பின்புற தோள்பட்டை உறுதியற்ற தன்மைக்கான ஆர்த்ரோஸ்கோபிக் சிகிச்சை

பின் தோள்பட்டை உறுதியற்ற தன்மையானது பொதுவாக அதிர்ச்சிகரமான பின்பகுதி இடப்பெயர்வு அல்லது உடற்பயிற்சி அல்லது பிற செயல்பாடுகளின் போது மீண்டும் மீண்டும் ஏற்படும் குறைந்தபட்ச ஆக்கிரமிப்பு காயத்தால் ஏற்படுகிறது, ஆண்டுக்கு 100000 நபர்களுக்கு 4.64 வழக்குகள் வருடாந்திர நிகழ்வு விகிதம். பின்புற தோள்பட்டை உறுதியற்ற சிகிச்சைக்கான பல அறுவை சிகிச்சை நுட்பங்கள் விவரிக்கப்பட்டுள்ளன, இதில் மென்மையான திசு பழுது மற்றும் திறந்த மற்றும் ஆர்த்ரோஸ்கோபிக் எலும்பு தடுப்பு அறுவை சிகிச்சை ஆகியவை அடங்கும். இருப்பினும், அறிக்கையிடப்பட்ட அறுவை சிகிச்சை சிக்கல்கள் மற்றும் திருத்த விகிதங்கள் முறையே 14% மற்றும் 67% ஆக இருந்தது. குறிப்பாக, எலும்பு ஒட்டுதல்களை துல்லியமாக வைப்பது, திருகு நோக்குநிலை மற்றும் அதனுடன் இணைந்த புண்களுக்கு சிகிச்சையளிப்பது சவாலானதாக கருதப்படுகிறது. எனவே, அறுவை சிகிச்சை நுட்பங்கள் மேம்படுத்தப்பட வேண்டும்.

செயல்பாட்டு படிகள்:

• இந்த அறுவை சிகிச்சை பொது மயக்க மருந்துகளின் கீழ், இடைத்தசை சல்கஸின் பிராந்திய தொகுதியுடன் இணைந்து செய்யப்பட்டது.

• இலியாக் க்ரெஸ்ட் சேகரிப்புக்கு, உள்ளூர் மயக்க மருந்துகள் தோலடி மற்றும் பெரியோஸ்டீலாக பயன்படுத்தப்பட்டன.

• இலியாக் க்ரெஸ்டுடன் முழு தொடர்பு கொள்ள அனுமதிக்க நோயாளி 45 ° கோணத்தில் பின்புறமாக ஒரு கடற்கரை நாற்காலியில் வைக்கப்பட்டார். எலும்பு மாற்று அறுவை சிகிச்சை அறுவடை செய்யப்பட்ட பிறகு, அறுவை சிகிச்சை தொடர்ந்தது, நோயாளி 70 ° கோணத்தில் அமர்ந்திருந்தார். நோயாளி ஒரு நிலையான மலட்டு முறையில் இடைநீக்கம் செய்யப்பட்டார், மேலும் இயக்க கை 2 முதல் 3 கிலோ இழுவைக் கயிறு மூலம் 30 ° முன்னோக்கி வளைக்கப்பட்டது.

• 
  

ஆர்த்ரோஸ்கோபிக் கூட்டு மதிப்பீடு

• இந்த செயல்முறை இரண்டு அல்லது மூன்று நுழைவாயில்களைப் பயன்படுத்துகிறது. முதல் முன் (E) நுழைவாயிலை முழுமையான கூட்டு ஆய்வுக்கு பயன்படுத்தலாம்.

  
  

• சுழற்சி இடைவெளிகள் மூலம் வரம்புகளை நேரடியாக மூட்டுகளில் அறிமுகப்படுத்தலாம். சில சந்தர்ப்பங்களில், நேரடியாக நோக்கத்தை அறிமுகப்படுத்துவது சாத்தியமில்லை (அதாவது, சுழற்சி இடைவெளியைச் சுற்றியுள்ள வடு திசு).

  
  

• நீங்கள் ஒரு பக்கவாட்டு C நுழைவாயிலை அல்லது முன் பக்கவாட்டு D நுழைவாயிலை உருவாக்கலாம், இதன் மூலம் நீங்கள் அக்ரோமியன் உச்சத்தின் கீழ் உள்ள இடத்திற்குள் நுழையலாம், இதன் மூலம் நீங்கள் சுழற்சி தசை இடத்தை கவனிக்க முடியும்.

  
  

• ஆர்த்ரோஸ்கோபிக் ரேடியோ அதிர்வெண் நீக்கம் சுழற்சி இடைவெளியைத் திறக்க பயன்படுத்தப்பட்டது.

  
  

• வரம்பை கூட்டு உட்புறக் காட்சிக்கு மாற்றுவதற்கு, ஈ என்ட்ரி மூலம் டோக்கிள் லீவர் இணைப்பில் நிலைநிறுத்தப்படுகிறது.

  
  

• மூட்டின் விரிவான மதிப்பீட்டிற்குப் பிறகு, மென்மையான திசு புண்கள் மற்றும் க்ளெனாய்டு மற்றும் ஹூமரல் எலும்பு இழப்பின் தொடர்புடைய புண்கள் (அதாவது, பின்புற க்ளெனாய்டு லிப், மூட்டு காப்ஸ்யூல், க்ளெனாய்டு விளிம்பு புண் மற்றும் ரிவர்ஸ் ஹில் சாக்ஸ் புண்) மதிப்பீடு செய்யப்பட்டது.

  
  

• க்ளெனோஹுமரல் மூட்டு பற்றிய முழுமையான ஆர்த்ரோஸ்கோபிக் மதிப்பீடு மற்றும் பொருத்தமான அறிகுறிகளை உறுதிப்படுத்திய பிறகு, எலும்பு ஒட்டுதல்கள் பெறப்பட்டன.

  
  

எலும்பு மாற்று அறுவை சிகிச்சை அறுவடை மற்றும் தயாரிப்பு

• இடுப்பின் உள் புறணிப் பகுதியைப் பாதுகாப்பதற்காக இருமுனைய ஆட்டோகிராஃப்ட் இப்சிலேட்டரல் ஆண்டிரியர் இலியாக் க்ரெஸ்டிலிருந்து பெறப்பட்டது. முகடுகளை நேரடியாக மறைக்கும் தழும்பு உருவாவதைத் தவிர்க்க, முன் மேற்புற இலியாக் முதுகுத் தண்டுக்குப் பின்னால் சுமார் 2 சென்டிமீட்டர் தொலைவிலும், இலியாக் முகடு வழியாக முகடுக்குக் கீழே 2 செமீ கீழும் தோலில் கீறலை ஏற்படுத்தவும்.

  
  

• கார்டிகல் எலும்பைக் கவனித்த பிறகு α மற்றும் β இரண்டு இணையான கிர்ஷ்னர் ஊசிகள் துளை வழியாக பக்கவாட்டுப் புறணிக்குள் செருகப்பட்டன, இது முன்பு ஆர்த்ரோஸ்கோபிக் லடார்ஜெட் சாதனத்திலிருந்து (படம் 1) இரண்டு நீண்ட கோராகாய்டு திருகுகள் பொருத்தப்பட்டிருந்தது.

  
  

• வழிகாட்டியின் கைப்பிடி மேல்நோக்கி அமைந்திருக்கும், இதனால் எலும்பு ஒட்டு உடற்கூறியல் ரீதியாக பின்பக்க தாழ்வான க்ளெனாய்டு கழுத்துடன் பொருத்தப்படும். வழிகாட்டியின் இடம் எலும்புத் தொகுதியின் மூட்டுப் பக்கமாக மேல் முகடுகளைத் தேர்ந்தெடுக்க அனுமதிக்கிறது.

  
  

• பின்னர், கிர்ஷ்னர் கம்பியில் வெற்று கோரக்காய்டு செயல்முறை படி துரப்பணத்தைத் தள்ளி, எலும்புத் தொகுதியில் இரண்டு 2.9 மிமீ துளைகளைத் துளைக்கவும். துரப்பணம் மற்றும் கிர்ஷ்னர் முள் அகற்றப்பட்டன. ட்ரில் துளைக்குள் மேல் தொப்பி வாஷரைச் செருகுவதற்கு முன், மேல் தொப்பி தட்டினால் துளையைத் தட்டவும்.

  
  

• மேல் தொப்பியை அமைத்தவுடன், இலியாக் க்ரெஸ்ட்டின் இடைப் புறணியைப் பாதுகாக்க ஒரு ஊஞ்சல் ரம்பம் அல்லது எலும்பு கத்தியைப் பயன்படுத்தவும் மற்றும் 2-செ.மீ × 1-செ.மீ × 1-செ.மீ ஒட்டுகளை அறுவடை செய்யவும் (படங்கள் 2 மற்றும் 3). ஒட்டு அறுவடைக்குப் பிறகு, எலும்புத் தொகுதியானது கோரக்காய்டு செயல்முறை ஸ்லீவ் உடன் இணைக்கப்பட்டுள்ளது மற்றும் அதன் இறுதி நிலைக்கு கையாளக்கூடிய ஒரு அலகு உருவாக்க இரண்டு நீண்ட வெற்று கோராகாய்டு செயல்முறை திருகுகள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன (படம் 4).

  
  

• இலியாக் க்ரெஸ்ட் காயம் வடிகால் குழாய் மற்றும் டிரஸ்ஸிங் மூலம் அடுக்கு அடுக்கு மூடப்பட்டது. பின்னர் இயக்க அட்டவணையின் பின்புறத்தை 70 ° கோணத்தில் சரிசெய்யவும்.

படம் 1. நோயாளி கடற்கரை நாற்காலி நிலையில் இருக்கும்போது வலது இலியாக் க்ரெஸ்ட் எலும்பு சேகரிக்கப்பட்டது. இரண்டு கிர்ஷ்னர் ஊசிகளும் இரட்டை கானுலா வழிகாட்டி சாதனத்துடன் ஒன்றாக நிலைநிறுத்தப்பட்டுள்ளன, மேலும் கானுலாவின் கைப்பிடி மேல்நோக்கி உள்ளது. (எறும்பு, முன்; DCG, இரட்டை உறை வழிகாட்டி; Inf, கீழ் இடுகை, பின்புறம்; மேல், மேல்.)

படம் 2. நோயாளி கடற்கரை நாற்காலி நிலையில் இருக்கும்போது, ​​வலது இலியாக் க்ரெஸ்டின் எலும்புத் தொகுதி எடுக்கப்படுகிறது. இலியாக் க்ரெஸ்ட் கார்டெக்ஸின் பக்கவாட்டு தளத்தை துளையிட்ட பிறகு டிரில் பிட் மற்றும் கிர்ஷ்னர் கம்பியை அகற்றி, பின்னர் 2 'தொப்பிகளை' செருகவும். (எறும்பு, முன்; DCG, இரட்டை உறை வழிகாட்டி; Inf, கீழ்; பின், பின்; மேல், மேல்; TH, மேல் தொப்பி.)

படம் 3. நோயாளி கடற்கரை நாற்காலி நிலையில் இருக்கும்போது, ​​வலது இலியாக் க்ரெஸ்டின் எலும்புத் தொகுதி எடுக்கப்படுகிறது. ஒட்டு அறுவடைக்குப் பிறகு இலியாக் முகடுகளின் உள் மேற்பரப்பு அப்படியே இருக்கும். (எறும்பு, முன்; Inf, கீழே; IT, உள் அட்டவணை; இடுகை, பின்; மேல், மேல்.)

படம் 4. பக்க அட்டவணையில் எலும்பு தொகுதிகள் தயார். ஒட்டு அறுவடை செய்யப்பட்ட பிறகு, எலும்பு ஒட்டு இரண்டு கானுலா அப்டுரேட்டர்களைப் பயன்படுத்தி இரட்டை கானுலாவுடன் இணைக்கப்பட்டது. (எறும்பு, முன்; DCG, இரட்டை கானுலா வழிகாட்டுதல்; IBG, இலியாக் எலும்பு மாற்று அறுவை சிகிச்சை; Inf, கீழ்; பின், பின்; மேல், மேல்.)

பின்புற சாலை அறிகுறிகள் மற்றும் அணுகல் சாலைகள்

• பொதுவாக இரண்டு முதல் மூன்று சேனல்கள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன. பின்புற A நுழைவாயிலை க்ளெனோஹுமரல் கூட்டுக் கோட்டுடன் முடிந்தவரை சீரமைப்பதே இதன் நோக்கம். எனவே, இது ஆர்த்ரோஸ்கோப் மூலம் கட்டுப்படுத்தப்படுகிறது. எனவே, இது முக்கியமாக முன் பக்கவாட்டு நுழைவாயிலில் இருந்து அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு செய்யப்படுகிறது.

  
  

• அண்டரோலேட்டரல் நுழைவு ஈ பைசெப்ஸ் தசைக்கு மேலே உள்ள சுழலும் தசை இடத்தில் வைக்கப்பட்டுள்ளது, இது க்ளெனாய்டு விளிம்பின் பின்புற பகுதியை சரியாகக் காண்பிக்கும் (அட்டவணை 1).

  
  

• பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில், மேலும் சேனல்கள் தேவையில்லை; இருப்பினும், தேவைப்பட்டால், பின்புற சுற்றுப்பட்டை வழியாக கூடுதல் போஸ்டெரோலேட்டரல் பி இன்லெட்டைப் பயன்படுத்தலாம் (உதாரணமாக, நிரப்பு லேபல் புரோஸ்டீஸ்களை நிர்வகிக்க).

  
  

• வெறுமனே, நுழைவு A என்பது க்ளெனோஹுமரல் கூட்டுக் கோட்டின் அச்சில் சரியாக அமைந்துள்ளது.

  
  

• நுழைவாயில் E இன் முன் மற்றும் பின்புற பார்வை மூலம், 2.5 முதல் 3 செமீ தூரத்தில் 2 முதுகெலும்பு ஊசிகளை மீண்டும் செருகவும், 7 மணி மற்றும் 9 மணி நிலைகளில் (வலது தோள்பட்டை) இணையாக மூட்டுகளை செருகவும்.

  
  

• 2 ஊசிகளுக்கு இடையில் ஒரு தோல் கீறலை உருவாக்கி பின் A நுழைவாயிலாக பயன்படுத்தவும் (புள்ளிவிவரங்கள் 5A மற்றும் B).

படம். பின்புற ஏ இன்லெட் மற்றும் க்ளெனோஹூமரல் மூட்டுக் கோட்டிற்கு இடையே சிறந்த சீரமைப்பை அடைவதற்காக, தோல் கீறலின் அடையாளத்தை தீர்மானிக்க இரண்டு முதுகெலும்பு ஊசிகள் பின்னோக்கி செருகப்படுகின்றன.

(B) ஆர்த்ரோஸ்கோபிக் காட்சிப்படுத்தல், வலது தோள்பட்டை மற்றும் 70 ° உட்காரும் நிலையில் ஊசியுடன் நோயாளியின் மின்னணு போர்டல் காட்சி. (எறும்பு, முன்புறம்; DCG, இரட்டை கானுலா வழிகாட்டுதல்; Gl, glenoid; Inf, தாழ்வான; பின், பின்புறம்; Pc, பின்புற காப்ஸ்யூல்; Sn, முதுகெலும்பு ஊசி; Sup, உயர்ந்தது.)

க்ளெனாய்டு தயாரிப்பு

• கருவி பின்புற (A) நுழைவாயில் வழியாக அறிமுகப்படுத்தப்படுகிறது.

  
  

• VAPR மற்றும் ரேஸரைப் பயன்படுத்தி லாப்ரம் மற்றும் பின்புற காப்ஸ்யூலை 7 முதல் 10 வரை (வலது தோள்பட்டை) அகற்றவும் (படம் 6A மற்றும் B, வீடியோ 1).

  
  

• இரத்தப்போக்கு எலும்பு வெளிப்படும் வரை மற்றும் விமானம் தயார் (படம். 7) வரை ஆர்த்ரோஸ்கோபிக் பர்ஸுடன் பின்புற க்ளெனாய்டு கழுத்தை அரைக்கவும். க்ளெனாய்டு கழுத்து தயாரானதும், ஒட்டு மற்றும் இரட்டை கோராகாய்டு கேனுலாவைக் கடந்து செல்ல, பின்புற ஏ இன்லெட் பெரிதாக்கப்படுகிறது.

  
  

• ஸ்கால்பெல் தசைப் பிரிவு மற்றும் சிஸ்டோடோமியை விரிவுபடுத்துவதற்குப் பயன்படுத்தப்படலாம், அதே சமயம் மழுங்கிய செவ்வக ட்ரோகார் (சப்ஸ்கேபுலர் பாதை) பத்தியை மேலும் விரிவுபடுத்த பயன்படுத்தப்படலாம் (படம் 8).

படம் 6. (AB) ஆர்த்ரோஸ்கோபியின் கீழ் க்ளெனாய்டு தயாரிப்பின் காட்சிப்படுத்தல், நோயாளி 70 ° கோணத்தில் அமர்ந்திருப்பது, வலது தோள்பட்டை, மின்னணு நுழைவுக் காட்சி. க்ளெனாய்டு தயாரிக்கும் போது, ​​7:00 முதல் 10:00 வரை க்ளெனாய்டு உதடு மற்றும் பின்புற காப்ஸ்யூலைப் பிரிக்க VAPR மற்றும் ஒரு ரேஸரைப் பயன்படுத்தவும். (எறும்பு, முன்புறம்; Gl, glenoid; Hh, humeral head; Inf, தாழ்வான; Pc, பின்புற காப்ஸ்யூல்; போஸ்ட், பின்புறம்; Sup, உயர்ந்தது; V, VAPR.)

படம் 7. க்ளெனாய்டு தயாரிப்பின் ஆர்த்ரோஸ்கோபிக் காட்சிப்படுத்தல்: நோயாளி 70 °, வலது தோள்பட்டை, இ-போர்ட்டல் பார்வையில் ஒரு கோணத்தில் அமர்ந்தார். க்ளெனாய்டு தயாரிப்பின் போது பின்புற க்ளெனாய்டு கழுத்தை அணியுங்கள். (எறும்பு, முன்

படம் 8. க்ளெனாய்டு தயாரிப்பின் ஆர்த்ரோஸ்கோபிக் காட்சிப்படுத்தல்: நோயாளி 70 °, வலது தோள்பட்டை, இ-போர்ட்டல் பார்வையில் ஒரு கோணத்தில் அமர்ந்தார். ஒரு மழுங்கிய ட்ரோகார் மூலம் பின்புற A இன்லெட்டை பெரிதாக்கவும். எறும்பு, முன்

ஒட்டுதல் பொருத்துதல் மற்றும் சரிசெய்தல்

கிராஃப்ட் பின்பக்க நுழைவாயிலின் வழியாக கைப்பிடியை எதிர்கொள்ளும் வகையில் செருகப்பட்டது (படம். 9) மற்றும் தசை மற்றும் மூட்டு காப்ஸ்யூல் வழியாக அது பின்புற க்ளெனாய்டின் கழுத்துக்கு அருகில் இருக்கும் வரை பிளவு செய்யப்பட்டு க்ளெனாய்டின் மூட்டு மேற்பரப்புடன் பறிக்கப்பட்டது. இந்த படியானது பிளவு தயாரிப்பதில் கவனம் செலுத்த வேண்டும், குறிப்பாக தடிமனான மற்றும் வலுவான இன்ஃப்ராஸ்பினாடஸ் திசுப்படலத்தை திறந்து ஒட்டுதல் கடந்து செல்வதைத் தடுக்கிறது.

• திசுப்படலத்தை விரிவாகத் திறக்க ஸ்கால்பெல் பிளேட்டைப் பயன்படுத்துவது முக்கியம். தேவைப்பட்டால், அறுவை சிகிச்சையின் பிற்பகுதியில், தோள்பட்டை மீது போதுமான அழுத்தத்தை பராமரிக்க ஃப்ளஷிங் கசிவு மிகவும் முக்கியமானது என்றால், அறுவை சிகிச்சை காயத்தை ஓரளவு மூடுவதற்கு கருவிகளைப் பயன்படுத்தலாம் (எடுத்துக்காட்டாக, காயம் கிளிப்புகள்).

  
  

• கோராகாய்டு கேனுலா மூட்டு மேற்பரப்புக்கு இணையாக வைக்கப்படுகிறது, இதனால் அடுத்தடுத்த கிர்ஷ்னர் கம்பிகள் மற்றும் திருகுகள் செருகும் போது மூட்டுக்குள் ஊடுருவாது.

  
  

• இரண்டு 1.5 மிமீ நீளமுள்ள கிர்ஷ்னர் கம்பிகள் பின்பக்க க்ளெனாய்டு கழுத்தில் ஒட்டுதலைச் சரிசெய்ய வெற்று கோராகாய்டு செயல்முறை திருகுகள் மூலம் செருகப்பட்டன (படம் 10).

  
  

• முன்புற க்ளெனாய்டு கழுத்து வழியாகச் செல்வதைத் தவிர்க்க, கிர்ஷ்னர் கம்பியின் செருகல் 40 மிமீக்கு மிகாமல் இருக்க வேண்டும், இது முன்புற நியூரோவாஸ்குலர் கட்டமைப்பை சேதப்படுத்தும், இருப்பினும் சப்ஸ்கேபுலரிஸ் தசையின் ஒரு பகுதி மட்டுமே கழுத்துக்கும் நியூரோவாஸ்குலர் கட்டமைப்பிற்கும் இடையில் உள்ளது.

படம் 9. நோயாளி 70 ° உட்காரும் நிலையில் ஒட்டுதலைச் செருகினார், மேலும் வலது தோள்பட்டை மற்றும் போஸ்டெரோலேட்டரல் பக்கத்தைக் கவனித்தார். கிராஃப்ட் பின்புற நுழைவாயில் வழியாக கைப்பிடியை மேலே எதிர்கொள்ளும் வகையில் செருகப்பட்டது. (எறும்பு, முன்; DCG, இரட்டை உறை வழிகாட்டி; Inf, கீழ்; பின், பின்; மேல், மேல்.)

படம் 10. கிராஃப்ட் பொசிஷனிங்கின் ஆர்த்ரோஸ்கோபிக் காட்சிப்படுத்தல், நோயாளி 70 ° கோணத்தில் அமர்ந்திருப்பது, வலது தோள்பட்டை, E நுழைவுக் காட்சி. இரண்டு செருகப்பட்ட கிர்ஷ்னர் ஊசிகள் பின்புற க்ளெனாய்டு கழுத்தில் ஒட்டுதலை உறுதிப்படுத்துகின்றன. (எறும்பு, முன்; Gl, glenoid; IBG, இலியாக் எலும்பு ஒட்டுதல்; Inf, கீழ்; Kw, Kirschner கம்பி; பின், பின்; மேல், மேல்.)

30 ° ஆர்த்ரோஸ்கோப் போர்ட்டல் நரம்பின் முன்புறத்தில் இருந்து பார்க்கப்படுவதால், அது இயற்கையாகவே ஒட்டுதலை ஒரு கோணத்தில் சாய்த்து, கீழ் மேற்பரப்பை நேராக இல்லாமல் முக்கியப்படுத்துகிறது. கிராஃப்ட் பிளேஸ்மென்ட்டிற்குப் பிறகும் எலும்பு ஒட்டுதல் சாத்தியமா என்பதைச் சரிபார்க்க வேண்டியது அவசியம்.

• ஒட்டானது பின்பக்க க்ளெனாய்டு விளிம்புடன் ஃப்ளஷ் ஆனதும், முதல் நீளமான கோராகாய்டு ஸ்க்ரூவை அகற்றி, கிர்ஷ்னர் கம்பியில் 3-2மிமீ அகலமுள்ள பைகார்டிகல் க்ளெனாய்டு சுரங்கப்பாதையைத் துளைக்கவும்.

  
  

• இந்த கட்டத்தில், முதல் பயிற்சிக்குப் பிறகு அமைதியாக இருப்பது முக்கியம். துணைப் பணியாளர்கள் இரு கைகளாலும் பராமரிக்க வேண்டும் (படம் 11).

  
  

• மூன்றாவது கிர்ஷ்னர் முள் துளைக்குள் வைக்கத் தயாராக இருக்க வேண்டும், ஏனெனில் அதன் அசல் நிலையில் உள்ள ஒரு கிர்ஷ்னர் முள் பொதுவாக ட்ரில் பிட் மூலம் விருப்பமின்றி மோட்டாரில் பிடிக்கப்படும்.

  
  

• கோராகாய்டு ஸ்லீவ் வழியாக ட்ரில் பிட்டை வெளியே இழுக்கும்போது கிர்ஷ்னர் கம்பியை அகற்றாமல் கவனமாக இருக்க வேண்டும். பின்னர், கிர்ஷ்னர் கம்பியில் (படம் 12) 4.5 மிமீ பகுதியளவு திரிக்கப்பட்ட லடார்ஜெட் திருகு செருகவும் மற்றும் ஒட்டுதல் மாறுவதைத் தடுக்க அதை முழுமையாக செருகவும், பின்னர் மேல் திருகு துளைக்கவும். வெறுமனே, திருகு நீளம் 32 முதல் 36 மிமீக்கு மேல் இருக்கக்கூடாது.

  
  

• 40 மிமீக்கும் அதிகமான நீளத்திற்கு கவனமாக ஆய்வு தேவை, ஏனெனில் இது க்ளெனாய்டு மேற்பரப்புடன் தொடர்புடைய ஒட்டுதலின் செங்குத்தான கோணத்தின் காரணமாக இருக்கலாம், இது ஒட்டு இடப்பெயர்வுக்கு வழிவகுக்கும். இந்த நிலையில், கிராஃப்ட் பொசிஷனிங்கின் அளவை க்ளெனாய்டை கீழ் திருகு சுற்றி சுழற்றுவதன் மூலம் இன்னும் சரி செய்ய முடியும்.

  
  

• முதல் (கீழ்) ஸ்க்ரூவைச் செருகிய பிறகு, முதல் கிர்ஷ்னர் முள் அகற்றப்படலாம். இரண்டாவது திருகு அதே வழியில் செருகவும்.

  
  

• 2 திருகுகளைச் செருகி, கிர்ஷ்னர் கம்பியை அகற்றிய பிறகு, இறுதி ஒட்டுதல் நிலையைச் சரிபார்க்க நுழைவு A இல் உள்ள ஆய்வைப் பயன்படுத்தவும் (படம் 13). கிராஃப்ட்டின் எந்த நீண்டுகொண்டிருக்கும் பகுதிகளும் பர்ர்களால் ஒழுங்கமைக்கப்பட வேண்டும், மேலும் மூட்டு விறைப்பைத் தடுக்க மென்மையான திசு பழுதுபார்க்கப்படக்கூடாது.

படம் 11. ஒட்டு நிலை மற்றும் சரி செய்யப்பட்டது. நோயாளி தனது வலது தோள்பட்டை மேலே இருந்து பார்க்க 70 ° கோணத்தில் அமர்ந்தார். உள்வைப்பு துளையிடுதலின் போதும் அதற்குப் பின்னரும், சுரங்கப்பாதையில் K கோடு தளர்த்தப்படுவதைத் தடுக்க வழிகாட்டியை இரு கைகளாலும் அசையாமல் வைக்கவும். (எறும்பு, முன்; DCG, இரட்டை கானுலா வழிகாட்டுதல்; Kw, Kirschner கம்பி; பின், பின்; மேல், மேல்.)

படம் 12. ஒட்டு பொருத்துதலின் ஆர்த்ரோஸ்கோபிக் காட்சிப்படுத்தல், நோயாளி 70 ° கோணத்தில் உட்கார்ந்து, வலது தோள்பட்டை, மின்னணு நுழைவு காட்சி. கீழ் 4.5mm பகுதியளவு திரிக்கப்பட்ட Latarjet திருகு முதலில் Kirschner முள் மேலே அமைந்துள்ளது. (எறும்பு, முன்; Gl, glenoid; IBG, இலியாக் எலும்பு ஒட்டுதல்; Inf, கீழ்; S, திருகு; பின், பின்புறம்; மேல், மேல்.)

படம் 13. கிராஃப்ட் பொசிஷனிங்கின் ஆர்த்ரோஸ்கோபிக் காட்சிப்படுத்தல், நோயாளி 70 ° கோணத்தில் அமர்ந்திருப்பது, வலது தோள்பட்டை, E நுழைவுக் காட்சி. இரண்டு திருகுகளைச் செருகி, கிர்ஷ்னர் கம்பியை அகற்றிய பிறகு, இறுதி மாற்று நிலையைச் சரிபார்க்கவும். இந்த வகையான எலும்பு ஒட்டு நல்ல சுருக்கம் மற்றும் பெருமை நிலை இல்லை. (எறும்பு, முன்புறம்; Gl, glenoid; Hh, humeral head; IBG, இலியாக் எலும்பு கிராஃப்ட்; Inf, லோயர்; பின், பின்; மேல், மேல்.)

அறுவைசிகிச்சைக்குப் பிறகு, தோள்பட்டை 20 ° கடத்தல் கோணம் மற்றும் 6 வாரங்களுக்கு நடுநிலை சுழற்சியுடன் சரி செய்யப்பட்டது:

• அறுவைசிகிச்சைக்குப் பிறகு அடுத்த நாள், செயலற்ற தோள்பட்டை, முழங்கை மற்றும் கை வரம்பில் இயக்க பயிற்சியைத் தொடங்கவும். உச்சரிப்பு மற்றும் வலிமிகுந்த இயக்கங்கள் தவிர்க்கப்பட வேண்டும்.

  
  

• 3 வாரங்களில், சுறுசுறுப்பான இயக்க பயிற்சிகளைத் தொடங்கவும்.

  
  

• அறுவைசிகிச்சைக்கு 6 வாரங்களுக்குப் பிறகு புகைப்படம் எடுத்து ஒட்டுதலின் உறுதித்தன்மை உறுதிசெய்யப்பட்ட பிறகு, தீவிர உடற்பயிற்சியைத் தொடங்கலாம்.

  
  

• விரைவாக குணமடைய விரும்பும் விளையாட்டு வீரர்களுக்கு, ஒட்டு ஒருங்கிணைப்பை மதிப்பிடுவதற்கு அறுவை சிகிச்சைக்கு 3 மாதங்களுக்குப் பிறகு கணினிமயமாக்கப்பட்ட டோமோகிராபி செய்யப்பட வேண்டும்.

  
  

எலும்பியல் உள்வைப்புகள் மற்றும் எலும்பியல் கருவிகளை எப்படி வாங்குவது?

க்கு CZMEDITECH , எங்களிடம் எலும்பியல் அறுவை சிகிச்சை உள்வைப்புகள் மற்றும் தொடர்புடைய கருவிகளின் முழுமையான தயாரிப்பு வரிசை உள்ளது. முதுகெலும்பு உள்வைப்புகள், உட்புற நகங்கள், அதிர்ச்சி தட்டு, பூட்டு தட்டு, மண்டை-மாக்ஸில்லோஃபேஷியல், செயற்கை உறுப்பு, சக்தி கருவிகள், வெளிப்புற fixators, ஆர்த்ரோஸ்கோபி, கால்நடை பராமரிப்பு மற்றும் அவற்றின் துணை கருவிகள்.

கூடுதலாக, அதிக மருத்துவர்கள் மற்றும் நோயாளிகளின் அறுவை சிகிச்சைத் தேவைகளைப் பூர்த்தி செய்வதற்காக, புதிய தயாரிப்புகளை தொடர்ந்து மேம்படுத்துவதற்கும் தயாரிப்பு வரிசைகளை விரிவுபடுத்துவதற்கும் நாங்கள் உறுதிபூண்டுள்ளோம், மேலும் எங்கள் நிறுவனத்தை ஒட்டுமொத்த உலகளாவிய எலும்பியல் உள்வைப்புகள் மற்றும் கருவிகள் துறையில் அதிக போட்டித்தன்மையுடன் உருவாக்குகிறோம்.

நாங்கள் உலகம் முழுவதும் ஏற்றுமதி செய்கிறோம், உங்களால் முடியும் எங்களைத் தொடர்பு கொள்ளவும் அல்லது விரைவான பதிலுக்காக WhatsApp இல் செய்தி அனுப்பவும் +86- 18112515727 . இலவச மேற்கோளுக்கு song@orthopedic-china.com என்ற மின்னஞ்சல் 18112515727

மேலும் தகவல் அறிய விரும்பினால், கிளிக் செய்யவும் CZMEDITECH . மேலும் விவரங்களை அறிய