পশ্চাদ কান্ধৰ অস্থিৰতাৰ আৰ্থ্ৰস্কোপিক চিকিৎসা

সাধাৰণতে পশ্চাৎ কান্ধৰ অস্থিৰতা ব্যায়াম বা অন্যান্য কাৰ্য্যকলাপৰ সময়ত আঘাতজনক পশ্চাদমুখী বিচ্যুতি বা পুনৰাবৃত্তিমূলক নূন্যতম আক্ৰমণাত্মক আঘাতৰ ফলত হয়, বছৰি প্ৰতি ১০০০০০ লোকৰ বিপৰীতে ৪.৬৪ টা ৰোগীৰ বাৰ্ষিক প্ৰাদুৰ্ভাৱৰ হাৰ। পশ্চাদ কান্ধৰ অস্থিৰতাৰ চিকিৎসাৰ বাবে কেইবাটাও অস্ত্ৰোপচাৰ কৌশল বৰ্ণনা কৰা হৈছে, য’ত কোমল কলা মেৰামতি আৰু মুকলি আৰু আৰ্থ্ৰস্কোপিক হাড় ব্লক অস্ত্ৰোপচাৰ কৰা হৈছে। কিন্তু ৰিপ’ৰ্ট কৰা অস্ত্ৰোপচাৰৰ জটিলতা আৰু পুনৰীক্ষণৰ হাৰ ক্ৰমে ১৪% আৰু ৬৭% পৰ্যন্ত আছিল। বিশেষকৈ হাড়ৰ গ্ৰাফ্টৰ সঠিক স্থান, স্ক্ৰু অৰিয়েণ্টেচন আৰু সমান্তৰাল ক্ষতৰ চিকিৎসা প্ৰত্যাহ্বানজনক বুলি গণ্য কৰা হয়। গতিকে অস্ত্ৰোপচাৰৰ কৌশল উন্নত কৰিব লাগিব।

কাৰ্য্যকৰী পদক্ষেপসমূহ:

• আন্তঃপেশীৰ ছালকাছৰ আঞ্চলিক ব্লকৰ সৈতে সংযুক্ত সাধাৰণ এনাস্থেচিয়াৰ অধীনত অপাৰেচনটো কৰা হৈছিল।

• ইলিয়াক ক্ৰেষ্ট সংগ্ৰহৰ বাবে স্থানীয় এনাস্থেটিক ছালৰ তলত আৰু পেৰিঅ’ষ্টিয়েলভাৱে প্ৰয়োগ কৰা হৈছিল।

• ৰোগীজনক ইলিয়াক ক্ৰেষ্টৰ সৈতে সম্পূৰ্ণ সংস্পৰ্শলৈ আহিবলৈ পিঠিখন ৪৫ ° কোণত ৰাখি বিচ চকী এখনত ৰখা হৈছিল। হাড় সংৰোপণ সংগ্ৰহ কৰাৰ পিছত অস্ত্ৰোপচাৰ চলি থাকিল, আৰু ৰোগীজন ৭০ ° কোণত বহি আছিল। ৰোগীক মানক বীজাণুমুক্তভাৱে ওলমি থকা হৈছিল, আৰু অপাৰেচন বাহুটো ২ৰ পৰা ৩ কিলোগ্ৰামৰ ট্ৰেকচন ৰছীৰে ৩০ ° আগলৈ বেঁকা কৰা হৈছিল।

• 
  

আৰ্থ্ৰস্কপিক জয়েন্ট মূল্যায়ন

• এই পদ্ধতিত দুটা বা তিনিটা প্ৰৱেশদ্বাৰ ব্যৱহাৰ কৰা হয়। প্ৰথম সন্মুখৰ (E) প্ৰৱেশদ্বাৰটো সম্পূৰ্ণৰূপে যৌথ অন্বেষণৰ বাবে ব্যৱহাৰ কৰিব পাৰি।

  
  

• ঘূৰ্ণনীয় ব্যৱধানৰ জৰিয়তে পোনপটীয়াকৈ সংযোগস্থলত ৰেঞ্জ প্ৰৱেশ কৰিব পাৰি। কিছুমান ক্ষেত্ৰত স্কোপ (অৰ্থাৎ ঘূৰ্ণনীয় ব্যৱধানৰ চাৰিওফালে থকা দাগযুক্ত কলা) পোনপটীয়াকৈ প্ৰৱৰ্তন কৰাটো অসম্ভৱ।

  
  

• আপুনি এটা পাৰ্শ্বীয় C প্ৰৱেশদ্বাৰ বা এটা সন্মুখৰ পাৰ্শ্বীয় D প্ৰৱেশদ্বাৰ সৃষ্টি কৰিব পাৰে, যাতে আপুনি এক্ৰ'মিয়ন শিখৰৰ তলৰ স্থানত প্ৰৱেশ কৰিব পাৰে, যাতে আপুনি ঘূৰ্ণনীয় পেশীৰ স্থানটো পৰ্যবেক্ষণ কৰিব পাৰে।

  
  

• ৰোটেটৰৰ ব্যৱধান খুলিবলৈ আৰ্থ্ৰস্কপিক ৰেডিঅ’ফ্ৰিকুৱেন্সি এবলেচন ব্যৱহাৰ কৰা হৈছিল।

  
  

• টগল লিভাৰটো E প্ৰৱেশৰ জৰিয়তে জইণ্টত স্থাপন কৰা হয় যাতে ৰেঞ্জটো জইণ্টৰ ভিতৰৰ দৃশ্যলৈ সলনি হয়।

  
  

• গাঁঠিটোৰ বিস্তৃত মূল্যায়নৰ পিছত কোমল কলাৰ ক্ষত আৰু ইয়াৰ লগত জড়িত গ্লেন’ইড আৰু হিউমেৰেল হাড়ৰ ক্ষয় (অৰ্থাৎ, পশ্চাৎ গ্লেন’ইড ওঁঠ, গাঁঠিৰ কেপচুল, গ্লেন’ইড প্ৰান্তীয় ক্ষত আৰু বিপৰীত হিল চেক্স ক্ষত)ৰ মূল্যায়ন কৰা হৈছিল।

  
  

• গ্লেনোহিউমেৰেল গাঁঠিৰ সম্যক আৰ্থ্ৰস্কোপিক মূল্যায়ন আৰু উপযুক্ত ইংগিত নিশ্চিত কৰাৰ পিছত হাড়ৰ গ্ৰাফ্ট লোৱা হৈছিল।

  
  

হাড় প্ৰতিস্থাপন চপোৱা আৰু প্ৰস্তুত কৰা

• পেলভিছৰ ভিতৰৰ কৰ্টেক্স সংৰক্ষণ কৰিবলৈ ইপ্চিলেটেৰেল এণ্টেৰিয়ৰ ইলিয়াক ক্ৰেষ্টৰ পৰা বাইকৰ্টিকেল অটোগ্ৰাফ্ট লোৱা হৈছিল। ছালৰ ছিদ্ৰটো আগফালৰ উচ্চতৰ ইলিয়াক মেৰুদণ্ডৰ পিছফালে প্ৰায় ২ চে.মি. আৰু ইলিয়াক ক্ৰেষ্টৰ কাষেৰে শিখৰৰ তলত ২ চে.মি.

  
  

• কৰ্টিকেল হাড় α আৰু β পৰ্যবেক্ষণ কৰাৰ পিছত ফুটাটোৰ মাজেৰে পাৰ্শ্বীয় কৰ্টেক্সত দুটা সমান্তৰাল কিৰ্চনাৰ পিন সুমুৱাই দিয়া হৈছিল, যিটো পূৰ্বতে আৰ্থ্ৰস্কপিক লাটাৰজেট ডিভাইচৰ পৰা দুটা দীঘল ক'ৰাক'ইড স্ক্ৰুৰে সজ্জিত আছিল (চিত্ৰ ১)।

  
  

• গাইডৰ হেণ্ডেলটো ওপৰলৈ ধাৱমান কৰা হয় যাতে হাড়ৰ গ্ৰাফ্টটো পশ্চাৎ তলৰ গ্লেন’ইড ডিঙিৰ সৈতে শাৰীৰিকভাৱে মিলাব পৰা যায়। গাইডৰ স্থানত হাড়ৰ ব্লকৰ আৰ্টিকুলাৰ চাইড হিচাপে ওপৰৰ ৰিজটো নিৰ্বাচন কৰিব পৰা যায়।

  
  

• তাৰ পিছত, কিৰ্চনাৰ তাঁৰত ফুটা ক’ৰাক’ইড প্ৰচেছ ষ্টেপ ড্ৰিলটো ঠেলি দিয়ক আৰু হাড়ৰ ব্লকটোত ২.৯ মিলিমিটাৰৰ দুটা ফুটা ড্ৰিল কৰক। ড্ৰিল বিট আৰু কিৰ্চনাৰ পিন আঁতৰাই পেলোৱা হ’ল। ড্ৰিল ফুটাত ওপৰৰ কেপ ৱাশ্বাৰটো সোমোৱাৰ আগতে ওপৰৰ কেপ টেপটোৰে ফুটাটো টেপ কৰক।

  
  

• ওপৰৰ টুপিটো ঠাইত থাকিলে ইলিয়াক ক্ৰেষ্টৰ মধ্যৱৰ্তী কৰ্টেক্স সংৰক্ষণ কৰিবলৈ দোলনা কটাৰী বা হাড়ৰ দা ব্যৱহাৰ কৰি ২ চে.মি. × ১ চে.মি. × ১ চে.মি. গ্ৰাফ্টটো চপোৱাৰ পিছত হাড়ৰ ব্লকটো ক’ৰাক’ইড প্ৰচেছ স্লীভৰ সৈতে সংযোগ কৰা হয় আৰু দুটা দীঘল ফুটা ক’ৰাক’ইড প্ৰচেছ স্ক্ৰু ব্যৱহাৰ কৰি এটা ইউনিট গঠন কৰা হয় যিটোক ইয়াৰ চূড়ান্ত অৱস্থানলৈ হেঁচা মাৰি ধৰিব পাৰি (চিত্ৰ ৪)।

  
  

• ইলিয়াক ক্ৰেষ্টৰ ঘাঁটো স্তৰৰ পিছত তৰপকৈ বন্ধ কৰি ড্ৰেনেজ টিউবৰ সহায়ত ড্ৰেছিং ব্যৱহাৰ কৰা হৈছিল। তাৰ পিছত অপাৰেচন টেবুলৰ পিছফালটো ৭০ ° কোণত সামঞ্জস্য কৰক।

চিত্ৰ ১. ৰোগীজন বিচ চেয়াৰৰ অৱস্থাত থকাৰ সময়ত সোঁ ইলিয়াক ক্ৰেষ্ট হাড় সংগ্ৰহ কৰা হৈছিল। কিৰ্চনাৰ বেজী দুটা ডাবল কেনিউলা গাইড ডিভাইচৰ সৈতে একেলগে স্থাপন কৰা হয় আৰু কেনিউলাৰ হেণ্ডেল ওপৰলৈ থাকে। (পিঁপৰা, সন্মুখ; ডিচিজি, ডাবল কেচিং গাইড; Inf, তলৰ পোষ্ট, পিছফালে; Sup, ওপৰৰ।)

চিত্ৰ ২.যেতিয়া ৰোগীজন বিচ চেয়াৰৰ অৱস্থাত থাকে, তেতিয়া সোঁফালৰ ইলিয়াক ক্ৰেষ্টৰ হাড়ৰ ব্লকটো লোৱা হয়। ইলিয়াক ক্ৰেষ্ট কৰ্টেক্সৰ পাৰ্শ্বীয় প্লেটফৰ্ম ড্ৰিল কৰাৰ পিছত ড্ৰিল বিট আৰু কিৰ্চনাৰ তাঁৰ আঁতৰাই পেলাওক, আৰু তাৰ পিছত ২টা 'টুপি' সুমুৱাওক। (পিঁপৰা, সন্মুখ; ডিচিজি, ডাবল কেচিং গাইড; Inf, তলৰ; পোষ্ট, পিছফালে; Sup, ওপৰৰ; TH, শীৰ্ষ টুপি।)

চিত্ৰ ৩.যেতিয়া ৰোগীজন বিচ চেয়াৰৰ অৱস্থাত থাকে, তেতিয়া সোঁফালৰ ইলিয়াক ক্ৰেষ্টৰ হাড়ৰ ব্লকটো লোৱা হয়। গ্ৰাফ্ট চপোৱাৰ পিছত ইলিয়াক ক্ৰেষ্টৰ ভিতৰৰ পৃষ্ঠভাগ অক্ষত অৱস্থাত থাকে। (পিঁপৰা, সন্মুখ; Inf, তলত; আই টি, ভিতৰৰ টেবুল; পোষ্ট, পিছফালে; Sup, ওপৰত।)

চিত্ৰ ৪.কাষৰ টেবুলত হাড়ৰ ব্লক প্ৰস্তুত কৰা। গ্ৰাফ্টটো চপোৱাৰ পিছত দুটা কেনিউলা অব্টুৰেটৰ ব্যৱহাৰ কৰি হাড়ৰ গ্ৰাফ্টটো ডাবল কেনিউলাৰ সৈতে সংযোগ কৰা হৈছিল। (পিঁপৰা, সন্মুখ; ডিচিজি, ডাবল কেনিউলা গাইডেন্স; আইবিজি, ইলিয়াক হাড় প্ৰতিস্থাপন; Inf, তলৰ; পোষ্ট, পিছফালে; Sup, ওপৰৰ।)

পিছফালৰ পথৰ চিন আৰু প্ৰৱেশ পথ

• সাধাৰণতে দুটাৰ পৰা তিনিটা চেনেল ব্যৱহাৰ কৰা হয়। উদ্দেশ্য হ’ল পশ্চাৎ A ইনলেটটোক গ্লেনোহিউমেৰেল জয়েণ্ট লাইনৰ সৈতে যিমান পাৰি প্ৰান্তিককৰণ কৰা। গতিকে ইয়াক আৰ্থ্ৰস্কোপৰ দ্বাৰা নিয়ন্ত্ৰণ কৰা হয়। গতিকে ইয়াক প্ৰধানকৈ সন্মুখৰ পাৰ্শ্বীয় প্ৰৱেশদ্বাৰৰ পৰা অপাৰেচন কৰাৰ পিছত কৰা হয়।

  
  

• এণ্টেৰ'লেটেৰেল প্ৰৱেশদ্বাৰ E বাইচেপছ পেশীৰ ওপৰৰ ৰোটেটৰ পেশীৰ স্থানত ৰখা হয়, যিয়ে গ্লেন'ইড প্ৰান্তৰ পিছফালৰ অংশটো নিখুঁতভাৱে প্ৰদৰ্শন কৰিব পাৰে (তালিকা ১)।

  
  

• বেছিভাগ ক্ষেত্ৰতে আৰু কোনো চেনেলৰ প্ৰয়োজন নহয়; কিন্তু প্ৰয়োজন হ’লে পিছফালৰ কফৰ মাজেৰে অতিৰিক্ত পষ্টেৰ’লেটেৰেল বি ইনলেট ব্যৱহাৰ কৰিব পাৰি (উদাহৰণস্বৰূপে, পৰিপূৰক লেবিয়াল প্ৰস্থেচিছ পৰিচালনা কৰিবলৈ)।

  
  

• আদৰ্শগতভাৱে প্ৰৱেশদ্বাৰ A গ্লেনোহিউমেৰেল জয়েন্ট লাইনৰ অক্ষত হুবহু অৱস্থিত।

  
  

• প্ৰৱেশদ্বাৰ E ৰ সন্মুখ আৰু পিছফালৰ দৃশ্যৰ মাজেৰে ২.৫ৰ পৰা ৩ চে.মি.

  
  

• ২টা বেজীৰ মাজত ছালৰ ছিদ্ৰ কৰি পিছফালৰ A প্ৰৱেশদ্বাৰ হিচাপে ব্যৱহাৰ কৰক (চিত্ৰ ৫A আৰু B)।

চিত্ৰ ৫. (ক) ৰোগীয়ে ছালৰ ছিদ্ৰটো ৭০ ° কোণত বহি থকা অৱস্থাত, সোঁ কান্ধ আৰু ই প্ৰৱেশ দৃশ্যত চিহ্নিত কৰি প্ৰস্তুত কৰিব লাগিব। পিছফালৰ এ ইনলেট আৰু গ্লেনোহিউমেৰেল জইণ্ট লাইনৰ মাজত সৰ্বোত্তম প্ৰান্তিককৰণ লাভ কৰিবলৈ পিছলৈ দুটা মেৰুদণ্ডৰ বেজী সুমুৱাই ছালৰ ছিদ্ৰৰ চিন নিৰ্ণয় কৰা হয়।

(খ) আৰ্থ্ৰস্কপিক ভিজুৱেলাইজেচন, সোঁ কান্ধ, আৰু ইলেক্ট্ৰনিক পৰ্টেল ভিউ বেজীৰে ৰোগীৰ ৭০ ° বহি থকা অৱস্থাত। (পিঁপৰা, আগফালৰ; ডিচিজি, ডাবল কেনিউলা গাইডেন্স; Gl, গ্লেন'ইড; Inf, তলৰ; পোষ্ট, পষ্টেৰিয়াৰ; Pc, পষ্টেৰিয়াৰ কেপচুল; Sn, মেৰুদণ্ডৰ বেজী; Sup, উচ্চতৰ।)

গ্লেন’ইড প্ৰস্তুত কৰা

• পিছফালৰ (A) ইনলেটৰ জৰিয়তে যন্ত্ৰটো প্ৰৱেশ কৰা হয়।

  
  

• ভিএপিআৰ আৰু ৰেজাৰ ব্যৱহাৰ কৰি লেব্ৰাম আৰু পষ্টেৰিয়াৰ কেপচুল ৭ৰ পৰা ১০ (সোঁ কান্ধ)লৈ আঁতৰাই পেলাওক (চিত্ৰ ৬এ আৰু বি, ভিডিঅ' ১)।

  
  

• তেজ ওলোৱা হাড়টো উন্মুক্ত নোহোৱালৈকে আৰু সমতলটো প্ৰস্তুত নোহোৱালৈকে আৰ্থ্ৰস্কোপিক বাৰৰ সহায়ত পিছফালৰ গ্লেন’ইড ডিঙিটো পিহি লওক (চিত্ৰ ৭)। গ্লেন’ইড ডিঙিটো সাজু হ’লে পিছফালৰ A ইনলেটটো বৃদ্ধি কৰা হয় যাতে গ্ৰাফ্ট আৰু ডাবল ক’ৰাক’ইড কেনিউলা পাৰ হ’ব পাৰে।

  
  

• স্কেলপেল ব্যৱহাৰ কৰি পেশীৰ বিভাজন আৰু চিষ্ট’টমী বৃদ্ধি কৰিব পাৰি, আনহাতে ব্লান্ট আয়তাকাৰ ট্ৰ’কাৰ (চাবস্কেপুলাৰ পেচেজ) ব্যৱহাৰ কৰি পেচেজটো আৰু অধিক সম্প্ৰসাৰিত কৰিব পাৰি (চিত্ৰ ৮)।

চিত্ৰ ৬. (AB) আৰ্থ্ৰস্কপিৰ অধীনত গ্লেন’ইড প্ৰস্তুতিৰ দৃশ্যায়ন, ৭০ ° কোণত বহি থকা ৰোগী, সোঁ কান্ধ, ইলেক্ট্ৰনিক প্ৰৱেশ দৃশ্য। গ্লেন’ইড প্ৰস্তুত কৰাৰ সময়ত ভিএপিআৰ আৰু ৰেজাৰ ব্যৱহাৰ কৰি গ্লেন’ইডৰ ওঁঠ আৰু পিছফালৰ কেপচুল ৭:০০ বজাৰ পৰা ১০:০০ বজালৈ আঁতৰাই পেলাব লাগে। (পিঁপৰা, আগফালৰ; Gl, গ্লেন'ইড; Hh, হিউমেৰেল মূৰ; Inf, তলৰ; Pc, পশ্চাদ কেপচুল; পোষ্ট, পষ্টেৰিয়াৰ; Sup, উচ্চতৰ; V, VAPR।)

চিত্ৰ ৭. গ্লেন’ইড প্ৰস্তুতিৰ আৰ্থ্ৰস্কোপিক দৃশ্যায়ন: ৰোগীয়ে ৭০ ° কোণত বহিছিল, সোঁ কান্ধ, ই-পৰ্টেল দৃশ্য। গ্লেন’ইড প্ৰস্তুত কৰাৰ সময়ত পিছফালৰ গ্লেন’ইড ডিঙিৰ পৰিধান। (পিঁপৰা, সন্মুখ; B, burr; Gl, গ্লেন'ইড; Inf, তলৰ; Pgn, পিছফালৰ গ্লেন'ইড ডিঙি; পোষ্ট, পিছফালে; Sup, ওপৰৰ।)

চিত্ৰ ৮. গ্লেন'ইড প্ৰস্তুতিৰ আৰ্থ্ৰস্কোপিক দৃশ্যায়ন: ৰোগীয়ে ৭০ ° কোণত বহিছিল, সোঁ কান্ধ, ই-পৰ্টেল দৃশ্য। পিছফালৰ A ইনলেটটো এটা ব্লান্ট ট্ৰ’কাৰেৰে ডাঙৰ কৰক। (পিঁপৰা, সন্মুখ; Bt: মূক ট্ৰ'কাৰ; Gl, গ্লেন'ইড; Inf, তলৰ; Pc, পশ্চাদ কেপচুল; পোষ্ট, পিছফালৰ; Sup, ওপৰৰ।)

গ্ৰাফ্টৰ অৱস্থান আৰু স্থিৰতা

গ্ৰাফ্টটো পিছফালৰ প্ৰৱেশদ্বাৰৰ মাজেৰে হেণ্ডেলটো ওপৰলৈ মুখ কৰি সুমুৱাই দিয়া হৈছিল (চিত্ৰ ৯) আৰু পেশী আৰু গাঁঠিৰ কেপচুলৰ মাজেৰে বিভাজিত হৈছিল যেতিয়ালৈকে ই পিছফালৰ গ্লেন’ইডৰ ডিঙিৰ ওচৰত নহয় আৰু গ্লেন’ইডৰ আৰ্টিকুলাৰ পৃষ্ঠৰ সৈতে ফ্লাছ নহয়। এই পদক্ষেপত বিভাজনৰ প্ৰস্তুতিৰ ওপৰত গুৰুত্ব দিব লাগিব, বিশেষকৈ ডাঠ আৰু শক্তিশালী ইনফ্ৰাস্পিনেটাছ ফেচিয়া মুকলি কৰি গ্ৰাফ্টৰ পাৰ হোৱাত বাধা দিয়া।

• ফেচিয়াখন ব্যাপকভাৱে খুলিবলৈ স্কেলপেল ব্লেড ব্যৱহাৰ কৰাটো গুৰুত্বপূৰ্ণ। প্ৰয়োজন হ’লে অস্ত্ৰোপচাৰৰ পিছৰ পৰ্যায়ত যদি কান্ধত পৰ্যাপ্ত চাপ বজাই ৰাখিবলৈ ফ্লাছিং লিকেজ অতি গুৰুত্বপূৰ্ণ হয়, তেন্তে অস্ত্ৰোপচাৰৰ ঘাঁটো আংশিকভাৱে বন্ধ কৰিবলৈ যন্ত্ৰ ব্যৱহাৰ কৰিব পাৰি (যেনে, ঘাঁৰ ক্লিপ)।

  
  

• ক’ৰাক’ইড কেনিউলাটো আৰ্টিকুলাৰ পৃষ্ঠৰ সমান্তৰালভাৱে ৰখা হয় যাতে পৰৱৰ্তী কিৰ্চনাৰ তাঁৰ আৰু স্ক্ৰুবোৰে সোমোৱাৰ সময়ত সংযোগস্থলত সোমাই নাযায়।

  
  

• ফুটা ক'ৰাক'ইড প্ৰক্ৰিয়াৰ স্ক্ৰুৰ মাজেৰে ১.৫ মিলিমিটাৰ দীঘল কিৰ্চনাৰ তাঁৰ দুটা সুমুৱাই গ্ৰাফ্টটো পিছফালৰ গ্লেন'ইড ডিঙিত স্থাপন কৰা হৈছিল (চিত্ৰ ১০)।

  
  

• কিৰ্চনাৰ তাঁৰটো আগফালৰ গ্লেন’ইড ডিঙিৰ মাজেৰে পাৰ নহ’বলৈ ৪০ মিলিমিটাৰৰ অধিক হ’ব নালাগে, যিয়ে আগফালৰ নিউৰ’ভেছকুলাৰ গঠনৰ ক্ষতি কৰিব পাৰে, যদিও ইয়াক সুৰক্ষিত কৰিবলৈ ডিঙি আৰু নিউৰ’ভেছকুলাৰ গঠনৰ মাজত চাবস্কেপুলাৰিছ পেশীৰ এটা অংশহে থাকে।

চিত্ৰ ৯. ৰোগীয়ে ৭০ ° বহি থকা অৱস্থাত গ্ৰাফ্টটো সুমুৱাই দিলে, আৰু সোঁ কান্ধ আৰু পষ্টেৰ’লেটেৰেল ফালটো পৰ্যবেক্ষণ কৰিলে। গ্ৰাফ্টটো পিছফালৰ প্ৰৱেশদ্বাৰৰ মাজেৰে হেণ্ডেলটো ওপৰৰ ফালে কৰি সুমুৱাই দিয়া হৈছিল। (পিঁপৰা, সন্মুখ; ডিচিজি, ডাবল কেচিং গাইড; Inf, তলৰ; পোষ্ট, পিছফালে; Sup, ওপৰৰ।)

চিত্ৰ ১০. গ্ৰাফ্টৰ স্থান নিৰ্ধাৰণৰ আৰ্থ্ৰস্কোপিক দৃশ্যায়ন, ৭০ ° কোণত বহি থকা ৰোগী, সোঁ কান্ধ, ই প্ৰৱেশ দৃশ্য। দুটা সুমুৱাই দিয়া কিৰ্চনাৰ পিনে পিছফালৰ গ্লেন’ইড ডিঙিত থকা গ্ৰাফ্টটোক স্থিৰ কৰি তোলে। (পিঁপৰা, সন্মুখ; Gl, গ্লেন'ইড; IBG, ইলিয়াক হাড়ৰ গ্ৰাফ্ট; Inf, তলৰ; Kw, Kirschner তাঁৰ; পোষ্ট, পিছফালে; Sup, ওপৰৰ।)

যিহেতু ৩০ ° আৰ্থ্ৰস্কোপটো পৰ্টেল ভেইনৰ সন্মুখৰ পৰা দেখা যায়, গতিকে ই স্বাভাৱিকতে গ্ৰাফ্টটোক এটা কোণলৈ হেলনীয়া কৰাৰ প্ৰৱণতা থাকে, যাৰ ফলত তলৰ পৃষ্ঠভাগ পোন নহয়, বিশিষ্ট হৈ পৰে। গ্ৰাফ্ট স্থাপনৰ পিছতো হাড়ৰ গ্ৰাফ্ট সম্ভৱপৰ নেকি সেইটো পৰীক্ষা কৰাটো গুৰুত্বপূৰ্ণ।

• গ্ৰাফ্টটো পিছফালৰ গ্লেন’ইড মাৰ্জিনৰ সৈতে ফ্লাছ হ’লে প্ৰথম দীঘল ক’ৰাক’ইড স্ক্ৰুটো আঁতৰাই কিৰ্চনাৰ তাঁৰত ৩-২ মিলিমিটাৰ বহল বাইকৰ্টিকেল গ্লেন’ইড সুৰংগ এটা ড্ৰিল কৰক।

  
  

• এই পদক্ষেপত প্ৰথম অনুশীলনৰ পিছত স্থিৰ হৈ থকাটো গুৰুত্বপূৰ্ণ। সহায়ক কৰ্মীয়ে দুয়োহাতেৰে ৰক্ষণাবেক্ষণ কৰিব লাগিব (চিত্ৰ ১১)।

  
  

• তৃতীয় কিৰ্চনাৰ পিনটো গাঁতটোত সোমাবলৈ ইয়াক সাজু হ’ব লাগিব, কাৰণ মূল অৱস্থাত থকা কিৰ্চনাৰ পিন এটা সাধাৰণতে ড্ৰিল বিটৰ দ্বাৰা অনিচ্ছাকৃতভাৱে মটৰত ধৰা পৰে।

  
  

• ক’ৰাক’ইড হাতৰ আঁচলৰ মাজেৰে ড্ৰিল বিটটো উলিয়াই নিয়াৰ সময়ত কিৰ্চনাৰৰ তাঁৰডাল আঁতৰাই নিদিবলৈ সাৱধান হ’ব লাগিব। তাৰ পিছত ৪.৫ মিলিমিটাৰ আংশিকভাৱে থ্ৰেডযুক্ত লাটাৰজেট স্ক্ৰুটো কিৰ্চনাৰ তাঁৰত (চিত্ৰ ১২) সুমুৱাই দিয়ক আৰু গ্ৰাফ্টটো স্থানান্তৰিত নহ’বলৈ সম্পূৰ্ণৰূপে সুমুৱাই দিয়ক, আৰু তাৰ পিছত ওপৰৰ স্ক্ৰুটো ড্ৰিল কৰক। আদৰ্শগতভাৱে স্ক্ৰুৰ দৈৰ্ঘ্য ৩২ৰ পৰা ৩৬ মিলিমিটাৰতকৈ বেছি হ’ব নালাগে।

  
  

• ৪০ মিলিমিটাৰতকৈ অধিক দৈৰ্ঘ্য হ’লে সযতনে পৰীক্ষা কৰাৰ প্ৰয়োজন হয়, কিয়নো ইয়াৰ কাৰণ হ’ব পাৰে গ্লেন’ইড পৃষ্ঠৰ তুলনাত গ্ৰাফ্টৰ ঠেক কোণ, যাৰ ফলত গ্ৰাফ্টৰ স্থানান্তৰ হ’ব পাৰে। এই পৰ্যায়ত তলৰ স্ক্ৰুৰ চাৰিওফালে গ্লেন’ইড ঘূৰাই ঘূৰাই গ্ৰাফ্টৰ অৱস্থানৰ মাত্ৰা এতিয়াও শুধৰাই দিব পাৰি।

  
  

• প্ৰথম (তলৰ) স্ক্ৰুটো সোমোৱাৰ পিছত প্ৰথম কিৰ্চনাৰ পিনটো আঁতৰাব পাৰি। দ্বিতীয় স্ক্ৰুটোও একেদৰেই সুমুৱাওক।

  
  

• 2 টা স্ক্ৰু সুমুৱাই কিৰ্চনাৰ তাঁৰ আঁতৰোৱাৰ পিছত, চূড়ান্ত গ্ৰাফ্টৰ অৱস্থান পৰীক্ষা কৰিবলৈ প্ৰৱেশ A ত থকা প্ৰ'ব ব্যৱহাৰ কৰক (চিত্ৰ 13)। গ্ৰাফ্টৰ যিকোনো ওলাই থকা অংশ বাৰৰ দ্বাৰা ট্ৰিম কৰিব লাগে, আৰু গাঁঠিৰ জঠৰতা ৰোধ কৰিবলৈ কোনো ধৰণৰ কোমল কলাৰ মেৰামতি কৰিব নালাগে।

চিত্ৰ ১১.গ্ৰাফ্টটো স্থাপন কৰি স্থিৰ কৰা হৈছিল। ৰোগীজনে সোঁ কান্ধটো ওপৰৰ পৰা চাই ৭০ ° কোণত বহিছিল। ইমপ্লাণ্ট ড্ৰিলিঙৰ সময়ত আৰু পিছত গাইডাৰক দুয়োহাতেৰে থিয় কৰি ৰাখক যাতে কে লাইনে সুৰংগটো ঢিলা নহয়। (পিঁপৰা, সন্মুখ; ডিচিজি, ডাবল কেনিউলা গাইডেন্স; Kw, Kirschner তাঁৰ; পোষ্ট, পিছফালে; Sup, ওপৰৰ।)

চিত্ৰ ১২. গ্ৰাফ্ট ফিক্সেচনৰ আৰ্থ্ৰস্কোপিক দৃশ্যায়ন, ৭০ ° কোণত বহি থকা ৰোগী, সোঁ কান্ধ, ইলেক্ট্ৰনিক প্ৰৱেশ দৃশ্য। তলৰ ৪.৫ মিলিমিটাৰ আংশিকভাৱে থ্ৰেডযুক্ত লাটাৰজেট স্ক্ৰুটো প্ৰথমে কিৰ্চনাৰ পিনৰ ওপৰত স্থাপন কৰা হয়। (পিঁপৰা, সন্মুখ; Gl, গ্লেন'ইড; IBG, ইলিয়াক হাড়ৰ গ্ৰাফ্ট; Inf, তলৰ; S, স্ক্ৰু; পোষ্ট, পিছফালে; Sup, ওপৰৰ।)

চিত্ৰ ১৩. গ্ৰাফ্টৰ স্থান নিৰ্ধাৰণৰ আৰ্থ্ৰস্কোপিক দৃশ্যায়ন, ৰোগীয়ে ৭০ ° কোণত বহি থকা, সোঁ কান্ধ, ই প্ৰৱেশ দৃশ্য। দুটা স্ক্ৰু সুমুৱাই কিৰ্চনাৰ তাঁৰ আঁতৰোৱাৰ পিছত চূড়ান্ত প্ৰতিস্থাপনৰ অৱস্থান পৰীক্ষা কৰক। এই ধৰণৰ হাড়ৰ গ্ৰাফ্টৰ সংকোচন ক্ষমতা ভাল আৰু কোনো গৌৰৱৰ স্থান নাই। (পিঁপৰা, আগফালৰ; Gl, গ্লেন'ইড; Hh, হিউমেৰেল মূৰ; IBG, ইলিয়াক হাড়ৰ গ্ৰাফ্ট; Inf, তলৰ; পোষ্ট, পষ্টেৰিয়াৰ; Sup, ওপৰৰ।)

অস্ত্ৰোপচাৰৰ পিছত কান্ধটো ২০ ° অপহৰণ কোণ আৰু নিৰপেক্ষ ঘূৰণেৰে ৬ সপ্তাহৰ বাবে স্থাপন কৰা হৈছিল:

• অপাৰেচনৰ পিছদিনা পেচিভ কান্ধ, কঁকাল আৰু হাতৰ ৰেঞ্জৰ গতিৰ ব্যায়াম আৰম্ভ কৰক। প্ৰণয়ন আৰু বিষাক্ত গতিবিধি পৰিহাৰ কৰিব লাগে।

  
  

• ৩ সপ্তাহত সক্ৰিয় গতিৰ পৰিসৰৰ ব্যায়াম আৰম্ভ কৰক।

  
  

• অপাৰেচনৰ ৬ সপ্তাহৰ পিছত ফটো উঠি গ্ৰাফ্টৰ স্থিৰতা নিশ্চিত হোৱাৰ পিছত তীব্ৰ ব্যায়াম আৰম্ভ কৰিব পাৰি।

  
  

• দ্ৰুত আৰোগ্য বিচৰা খেলুৱৈসকলৰ বাবে অস্ত্ৰোপচাৰৰ ৩ মাহৰ পিছত কম্পিউটাৰাইজড ট’ম’গ্ৰাফী কৰি গ্ৰাফ্ট সংহতিৰ মূল্যায়ন কৰিব লাগে।

  
  

অৰ্থপেডিক ইমপ্লাণ্ট আৰু অৰ্থপেডিক যন্ত্ৰপাতি কেনেকৈ কিনিব?

বাবে CZMEDITECH , আমাৰ অস্থিৰোগ অস্ত্ৰোপচাৰ ইমপ্লাণ্ট আৰু সংশ্লিষ্ট যন্ত্ৰৰ এটা অতি সম্পূৰ্ণ প্ৰডাক্ট লাইন আছে, প্ৰডাক্টসমূহকে ধৰি মেৰুদণ্ড ইমপ্লাণ্ট, ইন্ট্ৰামেডুলাৰী নখ, ট্ৰমা প্লেট, লক কৰা প্লেট, ক্ৰেনিয়েল-মেক্সিলোফেচিয়েল, কৃত্ৰিম অংগ, শক্তি সঁজুলি, বাহ্যিক ফিক্সেটৰ, আৰ্থ্ৰস্কপি, পশু চিকিৎসা সেৱা আৰু ইয়াৰ সহায়ক যন্ত্ৰৰ গোট।

ইয়াৰ উপৰিও আমি নিৰন্তৰ নতুন সামগ্ৰী বিকশিত আৰু প্ৰডাক্ট লাইন সম্প্ৰসাৰণৰ বাবে প্ৰতিশ্ৰুতিবদ্ধ, যাতে অধিক চিকিৎসক আৰু ৰোগীৰ অস্ত্ৰোপচাৰৰ প্ৰয়োজনীয়তা পূৰণ কৰিব পাৰো, আৰু লগতে আমাৰ কোম্পানীক সমগ্ৰ বিশ্বব্যাপী অৰ্থপেডিক ইমপ্লাণ্ট আৰু যন্ত্ৰ উদ্যোগত অধিক প্ৰতিযোগিতামূলক কৰি তুলিব পাৰো।

আমি বিশ্বজুৰি ৰপ্তানি কৰোঁ, গতিকে আপুনি পাৰে বিনামূল্যে উদ্ধৃতিৰ বাবে ইমেইল ঠিকনা song@orthopedic-china.com এ আমাৰ সৈতে যোগাযোগ কৰক , বা দ্ৰুত সঁহাৰিৰ বাবে WhatsApp ত এটা বাৰ্তা পাঠাওক +86- 18112515727 .

যদি অধিক তথ্য জানিব বিচাৰে,ক্লিক কৰক CZMEDITECH । অধিক বিৱৰণ বিচাৰিবলৈ