 'e posterior glenoid hals te reparearjen (Fig. 10).

  
  

• De ynfoegje fan 'e Kirschner-draad moat net mear dan 40mm trochgean troch de anterieur glenoid-struktuer te foarkommen, hoewol de diel fan' e subscapularis bestiet tusken de nekke en de neurovaskulêre struktuer om it te beskermjen.

Figuer 9. De pasjint ynfoege it graft yn in posysje fan 70 ° Sittende posysje, en observearre de rjochter skouder en posterolaterale kant. It graft waard ynfoege troch de efterste yngong mei it handgreep nei boppe. (Ant, front; DCG, dûbele casinggids; inf, leger; post, efter; sup, boppeste.)

Figuer 10. Arthroscopyske fisualisaasje fan graftposysje, pasjint sitten by 70 ° hoeke, rjochter skouder, e-yngong werjefte. Twa ynfoege Kirschner-pes stabilisearje it graft op 'e posterior glenoid hals. (Ant, front; gl, glenoid; IBG, IBG, iliac-bonke graft; inf, leger; KW, kirschner-draad; post, efterkant; sup, boppe.)

Sûnt de 30 ° Arthroscope wurdt besjoen fan 'e foarkant fan' e portaljen, hat it natuerlik de graft oan 'e hichtepunt nei in hoeke tilt, wêrtroch it prominent is mei it prominent foar legere oerflakte. It is wichtich om te kontrolearjen oft it bonke-graft noch mooglik is nei it ynfalpleatsing.

• Ienris is it graft flush mei de posterior glenoid-marzje, ferwiderje de earste lange coracoïde skroef en drill A 3-2MM WIDE BICORTICAL GLENOID TUNTEL op 'e Kirschner-draad.

  
  

• Yn dizze stap is it wichtich om noch te bliuwen nei de earste praktyk. Auxiliary Personeel moat mei beide hannen ûnderhâlde (figuer 11).

  
  

• It moat ree wêze om de tredde Kirschner-PIN yn it gat te setten, om't in Kirschner-PIN yn 'e oarspronklike posysje normaal yn' e motor wurdt fongen yn 'e motoren yn' e motoren yn 'e motoren yn' e motoren yn 'e motoren yn' e motor fongen troch it boarbus.

  
  

• Soarch moat wurde nommen om de Kirschner-draad net te ferwiderjen by it lûken fan it drillbit troch it Coracoid Sleeve. Foegje doe de 4,5 mm in diels troch Latarjet yn 'e Kirschner-skroef yn (Fig. 12) en foegje it folslein yn om te foarkommen om te ferskowen, en dan de boppeste skroef. Ideaal soe de skroef lingte net mear as 32 mm moatte wêze.

  
  

• Elke lingte grutter dan 40 mm freget soarchfâldich ûndersyk, om't dit kin wêze fanwege de steile hoeke fan it graft relatyf oan it glenoid-oerflak, dy't liede kin liede ta graft-dislokaasje. Op dit stadium kin it nivo fan graftposysje noch korrizjeare wurde troch it draaien fan 'e glenoid om' e legere skroef.

  
  

• Nei it ynfoegjen fan 'e earste (legere) skroef, kin de earste Kirschner-pin wurde ferwidere. Ynfoegje de twadde skroef op deselde manier.

  
  

• Nei it ynfoegjen fan 2 skroeven en brûk de Kirschner-draad ferwidere, brûk de sonde by yngong A om de definitive graftposysje te kontrolearjen (figuer 13). Elke útstekkende dielen fan it graft moat wurde ôfstamd mei Burrs, en gjin reparaasje fan sêfte tissue moat wurde útfierd om jointstyfheid te foarkommen.

Figuer 11. It graft waard pleatst en fêst. De pasjint siet by in hoeke fan 70 ° mei syn rjochter skouder sjen fan hjirboppe. Tidens en nei de ymplantyske boarjen hâlde de gudider noch mei beide hannen om te foarkommen dat de K-line de tunnel losmeitsje. (Ant, Front; DCG, Double Cannula-begelieding; KW, Kirschner Wire; Post, achter; sup, boppeste.)

Figuer 12. Arthrocopyske fisualisaasje fan infeart fixaasje, pasjint sitten om 70 ° hoeke, rjochter skouder, werjefte fan elektroanyske yngong. De legere 4,5mm foar in part threaded Latarjet-skroef is earst te finen boppe de Kirschner PIN. (Ant, Front; GL, Glenoid; IBG, Ibg, Iliac Bone Graft; Inf, leger; s, skroef; post, efter; sup, boppeste; suppel.)

Figuer 13. Arthrocopyske fisualisaasje fan graftposysje, pasjint sitten by 70 ° hoeke, rjochter skouder, E-yngong werjefte. Nei it ynfoegjen fan twa skroeven en de Kirschner-draad ferwiderje, kontrolearje de definitive oerplante posysje. Dit soarte bonke-graft hat goede komprimearjend en gjin grutske posysje. (Ant, anterior; gl, glenoid; HH, humeral holle; IBG, iliac bonke graft; inf, leger; post, posterior; sup, boppe.)

Nei de operaasje wie it skouder fêstmakke mei 20 winkels fan Abduction Angle en Neutrale Rotation foar 6 wiken:

• De oare deis nei de operaasje, start passyf skouder, elbow en hânskampen fan bewegingoefening. Pronationn en pynlike bewegingen moatte wurde foarkommen.

  
  

• Begjin 3 wiken, begjin aktyf oanbod fan bewegingsoefeningen.

  
  

• Nei de stabiliteit fan it graft wurdt befêstige troch foto's te nimmen fan foto's 6 wiken nei de operaasje, yntinsive oefening kin begjinne.

  
  

• Foar atleten sykje Rapid RePring, moat kompjûterisearre Tomografy 3 moannen nei de operaasje útfierd wurde om graft-yntegraasje te beoardieljen.

  
  

Hoe kinne jo ortopedyske ymplantaten en ortopedyske ynstruminten keapje?

Foar CzMeditech , wy hawwe in heul folsleine produktline fan ortopedyske sjirurgy-ymplantaten en korrespondearjende ynstruminten, de produkten ynklusyf Spine ymplantaten, Intramedullary Nails, trauma plaat, LOCKING PLATE, Crani-maxillofacial, prosthesis, Power Tools, Eksterne Fixators, Arthroscopy, veterinêre soarch en harren stypjende ynstrumintesets.

Derneist binne wy tawijd om trochgeande nije produkten te ûntwikkeljen en produktlinen te wreidzjen, om de sjirurgyske behoeften fan mear dokters en pasjinten te foldwaan, en ek ús bedriuwspallens meitsje yn 'e heule wrâldwide ortopedyske ymplantaten en ynstruksjes.

Wy eksportearje wrâldwiid, dat jo kinne Nim kontakt mei ús op mei e-postadres Song@orthopedic-china.com foar in fergese offerte, of stjoer in berjocht op WhatsApp foar in rappe reaksje + 86- 18112515727 .

As jo mear ynformaasje wolle witte, klikje dan op CzMeditech om mear details te finen.